Daftar obat koleretik untuk stagnasi empedu

Cholagogue adalah substansi tanaman atau asal sintetis yang meningkatkan pemisahan empedu dengan merangsang hati. Obat-obatan dapat meningkatkan kandungan asam dalam empedu, atau meningkatkan ekskresi empedu ke dalam usus. Beberapa solusi menggabungkan kedua tindakan..

Jenis dan daftar obat

Semua cara untuk mengatur produksi dan sekresi empedu dibagi oleh mekanisme tindakan ke dalam kelompok-kelompok berikut:

  1. Choleretics - meningkatkan konsentrasi asam.
  2. Cholekinetics - obat yang meningkatkan aliran empedu dengan meningkatkan nada kantong empedu.
  3. Cholespasmolytics - obat yang mengendurkan saluran empedu dan kandung empedu.
  4. Berarti mencegah pembentukan batu empedu atau mengurangi litogenisitas empedu.

Klasifikasi ini sampai batas tertentu bersyarat, karena masing-masing obat koleretik memiliki semua sifat-sifat ini, hanya dinyatakan dengan tingkat yang berbeda. Menurut dominasi efeknya, obat-obatan dibagi menjadi beberapa kelompok.

Choleretics

Grup ini termasuk:

  • benar, dibuat dari empedu sapi atau ekstrak (ekstrak pekat) herbal yang bisa menambah jumlah empedu;
  • sintetis, replikasi tindakan alami;
  • decoctions dan infus tanaman obat;
  • hydrocholetics yang meningkatkan volume empedu yang dihasilkan dengan mengencerkannya dengan air.
Benar
AllocholMengandung empedu kering, ekstrak bawang putih dan jelatang, arang aktif. Meningkatkan sintesis dan sekresi empedu, sambil menekan proses pembusukan.
CholenzymeIni berisi empedu kering, pankreas kering dan mukosa usus sapi. Selain empedu alami, ia juga mengandung enzim pencernaan.
HolagolMengandung akar kunyit, peppermint dan minyak kayu putih, minyak zaitun, dan magnesium salisilat. Cholagogue dengan aksi antispasmodik.
Sintetis
CyclvalonBerasal sikloheksanon, memiliki efek koleretik dan antiinflamasi.
NikodinKomposisi - asam organik asal sintetis, efek antimikroba tambahan.
OdestonIni mengandung zat gimekromon, yang bertindak sebagai koleretik dan antispasmodik. Ini melemaskan saluran empedu dan sfingter Oddi, mengurangi stagnasi empedu dan proses kristalisasi kolesterol, mencegah pembentukan batu empedu.
Persiapan herbal
MenyalaDalam komposisi - flavonoid bunga immortelle, meningkatkan produksi empedu, mengurangi viskositasnya, meningkatkan pencernaan makanan, menghambat bakteri.
TanaceholEkstrak bunga Tansy, mengubah komposisi kimia empedu, meningkatkan sintesis dan ekskresi.
BerberinEkstrak akar barberry dan daun, dikontraindikasikan selama kehamilan.
Hidrokoletik
Salisilat (fenilbutazon, ibuprofen, indometasin, dan lainnya)Tingkatkan volume empedu yang diproduksi, encerkan.
Persiapan valerianEfek koleretik dan antispasmodik yang lemah, memperbaiki kondisi selaput lendir saluran pencernaan.
Air mineral alkali - Essentuki, Naftusya, Arzni, JermukIni memiliki efek kompleks pada sistem pencernaan dan organ ekskresi.

Cholekinetics

Zat mempercepat sekresi empedu, memiliki efek antispasmodik. Ini adalah obat-obatannya:

  • Platifillin - menormalkan nada kantong empedu, terutama efektif pada diskinesia;
  • Papaverine - mengurangi nada semua otot polos, meningkatkan sirkulasi darah ke organ internal;
  • Drotaverinum (No-shpa) - melebihi efektivitas papaverine, menghentikan semua kondisi kejang;
  • Magnesium sulfat (Kormagnesin) - antagonis kalsium alami, melemaskan otot-otot halus;
  • Pengganti gula - Sorbitol, Xylitol, mempercepat proses pengeluaran empedu;
  • Persiapan berbasis rosehip - Holosas, Cholemaks, dan lainnya.

Cholespasmolytics

Obat ini menghilangkan kram, mengendurkan saluran empedu. Obat-obatan dapat berasal dari bahan kimia atau herbal. Ini termasuk:

  • Atropin - menghambat reseptor kolinergik, secara signifikan mengurangi tonus otot polos semua organ internal, mengurangi aktivitas motorik saluran pencernaan, tetapi hampir tidak mempengaruhi produksi empedu;
  • Besalol adalah sediaan kombinasi dari ekstrak belladonna dan fenil salisilat, menghilangkan kram dan secara bersamaan menghambat pertumbuhan bakteri;
  • Duspatalin - mengandung zat mebeverin, yang merupakan antispasmodik kuat yang menghilangkan ketidaknyamanan saluran pencernaan;
  • tincture tanaman ditandai dengan efek antispasmodik yang diucapkan - arnica, elecampane, hypericum, mint, lemon balm, calendula, serta obat Holagol, terdiri dari ekstrak berbagai herbal.

Pencegahan Batu Empedu

Ini adalah obat berdasarkan asam ursodeoxikolik dan sejenisnya. Ini adalah asam empedu, hepatoprotektor alami. Mengurangi kolesterol dalam empedu, mengurangi produksi mediator inflamasi. Membantu melarutkan batu empedu, mencegah pembentukan batu baru. Ini adalah obat-obatannya:

Banyak suplemen makanan dijual di jaringan apotek, tetapi Anda perlu mewaspadai mereka, karena farmakokinetik mereka tidak dipelajari secara apriori..

Cholagogue untuk anak-anak

Untuk perawatan anak-anak, hanya sediaan yang didasarkan pada empedu alami hewan atau agen sintetis, farmakokinetik yang dipelajari dengan baik, dapat digunakan. Obat-obatan berdasarkan bahan tanaman, yang mencakup beberapa herbal, tidak dianjurkan untuk anak di bawah 12 tahun, karena tanaman memiliki berbagai efek yang tidak dapat diperhitungkan.

Dalam semua kasus, konsultasi dengan dokter anak atau ahli gastroenterologi anak diperlukan, tidak ada obat yang harus diberikan kepada anak-anak tanpa izin dokter.

Obat-obatan berikut ini dianggap tidak berbahaya bagi anak-anak:

  • Allochol;
  • Nikodin;
  • Holosas;
  • Persiapan valerian;
  • Magnesium sulfat dan sediaan berdasarkan itu;
  • Platyphyllin, Papaverine, Drotaverin.

Dokter menghitung dosis obat, dengan fokus pada berat badan anak dan tingkat keparahan kondisinya. Atas rekomendasi dokter yang merawat, anak-anak dapat diberikan air alkali mineral dalam dosis spesifik usia. Setelah 12 tahun, Anda dapat menggunakan semua obat lain yang direkomendasikan oleh orang dewasa..

Obat koleretik mana yang lebih baik untuk dipilih?

Dengan penyakit yang berbeda, pilihan obat akan berbeda.

Lebih baik tidak mengambil keputusan sendiri, tetapi mengikuti rekomendasi ahli gastroenterologi. Rekomendasi ini bersifat umum dan tidak dapat digunakan untuk pengobatan sendiri..

Diskinesia bilier

Dengan tipe hipertensi:

  • Setiap cholespasmolytics yang dengan cepat menghilangkan rasa sakit - Drotaverin, No-shpa, Odeston, Duspatalin;
  • Cholekinetics untuk meningkatkan arus keluar - Magnesia, Holosas, Sorbitol.

Choleretics dan hydrocholetics tidak direkomendasikan, ketika dikonsumsi, kondisinya semakin memburuk. Air mineral juga tidak diperlukan (kecuali disarankan oleh dokter).

Antispasmodik diminum selama beberapa hari sampai nyeri mereda. Cholekinetics membutuhkan waktu lama, kadang-kadang beberapa minggu, sampai aliran empedu normal.

Dengan dyskinesia hipotonik:

  • Choleretics, yang dikonsumsi hampir secara konstan atau dengan istirahat pendek - Allohol, Nikodin, Tanacehol;
  • Antispasmodik Myotropik - Odeston, Duspatalin;
  • Air mineral alkali yang dengan penggunaan reguler menahan eksaserbasi.

Dengan bentuk diskinesia ini, kolekinetik tidak diinginkan. Antispasmodik diminum sekitar seminggu, dan mereka minum air mineral sesering mungkin, yang terbaik setiap hari.

Kolesistitis

Pertama-tama, Anda perlu tahu apakah ada batu di kantong empedu. Jika ya, maka ambil sarana untuk melarutkannya - Urdox, Ursofalk dan sejenisnya.

Jika tidak ada batu, maka antispasmodik (untuk rasa sakit) dan koleretik digunakan, dan yang sintetik lebih baik - Odeston, Oxafenamide, dan lainnya. Obat antibakteri hampir selalu diperlukan, tetapi mereka akan diresepkan oleh dokter setelah pemeriksaan..

Pankreatitis

Ahli gastroenterologi tahu bahwa pankreas menjadi meradang setelah kantong empedu. Penyakit-penyakit ini selalu berjalan seiring. Jika ada batu di kantong empedu, maka pankreatitis pasti akan serius dan berkepanjangan. Pankreatitis akut dan eksaserbasi yang kronis adalah penyakit pembedahan, jadi kecil kemungkinan Anda dapat memilih obat sendiri.

Dalam kasus eksaserbasi ringan, Anda dapat menggunakan obat-obatan berikut:

Kontraindikasi

Kontraindikasi penggunaan obat koleretik dapat secara relatif dibagi menjadi absolut dan relatif. Dalam situasi klinis tertentu, keadaan ini dapat berubah tempat..

MutlakRelatif
  • penyakit kuning obstruktif (saluran empedu tersumbat oleh batu);
  • pankreatitis akut;
  • eksaserbasi ulkus lambung dan ulkus duodenum;
  • intoleransi individu
  • hepatitis akut;
  • distrofi hati.

Metode lain untuk meningkatkan aliran empedu

Anda tidak bisa hanya mengandalkan obat-obatan, dasar pemulihan adalah gaya hidup yang sesuai dengan penyakit.

Nutrisi

Ini adalah dasar yang tanpanya kesejahteraan normal tidak mungkin. Tabel diet yang digunakan nomor 5 menurut Pevzner. Anda perlu makan setiap 3 jam, porsinya harus seukuran telapak tangan. Nutrisi fraksional tersebut memungkinkan kandung empedu untuk menghasilkan empedu secara merata, untuk menghindari stagnasi dan pembentukan batu.

DiizinkanTerlarang
  • produk susu rendah lemak;
  • daging rebus atau panggang rendah lemak;
  • ikan rebus dari varietas rendah lemak;
  • roti kemarin;
  • sup sayur dan sereal;
  • bubur;
  • sayuran dan buah-buahan;
  • madu dan selai;
  • kol parut.
  • makanan kaleng;
  • alkohol;
  • daging lemak;
  • ikan dan susu;
  • daging asap;
  • jamur;
  • bumbu pedas;
  • polong-polongan;
  • gorengan;
  • hidangan berlemak;
  • gula-gula tinggi kalori.

Eksperimen makanan ilegal selalu mengarah pada pemburukan.

Bonus dengan nutrisi yang tepat adalah sehat, penurunan berat badan yang seragam dan vitalitas, yang tidak dapat dicapai dengan cara lain.

Olahraga senam

Olahraga bermanfaat pada semua usia dan hampir semua kondisi kesehatan awal. Peningkatan aktivitas motorik meningkatkan pencernaan, aliran darah dan metabolisme, yang selalu meningkatkan kondisi umum.

Kami menawarkan beberapa latihan sederhana yang perlu Anda lakukan secara bertahap dan perlahan, berhenti dengan sendawa dan rasa sakit. Lebih baik memulai dengan 2-3 pengulangan, secara bertahap meningkatkan waktu kelas:

  • dari posisi di sisi kiri berbaring, angkat kaki dan lengan kanan setinggi mungkin, lakukan gerakan rotasi dengan kaki;
  • dari posisi telentang, angkat tangan dan kaki pada saat bersamaan, meniru gaya “gaya dada” atau melakukan “gunting”;
  • dari posisi berdiri letakkan kaki selebar bahu, miringkan tubuh ke depan dan putar;
  • mensimulasikan ski dari posisi berdiri, lalu berjalan di tempat, mengangkat pinggul Anda tinggi-tinggi.

Dianjurkan untuk berbaring telentang di tengah kompleks sehingga otot-otot dapat benar-benar rileks..

Ringkasan

Hal utama yang perlu dipahami oleh orang dengan penyakit hati dan pankreas adalah tindakan satu kali untuk pengobatan dan pemulihan membawa hasil satu kali. Anda dapat hidup dengan baik dengan penyakit-penyakit ini untuk waktu yang lama jika Anda mengubah semua kebiasaan makan dan perilaku Anda sehingga pemburukan praktis tidak pernah terjadi.

Melanjutkan topik, pastikan untuk membaca:

Sayangnya kami tidak dapat menawarkan artikel yang cocok untuk Anda.

Cholagogue: daftar, obat herbal, untuk anak-anak, dengan infleksi, kolesistitis, diskinesia


Diskinesia bilier, pankreatitis kronis, dan kolesistitis adalah penyakit yang sangat umum di negara kita, bahkan di kalangan anak-anak. Mereka tidak selalu dimanifestasikan oleh gejala-gejala yang nyata: sebagian besar hanya mencatat kurang nafsu makan dan bahkan mual di pagi hari, berat di hipokondrium kanan, dan gatal-gatal kulit secara berkala. Namun demikian, ternyata semua ini adalah tanda stagnasi empedu. Dan, sampai empedu tebal mulai berubah menjadi batu, perlu untuk minum obat koleretik.

Kami akan berbicara tentang apa itu mereka dan bagaimana mereka bekerja..

Mengapa dan di mana mengemudi empedu

Banyak yang secara keliru percaya bahwa empedu terbentuk di kantong empedu dan karena alasan tertentu terakumulasi di sana. Ini tidak demikian: sel-sel hati menghasilkan empedu, ia memasuki kantong empedu dari hati dan terkonsentrasi di sana - kelebihan air meninggalkannya.

Ketika seseorang makan makanan yang mengandung lemak, sinyal tentang ini mencapai kantong empedu, dan ketika berkontraksi, ia mengeluarkan empedu melalui saluran empedu ke dalam duodenum. Lubang di mana empedu keluar terletak di sebelah lubang di mana pankreas menampilkan rahasianya.

  • membuat emulsi dari lemak yang diterima, yang akan lebih mudah untuk mencapai enzim pankreas;
  • untuk menciptakan kondisi yang tepat untuk kerja enzim pankreas - dan tanpanya, protein, lemak, atau karbohidrat biasanya tidak dapat dicerna;
  • merangsang kontraksi usus;
  • menyediakan penyerapan vitamin yang larut dalam lemak: A, D, E, kelompok K;
  • tidak memungkinkan mikroorganisme menempel pada dinding usus: maka mereka tidak akan bisa menyerap ke dalam aliran darah dengan makanan;
  • menghilangkan zat yang telah melewati hati dengan tinja: beberapa hormon, bilirubin, kolesterol.

Artinya, empedu adalah zat yang sangat berguna, dan sangat penting bahwa empedu dibentuk dengan benar dan dikirim dengan benar ke duodenum 12. Persiapan cholagog diarahkan pada ini. Namun dalam kenyataannya, semuanya tidak begitu sederhana.

Cholagogue disebut 3 kelompok obat yang berbeda. Mereka bertindak berbeda pada saluran empedu, dan bukan hanya "mendorong" empedu sepanjang jalannya:

  • beberapa - koleretik - meningkatkan produksi empedu;
  • yang lain - cholekinetics - mempercepat penghapusan empedu dari saluran hati ke duodenum 12;
  • yang ketiga - cholespasmolytics - relakskan saluran empedu spasmodik;
  • keempat - persiapan asam empedu cholelitogenik - digunakan untuk mencairkan empedu sehingga batu tidak terbentuk di dalamnya. Agen yang sama ini memiliki kemampuan untuk melarutkan batu yang sangat kecil - karena perubahan sifat kimiawi empedu.

Masing-masing dari mereka memiliki titik penerapannya sendiri dan, karenanya, kesaksiannya sendiri. Tanpa mengetahui obat apa yang harus dikonsumsi dalam situasi ini, Anda hanya dapat membahayakan diri sendiri. Misalnya, untuk bersantai saluran empedu yang tidak kencang. Atau buat hati yang sudah sakit “tegang” dan menghasilkan empedu (ketika hati tetap bekerja keras - untuk menetralkan setidaknya racun berbahaya).

Bagaimana obat koleretik bekerja, atas dasar apa satu atau yang lain dipilih bukanlah rahasia. Karena itu, kami memberi tahu - apa, bagaimana dan mengapa.

Cholagogue dan indikasi untuk mereka

Untuk memahami jenis obat apa dan kapan dibutuhkan, pertimbangkan bagaimana empedu bergerak:

  1. Terbentuk dalam sel-sel hati, ia memasuki saluran empedu intrahepatik.
  2. Dari saluran-saluran ini, empedu oleh gravitasi pertama kali memasuki saluran hati kanan atau kiri (dari lobus kanan hati ke kanan, dari kiri, masing-masing, ke kiri). Kemudian empedu dari kedua saluran ini, juga oleh gravitasi, terkumpul di saluran hati yang sama. Ini adalah tabung di mana ada beberapa sel otot..
  3. Dari saluran hati umum ada cabang - "saluran" (saluran), yang mengarah ke kantong empedu. Hampir tidak ada otot di dalamnya, jadi empedu harus dicapai entah bagaimana. Kekuatan yang mendorongnya ke arah ini adalah perbedaan tekanan antara yang diciptakan oleh hati (ketika itu mengeluarkan empedu) dan perlawanan yang diberikan oleh sfingter Oddi. Sfingter Oddi adalah otot melingkar yang terletak di mana saluran hati (lebih tepatnya, kelanjutannya adalah saluran empedu umum) melewati duodenum. Yaitu, sfingter Oddi adalah bangau. Ketika ditutup, empedu mengalir ke saluran dari saluran kistik, menyebar lipatan antara kandung kemih dan saluran kistik dengan tekanannya, dan menumpuk di kantong empedu..
  4. Saat kandung empedu terisi, tekanan di dalamnya meningkat, dan pada saluran hati, karenanya, berkurang. Dan ketika “ketukan” sfingter Oddi terbuka (ini terjadi sebagai respons terhadap pepsin jus lambung dan merupakan sinyal bahwa makanan telah masuk ke saluran pencernaan), perbedaan tekanan menjadi sedemikian rupa sehingga empedu yang sudah siap, terkonsentrasi pertama kali pergi ke duodenum.
  5. Dengan peningkatan tekanan di kantong empedu hingga 250-300 mm kolom air, ia berkontraksi sendiri - maka sfingter Oddi harus dibuka.
  6. Saluran empedu yang umum juga hampir tidak memiliki serat otot, sehingga berkontraksi dengan buruk.

Manakah dari berikut ini yang harus diterapkan pada obat-obatan? Pertimbangkan untuk penyakit. Sebagai hasilnya, Anda akan memahami kelompok koleretik tertentu yang Anda butuhkan. begitu.

Cholagogue dengan diskinesia bilier

Kata "dyskinesia" berarti pelanggaran gerakan empedu yang normal. Diagnosis ini sendiri perlu didekodekan, karena tidak jelas apakah empedu akan bergerak lebih cepat atau lebih lambat.

Jadi, diskinesia hanya ditandai oleh 2 konsep:

  1. Nada apa yang dimiliki saluran empedu? Dia bisa menjadi:
    • normal (maka Anda tidak perlu menyesuaikannya);
    • meningkat (hypertonic dyskinesia), ketika empedu akan dikeluarkan dengan cepat, yang akan berkontribusi terhadap refluksnya ke dalam lambung. Dalam hal ini, obat diperlukan - cholespasmolytics;
    • diturunkan saat empedu akan berjalan lambat. Cholekinetics diperlukan untuk memperbaiki kondisi ini..
  2. Bagaimana saluran empedu berkurang:
  • dengan kecepatan tinggi - maka empedu tidak punya waktu untuk berkonsentrasi. Itu dihapus oleh antispasmodik;
  • dengan kecepatan normal;
  • pada kecepatan rendah, yang berkontribusi pada stagnasi empedu. Dalam hal ini, salah satu koleretik (maka lebih banyak empedu akan terbentuk dan harus menonjol lebih cepat), atau kolekinetik - untuk merangsang pergerakan saluran empedu.

Dengan demikian, diagnosis diskinesia bilier terdiri dari 2 bagian. Akibatnya, bisa jadi:

  • hiperkinetik hipertonik. Kita membutuhkan lebih banyak cholespasmolytics "kuat". Biasanya ini adalah obat sintetik;
  • normokinetik hipertonik. Ini diobati dengan cholespasmolytics, yang tidak menghambat peristaltik saluran empedu (biasanya obat herbal);
  • hipertonik hipertonik. Kami membutuhkan obat yang akan meredakan kejang (jika tidak empedu tidak akan lewat), dan kolekinetik;
  • hipotonik hipotonik. Baik koleretik maupun kolekinetik dibutuhkan;
  • normokinetik hipotonik. Biasanya satu penyakit koleretik sudah cukup.

Jika Anda tidak menentukan jenis diskinesia Anda sendiri dan minum obat secara acak, Anda dapat memperburuk kondisi Anda sendiri. Paling sering mereka minum koleretik - untuk meningkatkan produksi empedu. Sekarang bayangkan apa yang akan terjadi jika tardive disebabkan oleh kelebihan dari kandung empedu? Atau hipokinetik? Kemudian kantong empedu akan meluap, dan kemudian harus berkontraksi dengan tajam. Ini akan menjadi kondisi yang sangat menyakitkan yang disebut kolik bilier..

Ada pilihan kedua: asupan cholespasmolytics yang tidak terkontrol. Akibatnya, empedu mengalami stagnasi, dan di dalamnya garam dengan kolesterol mulai mengendap, membentuk batu, atau empedu terinfeksi: kolesistitis terjadi.

Cholagogue dengan stagnasi empedu

Cholagogue dengan stagnasi empedu adalah choleretics dan cholekinetics. Selain itu, perlu untuk memeriksa saluran empedu untuk keberadaan batu di dalamnya. Jika tidak atau ukurannya kecil (hingga 3 mm), preparat asam empedu ditentukan.

Dengan stagnasi di hati, yang disertai dengan kulit menguning dan gatal, tidak hanya obat koleretik yang diresepkan, tetapi juga obat dari kelompok lain. Dalam hal ini, pengobatan umumnya direkomendasikan di rumah sakit - untuk memantau efektivitas terapi dan diagnosis komplikasi yang tepat waktu.

Cholagogue dengan kelebihan kantong empedu

Dengan sendirinya, infleksi kandung empedu sudah menunjukkan diskinesia bilier. Kemungkinan besar, itu akan menjadi hipokinetik (karena empedu harus mengatasi hambatan yang lebih besar untuk masuk ke kantong empedu) dan hipermotor. Dan untuk pengobatannya, persiapan cholespasmolytics, cholekinetics dan asam empedu akan diperlukan - untuk pencegahan penyakit batu empedu. Seperti halnya dengan dyskinesia "normal", sediaan herbal lebih disukai tanpa eksaserbasi.

Bending dyskinesia dapat bersifat hipokinetik dan hipomotorik. Dalam hal ini, cholekinetics dan, kadang-kadang, choleretics diperlukan..

Cholagogue dengan kolesistitis

Peradangan kandung empedu biasanya membutuhkan pengangkatan obat-obatan tersebut:

  • koleretik - untuk "mencairkan" empedu yang terinfeksi "segar";
  • cholespasmolytics - karena dengan peradangan kandung empedu dengan kolesistitis, kejangnya tidak bisa dihindari;
  • agen cholelitogenic jika tidak ada batu - untuk mencegah pembentukannya.

Pada penyakit ini, antibiotik juga diresepkan - biasanya 2 kelompok sekaligus..

Cholagogue untuk pankreatitis

Peradangan pankreas - pankreatitis - disertai dengan peningkatan produksi enzim-enzimnya. Kita ingat bahwa empedu merangsang sintesis zat-zat ini, yang berarti bahwa dalam hal ini harus dikeluarkan dalam porsi kecil - tidak ada emisi yang tajam. Untuk ini, baik dalam pankreatitis akut dan kronis, cholespasmolytics ditentukan. Dan untuk pencegahan pembentukan batu - karena stasis empedu tak terhindarkan akan terjadi di sini - obat-obatan cholelitogenik akan digunakan.

Pankreatitis adalah penyakit berbahaya yang membutuhkan terapi kompleks, tetapi dalam kasus ini tidak ada pengobatan sendiri!

Cara memperbaiki kondisi setelah kolesistektomi

Masalah utama setelah pengangkatan kantong empedu adalah ketidakmampuan untuk berkonsentrasi empedu. Artinya, lebih cair dan mengalir lebih cepat ke duodenum. Namun demikian, bahkan dalam empedu yang kurang terkonsentrasi, kondisi untuk pembentukan batu tetap, oleh karena itu, penggunaan agen cholelitogenik adalah wajib.

Choleretics dalam keadaan setelah kolesistektomi dikontraindikasikan: hati mulai memproduksi lebih banyak empedu.

Antispasmodik diperlukan, yang segera setelah operasi dan selama tiga bulan pertama harus diambil secara sistematis. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa sebelum kandung empedu dan sfingter Oddi bekerja bersamaan: ketika gelembung berkontraksi (di bawah pengaruh zat-zat seperti hormon, jus lambung dan pankreas), sfingter tersebut rileks. Segera setelah kantong empedu hilang, sfingter Oddi, yang tidak memiliki kepekaan seperti itu, menjadi lebih sulit untuk dinavigasi, apa dan kapan harus dilakukan. Dalam situasi ini, dia paling sering kejang. Perlu untuk merilekskannya dengan cholespasmolytics, sampai kejang menjadi stenosis, karena itu akan diperlukan untuk melakukan operasi baru.

Kondisi setelah operasi juga dapat disertai dengan hipotensi sfingter Oddi, yang sudah terjadi setelah operasi. Dalam hal ini, kolekinetik diresepkan.

Dalam kondisi ini, obat-obatan yang meningkatkan fungsi hati, obat antiinflamasi dan antibiotik juga diresepkan..

Daftar obat koleretik

Pertimbangkan apa saja perwakilan berbagai kelompok obat ini. Mari kita mulai daftar obat koleretik kita dengan kelompok terbesar - koleretik.

Choleretics

Choleretics dibagi menjadi 2 kelompok besar:

  1. Koleretik sejati, yang meningkatkan jumlah empedu dengan meningkatkan pembentukannya. Mereka, pada gilirannya, dibagi menjadi 3 kelompok - tergantung pada bahan baku dari mana mereka dibuat - menjadi:
    • mengandung asam empedu (dari empedu hewani);
    • obat sintetis yang mengaktifkan mekanisme pembentukan empedu;
    • herbal mempengaruhi pembentukan empedu.
  2. Hydrocholetics - obat yang meningkatkan volume kantong empedu - dengan mengencerkan empedu dengan air.

Pada bagian ini, kami hanya mempertimbangkan persiapan hewan dan asal sintetis, serta hidrokoleratif. Semua persiapan herbal - koleretik dan kolekinetik - kami akan pertimbangkan secara terpisah.

Allochol

Komposisi: empedu alami, jelatang, karbon aktif, bawang putih
Analog - berdasarkan empedu: Empedu medis kalengan (emulsi), Cholenzyme (mengandung enzim pankreas dan empedu), Festal (analog lengkap dari Cholenzyme)
Kontraindikasi: Alergi terhadap komponen, hepatitis akut, untuk kolensim / festival - pankreatitis akut, ikterus obstruktif, gastroenterokolitis akut, distrofi hati - akut dan kronis
Harga: Allohol: 10 tab - 10 r, 50 tab - 60 r, Empedu medis (emulsi) 250 ml - 250 r, Cholenzym 50 tab - 220 r, Festal 40 tab - 220 r

Odeston

Komposisi: gimekromon (obat sintetis)
Analog: Cholestil, Holonerton (saat ini mereka terdaftar kembali)
Kontraindikasi: obstruksi saluran empedu, penyakit Crohn, peningkatan perdarahan, termasuk hemofilia, gagal hati, bisul perut, usus, laktasi
Harga: 20 tab - 360 r, 100 tab - 750 r

Nikodin

Komposisi: zat sintetis hidroksimetilsikotinamida
Analog: Bilizarin, Kholamid, Felosan, Isohol (saat ini tidak di apotek)
Kontraindikasi: penyumbatan saluran empedu, gastritis dengan keasaman yang sangat rendah, alergi terhadap obat
Harga: obat saat mendaftar ulang

Hydrocholetics termasuk air mineral dengan pH basa:

  • Borjomi
  • Essentuki 4 dan 17;
  • Jermuk;
  • Naftusya;
  • Slavyanovskaya.

Cholekinetics

Obat-obatan sintetis ini berkontribusi terhadap kontraksi saluran empedu:

Magnesium Sulfat (Serbuk)

Komposisi: magnesium
Analog: Sediaan magnesium lainnya tidak digunakan sebagai koleretik
Cara Penggunaan: Larutkan tas dalam 1 liter air, ambil 1 sdm. * 3 r / hari
Kontraindikasi: Alergi, radang usus, penyakit batu empedu, kehamilan, obstruksi saluran empedu
Harga: 25 g - 30 r

Sorbitol

Komposisi: sorbitol
Analog: tidak
Cara Penggunaan: 1 sdm melarutkan obat dalam segelas air hangat, meminumnya, meletakkan bantal pemanas di bawah sisi kanan, berbaring selama 30 menit dengan itu
Kontraindikasi: asites, sindrom iritasi usus, alergi, radang usus besar. Dengan hati-hati - untuk diabetes
Harga: bubuk 350 g - 90 r

Cholespasmolytics

Bellalgin

Komposisi: ekstrak belladonna, metamizole, soda, benzocaine
Analog: (untuk ekstrak belladonna) - Atropin
Cara Penggunaan: Diberikan dengan ketat oleh dokter karena banyaknya efek samping. 1 tab * 2-3 r / hari, sebelum makan
Kontraindikasi: takikardia, kehamilan, alergi, glaukoma sudut-tertutup, gagal hati atau ginjal, gangguan hematopoiesis
Harga: Bellagin 10 tab - 60 r, Atropin dijual sebagai solusi untuk injeksi subkutan

Metacin

Komposisi: Metocinia iodide
Analog: tidak
Cara Penggunaan: 2-3r / hari untuk 1-2 tab. sebelum makan
Kontraindikasi: penyakit jantung, refluks isi lambung ke kerongkongan, hernia diafragma, atonia usus, hiperplasia prostat, obstruksi gastrointestinal, gagal hati atau ginjal
Harga: 10 tab - 180 r

Platyphyllin

Komposisi: platyphyllin hydrotartrate
Analog: -
Cara Penggunaan: injeksi subkutan
Kontraindikasi: aterosklerosis, penyakit jantung, aritmia (terutama sebagai takikardia), hernia diafragma, kolitis ulseratif, atonia usus, perdarahan gastrointestinal
Harga: 10 amp - 70 r

Jarak

Komposisi: papaverine hidroklorida, bendazole
Analog: Papaverine - supositoria, Papaverine - suntikan, Dibazole - tablet dan suntikan
Cara Penggunaan: 1tab 2-3r / hari
Kontraindikasi: hipotensi, gangguan konduksi-AV, alergi, usia lanjut
Harga: 10 tablet - 10 r

Drotaverine

Komposisi: drotaverine
Analog: No-shpa
Cara Penggunaan: 1-2 tab * 2-3r / hari
Kontraindikasi: glaukoma, aterosklerosis pembuluh jantung, alergi
Harga: Drotaverin dari berbagai produsen No. 20 dari 15 hingga 70 r, No-shpa No. 24 - 110 r

Duspatalin

Komposisi: mebeverin
Analog: Mebeverin, Meverin - saat mendaftar ulang
Cara Penggunaan: 1 caps * 2r / hari
Kontraindikasi: alergi, kehamilan, anak-anak di bawah 10 tahun
Harga: 30 tab - 510 r, 50 tab - 600 r

Eufillin

Komposisi: aminofilin
Analog: Aminofilin - saat pendaftaran ulang
Cara Penggunaan: 1 tab * 3r / hari
Kontraindikasi: infark miokard akut, aritmia, alergi, kardiomiopati, eksaserbasi ulkus peptikum, anak di bawah 6 tahun, epilepsi, hipertiroidisme
Harga: 30 tab - 20 r

Halidor

Komposisi: bicyclan
Analog: tidak
Cara Penggunaan: 1 tab * 3r / hari
Kontraindikasi: infark miokard akut, blokade AV, alergi, anak di bawah 18 tahun, epilepsi, hipertiroidisme
Harga: 50 tab - 550 r

Buscopan

Komposisi: hyoscine
Analog: tidak
Kontraindikasi: alergi, urolitiasis, arteriosklerosis serebral, porfiria, hipertensi, miastenia gravis, glaukoma, kelumpuhan kejang
Harga: 380 r - 20 tab, 360 r - 10 lilin

Cholelithics

Obat-obatan yang mengurangi kejenuhan empedu dengan kolesterol dan, karenanya, digunakan untuk mencegah pembentukan, serta pembubaran batu-batu kecil, adalah obat-obatan yang didasarkan pada asam ursodeoksikolat:

  • Ursosan;
  • Ursofalk;
  • Asam ursodeoxycholic;
  • Ursodez;
  • Greenterol;
  • Urdox.

Yang termurah dari mereka adalah asam Ursodeoxycholic: 600 r / 50 tab, yang paling mahal - Ursofalk: 915 r / 50 tab.

Obat-obatan ini tersedia dalam kapsul 250 mg. Dosis harian dihitung tergantung pada berat badan dan keberadaan batu, dan 2-6 caps / hari.

Persiapan asam ursodeoksikolat merupakan kontraindikasi pada peradangan akut hati, kandung empedu dan saluran empedu, selama kehamilan / menyusui, di hadapan batu kalsium, kolik bilier sering.

Obat koleretik herbal

Choleretics herbal

Menyala

Komposisi: Immortelle
Analog: rumput berpasir abadi
Cara Penggunaan: 30 menit sebelum makan 1t * 3r / hari
Kontraindikasi: batu lebih dari 1 cm, alergi, anak di bawah 3 tahun, penyakit kuning obstruktif
Harga: tablet No. 30 - 180 r, butiran untuk suspensi No. 20 - 280 r

Tanacehol

Komposisi: ekstrak tansy
Analog: bunga tansy untuk rebusan, bunga tansy dalam butiran 1,5 g
Cara Penggunaan: 20 menit sebelum makan 1-2t * 3r / hari
Kontraindikasi: alergi
Harga: 30 tab - 50 r

Berberis Homaccord

Komposisi: tetes homeopati berbasis barberry
Analog: Berberis vulgaris butiran
Cara Penggunaan: 10 tutup * 3r / hari 20 menit sebelum makan atau satu jam setelahnya
Kontraindikasi: kehamilan
Harga: Gommakord 550 r, butiran Berberis 140 r / 10 g

Holosas

Komposisi: ekstrak rosehip dalam sirup
Analog: Suplemen diet sirup Rosehip, buah pinggul mawar KLS, Rosehip dengan sirup vitamin C
Cara Penggunaan: 1 sdt * 2-3r / hari
Kontraindikasi: alergi, penyakit batu empedu
Harga: 300 g - 120 r, suplemen diet sirup Rosehip 250 ml - 50 r, buah rosehip KLS - 20 pcs, 2 g - 70 r, Rosehip dengan vitamin C 150 ml - 130 r

Hofitol

Komposisi: ekstrak artichoke
Analog: Ekstrak Artichoke
Cara Penggunaan: 2-3 t * 3r / hari sebelum makan
Kontraindikasi: penyakit batu empedu, penyakit akut pada ginjal, hati, empedu dan saluran kemih
Harga: 60 tab - 300 r, larutan 120 ml - 400 r, ekstrak Artichokes 20 tab - 170 r

Urolesan

Komposisi: kompleks ramuan koleretik
Analog: Holagol - saat pendaftaran ulang
Cara Penggunaan: tetes - 8 tutup. untuk gula * 3r / hari
Kontraindikasi: batu dengan diameter lebih dari 3 mm, alergi. Untuk diabetes, teteskan ke dalam air daripada gula atau oleskan kapsul
Harga: tetes 25 ml - 310 r, kapsul No. 40 - 350 r

Pil Valerian

Komposisi: ekstrak valerian
Analog: tingtur valerian
Cara Penggunaan: 1-2 tab * 3-4r / hari
Kontraindikasi: intoleransi
Harga: dari 25 r / 50 tab hingga 450 r / 25 tab

Tumbuhan kolekinetik

Berberis-hommacord dan analognya, dipertimbangkan dalam bagian choleretics tanaman, adalah preparat kompleks yang memiliki peristaltik duktus antispasmodik dan empedu..

Selain itu, efek kolekinetik diberikan oleh:

  • hampir semua minyak nabati, terutama zaitun, jintan, bunga matahari;
  • daun barberry;
  • akar dan rimpang calamus;
  • buah adas;
  • biji jintan.

Antispasmodik herbal

Ini adalah obat-obatan seperti Holagol, tablet Valerian.

Sebagai antispasmodik yang berasal dari herbal, disiapkan ramuan dan tincture dari berbagai herbal, yang lebih baik dibeli di apotek:

Obat koleretik apa yang bisa digunakan untuk anak-anak

Jika Anda dapat bereksperimen dengan diri Anda sendiri - atas risiko dan risiko Anda sendiri, maka dokter harus meresepkan obat koleretik untuk anak-anak berdasarkan penyakit dan jenis pengurangan saluran empedu..

Untuk anak-anak, obat koleretik semacam itu digunakan:

  • "Papaverine" dan "Atropine" dalam bentuk suntikan, dalam dosis ketat dan hanya di bawah pengawasan medis - dari 6 bulan;
  • "Holosas" - dari 3 tahun;
  • "Urolesan" - berumur 7 tahun;
  • Hofitol - dari 6 tahun;
  • "Eufillin" - dari 6 tahun;
  • "Duspatalin" - dari 10 tahun;
  • "Flaming" - mulai umur 6 tahun.

Obat apa yang bisa disebut yang terbaik

Sangat sulit untuk rata-rata obat koleretik mana yang terbaik, karena masing-masing organisme adalah individu. Tetapi beberapa pola masih dapat diidentifikasi.

Jadi, di antara koleretik karya terbaik: "Nicodin", "Holosas", "Urolesan", "Tanacehol".

Lebih baik memilih cholekinetics mereka: "Magnesium sulfate" atau "Sorbitol", menggunakannya untuk "blinding sounding".

Sedangkan untuk cholespasmolytics, obat-obatan sintetis semuanya bekerja dengan baik dan bertindak cukup cepat. Optimal untuk saluran empedu adalah Buscopan dan Duspatalin. "No-shpa" dan "Papaverine" memiliki efek relaksasi pada semua otot polos, tanpa efek selektif pada saluran empedu.

Grup farmakologis - Cholagogue dan persiapan empedu

Persiapan subkelompok tidak termasuk. Memungkinkan

Deskripsi

Cholagogue - obat-obatan yang meningkatkan pembentukan empedu atau mempromosikan sekresi empedu ke dalam duodenum.

Empedu (bilis - lat., Fel - eng.) - rahasia yang diproduksi oleh hepatosit. Produksi empedu terjadi dalam tubuh terus menerus. Empedu yang diproduksi di hati disekresikan ke dalam saluran empedu ekstrahepatik, yang mengumpulkannya ke dalam saluran empedu yang umum. Kelebihan empedu menumpuk di kantong empedu, di mana ia terkonsentrasi 4-10 kali sebagai akibat dari penyerapan air oleh selaput lendir kantong empedu. Dalam proses pencernaan, empedu dari kantong empedu dikeluarkan ke dalam duodenum, di mana ia terlibat dalam proses pencernaan dan penyerapan lipid. Aliran empedu ke usus diatur oleh mekanisme neuro-refleks. Dari faktor humoral dalam proses sekresi empedu, cholecystokinin (pancreosimin), yang diproduksi oleh selaput lendir duodenum ketika isi lambung masuk, adalah yang paling penting dan merangsang kontraksi dan pengosongan kantong empedu. Saat Anda bergerak melalui usus, bagian utama empedu diserap melalui dinding bersama dengan nutrisi, sisanya (sekitar sepertiga) dihilangkan dengan kotoran.

Komponen utama empedu adalah asam empedu (FA) - 67%, sekitar 50% - FA primer: cholic, chenodeoxycholic (1: 1), 50% sisanya - FA sekunder dan tersier: deoxycholic, lithocholic, ursodeoxycholic, sulfolitocholic. Empedu juga termasuk fosfolipid (22%), protein (imunoglobulin - 4,5%), kolesterol (4%), bilirubin (0,3%).

Dengan struktur kimianya, FA adalah turunan dari asam kolanat dan merupakan produk akhir utama metabolisme kolesterol. Sebagian besar FA terkonjugasi menjadi glisin dan taurin, yang membuatnya stabil pada nilai pH rendah. Asam empedu memfasilitasi emulsifikasi dan penyerapan lemak, menghambat sintesis kolesterol dengan mekanisme umpan balik, penyerapan vitamin yang larut dalam lemak (A, D, E, K) tergantung pada keberadaannya. Selain itu, asam empedu meningkatkan aktivitas enzim pankreas..

Pelanggaran pembentukan atau pengeluaran empedu ke dalam duodenum dapat bersifat berbeda: penyakit hati, diskinesia empedu, peningkatan litogenisitas empedu, dll. Ketika memilih agen koleretik yang rasional, farmakodinamik dari obat-obatan koleretik harus dipertimbangkan..

Bergantung pada mekanisme kerja utama, agen koleretik dibagi menjadi dua subkelompok: agen yang meningkatkan pembentukan asam empedu dan empedu (Choleretica, Cholesecretis), dan agen yang memfasilitasi sekresi dari kantong empedu ke dalam duodenum (Cholagoga, atau Cholekinetica). Divisi ini agak sewenang-wenang, karena kebanyakan obat koleretik pada saat yang sama dan meningkatkan sekresi empedu, dan memfasilitasi masuknya ke dalam usus.

Mekanisme kerja koleretik adalah karena refleks dari mukosa usus (terutama ketika menggunakan preparat yang mengandung empedu, asam empedu, minyak atsiri), serta pengaruhnya terhadap ekskresi hati. Mereka meningkatkan jumlah empedu yang disekresikan dan kandungan kolat di dalamnya, meningkatkan gradien osmotik antara empedu dan darah, yang meningkatkan penyaringan air dan elektrolit ke dalam kapiler empedu, mempercepat aliran empedu melalui saluran empedu, dan mengurangi kemungkinan pengendapan kolesterol, yaitu, mencegah pembentukan batu empedu, meningkatkan aktivitas pencernaan dan motorik dari usus kecil.

Obat yang mempromosikan sekresi empedu dapat bertindak dengan merangsang kontraksi kandung empedu (kolekinetik), atau dengan mengendurkan otot-otot saluran empedu dan sfingter Oddi (cholespasmolytic).

Klasifikasi klinis obat koleretik

(lihat Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K., 1997)

[* - obat berlabel atau obat yang persiapannya saat ini tidak memiliki pendaftaran yang valid di Federasi Rusia.]

I. Obat yang merangsang pembentukan empedu - koleretik

A. Meningkatkan sekresi empedu dan pembentukan asam empedu (koleretik sejati):

1) preparat yang mengandung asam empedu: Allochol, Cholenzyme, Vigeratin, asam dehydrocholic (Hologon *) dan garam natrium dari asam dehydrocholic (Decholine *), Lyobil * dan lainnya;

2) sediaan sintetik: hidroksimetilsikotinamid (Nikodin), osalmida (Oxafenamide), siklovalon (Sikuon), gimekromon (Odeston, * Holonerton *, Cholestil *);

3) persiapan herbal: bunga sandwort, stigma jagung, tansy (Tanacehol), mawar pinggul (Holosas), Berberin bisulfat, kuncup birch, bunga cornflower biru, rumput oregano, minyak manis, minyak terpentin, minyak peppermint, minyak peppermint, daun peppermint (Flacumin), lily Timur Jauh dari rumput lembah (Convaflavin), akar kunyit (Febichol *), buckthorn, dll..

B. Obat yang meningkatkan sekresi empedu karena komponen berair (hidrokoleretik): air mineral, natrium salisilat, persiapan valerian.

II Stimulan bilier

A. Cholekinetics - meningkatkan nada kantong empedu dan mengurangi nada saluran empedu: cholecystokinin *, magnesium sulfate, pituitrin *, cholesterin *, persiapan barberry, sorbitol, mannitol, xylitol.

B. Cholespasmolytics - menyebabkan relaksasi saluran empedu: atropin, platifillin, metocinium iodide (Metacin), ekstrak belladonna, papaverine, drotaverin (No-shpa), mebeverin (Duspatalin), aminofilin (Eufillin), Olimetin.

I.A.1) Sediaan yang mengandung asam empedu dan empedu adalah obat yang mengandung asam empedu sendiri atau obat kombinasi, yang, di samping empedu hewan yang diliofilisasi, dapat mencakup ekstrak tanaman obat, ekstrak jaringan hati, jaringan pankreas, dan selaput lendir usus kecil sapi, karbon aktif.

Asam empedu, yang diserap ke dalam darah, merangsang fungsi pembentukan empedu dari hepatosit, bagian yang tidak terserap melakukan fungsi penggantian. Pada kelompok ini, sediaan asam empedu meningkatkan volume empedu sampai batas yang lebih besar, dan sediaan empedu hewani meningkatkan kandungan kolat (garam empedu) ke tingkat yang lebih besar..

I.A.2) Koleretik sintetis memiliki efek koleretik yang jelas, tetapi tidak secara signifikan mengubah ekskresi kolat dan fosfolipid ke dalam empedu. Setelah memasukkan hepatosit dari darah, obat ini disekresikan ke dalam empedu dan berdisosiasi, membentuk anion organik. Konsentrasi anion yang tinggi menciptakan gradien osmotik antara empedu dan darah dan menyebabkan penyaringan osmotik air dan elektrolit menjadi kapiler empedu. Selain koleretik, koleretik sintetik memiliki sejumlah efek lain: efek antispasmodik (oxaphenamide, gimecromon), penurun lipid (oxaphenamide), antibakteri (hidroksi metilmetotinamida), antiinflamasi (cyclovalon), dan juga menghambat proses pembusukan dan fermentasi terutama saat proses hidro.

I.A.3) Efek dari sediaan herbal dikaitkan dengan pengaruh kompleks komponen yang menyusun komposisinya, termasuk seperti minyak atsiri, resin, flavon, pitosterol, volatile, beberapa vitamin dan zat lainnya. Persiapan kelompok ini meningkatkan kemampuan fungsional hati, meningkatkan sekresi empedu, meningkatkan kandungan kolat dalam empedu (misalnya, Helichrysum, rosehip, Holagol), dan mengurangi viskositas empedu. Seiring dengan peningkatan sekresi empedu, sebagian besar fitoplastik dari kelompok ini meningkatkan nada kantong empedu sambil merelaksasikan otot polos saluran empedu dan sfingter Oddi dan Lutkens. Phytopreparations cholagogue juga memiliki efek signifikan pada fungsi tubuh lainnya - mereka menormalkan dan merangsang sekresi kelenjar lambung, pankreas, meningkatkan aktivitas enzimatik dari jus lambung, dan meningkatkan motilitas usus selama atonia-nya. Mereka juga memiliki antimikroba (mis. Immortelle, tansy, mint), antiinflamasi (olimetin, Holagol, rosehip), diuretik, aksi antimikroba.

Sebagai persiapan obat dari tanaman, selain ekstrak dan tincture, infus dan ramuan dari ramuan disiapkan. Biasanya minum obat herbal 30 menit sebelum makan, 3 kali sehari.

I.B. Hidrokoletik. Kelompok ini termasuk perairan mineral - "Essentuki" No. 17 (sangat termineralisasi) dan No. 4 (sedikit termineralisasi), "Jermuk", "Izhevskaya", "Naftusya", "Smirnovskaya", "Slavyanovskaya", dll..

Air mineral meningkatkan jumlah empedu yang disekresikan, membuatnya kurang kental. Mekanisme kerja obat koleretik dari kelompok ini adalah karena fakta bahwa, diserap dalam saluran pencernaan, mereka disekresikan oleh hepatosit ke dalam empedu primer, menciptakan peningkatan tekanan osmotik dalam kapiler empedu dan berkontribusi pada peningkatan fase berair. Selain itu, penyerapan terbalik air dan elektrolit dalam kantong empedu dan saluran empedu berkurang, yang secara signifikan mengurangi viskositas empedu..

Efek air mineral tergantung pada kandungan anion sulfat (SO4 2-) terkait dengan kation magnesium (Mg 2+) dan natrium (Na +) yang memiliki efek koleretik. Garam mineral juga berkontribusi terhadap peningkatan stabilitas koloid empedu dan fluiditasnya. Sebagai contoh, ion Ca 2+, membentuk kompleks dengan asam empedu, mengurangi kemungkinan endapan yang kurang larut.

Air mineral biasanya dikonsumsi dalam bentuk hangat 20-30 menit sebelum makan.

Salisilat (natrium salisilat) dan sediaan valerian juga disebut hidroklikat.

II.A. Untuk kolekinetik termasuk obat yang meningkatkan nada dan fungsi motorik kandung empedu, mengurangi nada saluran empedu.

Efek kolekinetik dikaitkan dengan iritasi pada reseptor mukosa usus. Hal ini menyebabkan peningkatan refleks dalam pelepasan kolesistokinin endogen. Cholecystokinin adalah polipeptida yang diproduksi oleh sel-sel selaput lendir duodenum. Fungsi fisiologis utama cholecystokinin adalah untuk merangsang kontraksi kantong empedu dan sekresi enzim pencernaan oleh pankreas. Cholecystokinin memasuki aliran darah, ditangkap oleh sel-sel hati dan disekresikan ke dalam kapiler empedu, sambil memberikan efek aktif langsung pada otot-otot halus kandung empedu dan merilekskan sfingter Oddi. Akibatnya, empedu memasuki duodenum dan stagnasinya dihilangkan..

Efek koleretik diberikan oleh magnesium sulfat saat dikonsumsi secara oral. Larutan magnesium sulfat (20-25%) diberikan secara oral pada perut kosong, dan juga diberikan melalui probe (dengan duodenum). Selain itu, magnesium sulfat juga memiliki efek antispasmodik..

Alkohol polihidrik (sorbitol, manitol, xylitol) memiliki efek kolekinetik dan koleretik. Mereka baik mempengaruhi fungsi hati, berkontribusi pada normalisasi karbohidrat, lipid dan jenis metabolisme lainnya, merangsang sekresi empedu, menyebabkan pelepasan cholecystokinin, dan mengendurkan sfingter Oddi. Alkohol polihidrik digunakan dalam duodenum.

Minyak zaitun dan bunga matahari, tanaman yang mengandung kepahitan (termasuk dandelion, yarrow, apsintus, dll.), Minyak atsiri (juniper, jintan, ketumbar, dll.), Ekstrak dan jus cranberry, cranberry dan dr.

II.B. Obat dengan mekanisme aksi berbeda adalah cholespasmolytics. Efek utama penggunaannya adalah melemahnya fenomena kejang pada saluran empedu. m-antikolinergik (atropin, platifillin), memblokir reseptor m-kolinergik, memiliki efek antispasmodik non-selektif dalam kaitannya dengan berbagai bagian saluran gastrointestinal, termasuk dalam kaitannya dengan saluran empedu.

Papaverine, drotaverine, aminofilin - memiliki efek (myotropik) langsung pada nada otot polos.

Obat lain juga memiliki efek cholespasmolytic. Namun, mereka jarang digunakan sebagai obat koleretik. Jadi, nitrat mengendurkan sfingter Oddi, sfingter esofagus bagian bawah, mengurangi tonus saluran empedu dan kerongkongan. Nitrat tidak cocok untuk terapi jangka panjang, karena telah diucapkan efek samping sistemik. Glucagon untuk sementara waktu dapat mengurangi nada sfingter Oddi. Tetapi baik nitrat dan glukagon memiliki efek jangka pendek..

Indikasi untuk pengangkatan koleretik adalah penyakit radang kronis pada hati dan saluran empedu, termasuk kolesistitis kronis dan kolangitis, mereka digunakan pada diskinesia bilier, dalam pengobatan konstipasi. Jika perlu, koleretik dikombinasikan dengan antibiotik, analgesik dan antispasmodik, dengan obat pencahar..

Tidak seperti obat koleretik lainnya, sediaan yang mengandung asam empedu dan empedu adalah terapi pengganti untuk defisiensi asam empedu endogen.

Cholekinetics menyebabkan peningkatan tonus kandung empedu dan relaksasi sfingter Oddi, sehingga mereka diresepkan terutama untuk bentuk hipotonik dari diskinesia bilier. Indikasi untuk penggunaannya adalah atonia kandung empedu dengan stagnasi empedu dengan diskinesia, kolesistitis kronis, hepatitis kronis, dengan kondisi hipoasid yang asam dan parah. Mereka juga digunakan dalam duodenal sounding..

Cholespasmolytics diresepkan untuk bentuk hiperkinetik dari diskinesia bilier dan untuk penyakit batu empedu. Mereka digunakan untuk menghentikan rasa sakit dengan intensitas sedang, sering menyertai patologi saluran empedu.

Choleretics dikontraindikasikan pada hepatitis akut, kolangitis, kolesistitis, pankreatitis, tukak lambung dan ulkus duodenum pada tahap akut, pada penyakit batu empedu dengan obstruksi saluran ekskresi, ikterus obstruktif, serta lesi distrofi parenkim hati..

Cholekinetics merupakan kontraindikasi pada penyakit hati akut, dengan adanya batu di kandung empedu, dengan eksaserbasi gastritis hiperasid dan tukak lambung pada perut dan duodenum.

Kriteria untuk menilai efektivitas dan keamanan penggunaan obat yang digunakan dalam pelanggaran sekresi empedu:

- Laboratorium: penentuan asam empedu dalam darah dan empedu kandung empedu (dengan patologi, jumlah FA dalam darah meningkat, dan dalam empedu berkurang, rasio antara tiga bentuk utama - choleric, chenodeoxycholic, deoxycholic - dan glycine dan taurine conjugate), tes darah (peningkatan FA dalam darah menyebabkan hemolisis, leukopenia, mengganggu proses pembekuan darah), penentuan bilirubin tidak langsung dan langsung, ALT, AST, pigmen empedu dalam darah, dll..

- Paraclinic, termasuk bunyi duodenum, kolesistografi kontras, ultrasonografi.

- Klinis: konsentrasi tinggi dari kolat darah menyebabkan bradikardia, hipertensi arteri, gatal-gatal kulit, penyakit kuning; gejala neurosis muncul; nyeri pada hipokondrium atau epigastrium kanan, pembesaran hati.

Obat-obatan yang digunakan untuk meningkatkan litogenisitas empedu (dengan tidak adanya batu) termasuk Allohol, Cholenzym, hydroxymethyl nicotinamide (Nicodine), sorbitol, Olimetin. Berarti kelompok ini memiliki mekanisme aksi yang berbeda, karena litogenisitas empedu tergantung pada banyak faktor.

Agen cholelitolytic (lihat. Sarana yang mencegah pembentukan dan mendorong pembubaran batu). Sejumlah turunan asam deoksikolat, khususnya ursodeoksikolat, isomerikenodeoksikolat, tidak hanya mampu mencegah pembentukan batu kolesterol di kantong empedu, tetapi juga melarutkan.

Kolesterol, yang membentuk dasar dari sebagian besar batu empedu, biasanya dalam keadaan terlarut di pusat misel, lapisan luarnya dibentuk oleh asam empedu (cholic, deoxycholic, chenodeoxycholic). Fosfolipid yang berkonsentrasi di pusat misel meningkatkan kemampuannya untuk menghambat kristalisasi kolesterol. Penurunan kandungan asam empedu dalam empedu atau ketidakseimbangan antara konsentrasi fosfolipid dan kolesterol dan supersaturasi empedu dengan kolesterol dapat menyebabkan empedu menjadi litogenik, yaitu. mampu membentuk batu kolesterol. Perubahan sifat fisikokimia empedu menyebabkan pengendapan kristal kolesterol, yang kemudian membentuk inti dengan pembentukan batu empedu kolesterol.

Baik asam ursodeoxycholic dan chenodeoxycholic mengubah rasio asam empedu, mengurangi sekresi lemak dalam empedu dan menurunkan kadar kolesterol dalam empedu, mengurangi indeks kolesterol-kolesterol (rasio antara asam dan kadar kolesterol dalam empedu), sehingga mengurangi litogenisitas empedu. Mereka diresepkan sebagai agen cholelitolytic di hadapan batu kolesterol kecil sebagai tambahan metode bedah atau gelombang kejut untuk mengobati cholelithiasis.