Kolesistitis akut dan kronis

Cholecystitis adalah peradangan pada kantong empedu yang paling sering terjadi karena sumbatan pada saluran kistik akibat penyakit batu empedu. Kandung empedu adalah tas yang terletak di bawah hati. Ini menyimpan empedu, yang diproduksi di hati. Empedu membantu usus mencerna lemak.

90% kasus kolesistitis dikaitkan dengan batu di saluran empedu (misalnya, kolesistitis kalkulus), 10% sisanya adalah kolesistitis tanpa batu..

Bedakan antara kolesistitis akut dan kronis.

Insiden kolesistitis meningkat dengan bertambahnya usia. Penjelasan fisiologis untuk peningkatan insidensi penyakit batu empedu pada lansia masih belum jelas. Peningkatan kejadian pada pria lanjut usia dikaitkan dengan perubahan androgen dalam rasio estrogen.

Batu di kandung empedu terjadi pada wanita 2-3 kali lebih sering daripada pada pria, yang mengarah pada insiden yang lebih tinggi dari kolesistitis pada wanita. Peningkatan kadar progesteron selama kehamilan dapat menyebabkan stagnasi empedu, menghasilkan tingkat penyakit kandung empedu yang lebih tinggi pada wanita hamil. Kolesistitis tanpa batu lebih sering terjadi pada pria yang lebih tua. Faktor risiko utama untuk pengembangan kolesistitis adalah ras, sehingga peningkatan prevalensi penyakit kandung empedu ditemukan di antara orang-orang yang berasal dari Skandinavia, India, populasi Hispanik, sementara penyakit batu empedu lebih jarang terjadi di antara orang-orang di Afrika dan Asia. Orang kulit putih memiliki prevalensi kolesistitis yang lebih tinggi daripada orang kulit hitam..

Kolesistitis kronis

Edema kolesistitis kronis, iritasi dan radang kandung empedu, yang bertahan lama.

Kolesistitis kronis biasanya disebabkan oleh serangan kolesistitis akut yang berulang. Sebagian besar serangan ini disebabkan oleh batu empedu di kantong empedu. Serangan ini menyebabkan penebalan dinding kandung empedu, gangguan motilitas, perubahan inflamasi pada kandung empedu atau saluran empedu. Seiring waktu, kantong empedu kurang mampu menyimpan dan melepaskan empedu, yang disebut stagnasi empedu terjadi, disertai dengan penebalan dan pembentukan batu (batu).

Kolesistitis kronis dapat bersifat catarrhal dan bernanah. Dengan bentuk katarak kolesistitis, dinding kantong empedu menebal, menjadi lebih padat, sklerosis, atrofi membran mukosa. Dengan kolesistitis purulen, semua lapisan dinding kandung empedu terlibat dalam proses ini: abses terbentuk - sumber eksaserbasi baru kolesistitis kronis. Dengan kambuhnya penyakit, kebanyakan pembuluh memberi makan dinding kandung empedu, edema dicatat. Selaput lendir menebal, dengan perubahan polip di beberapa daerah dan ditutupi dengan borok. Yang terakhir, mengisi dengan jaringan ikat, membentuk kelainan bentuk katrik. Adhesi kadang-kadang terbentuk dengan organ tetangga, suatu kondisi yang disebut pericholecystitis..

Penyebab kolesistitis kronis dan faktor risiko

Faktor risiko kolesistitis kalkulus (kolesistitis dengan batu empedu di kandung kemih) mirip dengan penyebab kolelitiasis dan mencakup yang berikut:

- Perempuan
- Beberapa kelompok etnis
- Obesitas atau penurunan berat badan yang cepat
- Obat-obatan (terutama terapi hormon pada wanita)
- Kehamilan
- Bertambahnya usia
- Faktor keturunan

Kolesistitis tanpa batu dikaitkan dengan stagnasi empedu di kantong empedu, termasuk faktor-faktor risiko berikut:

- Penyakit seperti diabetes mellitus, penyakit jantung, termasuk infark miokard, komplikasi kardiovaskular
- Konsekuensi dari operasi atau cedera parah atau luka bakar
- Sepsis
- Nutrisi parenteral yang berkepanjangan
- Puasa yang berkepanjangan
- Anemia sel sabit
- Salmonellosis
- Pasien AIDS yang memiliki cytomegalovirus, cryptosporidiosis, atau microsporidiosis
- Kekebalan dan kekebalan yang melemah
- Nutrisi yang tidak benar, dominasi makanan berlemak, tinggi kalori, dan makanan kaya kolesterol dalam makanan
- Gaya hidup menetap

Gejala Cholecystitis Kronis

- Nyeri di kuadran kanan atas perut. Ini bisa akut, episodik, berlangsung kurang dari 60 detik dan kram, berlangsung dari 1 hingga 72 jam. Rasa sakitnya bisa terus-menerus tumpul di kuadran kanan atas perut tanpa iradiasi. Intensitas rasa sakit tergantung pada tingkat keparahan proses inflamasi di kantong empedu dan adanya tardive. Diskinesia tipe hipotonik memberikan nyeri konstan dan ringan, dengan diskinesia tipe hipertonik, muncul nyeri paroksismal yang tajam yang menyerupai kolik bilier. Rasa sakit bergerak ke daerah pinggang kanan, bahu kanan dan tulang belikat.
- Kepahitan di mulut;
- Seringkali tidak toleran terhadap makanan berlemak dan digoreng;
- Peningkatan pemisahan gas;
- Kembung (perut kembung);
- Batu empedu dan dinding kantong empedu yang menebal, selalu ditentukan dengan ultrasound;
- Demam;
- Bersendawa;
- Mual dan muntah;
- Menguningnya protein kulit dan mata;
- Kotoran berwarna tanah liat;
- Peningkatan jumlah sel darah putih, peningkatan ESR.

Diagnosis kolesistitis kronis

Sebagai aturan, diagnosis kolesistitis kronis cukup sederhana. Diagnosis didasarkan pada keluhan pasien, data pemeriksaan, dan tes laboratorium..

Studi laboratorium meliputi:

- Pemeriksaan fisik
- Ultrasonografi perut
- CT scan perut
- Radiografi sinar-X
- Scintigraphy Gallbladder (pemindaian HIDA)
- Cholangiogram
- Tes darah (analisis umum, indikator amilase dan lipase)
- Pemeriksaan empedu dengan fraksi duodenum kromatik terdengar

Pengobatan kolesistitis kronis

Kolesistitis kalkulus kronis dan bentuknya yang rumit diobati secara operatif. Operasi untuk mengangkat kantong empedu disebut kolesistektomi. Paling sering, kolesistektomi laparoskopi dilakukan. Operasi ini tanpa sayatan bedah, yang berkontribusi pada pemulihan yang lebih cepat. Pasien biasanya meninggalkan rumah sakit pada hari operasi, atau keesokan paginya..

Kolesistektomi terbuka membutuhkan sayatan yang lebih besar di perut kanan atas.

Secara konservatif mengobati kolesistitis nonkalkulasi tanpa komplikasi. Tujuan dari perawatan konservatif adalah untuk menghilangkan proses inflamasi, perjuangan melawan stagnasi empedu dan diskinesia empedu..

Bagian utama dari perawatan konservatif adalah istirahat dan diet hemat. Sebagai aturan, antibiotik dan obat sulfonamide diresepkan selama 2-3 minggu. Jika diskinesia dari jenis hipotonik hadir, maka pengobatan dengan kolesistokinetik (magnesium sulfat, garam Karlovy Vary, minyak zaitun, hipofisis, sorbitol, xylitol, dll.) Ditentukan. Dengan diskinesia dari tipe hipertonik, koleretik (holagol, holosas, allochol), antispasmodik (atropin, belladonna, preparat tanpa spa, platifillin, dll.) Ditentukan. Untuk bentuk campuran diskinesia, agen koleretik asal tanaman direkomendasikan - rebusan stigma jagung, sirup atau rebusan rosehip, serta sedatif - valerian, motherwort, bromine.

Batu empedu kecil dapat dilarutkan dengan obat-obatan asam chenodeoxycholic atau asam ursodeoxycholic (Ursofalk, Ursosan). Perawatan tersebut dapat memakan waktu 2 tahun atau lebih, dan batu dapat muncul kembali setelah perawatan. Penting untuk dicatat bahwa terapi tersebut hanya efektif jika ada batu kolesterol di kantong empedu..

Terdengar duodenal, tabung yang kemungkinan, perairan mineral alkali (Essentuki, dll.) Efektif..

Prosedur fisioterapi dapat ditentukan, seperti diatermi, UHF, ultrasonografi, lumpur, ozocerite, aplikasi parafin pada kantong empedu, rendaman radon dan hidrogen sulfida.

Pasien ditunjukkan perawatan resor sanatorium di resor Essentuki, Borjomi, Zheleznovodsk, dll..

Prognosis (harapan) kolesistitis kronis

Kolesistektomi adalah prosedur risiko rendah yang umum..

Kolesistitis sederhana memiliki prognosis yang sangat baik, dengan mortalitas yang sangat rendah. Sebagian besar pasien dengan kolesistitis akut mengalami pemulihan penuh dalam 1-4 hari. Namun, 25-30% pasien memerlukan pembedahan atau memiliki beberapa komplikasi. Setelah komplikasi seperti perforasi, prognosis menjadi kurang menguntungkan. Perforasi terjadi pada 10-15% kasus.

Komplikasi kolesistitis kronis

- Kanker kandung empedu (sangat jarang)
- Penyakit kuning
- Pankreatitis
- Secara umum memburuk

Pencegahan kolesistitis kronis

- Menghemat diet dan mengubah diet
- Pertarungan melawan obesitas
- Perawatan tepat waktu penyakit pada organ perut
- Pengobatan kolesistitis akut yang lengkap dan efektif tepat waktu
- Pencegahan sembelit
- Aktivitas fisik sedang.

Kolesistitis akut

Kolesistitis akut adalah radang kandung empedu yang tiba-tiba, disertai dengan nyeri perut yang parah.

Pada 90% kasus, kolesistitis akut disebabkan oleh batu empedu di kantong empedu. Penyebab lain termasuk penyakit parah dan tumor kandung empedu jarang. Kolesistitis akut juga dapat terjadi dengan stagnasi empedu di kantong empedu. Akumulasi empedu menyebabkan iritasi dan peningkatan tekanan di kantong empedu. Ini dapat menyebabkan infeksi dan perforasi (pecah) pada organ..

Kolesistitis akut dapat bersifat catarrhal dan destruktif. Kolesistitis destruktif, pada gilirannya, dibagi menjadi purulen, phlegmonous, phlegmonous-ulcerative, difteri dan gangren.

Penyebab Kolesistitis Akut dan Faktor Risiko

Penyebab kolesistitis akut mirip dengan penyebab dan faktor risiko kolesistitis kronis..

- Batu di kantong empedu. Ada dua jenis batu empedu utama. Jenis batu pertama, batu kolesterol, yang sejauh ini merupakan jenis yang paling umum. Batu empedu kolesterol tidak ada hubungannya dengan kolesterol darah. Jenis batu kedua, batu bilirubin, terjadi ketika sel darah merah dihancurkan (hemolisis). Ini mengarah ke tingkat bilirubin tinggi dalam empedu. Batu-batu ini juga disebut batu pigmen..
- Jenis kelamin dan usia. Batu lebih sering terjadi pada wanita dan orang di atas 40 tahun.
- Faktor keturunan.
- Diabetes.
- Kehamilan.
- Stagnasi empedu di kantong empedu.
- Sirosis hati dan saluran empedu (batu berpigmen).
-Kadar bilirubin yang tinggi disebabkan oleh anemia hemolitik kronis, termasuk anemia sel sabit.
- Penurunan berat badan yang cepat dari diet yang sangat rendah kalori, atau setelah operasi untuk obesitas.

Gejala kolesistitis akut

Kebanyakan orang dengan batu empedu tidak pernah memiliki gejala apa pun. Batu empedu sering ditemukan selama pemeriksaan X-ray atau ultrasound rutin, operasi perut, atau prosedur medis lainnya..

Namun, jika batu besar berada di saluran kistik atau saluran empedu biasa (choledocholithiasis), Anda mungkin mengalami sakit kram di perut kanan atas tengah. Ini dikenal sebagai kolik bilier. Rasa sakitnya berlalu jika batu itu lewat ke bagian pertama usus kecil.

Gejala utama yang dapat terjadi dengan kolesistitis akut:

- Nyeri di perut kanan atas atau tengah atas. Itu bisa konstan, tajam, kram, menyerah di belakang atau di bawah tulang belikat kanan.
- Demam dan demam.
- Penguningan protein kulit dan mata (jaundice)
- Kotoran warna tanah liat (abu-abu).
- Mual dan muntah.

Sangat penting untuk mengunjungi dokter jika Anda memiliki gejala batu empedu..

Diagnosis kolesistitis akut

Studi yang dilakukan untuk mendeteksi batu empedu atau radang kandung empedu biasanya meliputi:

- Pemeriksaan fisik perut
- Ultrasonografi perut
- CT scan perut
- Kolangiopancreatografi retrograde endoskopik
Radiografi sinar-X menggunakan zat radiopak (kolesistografi, kolegrafi, kolangiografi, celiac, dan hepatografi)
- Magnetic Resonance Cholangiopancreatography
- Kolangiografi retrograde perkutan
- Penelitian radioisotop (radiocholecystography, scintigraphy)
- Laparoskopi memungkinkan Anda menilai kondisi dinding kandung empedu secara visual
- Tes darah untuk bilirubin, amilase dan lipase
- Analisis darah umum
- Tes fungsi hati
- Enzim pankreas.

Pengobatan kolesistitis akut

Operasi. Secara umum, pasien yang memiliki tanda kolesistitis akut akan memerlukan pembedahan baik segera atau setelah beberapa periode waktu. Sekarang kolesistektomi laparoskopi yang paling umum digunakan. Prosedur ini dilakukan tanpa sayatan bedah, yang berkontribusi pada pemulihan cepat pasien. Di masa lalu, bahkan dalam kasus yang paling sederhana, kolesistektomi terbuka dilakukan - pengangkatan kandung empedu melalui sayatan di rongga perut. Operasi ini dilakukan sekarang, tetapi tidak sering dilakukan..

Perawatan konservatif. Jika batu kolesterol kecil terdeteksi, pengobatan dengan asam chenodeoxycholic atau asam ursodeoxycholic, yang mampu melarutkan batu empedu kolesterol, bisa efektif. Namun, perawatan tersebut dapat bertahan sekitar 2 tahun atau lebih, dan Anda tidak aman dari kemunculan kembali batu setelah perawatan. Dalam beberapa kasus, antibiotik diperlukan untuk melawan infeksi..

Dalam kasus yang jarang terjadi, bahan kimia ditransfer ke kantong empedu melalui kateter. Mereka dengan cepat melarutkan batu kolesterol. Perawatan ini tidak sering digunakan, karena prosedur ini sulit, dan bahan kimia sangat beracun..

Lithotripsy. Remote shock wave lithotripsy (DLT) dari kandung empedu juga digunakan dalam beberapa kasus jika ada kondisi yang menghambat operasi intracavitary.

Artikel terkait:

Prognosis (harapan) kolesistitis akut

Batu empedu berkembang pada banyak orang tanpa menimbulkan gejala apa pun. Kemungkinan gejala atau komplikasi dari batu empedu rendah. Hampir semua pasien yang menjalani operasi batu kandung empedu tidak lagi mengalami gejala, kecuali gejalanya hanya disebabkan oleh batu empedu.

Komplikasi kolesistitis akut

Penyumbatan saluran kistik atau saluran empedu yang umum dari batu di kantong empedu dapat menyebabkan masalah berikut:

- Kolesistitis akut
- Kolangitis
- Kolesistitis kronis
- Choledocholithiasis - batu dari saluran empedu yang umum
- Pankreatitis
- Peritonitis - radang mukosa perut
- Empyema (nanah di kantong empedu)
- Gallbladder Gangrene
- Kerusakan saluran empedu selama kolesistektomi.

Pencegahan kolesistitis akut

Sayangnya, batu empedu tidak dapat sepenuhnya dicegah. Namun, tindakan pencegahan dapat mengurangi kemungkinan terjadinya dan pengembangan kolesistitis akut dan kronis. Pencegahan kolesistitis akut dan kronis adalah identik.

Kolesistitis kronis

Kolesistitis kronis adalah radang kandung empedu, di mana nada dan fungsi motorik (aktivitas kontraktil) organ terganggu. Penyakit ini terjadi pada 6-7 orang dari seribu 1, wanita menderita 3-4 kali lebih sering daripada pria. Usia utama pasien adalah 40-60 tahun.

Klasifikasi

Asal usulnya, kolesistitis kronis bisa menjadi tak terkira dan tidak ada. Dengan kursus - laten (tanpa gejala klinis), jarang berulang (kejang kurang dari setahun sekali) dan sering berulang (kejang 2 kali setahun atau lebih).

Menurut manifestasi klinis, ada:

  • bentuk torpid;
  • bentuk paroksismal yang menyakitkan.

Berdasarkan keparahannya, kolesistitis kronis dapat ringan, sedang dan berat, dengan atau tanpa komplikasi..

Penyebab terjadinya

Kolesistitis kronis dikaitkan dengan masuknya mikroba ke dalam jaringan kandung empedu. Mikroorganisme dapat masuk dengan aliran darah, getah bening atau dari rongga usus melalui saluran empedu.

Faktor-faktor berikut ini mempengaruhi peradangan:

  • stagnasi empedu di kandung kemih;
  • diskinesia bilier;
  • patologi perkembangan: penyempitan dan ekses saluran empedu;
  • pelanggaran motilitas normal kandung kemih dan saluran karena gangguan saraf atau endokrin, penyakit pencernaan;
  • gizi buruk, makanan langka;
  • casting sekresi pankreas ke saluran empedu;
  • dispepsia;
  • perut kembung;
  • giardiasis, opisthorchiasis, ascariasis.

Dalam literatur berbahasa Inggris, faktor predisposisi digambarkan sebagai "Aturan 5F":

  • Perempuan,
  • empat puluh tahun ke atas (Empat Puluh);
  • indeks massa tubuh di atas 30 (Lemak);
  • kehamilan berulang (Subur);
  • gas dalam perut (perut kembung).

Begitu berada di kandung empedu, mikroba berkembang biak, menyebabkan peradangan. Aktivitas motorik dari kantong empedu berubah. Dindingnya berubah: ada pertumbuhan jaringan ikat (dengan kata lain, bekas luka yang disebabkan oleh peradangan kronis). Jika proses patologis pergi ke kulit terluar kandung kemih, organ dapat tumbuh bersama dengan organ tetangga.

Tergantung pada flora mikroba, peradangan dapat menjadi catarrhal (tanpa pelepasan nanah) atau purulen, hingga phlegmon (fusi purulen) dari jaringan. Dalam kasus yang jarang terjadi, gangren kandung empedu mungkin terjadi. Paling sering, penyebab peradangan adalah: E. coli, staphylococcus, streptococcus, enterococcus, virus hepatitis parenteral (B dan C).

Gejala

Potret khas pasien (seringkali pasien) sesuai dengan aturan 5F yang dijelaskan di atas. Gejalanya akan bervariasi tergantung pada bentuk manifestasi penyakit..

Dengan bentuk yang kaku, penyakit ini membuat dirinya terasa dengan serangan nyeri tumpul yang jarang, pendek dan intensitas rendah di hipokondrium kanan, yang mungkin disertai dengan kepahitan di mulut, bersendawa, pahit, lebih jarang - mual dan muntah. Beberapa tahun mungkin berlalu antara kejang di mana keluhan sama sekali tidak ada..

Dengan bentuk paroksismal yang menyakitkan, nyeri - manifestasi utama penyakit - dapat bertahan dalam interval di antara eksaserbasi. Sifat gejalanya berbeda: kusam, pegal, atau, sebaliknya, akut, terbakar, tak tertahankan. Biasanya terjadi 1,5-2 jam setelah makan, dan sering dikaitkan dengan kesalahan gizi, stres fisik atau emosional. Pada wanita, serangan dapat muncul pada periode pramenstruasi.

Rasa sakit meningkat dengan cepat, mencapai maksimum dalam 5-30 menit, setelah itu dapat bertahan hingga 8-12 jam. Jika rasa sakit berlanjut lebih lama, itu dapat meningkat lagi dan kondisi ini sudah dianggap sebagai kolesistitis akut..

Selain rasa sakit, pasien mengeluh kedinginan, demam (tidak lebih dari 38 derajat), mual dan muntah, setelah itu tidak menjadi lebih mudah. Selama serangan, sklera (selaput putih mata), selaput lendir dapat menguning. Sebelum dan sesudah serangan, sifat tinja dapat berubah (konstipasi atau diare).

Pada orang tua, karena sakit parah, tanda-tanda kekurangan kardiovaskular dapat muncul: tekanan darah turun tajam, anggota badan menjadi lebih dingin, bibir dan daun telinga membiru..

Bentuk klinis atipikal kolesistitis kronis juga mungkin:

  • cardialgic - nyeri tumpul di belakang sternum, di daerah jantung, terjadi setelah makan dalam posisi terlentang (angina sejati biasanya terkait dengan aktivitas fisik);
  • esophagalgic - memanifestasikan dirinya sebagai mulas yang menetap setelah makanan berlemak berat;
  • sakit usus - terjadi di seluruh perut dan disertai dengan sembelit.

Diagnosis kolesistitis kronis

Diagnosis didasarkan pada keluhan khas. Merasakan perut, dokter mencatat rasa sakit di hipokondrium kanan dan proyeksi kandung empedu.

Dalam tes darah klinis, biasanya tidak ada perubahan karakteristik, tetapi pada puncak serangan, tanda-tanda peradangan mungkin muncul: peningkatan jumlah leukosit, peningkatan ESR. Dalam tes darah biokimia, Anda dapat melihat tanda-tanda stagnasi empedu: peningkatan kadar bilirubin dan kolesterol.

Metode utama untuk mendeteksi kolesistitis kronis adalah pemeriksaan USG hati dan kandung empedu, di mana tanda-tanda khas inflamasi terdeteksi: dinding menebal yang tidak homogen, kepadatan empedu yang tidak merata, dan kandung kemih yang cacat. CT atau MRI memberikan gambaran serupa, tetapi ini adalah penelitian yang mahal, sehingga jarang diresepkan di Rusia.

Untuk mempelajari sifat-sifat empedu, bunyi duodenum diperlukan. Proses inflamasi ditunjukkan oleh kekeruhan, serpihan di bagian tengah empedu. Jika memungkinkan, empedu tersebut ditaburkan di media nutrisi untuk mengidentifikasi patogen tertentu dan mengujinya untuk sensitivitas terhadap antibiotik. Pemeriksaan mikroskopis empedu dapat mengungkapkan parasit (giardia), tetapi metode ini tidak selalu efektif.

Untuk mengecualikan sifat parasit dari penyakit, tes tinja diresepkan untuk telur cacing, tes imunosorben terkait-enzim untuk mendeteksi opisthorchias, lamblia, toxacar, cacing gelang.

Pengobatan

Pertama-tama, mereka meresepkan diet: tabel No. 5 menurut Pevzner.

Jika tidak ada batu di kantong empedu dan ada tanda-tanda peradangan bakteri, antibiotik yang diresepkan, jalannya pengobatan berlangsung setidaknya 8 hari.

Untuk mengurangi rasa sakit, antispasmodik (drotaverin, mebeverin, gimecromon, hyoscine butyl bromide) direkomendasikan. Untuk mengurangi mual dan muntah, normokinetik (domperidone, trimebutin) diresepkan. Untuk mengembalikan aliran dan sifat empedu, dokter meresepkan sediaan ursodeoxycholic acid (ursosan).

Jika penyebab kolesistitis adalah batu di kantong empedu, setelah eksaserbasi mereda, diperlukan operasi yang direncanakan untuk mengangkat kantong empedu..

Prakiraan dan Pencegahan

Prognosis untuk kolesistitis kronis umumnya baik jika komplikasi flegmon atau gangren tidak terjadi. Namun, penyakit ini sangat mengganggu kualitas hidup pasien..

Pencegahan kolesistitis bisa bersifat primer dan sekunder. Pencegahan primer terdiri dari gaya hidup sehat, nutrisi yang tepat dan perawatan penyakit saluran pencernaan yang tepat waktu. Pencegahan sekunder, yaitu pencegahan eksaserbasi kolesistitis, terdiri dari mengikuti diet yang ditentukan, menghindari aktivitas fisik dan aktivitas fisik yang berlebihan, stres.

[1] Zmachinskaya, I. M. Kolesistitis kronis: buku teks. Metode. pengguna Minsk, 2017.

Cholecystitis: pencegahan, diagnosis dan perawatan

Zulfiya Ravilievna Galimova - dokter umum, dokter dari kategori tertinggi

Kami mempersembahkan kepada Anda sebuah wawancara dengan seorang dokter umum, seorang dokter dari kategori tertinggi Zulfiya Ravilievna Galimova dengan topik: "Cholecystitis: pencegahan, diagnosis, dan perawatan"

- Apa itu kolesistitis? Seberapa umum penyakit ini di Rusia dan di dunia?

- Cholecystitis adalah peradangan pada kantong empedu. Prinsip dasar pengembangan proses inflamasi di dinding kandung empedu adalah sebagai berikut: adanya mikroflora di lumen kandung kemih dan gangguan aliran empedu. Cholecystitis adalah akut dan kronis, kalkulus (dengan batu) dan non-kalkulus (tanpa batu).

Dalam hal prevalensi kolesistitis, bersama dengan tukak lambung, ia menempati salah satu tempat terkemuka di antara penyakit pada sistem pencernaan. Di antara penyakit akut pada organ perut, kolesistitis akut menempati posisi ke-2.

Di Eropa, wanita sering menderita kolesistitis (sekitar 4 kali), di negara-negara Asia, kejadian kolesistitis pada pria dan wanita kira-kira sama. Menurut berbagai peneliti, batu dengan kolesistitis terdeteksi pada 60-96% kasus.

- Proses apa yang memicu mekanisme penyakit ini? Apa faktor risikonya??

- Kandung empedu adalah salah satu organ dari sistem pencernaan. Ini berukuran kecil dan berkomunikasi melalui saluran empedu dengan hati, dari mana empedu masuk. Kantung empedu itu sendiri melakukan fungsi reservoir dan mempertahankan empedu dengan sendirinya sampai saat ketika massa makanan memasuki duodenum. Setelah itu, organ ini berkontraksi dan melalui saluran empedu ia membuang empedu ke usus, yang membantu menetralkan jus lambung dan mengaktifkan enzim usus dan pankreas.

Pentingnya utama dalam pengembangan patologi adalah stagnasi empedu dan infeksi di kantong empedu. Patogen dapat memasuki tubuh secara hematogen (dengan aliran darah) dan / atau limfogen (melalui saluran limfatik) dari fokus infeksi kronis lainnya (penyakit periodontal, otitis media, dll.) Atau melalui kontak dari usus. Mikroflora patogen lebih sering diwakili oleh bakteri (stafilokokus, Escherichia coli, streptokokus), lebih jarang oleh virus (virus hepatotropik C, B), protozoa (giardia), parasit (cacing gelang).

Pelanggaran pemanfaatan empedu dari kantong empedu terjadi dalam kondisi berikut:

Cholelithiasis. Cholecystitis pada latar belakang cholelithiasis terjadi pada 85-90% kasus. Batu di dalam kantong empedu menyebabkan stasis empedu. Mereka menyumbat lumen saluran keluar, melukai selaput lendir, menyebabkan ulserasi dan adhesi, mendukung proses peradangan.

Diskinesia bilier. Pengembangan patologi difasilitasi oleh pelanggaran fungsional motilitas dan nada sistem empedu. Disfungsi tonik motorik menyebabkan pengosongan organ yang tidak mencukupi, pembentukan batu, peradangan pada kantong empedu dan saluran.

Malformasi kongenital. Risiko kolesistitis meningkat dengan distorsi bawaan, bekas luka dan penyempitan tubuh, dua kali lipat atau penyempitan kandung kemih dan saluran. Kondisi di atas memicu pelanggaran fungsi drainase kantong empedu dan menyebabkan stagnasi empedu.

Penyakit lain dari sistem empedu. Terjadinya kolesistitis dipengaruhi oleh tumor, kista kandung empedu dan saluran empedu, disfungsi sistem katup saluran empedu (sfingter Oddi, Lutkens), sindrom Mirizzy. Kondisi ini dapat menyebabkan deformasi kandung kemih, kompresi saluran dan pembentukan stasis empedu.

Selain faktor etiologis utama, ada sejumlah kondisi, yang kehadirannya meningkatkan kemungkinan munculnya gejala kolesistitis, yang mempengaruhi pemanfaatan empedu dan perubahan komposisi kualitatifnya. Ini termasuk dyscholia (pelanggaran komposisi normal dan konsistensi empedu empedu), perubahan hormon selama kehamilan, menopause.

Pengembangan kolesistitis enzimatik difasilitasi oleh pengecoran enzim pankreas secara teratur ke dalam rongga kandung kemih (refluks pancreatobiliary).

Cholecystitis sering terjadi dengan latar belakang kekurangan gizi, penyalahgunaan alkohol, merokok, adynamia, pekerjaan menetap, dislipidemia keturunan..

Dengan demikian, faktor risiko yang paling mendasar adalah:

  • penyakit pada saluran pencernaan
  • kehadiran parasit (giardia, cacing gelang)
  • kantung empedu dan cedera hati
  • adanya fokus infeksi kronis
  • gangguan status kekebalan tubuh
  • sering sembelit
  • nutrisi tidak teratur
  • sering makan berlebihan
  • gaya hidup menetap
  • kehamilan
  • alkohol, merokok.

- Gejala apa yang menunjukkan kolesistitis?

- Manifestasi klinis tergantung pada sifat peradangan, ada atau tidak adanya batu (batu). Kolesistitis kronis lebih umum daripada akut dan biasanya memiliki jalan bergelombang. Selama eksaserbasi, dengan bentuk tanpa batu dan penuh perhitungan, nyeri paroksismal dengan berbagai intensitas muncul di sisi kanan perut, menjalar ke bahu kanan, tulang belikat, klavikula. Sensasi menyakitkan muncul sebagai akibat kekurangan gizi, aktivitas fisik yang berat, stres berat. Sindrom nyeri sering disertai dengan gangguan vegetovaskular: kelemahan, berkeringat, insomnia, dan neurosis. Selain rasa sakit, mual, muntah dengan campuran empedu, gangguan tinja, kembung diamati. Pasien mencatat peningkatan suhu tubuh dengan nilai demam, menggigil, perasaan pahit di mulut atau bersendawa dengan pahit. Dalam kasus yang parah, gejala keracunan terdeteksi: takikardia, sesak napas, hipotensi.

Dengan bentuk yang hati-hati dengan latar belakang kolestasis persisten, kekuningan kulit dan sklera, gatal kulit diamati. Pada fase remisi, tidak ada gejala, kadang-kadang ada ketidaknyamanan dan berat di wilayah hipokondrium kanan, gangguan tinja dan mual. Secara berkala, sindrom kolesistokard dapat terjadi, ditandai dengan nyeri di belakang sternum, takikardia, gangguan irama.

Kolesistitis tanpa batu akut jarang didiagnosis, dimanifestasikan oleh nyeri tekan episodik pada hipokondrium di sebelah kanan setelah makan berlebihan, minum alkohol. Bentuk penyakit ini sering berlanjut tanpa pencernaan dan komplikasi. Dalam bentuk kalkulus akut, gejala-gejala kolestasis mendominasi (nyeri, gatal-gatal pada kulit, kekuningan, rasa pahit di mulut).

- Metode diagnostik apa yang efektif?

- Diagnosis kolesistitis dimulai dengan survei dan pemeriksaan pasien. Berkat ini, dokter dapat memahami gejala apa yang diderita pasien, berapa lama mereka muncul, dan menyarankan patologi mana yang mungkin terkait. Untuk mengkonfirmasi atau membantah asumsinya, ia memberikan serangkaian analisis dan pemeriksaan..

Untuk menentukan jenis dan tingkat keparahan penyakit, pemeriksaan berikut dilakukan:

Ultrasonografi kantong empedu. Pada pasien dengan kolesistitis kronis, dinding sklerotik menebal dari kantong empedu yang cacat divisualisasikan.

Duodenum pecahan terdengar. Selama prosedur, tiga porsi empedu diambil (A, B, C). Berkat ini, Anda dapat mengevaluasi motilitas, warna dan tekstur empedu. Untuk mendeteksi agen penyebab yang menyebabkan peradangan bakteri, tentukan sensitivitas flora terhadap antibiotik.

Cholecystocholangiography. Ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan informasi tentang pekerjaan kantong empedu, saluran empedu dalam dinamika. Menggunakan metode radiopak, pelanggaran fungsi motorik sistem bilier, batu dan kelainan bentuk organ terdeteksi..

Tes darah laboratorium. Pada periode akut, leukositosis neutrofilik, percepatan ESR, terdeteksi di KLA. Dalam analisis biokimia darah, ada peningkatan kadar ALT, AST, kolesterinemia, bilirubinemia, dll..

Dalam kasus yang meragukan, untuk mempelajari pekerjaan saluran empedu, hepatobiliscintigraphy, FGDS, MSCT dari kantong empedu, dan laparoskopi diagnostik juga dilakukan. Diagnosis diferensial kolesistitis dilakukan dengan penyakit akut disertai dengan rasa sakit (pankreatitis akut, radang usus buntu, tukak lambung berlubang dan 12 ulkus duodenum). Klinik kolesistitis harus dibedakan dari serangan kolik ginjal, pielonefritis akut, pneumonia sisi kanan.

- Apa standar perawatannya? Apakah diperlukan operasi??

- Dasar untuk perawatan kolesistitis akut dan kronis yang tidak dapat dihitung adalah pengobatan yang kompleks dan terapi diet. Dengan bentuk penyakit yang sering berulang atau dengan ancaman komplikasi, mereka melakukan pembedahan pada kantong empedu. Arahan utama dalam pengobatan kolesistitis diakui:

Terapi diet. Diet ditunjukkan pada semua tahap penyakit. Nutrisi fraksional 5-6 kali sehari dalam bentuk direbus, direbus dan dipanggang dianjurkan. Hindari istirahat besar di antara waktu makan (lebih dari 4-6 jam). Disarankan bahwa pasien tidak termasuk alkohol, kacang-kacangan, jamur, daging berlemak, mayones, kue.

Terapi obat. Pada kolesistitis akut, obat penghilang rasa sakit, antispasmodik diresepkan. Ketika bakteri patogen terdeteksi dalam empedu, agen antibakteri digunakan, berdasarkan pada jenis patogen. Selama remisi, obat koleretik digunakan yang merangsang pembentukan empedu (koleretik) dan meningkatkan aliran empedu dari tubuh (kolekinetik).

Fisioterapi. Direkomendasikan pada semua tahap penyakit untuk membius, mengurangi tanda-tanda peradangan, mengembalikan nada kantong empedu. Dengan kolesistitis, inductothermy, UHF, elektroforesis ditentukan.

Pengangkatan kandung empedu - dengan kolesistitis lanjut, inefisiensi metode pengobatan konservatif, bentuk penyakit yang dapat dihitung. Dua teknik pengangkatan organ telah digunakan secara luas: kolesistektomi terbuka dan laparoskopi. Operasi terbuka dilakukan dalam bentuk yang rumit, adanya ikterus obstruktif dan obesitas. Video laparoskopi kolesistektomi adalah teknik traumatis rendah modern, penggunaannya dapat mengurangi risiko komplikasi pasca operasi, mempersingkat masa rehabilitasi. Di hadapan batu, penghancuran batu non-bedah dimungkinkan menggunakan lithotripsy gelombang kejut ekstrakorporeal.

- Apa langkah pencegahan untuk terjadinya penyakit ini ada? Aturan apa yang harus diikuti oleh kolesistitis?

- Untuk pencegahan eksaserbasi, seseorang harus mematuhi dasar-dasar diet seimbang, tidak termasuk minuman beralkohol, menjalani gaya hidup aktif, dan merehabilitasi fokus peradangan (sinusitis, tonsilitis). Pasien dengan kolesistitis kronis disarankan untuk menjalani USG sistem hepatobilier setiap tahun..

Makan disarankan setidaknya 4-5 kali sehari dalam porsi kecil. Sangat dilarang makan banyak di malam hari, terutama untuk makanan berlemak dan minuman beralkohol. Makanan paling baik dilakukan pada saat bersamaan..

Yang sangat penting adalah penggunaan air dalam jumlah yang cukup - setidaknya 1,5-2 liter per hari. Juga, pencegahan terdiri dari diet berikut untuk menurunkan berat badan. Untuk ini, dokter menyarankan untuk memilih diet rendah kalori atau puasa berdasarkan produk susu fermentasi, buah-buahan, sayuran, daging.

Dokter penerimaan Zulfiya Ravilievna Galimova melakukan di klinik "Miracle Doctor" - Moscow, st. Sekolah, 49.

Mempersiapkan wawancara:
Maria Zelenskaya,
Kepala Hubungan Masyarakat, Asosiasi Jurnalis Medis,
Pemimpin Redaksi Intisari Akademi Obstetri dan Ginekologi

Pencegahan kolesistitis

Cholecystitis: etiologinya, patogenesis, epidemiologi, klinik, pengobatan. Langkah-langkah pencegahan sesuai dengan diet, dalam mengurangi risiko pembentukan batu di dalam kantong empedu, selama bekerja dan istirahat, dalam pengobatan penyakit lain pada saluran pencernaan.

TajukObat
Melihatuji
LidahRusia
Tanggal Ditambahkan03.03.2016
ukuran file29,9 K

Kirim pekerjaan baik Anda di basis pengetahuan sederhana. Gunakan formulir di bawah ini

Siswa, mahasiswa pascasarjana, ilmuwan muda yang menggunakan basis pengetahuan dalam studi dan pekerjaan mereka akan sangat berterima kasih kepada Anda.

Diposting pada http://www.allbest.ru/

KEMENTERIAN KESEHATAN WILAYAH IRKUTSK

Lembaga pendidikan kejuruan anggaran negara daerah

“Sekolah Kedokteran Persaudaraan”

Keahlian "Perawatan"

Selesai: Siswa 3 kursus SD - 142 kelompok

Diperiksa: Teremshenko Irina Stepanovna

1. Apa itu kolesistitis??

1.1 Etiologi kolesistitis

2. Pencegahan kolesistitis

2.1 Pencegahan Diet

2.2 Langkah-langkah pencegahan untuk mengurangi risiko pembentukan batu di dalam kantong empedu

2.3 Pencegahan selama bekerja dan istirahat

2.4 Pencegahan dalam deteksi dini dan pengobatan penyakit lain pada saluran pencernaan

Referensi dan sumber

Kantung empedu rata-rata adalah jenis kapasitas yang kapasitasnya sekitar 40 -70 cm3. Ini menyimpan empedu, diproduksi oleh hati manusia, yang diperlukan untuk pencernaan normal. Kualitas dan komposisinya tergantung pada metabolisme yang benar, dan pelanggarannya dapat menyebabkan munculnya batu di kantong empedu. Dalam kombinasi dengan peradangan infeksi, proses ini mengarah pada pengembangan kolesistitis akut..

Cholecystitis adalah lesi inflamasi pada dinding kantong empedu, yang paling sering disebabkan oleh mikroorganisme oportunistik, dan biasanya dikombinasikan dengan diskinesia bilier atau penyakit batu empedu. Relevansi topik adalah kolesistitis menempati urutan kedua paling sering di antara semua penyakit bedah rongga perut setelah radang usus buntu akut. Di dunia saat ini, dari 10% hingga 20% orang dewasa menderita penyakit ini. Setiap tahun frekuensinya terus meningkat. Wanita sakit lebih sering daripada pria; dalam kebanyakan kasus, kolesistitis terjadi antara usia 30-50, meskipun juga dapat diamati pada pasien yang sangat muda atau tua. Penyakit ini sangat luas: pada tahun 1985, sekitar 500.000 kolesistektomi dilakukan di Amerika Serikat.

Kolesistitis yang lebih jarang, tidak terkait dengan adanya batu; itu dikenal sebagai "kolesistitis akut tanpa batu," yang terjadi sebagai komplikasi dari luka bakar, sepsis, trauma yang luas, atau penyakit atau operasi serius. Mendiagnosis suatu penyakit bisa sulit; tidak seperti kolesistitis gangren kalkulus akut dan perforasi kandung empedu yang relatif umum.

Cholecystitis adalah penyebab paling umum dari pankreatitis akut yang dihasilkan dari masuknya batu ke saluran empedu.

Dan akhirnya, kolesistitis dapat terjadi selama pembentukan batu sebagai akibat dari proses hemolitik, ketika peningkatan pemecahan hemoglobin mengarah pada pembentukan batu secara eksklusif dari pigmen empedu. Kondisi serupa termasuk sferositosis herediter, anemia hemolitik didapat, dan anemia sel sabit..

pengobatan empedu diet kolesistitis

Peradangan akut pada kantong empedu akibat infeksi karena gangguan aliran empedu dan kerusakan dinding kandung kemih.

- Acute (calculous) Klasifikasi klinis dan morfologis kolesistitis akut:

- Kolesistitis katarak. Gejala-gejalanya adalah intens, nyeri konstan di hipokondrium kanan dan daerah epigastrium, menjalar ke daerah lumbar, tulang bahu kanan, korset bahu, setengah leher kanan.

- Kolesistitis phlegmonous memiliki gejala klinis yang lebih jelas. Rasa sakitnya jauh lebih intens daripada dengan bentuk peradangan catarrhal. Rasa sakit bertambah dengan bernapas, batuk, dan perubahan posisi tubuh. Lebih sering, mual dan muntah berulang terjadi, kondisi umum pasien memburuk, suhu tubuh mencapai demam, takikardia naik menjadi 110-120 per menit. Perut sedikit bengkak karena paresis usus; ketika bernafas, setengah kanan dinding perut anterior tertinggal di belakang kiri, bersifat protektif tegang di hipokondrium kanan selama palpasi.

- Gangrenous cholecystitis ditandai oleh perjalanan klinis yang bergejolak, biasanya merupakan kelanjutan dari tahap peradangan phlegmonous, ketika pertahanan tubuh tidak mampu mengatasi flora mikroba yang virulen..

Terjadinya kolesistitis akut dikaitkan dengan aksi tidak satu, beberapa faktor etiologis, namun, peran utama dalam kejadiannya adalah infeksi. Infeksi memasuki kantong empedu dengan tiga cara: hematogen, enterogenik dan limfogen.

Pada jalur hematogen, infeksi memasuki kandung empedu dari sirkulasi umum melalui sistem arteri hepatik umum atau dari saluran usus melalui vena porta lebih jauh ke dalam hati dan

Rute infeksi limfogen dalam kantong empedu dimungkinkan karena koneksi luas dari sistem limfatik ke kantong empedu..

Enterogenik (menaik) - jalur infeksi ke dalam kantong empedu dimungkinkan dengan penyakit pada saluran empedu yang umum, gangguan fungsional dari aparatus sfingternya, ketika isi duodenum yang terinfeksi dapat dibuang ke saluran empedu. Jalur ini adalah yang paling tidak mungkin.

Peradangan di kantong empedu ketika infeksi memasuki kantong empedu tidak terjadi, kecuali fungsi drainase terganggu dan tidak ada retensi empedu..

Patogenesis penyakit ini dikaitkan dengan gangguan fungsi motorik kandung empedu. Sirkulasi empedu yang normal terganggu, mandek dan mengental. Infeksi bergabung kemudian. Ada proses inflamasi. Pada kolesistitis kronis, peradangan berkembang lebih lambat, lesu. Secara bertahap dapat bergerak dari dinding kantong empedu ke saluran empedu. Dengan perjalanan yang lama, adhesi, kelainan bentuk kandung kemih, adhesi dengan organ yang berdekatan (usus), pembentukan fistula dapat terbentuk.

Cholecystitis berkembang ketika ada batu di kantong empedu yang melukai selaput lendir selama gerakannya, yang membantu menjaga proses inflamasi dan mengganggu evakuasi isi dari kantong empedu. Batu-batu besar dapat menyebabkan erosi dan ulserasi selaput lendir kandung empedu dengan pembentukan proses perifocal, deformasi kandung empedu dan gangguan aliran empedu empedu. Selain itu, batu-batu itu sendiri adalah reservoir infeksi kronis..

Patogen yang paling umum adalah?

- E. coli (pada 40% pasien),

- stafilokokus dan enterokokus (masing-masing 15%), streptokokus (10% pasien).

- dalam sepertiga pasien mikroflora campuran ditemukan.

- patogen langka (sekitar 2% dari kasus)

- Proteus dan jamur ragi.

- pada 10% kasus, penyebab CBC adalah virus penyakit Botkin.

Peran etiologis Giardia diragukan. Meskipun persentase deteksi giardia yang relatif tinggi dalam isi duodenum, saat ini diyakini bahwa giardiasis ditumpangkan pada proses inflamasi di kantong empedu..

Untuk pengembangan kolesistitis, tidak hanya infeksi empedu, tetapi juga stagnasi.

Kolesistitis akut adalah salah satu penyakit paling umum pada organ perut dan menempati urutan kedua setelah radang usus buntu akut. Morbiditas tinggi dikaitkan dengan peningkatan frekuensi penyakit batu empedu (cholelithiasis) dan peningkatan harapan hidup orang. Lebih sering, penyakit ini terjadi pada orang yang lebih tua dari 50 tahun; pasien lansia dan pikun lebih dari 50%; rasio pria dan wanita di antara pasien adalah sekitar 1: 5. Kematian pada kolesistitis rumit mencapai 50-60%. Mortalitas dengan kolesistitis tanpa batu adalah 2 kali lebih tinggi dibandingkan dengan kolesistitis terukur - gangren dan perforasi berkembang lebih sering..

Pada sebagian kecil pasien, kolesistitis dapat asimptomatik (versi kronis), mereka tidak memiliki keluhan yang jelas, sehingga diagnosis sering diverifikasi secara acak selama pemeriksaan..

Tapi tetap saja, dalam banyak kasus, penyakit ini memiliki manifestasi klinis yang jelas. Seringkali mereka bermanifestasi setelah beberapa kesalahan pola makan (pesta, penggunaan makanan yang digoreng, alkohol), kelelahan psikologis, gemetar atau aktivitas fisik yang berlebihan.

Gambaran klinis dimulai secara akut, tiba-tiba ada nyeri akut yang tidak dapat ditoleransi di hipokondrium kanan, sering menjalar ke punggung, daerah supraklavikula, punggung bawah. Mual, muntah yang tidak membawa kelegaan, perasaan pahit di mulut ditambahkan, sembelit, demam, takikardia, sakit kuning ringan, tanda-tanda keracunan umum mungkin terjadi, palpasi nyeri umum pada kandung empedu, lidah kering dengan lapisan putih.

Denyut jantung berkisar dari 80 hingga 120 per menit dan lebih tinggi. Denyut yang sering adalah gejala yang menunjukkan pengembangan keracunan dan perubahan inflamasi di kantong empedu dan rongga perut. Pada kolesistitis akut, Anda dapat mengidentifikasi:

- Gejala Ortner - rasa sakit yang tajam pada proyeksi kandung empedu dengan sedikit mengetuk telapak tangan di sepanjang lengkungan kosta kanan;

- Gejala murphy - napas tak sadar memegang inspirasi saat menekan hypochondrium kanan;

- Gejala Kera - peningkatan rasa sakit pada inspirasi dengan palpasi yang dalam dari hipokondrium kanan;

- Gejala Georgievsky - Mussi (phrenicus-symptom) - rasa sakit di sebelah kanan ketika ditekan di antara kaki-kaki otot sternokleidomastoid;

- Gejala Shchetkin - Blumberg - menjadi positif jika terlibat dalam proses peradangan peritoneum

Jika ada gejala yang mengindikasikan kolesistitis, perlu berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi. Diagnosis penyakit didasarkan pada hasil tes darah, USG organ perut dan endoskopi. Mode ditetapkan tergantung pada negara.

Perawatan harus konsisten dengan prinsip-prinsip umum:

- Pengembangan rejimen dan diet rasional pasien

- Melakukan pengobatan anti-penyelamatan, penggunaan obat koleretik, antispasmodik, antibiotik, obat penenang, analgesik, pengobatan khusus penyakit penyerta.

- Penggunaan fisioterapi, fisioterapi.

- Perawatan anti-relaps dan pemeriksaan medis.

Selama remisi, pasien tetap dapat bekerja dan tidak perlu dirawat di rumah sakit. Dalam kasus eksaserbasi penyakit, rejimen ditentukan tergantung pada tingkat keparahan proses inflamasi. Pasien harus mematuhi diet, prinsip utama yang sering dan nutrisi fraksional (5-6 kali pada saat yang sama). Makanan harus mengandung cukup protein, sayuran, dan vitamin..

Berbagai acar, daging babi dan lemak kambing, merica, mustard, alkohol dilarang.

Selama periode eksaserbasi, pasien membutuhkan rawat inap yang mendesak dan perawatan terampil:

- Istirahat ketat di tempat tidur

- Diet (hari pertama kelaparan, lalu hemat)

- Perawatan demam

2. Pencegahan kolesistitis

Dasar-dasar pencegahan adalah menjaga pola makan: hindari makanan berlemak, makanan yang mengandung kolesterol, jangan minum alkohol. Aktivitas motorik yang memadai ditunjukkan. Semua pasien dengan kolesistitis kronis harus terdaftar di apotik. Untuk mencegah eksaserbasi, mereka diresepkan diet yang tepat, rejimen kerja, mereka melakukan rehabilitasi infeksi kronis, serta 2-3 kali setahun pengobatan anti-kambuh.

Pada kolesistitis kronis, seperti pada penyakit lain pada saluran empedu, mereka berusaha untuk mencegah eksaserbasi berulang, serta mengurangi perubahan yang ada.Mereka akan berjuang melawan stagnasi empedu (makan teratur, olahraga pagi, olahraga normal, buang air besar), penyakit pencernaan, memperkuat saraf sebuah sistem yang sangat penting dalam kasus-kasus diskinesia bilier, sampai taraf tertentu diamati pada kolesistitis kronis. Yang sangat penting adalah pengaturan pola makan seimbang, serta penjelasan tentang bahaya merokok dan minum.

Penting untuk membawa semua pasien yang menderita kolesistitis kronis dan penyakit lain pada saluran empedu (terutama kolangiohepatitis) dengan tindak lanjut yang teratur. Perawatan spa berkala sangat penting untuk pencegahan kekambuhan.

Itu juga didasarkan pada:

- Menghemat diet dan mengubah diet

- Pertarungan melawan obesitas

- Perawatan tepat waktu penyakit pada organ perut

- Pengobatan kolesistitis akut yang lengkap dan efektif tepat waktu

- Aktivitas fisik sedang.

2.1 Pencegahan Diet

Pertama-tama, diet yang benar: 4-5 kali sehari. Pastikan untuk mengecualikan makanan berlimpah di malam hari, terutama berminyak dan dalam kombinasi dengan minuman beralkohol. Makanan harus diambil pada waktu yang sama setiap hari..

Kondisi penting lainnya untuk pencegahan kolesistitis adalah asupan cairan yang cukup: setidaknya 1,5-2 liter per hari.

Sebagai tindakan pencegahan, diet yang berkontribusi terhadap penurunan berat badan juga ditunjukkan, misalnya, diet rendah kalori dan hari-hari puasa ketika Anda bisa makan hidangan berikut:

Selama periode eksaserbasi kolesistitis yang parah, pasien memerlukan perawatan di rumah sakit terapeutik atau gastroenterologi dengan kepatuhan ketat pada istirahat di tempat tidur dan istirahat emosional.

Selama eksaserbasi, dalam dua hari pertama, hanya asupan cairan hangat (hingga 1,5 liter per hari) yang diresepkan:

- teh manis yang lemah

- jus buah dan sayuran diencerkan dengan air

- Tetap air mineral.

Ketika rasa sakit mereda dan kondisi umum membaik, jumlah makanan yang bisa Anda makan meningkat.

Selama periode ini merekomendasikan:

- tumbuk sayuran dan sup sereal,

- bubur (gandum, beras, semolina, soba),

- jelly, mousse, jelly, keju cottage rendah lemak,

- ikan rebus rendah lemak,

- daging tumbuk dan rebus, irisan daging uap (sapi, ayam, kalkun, kelinci),

Juga, selama periode eksaserbasi kolesistitis, dianjurkan untuk melakukan puasa 1 kali per minggu:

- keju cottage - hari kefir. 900 g kefir dalam 6 dosis, 300 g keju cottage rendah lemak dalam 3 dosis dan 100 g gula;

- nasi - kompot 1,5 l kompot dibuat dari 1,5 kg buah segar atau 240 g buah kering dalam 6 resepsi, bubur nasi dimasak di atas air dari 50 g beras - dalam 3 resepsi.

Segera setelah kondisi pasien membaik, diet terapi ditentukan, tabel No. 5, yang merupakan yang utama untuk penyakit ini..

- susu, sup buah, pada kaldu sayur dengan sereal, mie;

- daging rebus, irisan daging uap, bakso (daging sapi, kelinci, ayam, kalkun);

- varietas ikan laut atau sungai rendah lemak dalam bentuk rebus atau panggang, tanpa kerak;

- telur, hingga 1-2 per hari - direbus lunak, dalam bentuk omelet uap;

- produk susu: susu rendah lemak, keju cottage, kefir, yogurt, yogurt, mentega (terbatas);

- sayuran rebus, dipanggang, sebagian mentah. Kentang, bit, wortel, tomat, mentimun, labu, paprika, terong, kembang kol, zucchini;

- buah dan buah. Pir, melon, pisang, persik, aprikot, semangka, varietas apel yang tidak asam;

- sereal - soba, gandum, beras, semolina, dengan penambahan susu, dengan toleransi;

- hidangan manis - pastille, selai jeruk, madu, selai, selai, jeli;

- produk tepung - roti gandum dan gandum hitam, kemarin, biskuit dari roti putih, kue kering tanpa mentega.

Pada kolesistitis kronis, perlu untuk meningkatkan penggunaan produk yang meningkatkan aliran empedu dan menurunkan kolesterol. Produk-produk ini meliputi:

- kaya akan serat makanan (dedak, sayuran, buah-buahan, beri). Dedak sudah dikukus dan ditambahkan ke piring, 1-1,5 sendok makan 3 kali sehari;

- kaya akan garam magnesium (soba dan oatmeal, buah-buahan kering, dedak);

Produk tidak direkomendasikan:

- tinggi lemak hewani (makanan goreng, ikan berminyak, babi, domba, bebek, sosis, daging asap, mayones, krim, kue, kue kering);

- bawang mentah, bawang putih, lobak, coklat kemerah-merahan, bayam, jamur, masakan kacang-kacangan (kacang polong, buncis);

- minuman dingin dan berkarbonasi, jus pekat, kopi, coklat, minuman beralkohol.

2.2 Langkah-langkah pencegahan untuk mengurangi risiko pembentukan batu di dalam kantong empedu

Untuk pencegahan penyakit batu empedu, kebersihan umum, pendidikan jasmani yang sistematis, olahraga, nutrisi yang tepat (makan sayur, makanan rendah lemak, makanan biasa), perang melawan obesitas, infeksi, penyakit dan gangguan sistem pencernaan, penghapusan stasis empedu yang tepat waktu penting, kurangnya tekanan mental dan fisik.

2.3 Pencegahan selama bekerja dan istirahat

Pasien yang menderita kolesistitis, serta sehat, untuk tujuan pencegahan, diresepkan budaya fisik aktif untuk menghindari stagnasi empedu. Selain itu, metode seperti jalan panjang yang tidak terburu-buru di udara segar, jalan kaki atau jogging ringan di pagi hari dapat digunakan sebagai agen profilaksis. Selain itu, Anda dapat melakukan latihan fisik khusus yang dirancang untuk otot perut, pijat terapi yang disarankan.

2.4 Pencegahan dalam deteksi dini dan pengobatan penyakit lain pada saluran pencernaan

Reorganisasi tepat waktu dari fokus infeksi, karena mereka dalam kebanyakan kasus yang merupakan prasyarat untuk penurunan dan pengembangan infeksi di kantong empedu. Yang tak kalah penting adalah perawatan dalam keluarga anak dewasa yang menderita kolesistitis. Mengingat peran faktor gizi dalam pengembangan kolesistitis, disarankan untuk melindungi anak dari kelebihan karbohidrat dan lemak, makanan kaleng, sosis, dan pai goreng dalam makanan. Anak-anak harus menghindari gaya hidup yang tidak stabil yang menyebabkan stagnasi empedu.

Pada semua anak dengan nyeri perut yang tidak diketahui asalnya, kondisi subfebrile, leukopenia persisten selama pemeriksaan klinis, kolesistitis juga harus dicurigai. Pada anak-anak dengan kondisi hidup yang buruk, serta rentan terhadap alergi, neurosis, diskinesia bilier sering terjadi, oleh karena itu, untuk mencegah perkembangan kolesistitis, perlu untuk mendiagnosis diskinesia bilier secara tepat waktu dan mengobatinya secara rasional..

Juga, perhatian khusus harus diberikan pada nyeri terkecil yang berhubungan dengan saluran pencernaan, karena bahkan pankreatitis dapat menjadi penyakit yang menyertai dan memperburuk keadaan kesehatan secara umum..

Sebagai kesimpulan, harus dikatakan bahwa kondisi yang paling penting dalam pengobatan kolesistitis, seperti penyakit lainnya, adalah keinginan pasien tidak hanya untuk pulih, tetapi tidak untuk sakit. Dan untuk ini, perlu untuk menjalani pemeriksaan apotik, secara teratur menjalani tes, dan untuk setiap manifestasi penyakit atau merasa tidak enak badan, berkonsultasilah dengan dokter, serta lakukan pelatihan fisik sendiri. Bahkan orang sehat pun tidak akan terluka oleh diet seimbang, cara kerja dan istirahat yang benar.

Referensi dan sumber

1. Fedyukovich N.I. "Penyakit dalam"

4. E.V. Smolin. Perawatan dalam terapi perawatan primer. Edisi ke-16

5. Barykina N.V., V.G. Zaryanskaya. "Perawatan dalam operasi"

6. Buku pegangan perawat. Panduan praktis. Penerbitan

Diposting di Allbest.ru

Dokumen serupa

Cholecystitis, karakteristik dan diagnosisnya. Batu obstruksi leher kandung empedu atau saluran empedu. Empyema dari kantong empedu sebagai tahap akhir dari kolesistitis. Perforasi kandung empedu dengan perkembangan peritonitis sebagai komplikasi kolesistitis akut.

laporan [21,8 K], ditambahkan 04/05/2009

Struktur kantong empedu. Inti dari teori pembentukan batu empedu: gangguan infeksi, kongestif, metabolisme. Faktor-faktor untuk terjadinya kolesistitis akut. Manifestasi klinis penyakit. Diagnosis dan perawatannya. Metode Penghapusan Kantung Empedu.

presentasi [1,1 M], ditambahkan 12/13/2013

Peradangan kandung empedu dan selaput lendirnya. Epidemiologi dan klasifikasi kolesistitis akut. Pembengkakan dan penebalan dinding kandung empedu, peningkatan ukurannya. Penyebab utama kolesistitis. Kolesistitis kronis pada anak-anak.

presentasi [8,1 M], ditambahkan 12/23/2013

Zona risiko untuk kolesistitis kalkulus. Faktor-faktor yang menyebabkan terbentuknya batu. Gejala kistik positif. Pemeriksaan kantong empedu. Periode pembentukan batu. Perawatan bedah dan kolesistektomi laparoskopi.

presentasi [190,4 K], ditambahkan 28/03/2016

Hubungan penyakit rongga mulut dengan gangguan pada berbagai bagian saluran pencernaan. Pelanggaran terhadap peralatan kunyah. Peran dokter gigi dalam perawatan kompleks anak-anak dengan patologi saluran pencernaan pada tahap rehabilitasi medis.

Abstrak [38,3 K], ditambahkan 29/03/2009

Karakterisasi kolesistitis kronis sebagai penyakit radang kandung empedu. Faktor untuk pengembangan penyakit ini, manifestasi dan gejala utama. Metode utama dan obat-obatan untuk perawatannya. Diagnosis dan pencegahan kolesistitis.

presentasi [207,7 K], ditambahkan 12/26/2013

Konsep dan penyebab utama perkembangan kolesistitis sebagai penyakit radang kandung empedu, faktor-faktor perkembangannya dan kelompok risiko. Gejala perjalanan akut dan kronis dari penyakit ini, prinsip-prinsip pengobatan mereka: homeopati dan klasik.

presentasi [409.8 K], ditambahkan 10.26.2013

Prinsip dasar pengembangan proses inflamasi akut di dinding kandung empedu. Katarrhal, kolesistitis gangren, gangren, gejalanya Pertahanan tubuh. Alasan pembentukan batu. Komplikasi pecahnya kandung empedu.

presentasi [358.8 K], ditambahkan 15/05/2014

Penyebab cedera perut terbuka atau cedera. Esensi dari kolesistitis, varian dari kursus perubahan inflamasi di kantong empedu: catarrhal, phlegmonous, gangrenous. Analisis perkembangan pankreatitis akut. Tanda-tanda perdarahan gastrointestinal.

Abstrak [53,2 K], ditambahkan 12/18/2011

Patomorfologi kanker kandung empedu, kliniknya dan gambaran perkembangannya. Tanda-tanda laboratorium permanen dan khas dari kerusakan akut pada pankreas, perawatannya, etiologi, dan patogenesis. Metode untuk pengenalan penyakit tumor, diagnosis mereka.

Abstrak [24,7 K], ditambahkan 09/11/2010

Karya-karya di arsip dirancang dengan indah sesuai dengan persyaratan universitas dan berisi gambar, diagram, formula, dll..
File PPT, PPTX, dan PDF hanya disediakan dalam arsip.
Disarankan untuk mengunduh pekerjaan.