Kolesistitis terhitung

Kolesistitis terhitung adalah multifaktorial, yaitu, penyakit yang berkembang sebagai akibat dari aksi banyak faktor penyebab, peradangan kandung empedu akut atau kronis, prasyarat yang adalah adanya batu (batu) di lumennya..

Terlepas dari kenyataan bahwa kolesistitis kalkuli kronis adalah manifestasi utama dari penyakit batu empedu, bentuk gejalanya, dalam banyak kasus, konsep-konsep ini biasanya diidentifikasi, karena keberadaan batu di rongga kandung empedu secara ireversibel mengarah pada perkembangan perubahan inflamasi di dalamnya, kereta kalkulus asimptomatik cukup jarang terjadi. fenomena.

Saat ini, di negara-negara maju secara ekonomi ada kecenderungan stabil untuk meningkatkan tingkat kejadian sekitar 2 kali setiap 10 tahun. Studi terbaru menunjukkan bahwa 1/10 dari populasi dunia menderita kolesistitis kalkulus, menurut perkiraan awal, pada tahun 2050 jumlah pasien tersebut setidaknya akan berlipat ganda. Di Federasi Rusia, prevalensi penyakit ini sekitar 12%, dalam kebanyakan kasus, orang berusia 40 hingga 60 tahun menderita, wanita sakit 6 kali lebih sering daripada pria..

Kolesistitis kalkulus kadang-kadang disebut "penyakit kesejahteraan", karena prasyarat utama untuk pengembangannya adalah kelebihan lemak hewani, karbohidrat olahan dalam makanan, sedikit makanan nabati, dan makanan berkalori tinggi.

Dalam struktur patologi bedah saluran gastrointestinal, kolesistitis kalkuli juga menempati salah satu posisi utama: misalnya, di Rusia lebih dari 100.000 operasi di rongga perut dilakukan setiap tahun untuk menghilangkan kandung empedu yang diubah dan fungsional yang tidak dapat dipecahkan..

Penyebab kolesistitis terhitung dan faktor risiko untuk perkembangannya

Kantung empedu adalah organ berbentuk karung berongga dengan dinding tipis, dengan volume 30 hingga 70 ml, terletak di fossa yang sesuai pada permukaan hati. Produksi empedu di dalamnya tidak terjadi: di sini terakumulasi, dikirim dari lobulus hati melalui saluran hepatik dan kistik umum, dan jatuh tempo.

Setelah setiap makan (dalam porsi), serta dalam volume kecil di siang hari, empedu dari kandung kemih dikeluarkan ke dalam duodenum melalui saluran empedu untuk memastikan fisiologi pencernaan yang normal. Secara total, 500-600 ml empedu terbentuk di hati per hari.

Sebagai akibat dari perubahan sifat fisikokimia empedu, infeksinya, gangguan motilitas (diskinesia) saluran, adanya penyakit penyerta tertentu dan faktor-faktor lain, curah hujan, bentuk inti mikrokristalinisasi, berubah menjadi batu empedu (batu).

Stagnasi empedu disertai dengan kerusakan pada lapisan dalam kantong empedu, pelepasan enzim proinflamasi dan mediator inflamasi, yang memicu perkembangan reaksi inflamasi lokal, yang, seringkali, infeksi bakteri bergabung kembali (biasanya empedu steril).

Batu-batu dalam kebanyakan kasus berbentuk bulat, kadang-kadang faceted, tanah satu sama lain permukaan (batu faceted), dapat tunggal dan ganda, dalam kasus yang parah menempati seluruh lumen kandung kemih.

Komposisi kimia batu empedu dapat dari jenis berikut:

  • kolesterol (terbentuk di sekitar molekul kolesterol mengkristal);
  • berpigmen (terutama terdiri dari kalsium bilirubinat, terbentuk karena pengendapan bilirubin tidak langsung tidak larut);
  • Campuran.

Penyebab kolesistitis terukur:

  • anemia hemolitik kronis;
  • sirosis hati (termasuk dengan penyakit alkoholik);
  • proses infeksi pada saluran empedu;
  • penyakit metabolisme bawaan;
  • disfungsi sirkulasi usus-hati (nutrisi parenteral yang berkepanjangan, patologi ileum atau reseksi);
  • patologi enzimatik;
  • patologi struktur zona hepatobilier, yang menentukan pelanggaran jalannya empedu;
  • pelanggaran sistematis prinsip-prinsip nutrisi yang baik;
  • kemacetan di kantong empedu, dipicu oleh kompresi mekanis oleh neoplasma volumetrik organ tetangga.
  • jenis kelamin perempuan, kesuburan tinggi (fertilitas);
  • kehamilan;
  • penurunan berat badan yang cepat (diet rendah kalori);
  • interval panjang antara waktu makan;
  • berat badan berlebih;
  • intervensi bedah besar-besaran;
  • luka bakar yang luas;
  • gangguan neuroendokrin;
  • tekanan psikologis psiko-emosional kronis atau stres akut;
  • aktivitas fisik yang tidak memadai;
  • mengambil kontrasepsi oral;
  • kecenderungan genetik (riwayat keluarga terbebani dari kolesistitis kalkulus);
  • sering menggunakan makanan pedas, pedas, berlemak, digoreng, asin;
  • kandungan serat dan serat yang rendah;
  • usia lanjut (involusi terkait usia);
  • aktivitas fisik;
  • kolesterol darah tinggi; dan sebagainya.

Studi terbaru menunjukkan bahwa 1/10 dari populasi dunia menderita kolesistitis kalkulus, menurut perkiraan awal, pada tahun 2050 jumlah pasien tersebut setidaknya akan berlipat ganda..

Bentuk penyakitnya

Tergantung pada durasi kursus, kolesistitis kalkuli terdiri dari dua bentuk:

  • akut - ditandai dengan sindrom nyeri yang tajam dan intens karena penyumbatan oleh kalkulus saluran empedu pada setiap tingkat atau leher kandung empedu, infeksi isi;
  • kronis - proses panjang yang lamban dengan episode eksaserbasi dan remisi.

Namun demikian, bahkan dengan manifestasi penyakit dengan serangan akut, disarankan untuk menganggapnya sebagai eksaserbasi dari proses kronis laten, karena pembentukan batu menyiratkan keberadaan patologi yang lama..

Bentuk kolesistitis kalkuli kronis tergantung pada jalannya proses inflamasi:

  • jarang kambuh;
  • sering kambuh;
  • nada datar;
  • kolesistitis kronis atipikal.

Sesuai dengan fase penyakit:

  • eksaserbasi;
  • menenangkan kejengkelan;
  • remisi (persisten, tidak stabil).

Tergantung pada tingkat keparahannya, kolesistitis kalkuli diklasifikasikan menjadi ringan, sedang dan berat.

Gejala kolesistitis terhitung

Manifestasi kolesistitis kalkulus bergantung pada banyak faktor:

  • jumlah dan ukuran batu;
  • lokalisasi batu;
  • tingkat keterpaparan terhadap provokator;
  • keadaan awal tubuh pasien;
  • adanya infeksi sekunder.

Pada periode interiktal (dalam remisi), perjalanan kolesistitis kalkulus kronis tidak berbeda dalam gambaran klinis yang diekspresikan, manifestasi penyakit berikut adalah karakteristik:

  • sensasi yang tidak menyenangkan, ketidaknyamanan di daerah hati, memperburuk setelah aktivitas, dengan kesalahan dalam diet, nyeri tumpul, tidak intens setelah makan adalah mungkin, meluas ke bahu kanan, setengah leher kanan, punggung;
  • penampilan atau intensifikasi rasa sakit setelah gerakan tajam, tinggal lama dalam posisi miring;
  • keparahan yang timbul secara berkala di hipokondrium kanan;
  • kepahitan, mulut kering;
  • nafas hati;
  • bersendawa pahit;
  • mual;
  • kecenderungan untuk sembelit.

Dalam lebih dari 70% kasus, manifestasi utama dari kolesistitis kalkulus kronis (terutama pada pasien usia lanjut) adalah gejala asen: kelemahan umum, kantuk, sakit kepala berulang, episode pusing, intoleransi terhadap stres yang hebat, penurunan kemampuan untuk bekerja, mudah marah, menangis, dll..

Gejala kolesistitis terhitung selama eksaserbasi proses kronis dan dalam bentuk akut penyakit serupa:

  • paroxysmal (kram) akut, nyeri intensitas tinggi pada hipokondrium kanan yang berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari (nyeri lebih lama dari kolik bilier, tidak disertai peradangan kandung kemih);
  • iradiasi rasa sakit di sisi kanan, bagian kanan belakang, leher, punggung bawah;
  • mual, muntah berulang (awalnya dengan campuran makanan yang sebelumnya dimakan, kemudian dengan cairan kekuningan pahit);
  • bersendawa pahit;
  • kepahitan di mulut;
  • kembung;
  • refleks keterlambatan buang air kecil, tinja;
  • peningkatan suhu tubuh menjadi 38-39 º,, menggigil, keringat berat (dalam beberapa kasus);
  • pengembangan ikterus obstruktif selama fiksasi kalkulus di saluran empedu (urin berwarna bir, perubahan warna tinja, menguningnya sklera dan integumen kulit).

Kolesistitis kalkulus kadang-kadang disebut "penyakit kesejahteraan", karena prasyarat utama untuk pengembangannya adalah kelebihan lemak hewani, karbohidrat olahan dalam makanan, dan sedikit makanan nabati.

Ciri khas dari perjalanan kolesistitis kalkulus pada lansia dan pikun adalah kursus laten: gambaran klinis kabur dan tidak adanya tanda-tanda yang jelas dari penyakit pada kebanyakan kasus (lebih dari 75% pasien).

Diagnostik

Tindakan diagnostik untuk dugaan kolesistitis kalkulus:

  • tes darah klinis (peningkatan ESR, peningkatan jumlah sel darah putih dengan pergeseran kiri neutrofilik);
  • analisis biokimia darah (peningkatan kolesterol, bilirubin terkonjugasi, penanda fase akut dalam proses akut atau eksaserbasi kronis);
  • Ultrasonografi rongga perut (adanya batu di rongga kandung empedu atau di lumen saluran empedu, perubahan inflamasi pada dinding kistik);
  • kolesistografi, kolangiografi;
  • scintigraphy hepatochole;
  • pankreatocholangiography retrograde endoskopi (ERPC).

Pengobatan kolesistitis kalkulus

Tujuan utama dari pengobatan kolesistitis kalkulus adalah:

  • pemulihan kondisi akut;
  • netralisasi nyeri;
  • pencegahan komplikasi (termasuk yang mengancam jiwa).

Eksaserbasi kronis atau serangan kolesistitis kalkulus akut merupakan indikasi untuk rawat inap pasien di rumah sakit dan memutuskan kelayakan operasi selama jam-jam pertama.

Dengan tidak adanya kontraindikasi, preferensi diberikan untuk awal, selama 3 hari pertama setelah rawat inap, kolesistektomi endoskopi (mortalitas dan kemungkinan mengembangkan komplikasi pasca operasi dalam kasus ini minimal) setelah terapi infus-obat awal:

  • agen detoksifikasi;
  • obat antibakteri;
  • antispasmodik;
  • antiemetik;
  • persiapan enzim;
  • obat untuk menghilangkan gangguan dispepsia bersamaan.

Pasien dengan kolesistitis rumit akut harus menjalani operasi abdomen darurat.

Di Rusia, lebih dari 100.000 operasi perut dilakukan setiap tahun untuk menghilangkan kandung empedu yang diubah secara fungsional..

Pengobatan kolesistitis kalkuli kronis selama remisi dilakukan dalam beberapa arah:

  • penghancuran batu (oral, dengan obat-obatan (ursodeoxycholic atau asam chenodeoxycholic) atau lithotripsy gelombang kejut ekstrakorporeal);
  • farmakoterapi yang bertujuan untuk menormalkan fungsi saluran pencernaan (antispasmodik, prokinetik, preparasi enzim, enterosorben);
  • terapi diet (fraksional, nutrisi sering, penolakan makanan berlemak, goreng, berkalori tinggi, produk yang mengandung serat kasar, kepatuhan terhadap rezim air - 1,5-2 liter per hari).

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensinya

Komplikasi kolesistitis kalkulus dapat berupa:

  • sindrom postcholecystectomy setelah pengangkatan kandung empedu (hingga 50% pasien);
  • kolangitis;
  • pankreatitis
  • pericholecystitis;
  • peritonitis;
  • empiema, gangren gangren;
  • fistula empedu, obstruksi usus;
  • hepatitis, sirosis;
  • abses peri-gelembung, dll..

Ramalan cuaca

Dengan perjalanan yang tidak rumit, prognosisnya menguntungkan. Kematian pada kolesistitis kalkulus yang rumit (peritonitis, empiema, gangren gangren, pembentukan fistula, abses, dll.) Atau jika pasien memiliki patologi bersamaan yang parah mencapai 50-60%.

Definisi dan pengobatan kolesistitis kalkulus

Penyakit batu empedu (cholelithiasis) menyebabkan perubahan saluran yang tidak dapat disembuhkan. Komplikasi paling umum yang terjadi pada 92% kasus yang didiagnosis adalah kolesistitis kalkulus. Gambaran klinis penyakit ini ditandai oleh kerusakan anatomis di semua struktur kantong empedu - dinding, selaput lendir, alat saraf dan otot.

Proses sklerotik mendominasi dalam perubahan: proliferasi jaringan ikat yang rusak, penipisan lapisan otot, diucapkan myofibrosis. Prevalensi patologi benar-benar saling berhubungan dengan frekuensi kolelitiasis. Menurut WHO, kolesistitis kalkulus mempengaruhi 15-20% dari populasi orang dewasa di negara maju.

Apa itu kolesistitis kalkulus

Peradangan di kantong empedu dan salurannya dengan latar belakang pembentukan batu-batu kecil dan besar dalam gastroenterologi disebut kolesistitis kalkulus. Patologi dicirikan oleh perubahan sklerotik yang dalam pada jaringan organ - penebalan yang jelas dari lapisan luar dinding, metamorfosis distrofi sel-sel saraf dan serat.

Kerusakan patomorfologis tidak dapat dipulihkan, seringkali disertai dengan pengerasan jaringan fibrosa dan pengendapan hialin pada dinding pembuluh darah.

Alasan untuk pengembangan

Perkembangan penyakit batu empedu adalah alasan utama untuk pengembangan kolesistitis kalkulus. Manifestasi klinis, etiologi, patogenesis dipicu oleh faktor identik. Gastroenterologi dan hepatologi membedakan tiga alasan utama:

  1. Stagnasi empedu.
  2. Kerusakan mukosa batu.
  3. Infeksi kandung empedu.

Microtrauma dari selaput lendir

Batu ukuran kecil dapat dihilangkan dari tubuh dengan aliran cairan alami. Ketika batu meningkat dengan latar belakang viskositas empedu, mikrotraumas organ mekanik terjadi. Jaringan yang rusak adalah lingkungan yang menguntungkan untuk pengembangan proses inflamasi, nekrotik, atrofi..

Kolestasis

Diskinesia pada kantong empedu dan saluran menyebabkan kolestasis - stagnasi empedu. Proses negatif mempercepat kristalisasi batu. Risiko penyumbatan saluran empedu, kerusakan dinding dan peradangan meningkat beberapa kali. Jika tumor pankreas pada Vater papilla ditambahkan ke faktor patologis, maka pengembangan kolesistitis kalkuli tidak dapat dihindari secara klinis..

Infeksi kandung empedu

Patogen memasuki organ melalui sistem limfatik dan sirkulasi, lebih jarang - langsung dari duodenum. Kondisi yang menguntungkan untuk reproduksi adalah empedu lithogenik patologis, rusak oleh kalkulus jaringan. Faktor-faktor berkontribusi terhadap infeksi cepat dan pengembangan fokus inflamasi multipel.

Kehadiran patologi bersamaan di organ tetangga, imunitas tertekan, kehamilan, dan penggunaan imunomodulator memperburuk kondisi pasien.

Klasifikasi kolesistitis kalkulus

Patologi disistematisasi oleh intensitas kursus dan akar penyebab terjadinya. Menurut tanda-tanda klinis, itu dibagi menjadi:

  • Kolesistitis kalkulus obstruktif akut.
  • Kronis - peradangan lambat dengan gejala yang meningkat secara bertahap.

Bentuk akut

Ini berkembang dengan latar belakang stasis bilier dan obstruksi saluran dengan batu. Itu dikelompokkan menjadi tiga jenis:

  1. Kolesistitis katarak. Gejala khas: kolik di sisi kanan, sering tersedak, berkeringat berlebihan.
  2. Kolesistitis phlegmonous akut. Patologi diperumit dengan pengembangan fokus purulen di kandung kemih, satu atau lebih. Tanpa perawatan yang tepat waktu, ia dengan cepat berkembang menjadi bentuk gangren. Sindrom nyeri meningkat dari parah menjadi menyiksa.
  3. Gangecous akut cholecystitis. Kematian penuh atau sebagian dari jaringan kandung empedu. Proses nekrotik sudah diucapkan pada hari ke-3-4 penyakit. Gejalanya diperparah oleh demam, demam, kekuningan pada kulit dan selaput lendir.

Bentuk gangren kolesistitis menyebabkan kematian pada 60% kasus. Indikator ini cukup meyakinkan untuk mengenali keseriusan penyakit dan untuk mencari perhatian medis pada waktu yang tepat jika ada tanda-tanda buruk eksaserbasi.

Bentuk kronis

Kursus lamban kolesistitis kalkulus diklasifikasikan oleh MBC menjadi tiga jenis.

Peradangan primerIni memanifestasikan dirinya sebagai nyeri ringan atau sedang, gangguan pencernaan. Dibutuhkan diagnosis yang berbeda dengan patologi gastrointestinal lainnya
Kekambuhan kronisBentuk paling umum dari penyakit dengan pergantian karakteristik adalah eksaserbasi dan remisi kolesistitis kalkulus kronis. Memiliki banyak kesamaan dengan gambaran klinis akut. Perawatan hanya dilakukan di rumah sakit
Residual CholecystitisKonsekuensi dari proses akut terhadap latar belakang perawatan pasien yang tidak memadai. Peradangan masuk ke bentuk kronis dengan komplikasi selanjutnya dan sensasi nyeri yang konstan

Menurut intensitas gejala, biasanya dibedakan antara bentuk patologi kram yang menyakitkan dan peradangan laten dengan penampakan kolik kusam yang jarang (setiap 3-5 tahun sekali).

Frekuensi kejang menentukan tahap kolesistitis kalkuli: ringan (kejang 1-2 kali setahun), sedang (1 kali per bulan) dan parah (3 atau lebih kejang per bulan).

Gejala penyakitnya

Gambaran klinis kolesistitis kalkulus sering dioleskan dan disamarkan sebagai patologi lain pada saluran pencernaan. Gejala yang dominan adalah rasa sakit. Dalam bentuk akut, kolik terjadi - serangan rasa sakit luar biasa di hipokondrium kanan, menjalar ke tulang bahu, bahu atau lumbar.

Durasi krisis tergantung pada tingkat proses inflamasi. Seringkali, kolesistitis pada orang dewasa disertai dengan gejala khas penyakit batu empedu:

  • peningkatan suhu tubuh untuk indikator subfebrile;
  • peningkatan berkeringat;
  • perubahan warna kulit - dari pucat menjadi ikterik;
  • mual, sering muntah;
  • diare, sembelit;
  • bersendawa dengan empedu;
  • menampar kepahitan di mulut.

Dalam bentuk nyeri kronis dengan kolesistitis kalkulus, mereka memiliki intensitas sedang atau lemah, dan dapat bermanifestasi sebagai perasaan berat di sisi kanan. Gambaran klinis juga mengandung gangguan dispepsia - mual, muntah, gangguan tinja, perubahan warna urin, perubahan warna tinja. Gejalanya lebih buruk ketika makan makanan berminyak, pedas, goreng. Tanda-tanda kolesistitis kalkuli benar-benar hilang jika pasien menganut diet ketat.

Perjalanan penyakit yang berkepanjangan mempengaruhi sistem saraf pusat. Lekas ​​marah, kelemahan, pusing dengan latar belakang kesan emosional, muncul insomnia. Selain itu, gejala psikologis kolesistitis pada wanita diperburuk selama menopause atau siklus bulanan.

Metode Diagnostik

Kolesistitis yang bermakna ditentukan dengan pemeriksaan oleh tiga spesialis khusus - ahli gastroenterologi, hepatologis, dan ahli bedah. Diagnosis banding dilakukan untuk mengecualikan patologi lain dari kantong empedu dan saluran pencernaan. Tujuan utama dari penelitian ini adalah visualisasi kalkulus dan penentuan tahap proses negatif. Metode yang paling berharga secara informatif adalah:

  • Ultrasonografi perut;
  • radiografi;
  • CT saluran pencernaan;
  • retroangi cholangiopancreatography;
  • skintigrafi hepatobilier;
  • gastroduodenoscopy.

Studi laboratorium adalah tindakan tambahan dan diresepkan untuk menentukan jenis patogen dari proses inflamasi. Untuk ini, analisis umum dan biokimia darah dan urin diambil. Pada tahap eksaserbasi kolesistitis kalkulus, terjadi peningkatan LED, kadar kolesterol, pergeseran leukositosis ke kiri..

Diagnosis banding dilakukan dengan kolesistitis akut dan kronis, kolesesterosis, pankreatitis, hepatitis. Dalam prosesnya, penyakit jantung (infark miokard, angina pektoris) dan gagal ginjal (pielonefritis) dikeluarkan. Gejala dan pengobatan adalah konsep yang tidak dapat dipisahkan, oleh karena itu, peningkatan perhatian diberikan pada diagnosis kolesistitis yang bermakna.

Komplikasi

Kolesistitis terhitung merupakan patologi yang sangat berbahaya, yang dapat berkembang dengan banyak komplikasi. Infeksi bakteri dalam empedu litogenik membentuk kondisi yang menguntungkan untuk terjadinya empiema kantong empedu. Dalam 20% kasus, pasien memiliki dinding perforasi dengan peritonitis bilier berikutnya. Fokus peradangan yang tidak segera dieliminasi mengarah pada perkembangan sepsis, yang pada akhirnya berakhir dengan kematian pada 25% pasien.

Penyumbatan saluran empedu menyebabkan penyakit kuning obstruktif, diperumit oleh keracunan umum yang parah pada tubuh. Seringkali, proses patologis berakhir dengan kerusakan permanen pada sel-sel otak dan koma dengan prognosis yang tidak menguntungkan untuk bertahan hidup..

Dengan perjalanan penyakit yang berkepanjangan, organ-organ tetangga terlibat dalam proses, dan komplikasi berikut dari kolesistitis kalkulus dapat terjadi:

  • papilitis;
  • pankreatitis
  • hepatitis;
  • nekrosis saluran empedu;
  • stenosis Vater papilla.

Komplikasi paling berbahaya dari kolesistitis kalkulus dianggap sebagai sindrom kandung empedu "porselen". Organ mengapur, berkurang ukurannya. Dalam kondisi ini, pasien ditunjukkan kolesistektomi segera dan terapi jangka panjang berikutnya untuk mencegah perkembangan neoplasma ganas. Pada lebih dari 10% pasien, kanker didiagnosis bahkan setelah perawatan kompleks.

Metode pengobatan

Rejimen terapeutik sepenuhnya tergantung pada jenis dan tahap kolesistitis kalkulus. Tetapi dalam kebanyakan kasus, pasien diresepkan operasi. Di rumah sakit bedah, kontrol diagnostik dilakukan untuk mendeteksi faktor-faktor tambahan yang dapat mempengaruhi pengobatan radikal (kontraindikasi, komplikasi, dll.). Setelah persiapan singkat, dilakukan kolesistektomi laparoskopi - pengangkatan kandung empedu.

Dalam sebuah studi penyakit di Amerika Serikat, ketika puluhan pasien diamati, terbukti bahwa operasi yang dilakukan dalam 3 hari setelah timbulnya gejala pertama mengurangi risiko kematian sebanyak 5 kali dan mengurangi risiko komplikasi sebanyak 10 kali. Dalam kasus kolesistitis gangren parah, intervensi bedah dilakukan dengan cara tradisional.

Pengobatan kolesistitis kalkulus tanpa operasi diindikasikan untuk menghilangkan eksaserbasi kronis. Pasien dibatasi dalam nutrisi dan terapi obat yang diresepkan dengan obat-obatan dari beberapa kelompok farmakologis:

  • analgesik;
  • antispasmodik;
  • NSAID;
  • agen antibakteri;
  • antiemetik, preparat enzim;
  • antihistamin.

Antara minum obat, pasien ditunjukkan minum berlebihan, membersihkan enema. Setelah menghilangkan serangan, kantong empedu dikeluarkan dari akses-mini atau jenis intervensi bedah lainnya secara terencana. Menghancurkan batu di kandung kemih diresepkan sangat jarang jika pasien memiliki kontraindikasi absolut dengan prosedur lain.

Kami telah menyiapkan artikel ulasan besar dengan harga Moskow untuk operasi laparoskopi di kantong empedu.

Cara rakyat

Metode pengobatan kolesistitis kalkulus dengan obat tradisional digunakan untuk meringankan kondisi pasien di rumah. Mereka tidak dapat menghilangkan kebutuhan untuk intervensi bedah, juga tidak dapat menjadi pengganti penuh untuk terapi konservatif.

Dimungkinkan untuk mendukung kantong empedu selama krisis dengan bantuan rebusan dan persiapan berdasarkan ramuan obat - Allohol, Holagol, Helichrysum, stigma jagung, oregano. Dianjurkan untuk menggunakan air mineral aksi lembut - Essentuki No. 17, Mirgorod, Borjomi.

Resep efektif didasarkan pada efek koleretik dari tanaman obat dan biaya:

  • oregano, 1 sendok teh, tuangkan 200 ml air mendidih dan biarkan diseduh selama 1,5-2 jam. Minum 3 kali sehari selama 2 sendok makan;
  • sage, 2 sendok teh, tuangkan 400 ml air panas, dimasukkan ke dalam penangas uap selama 15 menit. Saring dan ambil 1 sendok makan setiap 2 jam;
  • stigma jagung, 1 sendok makan, seduh 250 ml air mendidih, diamkan selama 30 menit. Ambil 3 kali sehari selama 1-2 sendok makan;
  • cincang wheatgrass root, 2 sendok teh, tuangkan 450 ml air mendidih ke dalam termos, biarkan diseduh selama 8-12 jam. Minumlah 150 ml 3 kali sehari.

Efek anti-inflamasi dan koleretik yang baik dimiliki oleh bunga chamomile, daun peppermint, adas atau biji dill. Anda bisa menyeduh herbal seperti teh dan minum setidaknya 3 gelas sehari. Tetapi harus diingat bahwa pengobatan kolesistitis kalkulus dengan obat tradisional harus disetujui oleh dokter yang hadir di departemen gastroenterologi..

Diet

Kolesistitis terhitung adalah penyakit serius dan berbahaya di mana diet sepenuhnya disesuaikan untuk makanan sehat. Diet ini ketat, dan pada awalnya akan sulit bagi pasien untuk mengatasi kecanduan kuliner bertahun-tahun. Tetapi ini adalah satu-satunya cara untuk memperpanjang hidup dan mempertahankan kualitasnya..

Nutrisi klinis ditujukan untuk mengurangi keasaman dan produksi empedu. Makanan yang diasap, diasamkan, pedas, dan digoreng sepenuhnya dikecualikan dari menu. Makanan diperkaya dengan sayuran dan buah-buahan segar, minyak sayur (lebih disukai zaitun), sereal.

Sekarang pasien harus makan tidak hanya dengan diet ketat, tetapi juga mematuhi aturan:

  • makan makanan dalam porsi kecil, setidaknya 5-6 kali sehari;
  • melaksanakan semua makanan pada saat yang sama;
  • memanggang tepung dalam jumlah yang sangat ketat - roti gandum 100 g, biskuit 150 g, pengeringan 50-100 g, dll. Kue, kue kering, roti gandum, produk dari ragi, kue pendek tidak termasuk;
  • mengontrol keseimbangan panas-dingin;
  • minum air murni, kompot buah kering diperbolehkan;
  • setiap hari gunakan 100 g keju rendah lemak atau keju cottage untuk mencegah kekurangan kalsium dalam tubuh.

Dukungan dari orang yang dicintai dan keinginan untuk pulih akan membantu Anda terbiasa dengan menu baru. Sebagai aturan, setelah seminggu, pasien mencatat bahwa makanan sehat tidak hanya bermanfaat, tetapi juga enak..

Prakiraan dan Pencegahan

Setengah dari pasien yang telah didiagnosis dengan kolesistitis kalkulus mencapai remisi persisten. Penyakit tanpa komplikasi, diidentifikasi pada tahap awal, memiliki prognosis yang menguntungkan dan kehidupan pasien tidak dalam bahaya. Dalam kasus yang parah, misalnya, dalam bentuk gangren akut, kematian terjadi dengan probabilitas 55-60%. Pengobatan tanpa pembedahan tidak mungkin dilakukan, jadi gejala apa pun adalah kesempatan untuk segera menghubungi klinik.

Pencegahan kolesistitis kalkulus dikurangi untuk menghilangkan faktor-faktor yang menyebabkan pembentukan batu. Pertama-tama, ini adalah revisi nutrisi lengkap demi menu sehat. Membatasi asupan makanan berkalori tinggi, digoreng, berlemak dan acar sudah merupakan pencapaian yang signifikan untuk menjaga kesehatan. Penolakan untuk minum alkohol, merokok - diperlukan, karena tidak ada dosis alkohol yang aman dan terutama nikotin.

Kita membutuhkan pengorganisasian kegiatan harian yang layak - penyakit batu empedu berkembang pada kebanyakan orang yang menjalani gaya hidup yang tidak banyak bergerak. Harus menolak untuk minum obat, suplemen makanan, yang dapat mempengaruhi komposisi biokimia empedu.

Kolesistitis kalkulus kronis

Calculous cholecystitis adalah penyakit yang disertai dengan peradangan pada selaput lendir kantong empedu karena pembentukan batu di dalamnya, terbentuk dengan latar belakang penyakit batu empedu, dan infeksi sekunder empedu..

Penyakit ini mengacu pada patologi yang cukup umum - sekitar 20% dari jenis kelamin yang lebih adil dan 10% dari jenis kelamin yang lebih kuat, dari usia tiga puluh hingga lima puluh tahun, menderita penyakit ini..

Tergantung pada perjalanan penyakit, ada: kolesistitis kalkulus akut, dibagi menjadi catarrhal, phrenmonous dan gangren akut, dan kronis.

Pertimbangkan apa itu kolesistitis kalkulus kronis, apa manifestasinya, gejala dan pengobatannya.

Mekanisme pengembangan

Penyebab utama perkembangan penyakit ini adalah pembentukan batu di kantong empedu, yang menyebabkan penutupan salurannya dan stagnasi empedu dalam tubuh..

Stagnasi ini, pada gilirannya, mengarah pada peningkatan produksi mediator anti-inflamasi dan cedera pada membran mukosa, yang mulai menghasilkan sejumlah besar eksudat inflamasi dan lendir sebagai respons terhadap cedera. Kandung empedu membentang dan mulai menghasilkan lebih banyak mediator anti-inflamasi.

Proses-proses ini menyebabkan kerutan cicatricial pada dinding organ dan penebalan dan kalsinasi bertahap.

Peradangan dalam kasus ini bersifat permanen, sifatnya berulang - periode jeda digantikan oleh periode eksaserbasi.

Faktor predisposisi

Di antara faktor-faktor yang meningkatkan risiko pengembangan penyakit ini meliputi:

  • Perempuan;
  • penggunaan alat perlindungan hormonal;
  • penggunaan obat-obatan tertentu;
  • kegemukan;
  • penurunan berat badan yang intens;
  • kehamilan;
  • perubahan terkait usia.

Tanda-tanda

Gejala utama penyakit ini adalah kusam, sakit di hipokondrium kanan, berkembang beberapa saat setelah makan makanan yang digoreng, pedas atau berlemak, mengeluarkan ke tubuh bagian atas (kadang-kadang rasa sakit bisa menjadi akut).

Selain itu, dalam kasus ini, gejala-gejala berikut bergabung dengan rasa sakit:

  • mual;
  • gangguan neurologis dan insomnia terkait, kecurigaan, suasana hati yang buruk, kecemasan ekstrim, lekas marah.

Komplikasi

Dengan pengobatan yang ditentukan secara tidak tepat waktu atau tidak benar, perjalanan penyakit dapat menjadi rumit:

  • pengembangan empyema;
  • aksesi infeksi anaerob;
  • pembentukan fistula antara usus dan kandung empedu karena munculnya sakit tekanan di bawah kalkulus;
  • pengembangan pankreatitis;
  • perforasi organ;
  • perkembangan sepsis.

Diagnostik

Tujuan utama pemeriksaan diagnostik pasien adalah untuk memaksimalkan identifikasi penyakit dan komplikasinya, serta penunjukan rejimen terapeutik yang paling sesuai dengan situasi saat ini..

Selain itu, sebagai aturan, gejala berikut ini terungkap pada pasien.

Dengan pemeriksaan luar dan palpasi perut - gejala:

  • Murphy - menahan nafas saat ditekan dengan jari-jari di bawah tulang rusuk di sebelah kanan;
  • Ortner - penampilan rasa sakit saat mengetuk di daerah tulang rusuk di sebelah kanan;
  • Kera - penampilan rasa sakit pada inspirasi maksimal sambil menekan di daerah tulang rusuk di sebelah kanan;
  • Gejala Frenicus - munculnya rasa sakit ketika ditekan di daerah tertentu.

Dalam hasil tes darah dan sampel hati biokimia, kelebihan level diamati:

  • alkaline phosphatase;
  • alanine aminotransferase (ALT);
  • bilirubin total;
  • aspartate aminotransferase (AST).

Pada USG, ada penebalan dinding kandung empedu.

Pada x-ray panorama kantong empedu diamati:

  • batu - dalam satu dari sepuluh pasien;
  • gas dalam lumen atau lebih tebal dari dinding organ selama pengembangan infeksi anaerob;
  • kalsifikasi parsial atau lengkap dinding organ.

Pada hasil MRI dan CT dari kantong empedu diamati:

  • penebalan dinding organ;
  • penolakan mukosa;
  • adanya cairan di jaringan perivaskular;
  • gas dalam ketebalan atau lumen dinding organ.

Pengobatan kolesistitis kalkuli kronis

Pengobatan kolesistitis kalkuli kronis pada sebagian besar kasus dilakukan secara rawat jalan (dengan pengecualian tahap eksaserbasi dan kasus penyakit parah - dalam situasi seperti itu, pasien dirawat di rumah sakit).

Adapun terapi itu sendiri, itu adalah proses panjang yang ditujukan untuk:

  • perjuangan melawan agen infeksi;
  • bantuan serangan rasa sakit;
  • normalisasi output empedu.

Selain itu, dalam banyak hal rejimen terapeutik bertepatan dengan rejimen pengobatan untuk kolelitiasis - kolesistitis kalkulus kronis harus diobati dengan cara yang kira-kira sama dengan penyebab yang menyebabkan.

Terapi konservatif meliputi:

  • diet
  • minum antibiotik;
  • minum obat penghilang rasa sakit;
  • mengambil antispasmodik.

Dengan eksaserbasi penyakit, jeda air diresepkan dalam beberapa hari pertama, kemudian tabel No. 5 dan dengan transisi hati-hati ke tabel No. 5.

Daftar agen antibakteri yang diresepkan dalam terapi termasuk:

  • karbapenem;
  • sefalosporin generasi ketiga;
  • penisilin;
  • lincosamides;
  • aminoglikosida.

Daftar obat penghilang rasa sakit meliputi:

Sebagai antispasmodik, sebagai aturan, Papaverine diresepkan.

Perawatan bedah melibatkan pengangkatan batu yang terbentuk di saluran empedu dan merupakan penyebab utama penyakit ini. Dan ini bisa dilakukan dengan:

  • kolesistektomi laparoskopi;
  • kolesistektomi klasik;
  • kolesistektomi sayatan kecil.

Kolesistektomi laparoskopi adalah metode yang tidak terlalu traumatis untuk mengeluarkan kandung empedu melalui tusukan kecil di peritoneum..

Dalam hal ini, tiga atau empat tusukan berukuran hingga satu sentimeter dibuat di dinding perut, peralatan dimasukkan ke dalamnya dan rongga perut diisi dengan karbon dioksida. Kemudian, menggunakan manipulator khusus yang dikendalikan oleh sistem video, struktur anatomi kantong empedu diisolasi, dipotong dan berpotongan, dan kemudian seluruh organ dikeluarkan.

Kolesistektomi klasik adalah operasi bedah tradisional untuk mengangkat kantong empedu, dilakukan melalui sayatan lebar di dinding perut..

Indikasi untuk operasi yang ditentukan adalah:

  • perjalanan kolelitiasis yang rumit, membutuhkan intervensi pada saluran empedu yang terletak di luar hati;
  • ketidakmampuan untuk mengeluarkan kantong empedu dengan cara lain.

Selain itu, pengangkatan organ dalam kasus ini adalah sebagai berikut. Di daerah hipokondrium kanan atau sepanjang garis tengah perut, melewati pusar, sayatan miring dibuat, di mana kandung empedu dikeluarkan, saluran dan pembuluh darahnya diikat atau dijepit, dan kemudian organ itu sendiri dikeluarkan.

Untuk menghindari akumulasi darah dan luka eksudat di rongga perut, itu dikeringkan, dan sayatan dijahit.

Kolesistektomi dari sayatan kecil adalah cara yang tidak terlalu traumatis untuk mengangkat kantong empedu, yang melibatkan penggunaan akses minilaparotomi.

Teknik ini memungkinkan Anda untuk meminimalkan efek trauma pada dinding perut, mengeluarkan organ pada pasien dengan riwayat operasi perut, dan memberikan gambaran yang baik dari bidang bedah.

Operasi dalam hal ini adalah sebagai berikut. Di area lengkung kosta kanan menggunakan seperangkat alat khusus, sayatan dibuat, panjangnya empat sampai tujuh sentimeter, di mana operasi dilakukan.

Intervensi semacam itu diindikasikan untuk pasien dengan gangguan penyerta berat, serta dalam kasus ketidakmungkinan pengangkatan dengan cara lain..

Penunjukan rejimen pengobatan tertentu didasarkan pada riwayat medis pasien.

Diet untuk kolesistitis kalkulus kronis

Diet untuk kolesistitis kalkuli kronis, serta diet untuk cholelithiasis, didasarkan pada diet tertentu (makan empat hingga lima kali sehari sehingga jumlah maksimum kilokalori tidak melebihi 2000) dan tidak termasuk makanan, minuman, dan hidangan berikut:

  • makanan berlemak, pedas, manis dan asin;
  • makanan cepat saji;
  • margarin;
  • minuman bersoda manis;
  • coklat;
  • alkohol
  • gula pasir.

Produk, minuman, dan hidangan yang direkomendasikan dalam hal ini adalah:

  • minyak sayur;
  • jus bit;
  • kaldu yang dibenci;
  • ayam rebus atau kelinci;
  • sayuran segar dan dikukus;
  • ikan laut rebus atau direbus;
  • buah apa pun;
  • bubur;
  • air mineral yang direkomendasikan oleh dokter.

Ramalan

Prediksi untuk penyembuhan penyakit ini sangat tergantung pada bagaimana penyakit itu berasal.

Jadi, tentu saja kolesistitis yang tidak rumit, memiliki prognosis yang baik..

Bentuk rumit dari perjalanan penyakit, serta adanya penyakit bersamaan yang parah, menyebabkan penurunan yang signifikan dalam prognosis untuk penyembuhan - kematian pada pasien dengan patologi ini adalah 50-60%.

Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa bentuk-bentuk penyakit yang rumit disertai dengan perkembangan cepat empiema dan organ gangren, abses hati, fistula, peritonitis.

Tindakan pencegahan

Pencegahan penyakit termasuk langkah-langkah yang bertujuan mencegah pembentukan batu dan perawatan tepat waktu untuk bentuk akut.

Selain itu, pencegahan utama pembentukan batu adalah menurunkan berat badan pada obesitas dan kegagalan kontrasepsi yang mengandung hormon..

Jika ada batu di kantong empedu untuk mencegah perkembangan bentuk penyakit kronis, disarankan untuk mengikuti aturan berikut:

  • ikuti diet berdasarkan pengurangan asupan manis dan berlemak;
  • untuk menjalani gaya hidup aktif;
  • hindari istirahat besar dalam asupan makanan;
  • minum banyak cairan.

Setelah mengeluarkan batu, dianjurkan untuk melakukan pemindaian ultrasound beberapa kali setahun - ini akan mencegah kembalinya penyakit.

Dan, tentu saja, jangan menjalankan kolesistitis kalkulus kronis - perawatan dalam kasus ini akan lama.

Langkah-langkah ini akan mencegah munculnya batu, dan jika ada, akan mencegah perkembangan penyakit lebih lanjut.

Doktor dari kategori tertinggi / PhD
Bidang kegiatan: Diagnosis dan pengobatan penyakit
organ saluran pencernaan, Anggota Masyarakat Ilmiah Ahli Gastroenterologi Rusia
Profil di G+

Kolesistitis terhitung

Kolesistitis kalkulus adalah salah satu bentuk kolesistitis kronis, yang ditandai dengan adanya batu di kandung empedu. Penyakit ini bisa memakai kursus laten yang panjang. Dia ditandai dengan perasaan berat dan sakit di hipokondrium kanan, kepahitan di mulutnya, mual, serangan kolik kandung empedu.

Kolesistitis kalkulus berkembang sebagai akibat paparan banyak faktor penyebab. Kadang-kadang disebut "penyakit kesejahteraan". Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa prasyarat utama untuk terjadinya adalah jumlah berlebihan karbohidrat olahan, lemak hewani dalam makanan, serta asupan makanan berkalori tinggi dan sedikit makanan nabati.

Kolesistitis kalkuli kronis adalah manifestasi utama penyakit batu empedu. Dalam kebanyakan kasus, konsep-konsep ini biasanya diidentifikasi, karena kehadiran batu di rongga kantong empedu secara ireversibel mengarah pada perkembangan perubahan inflamasi di dalamnya..

Di negara-negara maju secara ekonomi ada kecenderungan stabil untuk meningkatkan angka kejadian setiap 10 tahun sekitar 2 kali. Studi terbaru menunjukkan bahwa 1/10 dari populasi dunia menderita kolesistitis kalkulus. Prevalensi penyakit di Federasi Rusia adalah sekitar 12%, dalam kebanyakan kasus, orang berusia 40-60 yang terkena, wanita lebih cenderung sakit sekitar 6 kali lebih sering daripada pria..

Dalam struktur patologi bedah saluran pencernaan, kolesistitis kalkuli juga menempati salah satu posisi utama. Lebih dari 100.000 operasi perut dilakukan setiap tahun di Rusia untuk menghilangkan kandung empedu yang berubah secara fungsional..

Manifestasi paling mencolok dari kolesistitis kalkulus adalah kolik hati, yang membutuhkan perhatian medis darurat.

Jenis kolesistitis terukur

Secara alami, kolesistitis kalkulus adalah akut dan kronis. Setiap bentuk kursus dibagi lagi sesuai dengan karakter morfologis dan manifestasi klinis..

Kolesistitis kalkulus akut dibagi berdasarkan sifat proses inflamasi:

Menurut manifestasi klinis, kolesistitis kalkulus kronis terjadi dalam bentuk berikut:

  • khas - semua manifestasi dari proses inflamasi hadir;
  • atipikal - bentuk laten di mana tidak ada reaksi inflamasi;
  • cardialgic - disertai dengan gejala kerusakan miokard;
  • esophagoalgic - ada rasa sakit di kerongkongan;
  • gejala pencernaan - dispepsia menang.

Penyebab kolesistitis kalkulus

Faktor risiko untuk kolesistitis kalkulosa:

  • gangguan metabolisme;
  • kehamilan;
  • gangguan hormon pada wanita;
  • mengambil obat steroid dan kontrasepsi oral;
  • peningkatan jumlah kolesterol dalam rongga kantong empedu, sebagai akibatnya proporsi kandungan asam empedu dan kolesterol berubah dalam rasio 1: 12;
  • edema inflamasi di leher kandung kemih dan di mulut saluran empedu di duodenum;
  • proses inflamasi kronis pada selaput lendir kandung empedu.

Stagnasi empedu menyebabkan pembentukan suspensi - "kotoran empedu", yang terdiri dari akumulasi pigmen dan kolesterol, yang merupakan dasar dari inti untuk membentuk batu. Stagnasi empedu menyebabkan deposisi kolesterol pada kompleks tak larut yang terbentuk, yang disertai dengan kerusakan pada lapisan dalam kantong empedu, pelepasan enzim anti-inflamasi dan mediator inflamasi. Ini menyebabkan reaksi peradangan lokal, yang, sering kali kedua, infeksi bakteri bergabung (biasanya empedu steril).

Berat dan ukuran batu meningkat, akibatnya, batu tetap di rongga kandung kemih, terus tumbuh dengan kolesterol, bilirubin dan garam kalsium. Dalam kebanyakan kasus, batu-batu bulat, kadang-kadang mereka faceted, tanah ke permukaan satu sama lain (batu faceted), dapat tunggal dan ganda, dalam kasus yang parah menempati seluruh lumen gelembung.

Tekanan batu di dinding kandung empedu memperburuk reaksi inflamasi. Dengan kolesistitis yang terukur, batu dengan ukuran kecil mampu bergerak. Beberapa batu melewati saluran dan diekskresikan dalam tinja. Jika batu tidak masuk ke saluran, batu itu akan menempel di dekat mulut dan menyebabkan peregangan kantong empedu, disertai dengan rasa sakit yang hebat. Ketika dinding saluran mengembang, batu meninggalkan mulut, rasa sakit berhenti.

Selain batu kolesterol, kolesistitis kalkuli dapat membentuk batu pigmen, yang terdiri dari bilirubin dan metabolitnya. Penyebab pembentukan batu pigmen adalah anemia hemolitik dan sirosis.

Dalam kebanyakan kasus, perkembangan kolesistitis kalkulus didahului oleh kolesistitis tanpa batu, penyebabnya adalah agen infeksi. Mereka memasuki kantong empedu dengan darah dan getah bening, lebih jarang di sepanjang saluran empedu dari duodenum.

Penyebab kolesistitis kalkulus yang jarang adalah:

  • kerusakan traumatis pada kantong empedu;
  • penyakit terbakar;
  • sepsis.

Tahapan kolesistitis kalkulus

  1. Awal. Ukuran dan bentuk kantong empedu tetap dalam batas normal. Di daerah leher ada pembengkakan dan penyempitan lumen. Gangguan debit kecil dan tidak konsisten.
  2. Tahap timbulnya litogenesis. Ada peningkatan ukuran tangki untuk empedu, bentuk gelembung menjadi bulat. Dinding saluran empedu di leher menutup. Stagnasi empedu menjadi permanen.
  3. Tahap litogenesis yang diperluas. Peningkatan ukuran kantong empedu diamati, proses adhesi berkembang di leher. Ada batu di rongga gelembung, di bidang kontak dinding dengan batu, luka baring terbentuk.

Dalam kebanyakan kasus, perkembangan kolesistitis kalkulus didahului oleh kolesistitis tanpa batu, yang penyebabnya adalah agen infeksius..

Gejala kolesistitis terhitung

Dengan kolesistitis kalkulus, gejala kolik hati adalah sama. Gejala utama adalah rasa sakit yang diucapkan dengan fitur karakteristik:

  • serangan mendadak, terutama di malam hari atau di malam hari;
  • intensitas dan durasi yang kuat - hingga 4-5 jam;
  • lokalisasi yang jelas di hipokondrium dan pankreas yang tepat;
  • iradiasi di belakang dan di bawah bilah bahu kanan.

Diagnostik

Metode penelitian laboratorium untuk kolesistitis kalkulus:

  • tes darah klinis umum;
  • tes darah biokimia - penilaian fungsi hati, penentuan jumlah kolesterol darah.

Metode penelitian instrumental:

  • radiografi perut;
  • prosedur ultrasonografi;
  • radionuklida cholescintigraphy.

Sebagai prosedur diagnostik medis, kolangiopancreatografi digunakan - teknik endoskopi, di mana mulut saluran empedu diperluas, batu-batu dihancurkan dan dihilangkan.

Kolesistitis yang bermakna dibedakan dengan penyakit-penyakit berikut:

  • infark miokard - dengan bentuk penyakit kardialgik;
  • esofagitis dan refluks esofagitis - dengan bentuk esofagalgik kolesistitis;
  • kolik ginjal - selalu disertai dengan fenomena disurik: retensi urin akut atau sering buang air kecil.

Pengobatan kolesistitis kalkulus

Manifestasi paling mencolok dari kolesistitis kalkulus adalah kolik hati, yang membutuhkan perhatian medis darurat. Perawatan harus dilakukan sesuai dengan skema perawatan medis darurat. Sindrom nyeri dihentikan dengan antispasmodik. Pasien dianjurkan istirahat minum air teh selama 1-2 hari.

Pada tahap pertama penyakit, terapi dengan persiapan asam empedu efektif, asupan tambahan yang mengurangi jumlah relatif kolesterol dan mencegah penumpukannya di kantong empedu.

Dengan tidak adanya peradangan yang nyata dengan adanya batu berukuran relatif kecil, penghancuran perangkat keras dilakukan dengan menghilangkan fragmen-fragmen kecil melalui usus di bawah aksi obat-obatan koleretik..

Perawatan bedah kolesistitis kalkuli melibatkan pengangkatan kantong empedu. Metode laparotomi klasik atau teknik laparoskopi digunakan. Kolesistektomi klasik melibatkan sayatan di dinding perut anterior, pengangkatan kandung empedu, diikuti dengan penjahitan luka bedah. Teknik laparoskopi melibatkan pengangkatan kantong empedu menggunakan endoskop.

Komplikasi

  • pembentukan abses paravesikal;
  • pengembangan ikterus obstruktif;
  • sirosis bilier dan pankreatitis;
  • kolangitis purulen;
  • sepsis;
  • peritonitis;
  • gembur-gembur dari kantong empedu;
  • stenosis mulut saluran empedu.

Setelah perawatan bedah dengan kesalahan nutrisi, sindrom postcholecystectomy berkembang..

Fitur kolesistitis terhitung pada wanita hamil

Selama kehamilan, kolesistitis kalkulus juga dapat terjadi, gejalanya lebih cerah daripada pasien lain. Eksaserbasi penyakit ini sering terjadi pada akhir II atau awal trimester III, yang disebabkan oleh kompresi kandung empedu oleh rahim yang tumbuh. Perawatan bedah dilakukan dengan mempertimbangkan potensi risiko pada janin.

Perawatan bedah kolesistitis kalkuli melibatkan pengangkatan kantong empedu. Metode laparotomi klasik atau teknik laparoskopi digunakan..

Gambaran kolesistitis yang bermakna pada orang tua

Karena perubahan anatomi dan fisiologis yang berkaitan dengan usia, kolesistitis kalkulus pada sebagian besar orang lanjut usia tidak menunjukkan gejala. Penyakit ini sering diperumit dengan pembentukan gembur-gembur kantong empedu dengan perkembangan selanjutnya dari peradangan bernanah.

Perawatan bedah dilakukan dengan metode dua tahap. Pertama, kantong empedu ditusuk untuk mengurangi tekanan empedu. Kemudian obat diresepkan. Setelah normalisasi kerja semua organ dan sistem, kolesistektomi yang direncanakan dilakukan..

Ramalan cuaca

Prognosisnya baik - setelah pengangkatan kandung empedu, penampilan kolesistitis yang terukur tidak mungkin.

Mortalitas pada kolesistitis kalkulus yang rumit (empiema, peritonitis, pembentukan fistula, gangren kandung empedu, abses, dll.) Atau dalam kasus patologi bersamaan yang berat adalah 50-60%.

Tindakan pencegahan

Untuk mencegah kolesistitis terhitung, gaya hidup aktif, diet seimbang dengan pengecualian makan berlebih dan puasa dalam waktu lama, pengobatan tepat waktu dari peradangan kandung empedu direkomendasikan..