Metode dan cara modern untuk mengobati hepatitis C

Komunitas medis di seluruh dunia menyebut hepatitis C sebagai salah satu penyakit paling berbahaya. Virus ini menginfeksi kelenjar vital tubuh manusia - hati, sering menyebabkan perubahan yang tidak dapat diubah, seperti sirosis dan kanker. Untuk pencegahan penyakit yang efektif, kita masing-masing harus tahu apa penyakit ini dan metode apa yang ada untuk memberantasnya..

Obat-obatan berdasarkan asam glycyrrhizic dan fosfolipid memiliki efek positif dalam pemulihan sel-sel hati dan memperlambat perkembangan fibrosis. Ada kontraindikasi. Perlu berkonsultasi dengan spesialis.

"Phosphogliv" adalah solusi aktual untuk pencegahan dan pengobatan berbagai macam penyakit hati:

  • komposisi optimal komponen aktif;
  • efek anti-inflamasi;
  • profil keamanan yang menguntungkan;
  • toko obat bebas resep.
Ada kontraindikasi. Perlu berkonsultasi dengan spesialis.

Hepatitis C - Bom Waktu

Virus hepatitis C ditemukan relatif baru - pada tahun 1989. Itu milik keluarga flavivirus dan mengandung bahan genetik dalam bentuk RNA (asam ribonukleat). Penyakit ini menyebabkan kematian sekitar 350 ribu orang di seluruh dunia setiap tahun, dengan 3-4 juta orang terinfeksi. Penyebaran virus terbesar tercatat di Afrika dan Asia Tengah..

Hepatitis C umumnya disebut "pembunuh lembut" di seluruh dunia, karena sebagian besar waktu tidak menunjukkan gejala, mengungkapkan dirinya hanya dengan tes darah khusus. Secara total, ada 6 genotipe virus, yang masing-masing ditunjukkan oleh jumlah yang sesuai dan memiliki beberapa subtipe. Dengan demikian, saat ini ada lebih dari 100 jenis hepatitis C yang unik - semuanya memiliki karakteristik individu dan memerlukan perawatan khusus.

Menurut statistik, dalam 10% dari bentuk akut penyembuhan diri hepatitis C terjadi, dan hingga 90% kasus ditandai dengan transisi penyakit ke bentuk kronis..

Banyak orang pembawa virus hepatitis C tanpa menyadarinya. Namun, mereka menimbulkan ancaman bagi orang lain. Penyakit ini ditularkan melalui darah (salah satu penyebab paling umum adalah penggunaan jarum suntik non-steril), serta melalui kontak seksual. Hepatitis turun-temurun jarang terjadi - penularan virus dari ibu ke bayi hanya mungkin terjadi pada 1-5% kasus.

Setelah masuk ke dalam tubuh, virus hepatitis C tidak segera memulai efek berbahaya - masa inkubasinya adalah 2-24 minggu. Selain itu, infeksi dapat berada di tubuh dalam fase "tersembunyi" selama bertahun-tahun. Selain itu, sekitar 80% pasien mungkin tidak mendeteksi gejala penyakit apa pun sampai menjadi bentuk akut. 20% sisanya mengamati kelelahan, depresi, gangguan pencernaan, nyeri pada hati dan perut, urin gelap dan, dalam kasus yang jarang terjadi, penyakit kuning. Hampir semua gejala ini tidak spesifik, yang membuat diagnosis sulit dan mengurangi persentase pasien yang berhasil diobati..

Efektivitas pengobatan hepatitis C di Rusia dan dunia

Pengobatan modern siap menawarkan beberapa cara kepada pasien untuk memerangi penyakit berbahaya seperti hepatitis C. Sampai saat ini, obat-obatan berdasarkan interferon impor dan ribavirin tetap menjadi satu-satunya metode pengobatan di Rusia. Tetapi perjalanan panjang (hingga 48 minggu) dan efek samping yang parah, kadang-kadang mengancam jiwa pasien, tidak kurang dari penyakit itu sendiri, serta persentase yang relatif rendah dari pasien yang sembuh dengan pengobatan genotipe 1 (sekitar 50%) mendorong komunitas medis untuk melanjutkan penelitian di bidang ini. Interferon dan ribavirin digantikan oleh obat antivirus yang langsung bertindak lebih aman - efektivitasnya meningkat menjadi 80-95%, dan efek samping berkurang secara signifikan. Obat tersebut pertama kali muncul di pasar Rusia pada tahun 2012.

Metode modern untuk mengobati hepatitis C

Berbagai macam genotipe hepatitis C dan subspesiesnya, serta dampak yang bermakna terhadap perjalanan penyakit, keadaan kesehatan setiap pasien menunjukkan perlunya pendekatan individu terhadap pengobatan, yang tergantung pada genotipe virus, tingkat kerusakan hati, serta pada bentuk penyakit (akut, terdeteksi pertama kali, kambuh). Namun, ada prinsip-prinsip umum. Pengobatan utama untuk hepatitis C adalah terapi antivirus, yang harus dilakukan tanpa interupsi yang tidak masuk akal..

Setelah diagnosis, dokter meresepkan perawatan yang sesuai, yang tergantung pada tahap kerusakan hati, serta pada bentuk penyakit (akut, kronis, kambuh). Di bawah ini adalah beberapa jenis terapi utama..

Mode

Biasanya, pengobatan untuk hepatitis C, dengan pengecualian bentuk penyakit yang parah, tidak memerlukan rawat inap dan tirah baring. Anda dapat melanjutkan aktivitas sehari-hari yang biasa, tetapi Anda harus menahan diri dari aktivitas fisik yang berat.

Satu tetes darah yang terinfeksi virus hepatitis C dapat “mengubah” 50 meter persegi air kolam menjadi sumber infeksi lengkap..

Kebersihan

Harus diingat bahwa penyakit ini ditularkan terutama melalui darah, serta cairan biologis lainnya. Ini membutuhkan kebersihan yang baik..

Nutrisi

Tidak ada diet khusus untuk hepatitis C. Namun demikian, perlu untuk mengecualikan penggunaan produk yang dapat memiliki efek negatif pada hati. Untuk tujuan ini, diet dapat bermanfaat - "table number 5" dan "table number 5a." Diet semacam itu mengandung hidangan, metode memasak dan komposisi yang memiliki efek menguntungkan pada hati. Mereka merekomendasikan makan 4-5 kali sehari, harus direbus, direbus dan dipanggang. Makan makanan pedas, digoreng, dan asin sangat dilarang - ini berdampak negatif pada hati, memicu perkembangan penyakit ini lebih lanjut. Pastikan untuk mengecualikan penggunaan alkohol dalam dosis apa pun, bahkan yang paling minim.

Para ilmuwan dari Oxford telah bekerja pada vaksin hepatitis C yang tidak berbahaya selama beberapa tahun.Tahap pertama dari tes ini berhasil, dan studi ini dijadwalkan akan selesai pada tahun 2016..

Vitamin dan obat penguat

Anda dapat mengonsumsi vitamin C, B dan E. Namun, manfaatnya dalam hepatitis C belum terbukti..

Phytotherapy

Anda dapat menemukan informasi yang konon beberapa obat herbal memiliki efek positif pada virus hepatitis C. Arnica officinalis, aloe, coltsfoot, pisang raja, ekstrak kacang-kacangan umum - ekstrak tanaman ini membantu tubuh mulai memproduksi protein antivirus, menghambat penyebaran infeksi. Tetapi ini tidak terbukti, dan keefektifan dan keamanannya dalam hepatitis C tidak dikonfirmasi..

Metode penulis

Saat ini, ada banyak metode eksklusif untuk mengobati hepatitis C. Keduanya adalah obat dan prosedur khusus. Sebagai contoh, salah satunya didasarkan pada pemanasan tubuh pasien hingga 43 derajat dan mempertahankan suhu ini selama 5 menit. Ada juga metode di mana setiap area hati terkena paparan nitrogen cair jangka pendek. Tetapi Anda harus waspada terhadap eksperimen semacam itu - jika teknik ini belum mendapatkan pengakuan dari komunitas medis, maka itu belum sepenuhnya diuji..

Terapi intensif

Fase akut penyakit atau perjalanannya yang parah membutuhkan tindakan darurat untuk memulihkan keadaan stabil pasien. Untuk ini, perawatan intensif dilakukan di departemen rawat inap khusus.

Obat antivirus hepatitis C

Seringkali, sistem kekebalan tubuh tidak mampu mengatasi virus hepatitis C, karena yang terakhir memiliki kemampuan untuk berubah dengan cepat - tubuh sama sekali tidak punya waktu untuk menghasilkan antibodi yang diperlukan. Sampai sekarang, rejimen pengobatan lama, yang sampai baru-baru ini menjadi standar, terus digunakan, yaitu suntikan protein autogen (standar dan interferon pegilasi alpha-2a, alpha-2-b), yang mengaktifkan pertahanan antivirus tubuh, dan zat antivirus khusus (ribavirin) yang menekan reproduksi virus. Namun demikian, saat ini, seperti yang telah kami katakan, obat tahu cara yang lebih efektif dan lebih aman untuk melawan penyakit. Ini termasuk penggunaan obat antivirus kerja langsung terbaru untuk pengobatan hepatitis C - polimerase dan protease inhibitor. Zat yang terkandung di dalamnya bertindak pada sel-sel virus, membuat mereka tidak bisa berkembang biak. Efektivitas pengobatan dengan obat-obatan ini hingga 95%.

Rehabilitasi dan Pencegahan

Jika Anda tahu tentang metode infeksi hepatitis C, maka tidak sulit untuk mendapatkan sejumlah rekomendasi sederhana untuk menghindari penyakit berbahaya. Saat memilih institusi medis untuk berbagai manipulasi terkait intervensi bedah atau bahkan hanya suntikan, Anda harus memastikan bahwa staf klinik dengan ketat mengikuti aturan kebersihan - misalnya, mereka hanya menggunakan jarum suntik sekali pakai dan instrumen steril. Selain itu, hubungan seks bebas harus dihindari, dan jika ada kemungkinan pasangan tersebut adalah pembawa hepatitis C, maka gunakan kondom sebagai kontrasepsi..

Perjalanan penyakit yang asimptomatik, kerumitan diagnosis dan pengaturan pengobatan yang tepat waktu menjadikan hepatitis C penyakit hati yang sangat berbahaya. Kasus-kasus ketika penyakit tersebut menyebabkan sirosis dan kanker tidak jarang. Karena itu, perlu dipikirkan terlebih dahulu tentang obat mana yang akan mengambil peran sebagai “pelindung” kelenjar yang penting ini..

Persiapan untuk pemulihan fungsi hati.

Seperti yang kita bahas di atas, saat ini ada sejumlah besar obat yang digunakan sebagai sarana terapi etiotropik, yaitu terapi yang ditujukan untuk penyebab penyakit, dan bukan pada gejala dan manifestasinya - ini adalah inhibitor polimerase dan protease, serta obat-obatan lama - interferon alfa dan ribavirin. Namun, ada situasi sulit ketika AVT (terapi antivirus) tidak dapat diresepkan karena beberapa alasan:

  • kontraindikasi untuk meresepkan obat antivirus
  • efek samping yang membutuhkan penghentian terapi
  • pengalaman pengobatan antivirus yang tidak efektif (menurut aturan, tidak dianjurkan)
  • mahalnya obat antivirus
  • menunggu obat antivirus yang terjangkau / efektif / aman.
  • penolakan pasien untuk melakukan terapi antivirus

Dalam kasus seperti itu, untuk memperlambat perkembangan penyakit menjadi sirosis dan kanker hati, penggunaan obat-obatan yang dapat mengurangi peradangan dan laju perkembangan fibrosis ditunjukkan, yang disebut terapi alternatif.

Terapi alternatif

Di antara obat yang dirancang untuk melindungi hati dari efek berbahaya penyakit, memilih yang tepat tidak mudah - semua produsen memastikan efektivitas obat mereka, menjelaskan kekuatannya. Setiap obat mengandung berbagai zat aktif - di sinilah letak perbedaannya satu sama lain. Sebagai contoh, persiapan berdasarkan fosfolipid berfungsi untuk mengembalikan membran pelindung setiap sel hati, sehingga mencegah kerusakannya. Dan asam glycyrrhizic (zat yang diperoleh dari akar licorice) merangsang sistem kekebalan tubuh, mendorong tubuh untuk melawan virus, memiliki efek antioksidan, antiinflamasi dan antifibrotik. Kombinasi dari komponen-komponen ini menjadikan obat ini alat yang benar-benar layak untuk mengembalikan fungsi kelenjar. Jadi, efek positif yang terbukti secara klinis dari asam glycyrrhizic, itu mengurangi keparahan proses peradangan di hati, memiliki efek antioksidan dan membantu melawan fibrosis karena efek antifibrotik. Perlu dicatat bahwa asam glycyrrhizic berhasil membuktikan dirinya selama penelitian di antara pasien yang didiagnosis dengan hepatitis C kronis - dengan tidak adanya terapi antivirus, itu mengurangi perkembangan fibrosis di hati dan mengurangi sitolisis. Kombinasi asam glycyrrhizic dan fosfolipid termasuk dalam standar perawatan untuk hepatitis virus akut dan kronis, yang disetujui oleh Kementerian Kesehatan Federasi Rusia. Juga, zat aktif yang kompleks ini termasuk dalam daftar obat-obatan vital dan esensial.

Nutrisi

Karena fakta bahwa hati adalah "penyaring" alami tubuh kita, nutrisi selama periode ini sangat penting. Diet khusus, misalnya, apa yang disebut "tabel No. 5" dan "tabel No. 5a," akan membantu menormalkan fungsi kelenjar, menghilangkan beban berlebih darinya. Diet semacam itu mengandung hidangan, metode memasak dan komposisi yang memiliki efek menguntungkan pada hati. Mereka merekomendasikan makan 4-5 kali sehari, harus direbus, direbus dan dipanggang. Makan makanan pedas, digoreng, dan asin sangat dilarang - ini berdampak negatif pada hati, memicu perkembangan penyakit ini lebih lanjut. Pastikan untuk mengecualikan penggunaan alkohol dalam dosis apa pun, bahkan yang paling minim.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan penyakit, yang terbaik adalah mengingat aturan dasar yang secara signifikan akan mengurangi risiko infeksi hepatitis C..

Pengobatan hepatitis C: obat-obatan, metode, baru dalam pengobatan hepatitis C


Hepatitis C adalah penyakit menular yang terjadi akibat infeksi virus hepatitis dan menyebabkan kerusakan sel-sel hati. Pada sekitar 70-80% kasus, hepatitis akut mengalir ke bentuk kronis.

Penyakit ini berbahaya dengan komplikasinya - jika pengobatan tidak dimulai tepat waktu, sirosis hati dapat berkembang, dan dalam kasus yang paling maju, kanker hati. Sel-sel hati yang sehat digantikan oleh jaringan ikat, sebagai akibatnya organ berhenti untuk memenuhi fungsinya dan mati..

Kursus terapi antivirus tepat waktu pada 50-90% kasus mengarah pada pemulihan dan meniadakan risiko sirosis hati. Meskipun hepatitis C adalah penyakit dengan gejala luas yang memerlukan perawatan jangka panjang, penting untuk diketahui bahwa ini bukan hukuman mati. Anda dapat hidup dengan virus, hanya komplikasi yang sangat berbahaya (lihat berapa banyak yang hidup dengan hepatitis C).

Menurut WHO, 150-185 juta orang terinfeksi di dunia, 350.000 meninggal setiap tahun akibat komplikasi yang disebabkan oleh hepatitis C. Di Rusia, statistik resmi masih belum disimpan dan para ahli menyarankan bahwa sekitar 2,5% dari populasi adalah pembawa virus, yang merupakan 5-7 juta orang Rusia adalah epidemi yang sudah lama mereka heningkan. Siapa pun yang memiliki penyakit ini adalah ujung gunung es, 5-6 kali lebih banyak pembawa virus yang tidak menyadari bahwa mereka terinfeksi dan merupakan sumber infeksi, karena virus tidak memanifestasikan dirinya. Mereka mempelajarinya secara kebetulan sebelum operasi, selama kehamilan, dll..

Tujuan pengobatan

Perawatan efektif untuk hepatitis C melibatkan:

  • Eliminasi atau pengurangan proses inflamasi di hati;
  • Pencegahan transisi hepatitis ke sirosis atau kanker;
  • Eliminasi atau pengurangan jumlah virus dalam tubuh.

Kapan memulai pengobatan

Hepatitis tidak selalu memerlukan perawatan segera, karena dalam 5% kasus penyembuhan lengkap hepatitis C dimungkinkan karena respons kekebalan tubuh yang kuat. Dalam hal ini, hanya antibodi spesifik yang tersisa dalam darah. Artinya, sistem kekebalan tubuh sepenuhnya mengalahkan virus dan reaktivasi tidak terjadi, bahkan dengan penurunan kekebalan yang signifikan di masa depan.

Karena itu, jika virus terdeteksi dalam darah, hanya spesialis yang dapat menentukan apakah pasien memerlukan terapi aktif dan metode perawatan apa yang harus digunakan. Ini sangat individual, dan tergantung pada sejumlah faktor:

  • Usia
  • Paula
  • Durasi penyakit
  • Genotipe virus
  • Durasi proses
  • Kecenderungan genetik terhadap fibrosis (perkembangan cepat sirosis hati)

Poin terakhir sangat penting untuk pemilihan dan penunjukan metode perawatan. Untuk menentukan kecenderungan perkembangan sirosis yang cepat, analisis dilakukan pada penanda imunogenetik berikut:

  • sitokin
  • protein imunoregulatori
  • faktor fibrogenesis

Setelah menentukan faktor risiko untuk pengembangan sirosis, Anda dapat melanjutkan ke penunjukan terapi. Semakin tinggi faktor risikonya, semakin cepat pengobatan harus ditentukan. Dengan munculnya metodologi untuk menentukan faktor risiko untuk pengembangan sirosis, menjadi lebih mudah untuk mendiagnosis lesi hati.

Sebelumnya, kecenderungan untuk mengembangkan fibrosis hati dinilai oleh kehadiran pasien dengan sirosis hati dalam keluarga pasien. Pengobatan hepatitis sama sekali tidak gratis dan membutuhkan biaya keuangan yang besar..

Biaya pengobatan untuk hepatitis C di Rusia

Pengobatan virus berbahaya ini sangat mahal saat ini. Dibutuhkan dari 50 ribu hingga 700 ribu rubel, tergantung pada jenis virus, masa pengobatan dari 3 bulan hingga satu tahun. Genotipe 1b sangat sulit diobati dan dalam setengah kasus kambuh terjadi. Pengobatan dengan obat baru yang lebih efektif bahkan lebih mahal - 40-100 ribu dolar per terapi.

Sebagai contoh, satu ampul mingguan dari 1 obat saja dengan 1 genotipe berharga 7-10 ribu rubel. ditambah 3-4 ribu per bulan untuk formulasi tablet. Secara total, pasien membutuhkan 500-700 ribu rubel untuk perawatan, dengan mempertimbangkan analisis, studi, dan tes berbayar (lihat biaya mengobati hepatitis C di Rusia sama dengan harga mobil asing atau apartemen murah di kota non-besar).

Di banyak daerah di negara itu pada 2007-2009, negara federal. program pengobatan hepatitis C gratis, untuk mengambil keuntungan darinya, banyak prosedur birokrasi harus dilakukan, sehingga hanya 5-10% warga negara yang membutuhkan dapat dirawat secara gratis. Tetapi sejak 2010, dana telah berhenti dan sekarang program ini tetap efektif hanya untuk pengobatan pasien hepatitis C dalam kombinasi dengan infeksi HIV. Humor hitam pada pasien tentang ini: “untuk mendapatkan pengobatan gratis untuk hepatitis, Anda perlu tertular HIV di suatu tempat”.

Bukan situasi terbaik saat ini adalah dengan diperkenalkannya diagnosa modern, misalnya, studi terbaru tentang fibroscan hati (Elastometry) mendekati efisiensi biopsi hati, dan yang paling penting, sama sekali tidak menyakitkan bagi pasien. Namun, bahkan di Moskow hanya ada 7-8 perangkat non-invasif (fibroscan). Itu di ibukota, dan berbicara tentang daerah, itu baik jika memiliki setidaknya satu di pusat daerah. Dan itu bahkan bukan biaya perangkat - fibroscan lebih murah daripada mesin ultrasound yang baik (sebagai perbandingan, mesin ultrasound yang baik adalah sekitar 200 ribu euro, fibroscan adalah 130 ribu euro).

Protokol pengobatan hepatitis C menurut Asosiasi Eropa untuk Studi Hati

Dalam pengobatan hepatitis C kronis, tidak ada standar tunggal pengobatan, masing-masing kasus adalah murni individu. Pengobatan ditentukan setelah analisis menyeluruh terhadap faktor-faktor berikut:

  • Derajat kerusakan hati
  • Adanya penyakit penyerta
  • Potensi risiko kejadian buruk
  • Peluang Keberhasilan
  • Kesiapan pasien untuk memulai terapi

Pengobatan yang paling efektif untuk virus hepatitis C sampai saat ini termasuk penerapan terapi antivirus yang kompleks dengan ribavirin dan interferon. Obat-obatan ini bersifat genotipik, yaitu efektif melawan semua genotipe virus.

Kompleksitas pengobatan adalah bahwa beberapa pasien tidak dapat mentoleransi interferon dengan baik, dan obat ini tidak tersedia secara luas. Biaya mengobati hepatitis C jauh dari terjangkau untuk semua orang, sehingga banyak pasien tidak menyelesaikan pengobatan dan virus mengembangkan resistansi terhadap obat yang mereka gunakan. Jika pasien kemudian memulai terapi baru dengan resistensi terhadap obat antivirus, efek pengobatan tidak akan.

Peluang yang lebih baik dari tanda-tanda positif dari tanggapan terhadap terapi kombinasi untuk hepatitis C pada individu:

  • Ras Eropa
  • Perempuan
  • Beratnya kurang dari 75 kg
  • Usia di bawah 40
  • Resistensi insulin rendah
  • Tidak adanya tanda-tanda sirosis parah

Sebagian besar dokter menggunakan rejimen pengobatan kombinasi untuk hepatitis, yang disebut terapi ganda - kombinasi interferon, yang secara aktif melawan virus dan ribavirin, yang meningkatkan efek interferon.

Interferon kerja pendek diberikan kepada pasien setiap hari atau setiap tiga hari, dan interferon kerja panjang (interferon pegilasi) diberikan sekali seminggu, dalam kombinasi dengan ribavirin (digunakan setiap hari sebagai tablet). Tergantung pada jenis virusnya, tentu saja adalah 24 atau 48 minggu. Genotipe 2 dan 3 merespon terbaik terhadap terapi - keberhasilan pengobatan adalah 80-90%.

Dengan genotipe 1, terapi kombinasi berhasil pada 50% kasus. Jika pasien memiliki kontraindikasi untuk terapi kombinasi, monoterapi dengan interferon-alfa diresepkan. Dalam hal ini, jalannya terapi berlangsung 12-18 bulan. Monoterapi jangka panjang dengan interferon-alfa mengurangi viral load pada 30-50% kasus.

Dalam kasus apa terapi kombinasi dengan interferon dan ribavirin dikontraindikasikan?

Ada kategori orang yang kombinasi pengobatan hepatitis C dikontraindikasikan:

  • anak di bawah 3 tahun
  • wanita hamil
  • orang dengan organ yang dicangkok
  • orang dengan intoleransi individu terhadap ribavirin dan interferon
  • pasien dengan peningkatan aktivitas tiroid (hipertiroidisme)
  • penderita gagal jantung, diabetes mellitus dekompensasi, penyakit paru obstruktif kronik, penyakit jantung koroner, dan gagal jantung

Efek samping dari terapi kombinasi

Sampai saat ini, terapi kombinasi dengan interferon dan ribavirin adalah yang paling sukses dalam pengobatan hepatitis C genotipe 2 dan 3. Namun, obat-obatan ini memiliki sejumlah efek samping yang perlu Anda ketahui:

Penggunaan ribavirin dapat menyebabkan anemia - penurunan jumlah sel darah merah. Tingkat penurunan hemoglobin secara langsung berkaitan dengan dosis ribavirin. Dalam studi klinis, kadar hemoglobin menurun secara signifikan pada 15-22% pasien. Mengapa ini terjadi masih belum diketahui. Mengurangi dosis ribavirin mempengaruhi pengobatan, sehingga suplemen zat besi diresepkan untuk pasien dengan anemia.

  • Gangguan Tiroid

Interferon pegilinated menyebabkan disfungsi tiroid. Ini dapat menyebabkan peningkatan dan penurunan aktivitas tiroid. Selama pengobatan dan enam bulan ke depan, perlu untuk memantau fungsi kelenjar tiroid, karena terapi antivirus dapat menyebabkan pelanggaran fungsi yang tidak dapat dipulihkan..

Terapi antivirus dapat menyebabkan kerontokan rambut sedang. Ini sangat terlihat saat mencuci atau menyisir rambut. Kerontokan rambut adalah gejala sementara, setelah selesai terapi, pertumbuhan rambut berlanjut (lihat penyebab kerontokan rambut pada wanita).

Pada awal terapi, gejala mirip flu mungkin muncul. Pasien mulai khawatir tentang sakit kepala, kedinginan, demam, lemas, nyeri otot. Biasanya, gejala-gejala tersebut muncul 2-24 jam setelah injeksi interferon. Di tengah perjalanan pengobatan, intensitas efek samping biasanya menurun. Tingkat keparahan efek samping dapat dikurangi dengan menyuntikkan interferon di malam hari. Terapi ganda menyebabkan dehidrasi, sehingga dianjurkan untuk minum lebih banyak air, makan makanan seimbang dan berolahraga ringan.

Banyak pasien yang menjalani terapi kombinasi mengeluh insomnia (lihat bagaimana tertidur dengan cepat). Ini harus segera dilaporkan ke dokter, karena insomnia secara signifikan merusak kualitas hidup dan menyebabkan iritabilitas, peningkatan kecemasan dan depresi. Dianjurkan untuk secara ketat mengamati rejimen tidur (pergi tidur dan bangun pada saat yang sama), melakukan aktivitas fisik moderat, makan dengan benar, minum obat penenang herbal (valerian, motherwort, lemon balm, mint). Jika dana di atas tidak efektif, dokter meresepkan obat tidur.

  • Keadaan depresi

Paling sering, pasien menolak terapi karena munculnya gejala neuropsikiatri, khususnya depresi. Ini terjadi setiap saat, dalam hampir setiap 3 kasus, biasanya gejalanya muncul pada bulan pertama terapi - suasana hati yang tertekan, apatis, insomnia, kehilangan nafsu makan, lekas marah, penurunan libido, pikiran untuk bunuh diri, rasa putus asa dan putus asa.

Seseorang berhenti menikmati hal-hal yang sebelumnya membawa sukacita. Depresi diobati dengan kombinasi terapi obat (antidepresan) dan non-obat (psikoterapi). Obat utama yang diresepkan oleh dokter untuk depresi pada hepatitis C adalah fluoxitin (Prozac), paroxitin (Paxil), sertraline (Zoloft), citalopram (Celex) - serotonin reuptake inhibitor.

Suntikan pegylated interferon (Pegintron) dapat menyebabkan iritasi. Untuk mengurangi rasa tidak nyaman, es harus dioleskan ke kulit sebelum injeksi dan diobati dengan alkohol. Interferon untuk injeksi harus pada suhu kamar.

Terapi dengan interferon dan ribavirin dapat menyebabkan gangguan fungsi paru-paru (seperti sesak napas). Jika batuk terjadi, pemeriksaan menyeluruh diperlukan untuk menyingkirkan pneumonia dan fibrosis. Napas pendek dapat terjadi akibat anemia ribavirin.

Beberapa pasien mungkin mengalami rinopati. Namun, faktor risiko seperti hipertensi atau diabetes mellitus diperlukan untuk ini..

Peran hepatoprotektor dalam pengobatan hepatitis C

Terlepas dari metode pengobatan yang dipilih, rejimen pengobatan hepatitis C termasuk hepatoprotektor - obat yang berasal dari alam atau sintetis yang meningkatkan daya tahan hati terhadap faktor patogen, memulihkan strukturnya dan secara positif memengaruhi fungsinya..

Mereka tidak memiliki efek antivirus, tetapi sangat diperlukan dalam mendukung sel-sel hati, mempercepat regenerasi mereka. Hepatoprotektor dibuat berdasarkan silymarin, immortelle, hillwort, artichoke atau ekstrak hati sapi (Legalon, Karsil, Hofitol, Progepar, Hepatosan, dll. Lihat daftar semua hepatoprotektor dengan penilaian efektivitasnya).

Tindakan hepatoprotektor ditujukan untuk:

  • pemulihan homeostasis hati
  • stimulasi proses pemulihan sel hati
  • normalisasi aktivitas hati
  • peningkatan resistensi hati terhadap faktor-faktor yang merugikan

Tahap baru dalam perawatan pasien yang terinfeksi dengan genotipe virus pertama

Selama sepuluh tahun terakhir, penggunaan terapi kombinasi ganda, yang efektivitasnya telah dianggap sebagai "standar emas" dalam pengobatan hepatitis C, adalah:

  • secara umum, metode terapi ini efektif pada 60-70%
  • dalam kaitannya dengan genotipe 2 dan 3 - 90%
  • dalam kaitannya dengan 1 - hanya 40-50%.

Dengan munculnya generasi baru obat antivirus - Boceprevir dan Telaprevir, pengobatan menjadi lebih sukses - 70-80% dari kasus. Pengobatan hepatitis C dengan metode baru di Rusia telah tersedia sejak 2013, berkat penggunaan obat baru, enzim virus tertentu diblokir, mencegahnya berkembang biak.

Pasien perlu tahu bahwa Telaprevir dan Boceprevir:

  • Mereka digunakan untuk mengobati pasien dengan genotipe pertama dari virus saja.
  • Obat-obatan hanya diresepkan dalam kombinasi dengan ribavirin dan peginterferon sebagai bagian dari terapi tiga jenis
  • Mereka diambil secara oral, Boceprevir dari terapi bulan kedua, Telaprevir dari minggu ke-12. Durasi terapi adalah individu dalam setiap kasus.
  • 60% efektif pada tahap sirosis hati kompensasi

Kontraindikasi dan kerugian dari terapi tiga:

  • Harga tinggi
  • Peningkatan jumlah efek samping - reaksi kulit, anemia, gangguan rasa
  • Pengobatan tidak mungkin dilakukan jika terdapat kontraindikasi terhadap ribavirin atau interferon

Fitur pengobatan hepatitis C pada wanita hamil

Perawatan khusus untuk hepatitis C (terapi dengan interferon dan ribavirin) dikontraindikasikan secara ketat. Mengkonsumsi obat ini selama kehamilan menyebabkan malformasi dan mutasi. Karena itu, setidaknya enam bulan harus lewat antara akhir terapi dan konsepsi.
Wanita hamil yang terinfeksi hepatitis C diresepkan hepatoprotektor nabati dalam kombinasi dengan diet lembut khusus.

Fitur pengobatan hepatitis C pada anak-anak

Hepatitis C pada anak-anak menghasilkan persentase komplikasi yang lebih tinggi - penelitian internasional telah mengungkapkan bahwa lebih dari separuh anak-anak dengan hepatitis C kronis memiliki tanda-tanda fibrosis hati.

Oleh karena itu, semakin cepat Anda memulai pengobatan, semakin kecil kemungkinannya untuk mengembangkan sirosis. Dokter anak merekomendasikan penggunaan monoterapi interferon untuk mengobati anak-anak. Hanya dalam kasus efisiensi interferon yang rendah, terapi kombinasi dilakukan. Semakin cepat suatu penyakit terdeteksi dan terapi diberikan, semakin rendah risiko komplikasi.

Kontraindikasi absolut terhadap inferoterapi pada anak-anak:

  • Gangguan mental, sindrom epilepsi
  • Sirosis dekompensasi
  • Trombotik dan neutrositopenia
Kontraindikasi relatif terhadap inferenoterapi pada anak-anak:

  • Umur hingga 2 tahun
  • Penyakit autoimun
  • Diabetes dekompensasi

Hemocorrection ekstrakorporeal

Prosedur hemocorrection ekstrakorporeal memungkinkan Anda untuk mengurangi viral load pada tubuh dan meningkatkan efektivitas terapi antivirus. Ini adalah semacam plasmapheresis - membersihkan bagian darah melalui alat penyaringan khusus yang menghilangkan elemen patogen.

Hemocorrection membersihkan darah dari unsur-unsur berbahaya dan ratusan kali mengurangi tingkat viral load, yang memungkinkan Anda untuk menggandakan efek terapi obat. Ini bertujuan menghilangkan tanda-tanda hepatitis ekstrahepatik, seperti gatal-gatal pada kulit, nyeri sendi dan otot, dan kerusakan fungsi ginjal. Prosedur ini meningkatkan jumlah darah di laboratorium dan mengurangi keparahan efek samping dari terapi antivirus. Hemokoreksi diindikasikan untuk pasien:

  • dengan proses inflamasi aktif di hati
  • dengan hati membesar
  • dengan limpa yang membesar
  • dengan demam
  • dengan efek rendah dari terapi antivirus
  • dengan gejala hepatitis ekstrahepatik

Hemocorrection ekstrakorporeal hanya bagian dari perawatan kompleks hepatitis C. Tetapi menjalankan prosedur ini memiliki efek menguntungkan pada proses pengobatan, meningkatkan efektivitas terapi antivirus dan menetralkan efek toksiknya pada tubuh..

Diet seimbang dan gaya hidup sehat

Gaya hidup sehat, meninggalkan kebiasaan buruk dan diet khusus bukanlah obat mujarab untuk semua penyakit. Tetapi mengikuti mereka secara signifikan dapat meningkatkan efektivitas terapi, mengurangi beban pada hati dan meminimalkan risiko pengembangan sirosis.

Tidak ada diet khusus untuk pasien dengan hepatitis C. Pasien disarankan untuk mematuhi diet diet No. 5, direkomendasikan untuk patologi saluran empedu dan hati (lihat apa yang bisa dimakan dengan kolesistitis). Kepatuhan pada prinsip-prinsip diet sehat akan membantu menormalkan fungsi hati yang terganggu. Prinsip dasar nutrisi yang direkomendasikan oleh banyak madu Eropa. pusat yang harus diikuti setelah perawatan:

  • Minumlah banyak cairan (6 hingga 8 gelas per hari)
  • Benar-benar menghilangkan alkohol
  • Cobalah untuk membuat makanan Anda bervariasi.
  • Hindari puasa
  • Makanlah dalam porsi kecil 5-6 kali sehari
  • Batasi makanan tinggi gula
  • Makanlah sayur dan buah segar.
  • Hindari makan lemak trans (makanan kaleng, kue-kue manis, makanan cepat saji)
  • Jangan makan lemak jenuh (es krim, daging merah, susu murni, makanan yang digoreng)
  • Perkaya diet Anda dengan serat
  • Tambahkan lemak nabati (kacang-kacangan, biji-bijian, kacang-kacangan) ke menu harian Anda
  • Menghilangkan warna coklat kemerahan, varietas lemak dari ikan dan daging, coklat, coklat, kue, daging asap, kaldu daging dan ramuan, rempah-rempah

Olahraga ringan sangat penting. Olahraga akan membantu mengatasi kelelahan kronis, susah tidur dan depresi. Sebelum memulai latihan, konsultasikan dengan dokter Anda, ia akan membantu Anda memilih rangkaian latihan yang tepat dan beban yang tepat. Mulailah dengan langkah-langkah sederhana - berjalan di udara segar, meninggalkan lift, pergi beberapa perhentian sebelum bekerja dengan berjalan kaki. Beban optimal:

  • Berjalan, berenang
  • Menari, Bodyflex (untuk wanita)
  • Pilates, Yoga

Asam ursodeoxycholic dalam pengobatan hepatitis C

Asam ursodeoxycholic dikeluarkan dari empedu beruang Cina berwarna coklat pada tahun 1902. Struktur asam identik dengan asam empedu tersier endogen, yang disintesis di hati manusia dari asam chenodeoxycholic. Tidak seperti asam lain, asam ini tidak beracun dan lebih hidrofilik.

Penggunaan asam mempengaruhi komposisi asam empedu - asam ursodeoxikolik menjadi komponen utama empedu. Studi klinis telah menetapkan bahwa obat berbasis asam ursodeoxycholic mengurangi kadar bilirubin, mengurangi aktivitas transaminase dan mengurangi frekuensi kambuh. Dengan memasukkan asam ursodeoxycholic selama terapi, Anda dapat mengurangi kelemahan, iritabilitas, kelelahan. Obat tersebut sepenuhnya menghilangkan rasa gatal pada kulit..

Obat-obatan tersebut termasuk: Ursofalk, Ursosan, Urosliv, Ursodez, Urdox, Livodex.

Perawatan baru

Sofosbuvir dan Daclatasfavir

Obat baru dalam pengobatan hepatitis C - sofosbuvir dan daclatasfavir - telah berhasil melewati uji klinis di Amerika Serikat. Obat itu efektif bahkan ketika terapi tiga kali lipat tidak berdaya.

Sofosbuvir dan daclatasfavir sama-sama efektif untuk genotipe virus ke-1, ke-2 dan ke-3 di mana uji coba klinis di mana 211 orang ambil bagian menunjukkan bahwa obat itu berhasil dalam 98% kasus. Sofosbuvir dan daclatasfavir, tidak seperti ribavirin dan interferon, tidak menyebabkan begitu banyak efek samping. Efek samping seperti mual, sakit kepala, dan kelelahan ditemukan selama percobaan..

Sofosbuvir disetujui oleh WHO, dan daclatasfavir masih dalam uji klinis. Menurut pemimpin penelitian Mark Sulkowski, daclatasvavir juga akan segera disetujui, dan ini akan menjadi era baru dalam pengobatan hepatitis. Tentu saja, program perawatan hepatitis C ini tidak gratis, tetapi membutuhkan biaya finansial yang signifikan..

Ladyspavir dan Sobosfuvir

Pada April 2013, uji coba fase ketiga sobosfuvir dan lady spavir berakhir. Pada 97% pasien setelah 12 minggu terapi, virus tidak terdeteksi dalam darah. Obat untuk pengobatan telah terbukti efektif terhadap semua genotipe virus. Efek samping yang serius tidak ditemukan pada separuh pasien..

Pada kelompok pasien yang menggunakan ribavirin dengan ladyspavir dan sobosfuvir, tingkat kesembuhannya adalah 100%, tetapi efek sampingnya jauh lebih kuat. Tujuan dari tes lebih lanjut adalah untuk mempelajari durasi optimal dari terapi dan kelayakan menggunakan ribavirin. Ladyspavir masih menjalani uji klinis. Mungkin sebentar lagi dia akan disetujui.

Pengobatan efektif untuk hepatitis C dengan obat generik pada tahun 2020

Untuk waktu yang lama, pengobatan hepatitis C sulit, dan hanya memberikan hasil sementara. Pada banyak pasien, penyakit ini mengambil kursus kronis dengan perkembangan sirosis, dan dalam beberapa kasus kanker hati. Titik balik dalam perang melawan penyakit berbahaya ini diuraikan setelah pengobatan hepatitis C dengan obat generik dari India diperkenalkan ke dalam praktik klinis.

Apa itu obat generik?

Dalam arti yang disederhanakan, obat generik adalah salinan obat. Perusahaan pengembang farmasi memproduksi dan mendistribusikan obat di pasar konsumen. Menjadi properti intelektual dan material pengembang, obat ini dilindungi dari penyalinan oleh produsen lain dengan paten dan nama asli.

Tetapi paten berakhir seiring waktu. Setelah itu, perusahaan mana pun memiliki hak untuk memproduksi obat ini, tetapi, tentu saja, dengan namanya sendiri. Jadi ternyata yang asli dan generik hanya memiliki nama yang berbeda, dan zat aktifnya sama, dan mereka bertindak dengan cara yang sama. Dalam hal ini, obat generik hepatitis C dari India tidak berbeda dari salinan obat lain. Namun, obat-obatan ini memiliki fitur.

Biasanya, pengembang produk merek secara langsung atau tidak langsung menghambat pelepasan obat generik. Lagi pula, tidak ada yang membutuhkan persaingan. Selain itu, analog generik lebih murah, dan karenanya sangat diminati oleh konsumen. Kualitas salinan obat sering timpang - biaya rendah sering dicapai karena ketidakpatuhan dengan teknologi manufaktur. Karena perlindungan yang buruk, palsu sering ditemukan. Kurangnya efek terapi kadang-kadang menyebabkan memburuknya kondisi, dan bahkan ke hasil yang fatal.

Fitur Generik India

Pengobatan virus hepatitis C dengan obat generik India pada 2019 berbeda. Aslinya obat ini dikembangkan oleh Gilead Sciences. Perusahaan farmasi Amerika ini, didirikan pada tahun 1987, mengkhususkan diri dalam penciptaan dan produksi agen antivirus yang digunakan untuk ARVI, HIV, dan hepatitis. Dia mengusulkan obat eksklusif Sovaldi (Sovaldi) dengan zat aktif Sofosbuvir (Sofosbuvir) lebih disukai dengan pendahulunya untuk pengobatan hepatitis C:

  • 95% hasil positif;
  • insiden rendah efek samping;
  • pengobatan yang relatif singkat;
  • kemudahan penggunaan - obat ini tersedia dalam bentuk tablet, bukan dalam bentuk injeksi.

Segera, obat lain dengan aktivitas antivirus muncul. Berdasarkan kombinasi obat ini dengan Sofosbuvir, obat hepatitis C generasi baru dibuat. Tetapi obat-obatan ini memiliki kelemahan signifikan yang memperlambat kemajuan mereka di pasar konsumen. Ini adalah pil berbiaya tinggi. Karena itu, Gilead Sciences membuat langkah pemasaran yang berani..

Sejumlah perusahaan India, termasuk Obat Hetero, Aprazer, Natco Pharma, memperoleh lisensi dari Gilead Sciences untuk produksi dan distribusi obat untuk hepatitis C. Generik untuk hepatitis C yang berbiaya rendah memungkinkan Gilead Sciences untuk memperluas wilayah penjualannya (dan, dengan demikian, meningkatkan keuntungan), sambil tetap menjaga wajahnya..

Pedoman pengobatan hepatitis C untuk 2019

Untuk pulih dari hepatitis C, Anda harus menghancurkan patogennya, virus yang mengandung RNA. Virus ini menembus ke dalam sel hati (hepatosit), di mana ia berkembang biak (replikasi). Proses multi-tahap yang rumit ini berlangsung dalam beberapa tahap. Awalnya, partikel virus menembus hepatosit melalui membran sel yang rusak. Di sini, viral ribonucleic acid (RNA) dilepaskan.

Menggunakan bahan seluler pada RNA ibu ini, RNA viral anak disintesis. Berikutnya adalah sintesis protein virus, proses perakitan partikel virus baru (virion). Setelah ini, virion dilepaskan, dikeluarkan dari hepatosit mati untuk mencari tempat berlindung yang baru. Penggunaan obat generik untuk hepatitis C melibatkan paparan semua fase kunci dari replikasi virus, yang mengarah pada kematian mereka.

Obat hepatitis C

Obat-obatan berikut digunakan dalam pengobatan hepatitis C:

  • Sofosbuvir. Senyawa ini adalah inhibitor RNA polimerase. Enzim ini menyediakan konstruksi dan perluasan rantai RNA virus. Berkat Sofosbuvir, rantai ini rusak..
  • Ledipasvir. Senyawa ini menghambat pembentukan protein lain yang bertanggung jawab untuk polimerisasi RNA dan replikasi virus..
  • Daclatasvir. Menghambat protein multifungsi virus - protein yang menyediakan proses replikasi dan perakitan virion.
  • Velpatasvir. Ini memiliki efek yang mirip dengan obat sebelumnya. Memblokir protein spesifik yang menggandakan RNA virus.

Masing-masing obat ini tidak digunakan sebagai monoterapi, yaitu, diisolasi dari obat lain. Obat-obatan adalah kombinasi Sofosbuvir dengan analog. Alat-alat semacam itu memengaruhi semua tahap replikasi virus, dan jangan tinggalkan dia kesempatan. Berkat ini, pengobatan hepatitis C dengan obat generik India memberikan hasil maksimal..

Dalam hal ini, mereka telah membuktikan diri dengan baik:

  • Hepcinat plus
  • Ledikast
  • Hepcinat dan Natdac
  • LP Hepcinat
  • Velpaclear
  • Sofokast dan Dacikast.

Seiring waktu, daftar obat generik ini, serta distributor India yang memproduksinya, hanya akan diisi ulang.

kesimpulan

Obat-obatan yang dibuat dalam beberapa tahun terakhir telah memungkinkan untuk melakukan sesuatu yang tidak mungkin dilakukan sebelumnya - untuk sepenuhnya menghancurkan agen penyebab virus hepatitis C. Ini dapat dianggap sebagai revolusi dalam pengobatan penyakit hati akut dan kronis. Benar, dalam versi aslinya, dana ini mahal, dan tidak terjangkau bagi banyak pasien, bahkan di negara-negara maju secara ekonomi..

Obat generik dibuat berdasarkan bahan aktif. Diproduksi oleh perusahaan India, produk-produk ini lebih murah dan karenanya lebih terjangkau daripada pendahulunya. Meskipun berbiaya rendah, teknologi pembuatan dan kualitas obat-obatan ini dikontrol dengan ketat. Dari India, obat-obatan ini didistribusikan di seluruh dunia - mereka digunakan di 91 negara. Mengonfirmasi pengobatan hepatitis C yang efektif dan aman dengan obat generik India, ulasan tidak hanya dari dokter, tetapi juga pasien.

Zat aktif hanya menghancurkan virus, tetapi tidak merusak sel sehat. Karena itu, efek samping setelah meminumnya jarang terjadi. Obat generik buatan India dapat digunakan sebagai pengobatan utama untuk hepatitis C akut dan untuk pengobatan berulang hepatitis kronis setelah sebelumnya tidak berhasil menggunakan obat lain..

Obat hepatitis C: obat modern, obat generik dari India, ulasan dokter dan pasien

Virus hepatitis C, atau HCV, adalah infeksi, penyakit menular yang ditularkan melalui parenteral, lebih jarang, seksual dan dalam satu kasus, rute domestik. Patologi mempengaruhi jaringan hati dan dapat menyebabkan komplikasi yang sangat serius. Di hadapan faktor risiko yang bersamaan (kondisi defisiensi imun, sudah ada hepatitis etiologi alkohol atau autoimun, dll.), Bentuk sirosis parah dapat berkembang dan pada 6-9% pasien karsinoma hepatoselular. Tetapi obat-obatan modern untuk hepatitis C dapat sepenuhnya menghilangkan HCV dan memperlambat perkembangan perubahan patologis.

Awal tahun 2000 ditandai oleh terobosan dalam bidang kedokteran. Apa yang disebut kemunculan obat baru tindakan antivirus langsung, yang penggunaannya dikombinasikan satu sama lain (2 atau lebih agen yang memengaruhi berbagai protein HCV), Ribavirin dan / atau interferon (IFN) memungkinkan kami mencapai hampir 100% dari tanggapan virologi yang stabil. SVR adalah kriteria utama dan penentu keberhasilan terapi antivirus. Sebagai perbandingan, sebelumnya indikator ini sangat jarang melebihi 60 - 70%.

Data dari berbagai penelitian klinis mengkonfirmasi bahwa penyembuhan modern untuk hepatitis C benar-benar menghancurkan HCV dalam tubuh manusia. Tetapi bahkan bukan antivirus yang paling efektif, tidak murah atau mahal, juga tidak dapat membalikkan nekrosis jaringan hati. Selain itu, sirosis dekompensasi, komplikasi hepatitis yang cukup umum, merupakan kontraindikasi untuk penggunaan sejumlah obat..

Kunjungan awal ke dokter memungkinkan Anda untuk mendiagnosis hepatitis C pada tahap awal, kadang-kadang bahkan sebelum perkembangan fibrosis. Dalam kasus seperti itu, perjalanan pengobatan berlangsung tidak lebih dari 12 minggu. Protokol semacam itu dibedakan oleh kepatuhan terapi yang tinggi, karena cukup bagi pasien untuk meminum 2 (lebih jarang - lebih banyak) tablet per hari..

Bisakah hepatitis C disembuhkan?

Sejak generasi baru obat-obatan yang ditargetkan untuk pengobatan infeksi HCV telah muncul di pasar farmasi, para ahli berhak mengklaim bahwa hepatitis C dapat diobati. Namun, pertanyaan pencegahan dan pengobatan komplikasi yang menjadi ireversibel 5-7 tahun setelah infeksi tetap terbuka..

Metode penelitian laboratorium modern (PCR dan ELISA) dilakukan baik di klinik di masyarakat maupun di laboratorium swasta. Jangka waktu analisis adalah maksimum 5 hari, di klinik berbayar, darah dapat disumbangkan tanpa arahan dokter. Mengingat prevalensi infeksi, disarankan untuk mengulangi penelitian setiap tahun (atau 4 hingga 6 minggu setelah perkiraan durasi infeksi), dan jika hasilnya positif, segera hubungi dokter yang akan menjelaskan obat apa yang harus diambil dengan hepatitis C.

Obat apa yang harus diminum

Cara mengobati HCV - infeksi harus diputuskan hanya oleh dokter. Semua obat-obatan modern ditujukan untuk gangguan ireversibel dari urutan proses replikasi virus..

Namun, ada faktor-faktor tertentu yang menentukan obat mana yang harus diambil dengan hepatitis C. Ini adalah:

  • genotipe infeksi HCV;
  • viral load (jumlah salinan RNA dalam tubuh manusia);
  • riwayat medis (kambuh, infeksi ulang atau manifestasi virus);
  • melakukan terapi sebelumnya;
  • adanya patologi bersamaan (bentuk lain dari hepatitis, virus imunodefisiensi, patologi autoimun, penyakit yang membutuhkan sitostatika memperburuk prognosis perjalanan HCV);
  • status sosial pasien (kecanduan obat-obatan, alkohol mengurangi kepatuhan terhadap pengobatan dan mengurangi hasil penggunaan obat antivirus menjadi nol).

Jika pasien siap untuk terapi, dokter menjelaskan secara rinci bagaimana mengobati infeksi, bagaimana membangun rejimen harian, dan mengatur nutrisi dengan tepat..

Daftar obat yang efektif termasuk:

  • obat antivirus yang bertindak langsung (Vikeira Pak, sofosbuvir, daclatasvir, asunaprevir - obat asli dan obat generik);
  • imunomodulator (interferon standar dan pegilasi) saat ini jarang diresepkan, karena mereka memiliki banyak kontraindikasi dan sering menyebabkan reaksi yang merugikan, tetapi dalam kasus infeksi HCV persisten mereka diresepkan dalam kombinasi dengan agen antivirus;
  • hepatoprotektor, merupakan bagian integral dari rangkaian terapi, dapat menghambat perubahan patologis dan mempercepat regenerasi sel hati;
  • multivitamin kompleks, salah satu gejala hepatitis C dan komplikasi terapi antivirus adalah penurunan nafsu makan, yang disertai dengan penurunan berat badan dan ketidakseimbangan makro dan mikro, sehingga vitamin diresepkan untuk waktu yang lama.

Pemeriksaan pasien sebelum memulai terapi tidak terbatas pada tes darah untuk penanda virus dan penilaian hati. Penting untuk mengecualikan (atau mengkonfirmasi) penyakit sistemik lainnya dan meresepkan obat yang sesuai.

Obat antivirus modern

Bahkan ahli hepatologis yang berpengalaman sekalipun sulit menyebutkan obat anti-hepatitis C. Saat ini, setiap obat memiliki kelebihan dan kekurangan. Di Eropa dan negara-negara lain, dokter dipandu oleh protokol WHO yang dikembangkan untuk masing-masing obat saat ini..

Sesuai dengan kriteria internasional, beberapa kelas utama obat antivirus dibedakan. Itu:

  • protease inhibitor, yang termasuk obat yang mengandung telaprevir, boceprevir, asunaprevir, Sovaprevir, voxilaprevir, dll.;
  • inhibitor polimerase, salah satu perwakilan utama dari kelompok ini adalah obat yang berbasis sofosbuvir;
  • NS5A inhibitor protein non-struktural, misalnya, obat yang termasuk daclatasvir, ledipasvir, dll..

Ada juga obat-obatan dengan kombinasi tetap dari bahan aktif antivirus. Cara berikut termasuk dalam kelas ini:

  • Vikeira Pak (Vikeira Pak), obat yang mengandung segera 4 komponen utama;
  • Vimvi (Vimvi), dalam komposisi, adalah analog dari Vikeira Pak, tetapi untuk mencapai efek terapeutik, perlu untuk tambahan menggunakan dasabuvir (obat asli Virelakir);
  • Harvoni (Harvoni), mengandung Ledipasvir dan Sofosbuvir;
  • Epclus (Epclusa), komposisi tablet termasuk velpatasvir dan sofosbuvir.

Juga, para ahli mengumumkan registrasi obat-obatan kombinasi lainnya di Rusia. Ini adalah obat baru di Amerika Serikat (disetujui untuk digunakan pada tahun 2017) yang mengandung kombinasi glecaprevir dan pibrentasvir di Mavyret. Obat ini diposisikan sebagai obat pertama yang perlu diminum 8 minggu, bukan 12 atau 24. Selain itu, diharapkan untuk mendaftarkan obat Vosevi baru, yang meliputi sofosbuvir, velpatasvir dan voxilaprevir. Saat ini sulit untuk mengatakan obat mana yang paling efektif, tetapi uji klinis menunjukkan SVR pada 97 - 100% pasien..

Sofosbuvir

Sofosbuvir adalah penghambat NS5B, protein yang memainkan peran utama dalam replikasi RNA virus. Produk ini muncul di pasar farmasi pada tahun 2011 dengan nama dagang Sovaldi (Sovaldi). Pabrikan Gilead Sciences, AS / Amerika Serikat.

Ini adalah prodrug, memperoleh aktivitas terapeutik dalam proses metabolisme. Mirip strukturnya dengan salah satu bagian RNA virus, dan setelah penetrasi ke dalam sel, ia menggantikan nukleotida uridin tertentu, sehingga mengganggu replikasi HCV.

Sofosbuvir harus diminum hanya sebagai bagian dari terapi kompleks. Dosis harian adalah 0,4 g (1 tablet), durasi pengobatan adalah 12 atau 24 minggu. Obat Pangenotipe, telah terbukti efektif melawan semua genotipe HCV (dengan pengecualian langka 5 dan 6, dengan varietas virus seperti itu, obat ini diresepkan dengan hati-hati).

Daclatasvir

Menurut klasifikasi farmakologis, ini mengacu pada inhibitor NS5A. Menurut mekanisme aksi, ini mirip dengan sofosbuvir, tetapi berbeda dalam “titik aplikasi” lain, yang mengecualikan kemungkinan pembentukan resistansi. Obat asli - Daclinza (Ducklins), pabrikan Bristol-Myers Squibb, AS.

Daclatasvir juga diminum hanya sebagai bagian dari terapi kompleks. Biasanya tambahan diresepkan Sofosbuvir atau Ribavirin. Dalam beberapa kasus (misalnya, pasien dengan resistensi yang diketahui), interferon dapat ditambahkan ke skema ini. Dosis harian standar adalah 0,06 g, tetapi dalam beberapa kasus (jika perlu, dengan obat lain yang mempengaruhi farmakokinetik Daclatasvir), penerimaan 0,03 g atau 0,09 g diperbolehkan.

Ledipasvir

Seperti Daclatasvir, Ledipasvir adalah penghambat protein non-struktural NS5A. Namun, zat ini termasuk dalam komposisi obat hanya dalam kombinasi dengan Sofosbuvir. Nama asli obat itu adalah Harvoni, pabrikan Gilead Sciences, AS.

Harvoni Ledipasvir termasuk dalam konsentrasi 0,09 g, yang merupakan dosis harian obat. Tidak seperti obat antivirus lain, pada tahun 2017 FDA menyetujui penggunaan Harvoni untuk pengobatan infeksi HCV pada anak-anak dengan berat lebih dari 35 kg atau di atas usia 12 tahun (dosisnya sama dengan orang dewasa). Obat ini diresepkan untuk pengobatan 1, 3 - 6 genotipe hepatitis C.

Velpatasvir

Velpatasvir adalah penghambat NS5A lain yang digunakan untuk terapi kombinasi bentuk kronis hepatitis C. Obat ini tidak tersedia sebagai obat yang terpisah, tetapi bersama dengan Sofosbuvir itu adalah bagian dari tablet Epclusa, yang diproduksi oleh Gilead Sciences, AS..

Dosis harian Velpatasvir adalah 0,1 g (dalam kombinasi dengan 0,4 g Sofosbuvir), yaitu pasien harus minum 1 tablet per hari. Durasi kursus terapi adalah 12 atau 24 minggu. Alat ini efektif terhadap semua genotipe infeksi HCV.

Simeprevir

Menurut mekanisme aksi, Simeprevir diklasifikasikan sebagai inhibitor protease NS3 / 4A. Obat asli adalah Olysyo, produsen Janssen Pharmaceutica, Belgia. Menurut penelitian klinis, obat ini efektif untuk semua jenis infeksi HCV, tetapi Simeprevir menunjukkan aktivitas maksimum pada genotipe 1 dan 4.

Termasuk dalam daftar obat yang dinamai WHO sebagai vital. Ini diresepkan dalam kombinasi dengan Sofosbuvir atau Ribavirin dan Interferon dalam dosis harian 0,15 g. Durasi pengobatan 12 atau 24 minggu.

Boceprevir

Boceprevir adalah protease inhibitor, tindakan ini bertujuan menghambat replikasi RNA virus. Obat asli adalah Victrelis (Victrelis), produsen Merck, AS. Ini diindikasikan untuk pengobatan HCV genotipe 1 - infeksi dalam kombinasi dengan Ribavirin dan Interferon.

Boceprevir adalah salah satu obat antivirus langsung pertama. Tetapi saat ini, obat tersebut praktis tidak digunakan. Penggunaan Boceprevir menunjukkan hasil terapi yang tinggi, namun penyembuhan terjadi dengan latar belakang reaksi merugikan yang jelas. Resep obat dalam dosis harian 2,4 g, jumlah ini dibagi menjadi 3 dosis. Lama pengobatan 28, 36 atau 48 minggu.

Telaprevir

Obat ini muncul di pasar farmasi hampir bersamaan dengan Boceprevir. Nama merek aslinya adalah Incivo (Incivo), dijual di beberapa negara sebagai Incivek, pabrikan Johnson & Johnson, AS.

Obat ini juga diresepkan dalam kombinasi dengan Ribavirin dan Interferon untuk pengobatan infeksi genotipe HCV pertama. Tetapi kerugian dari obat termasuk kebutuhan untuk mengambil sejumlah besar tablet (6 per hari), kemungkinan besar reaksi yang merugikan. Oleh karena itu, sekarang dokter lebih sering meresepkan rejimen modern yang mengobati hepatitis C dalam waktu yang lebih singkat dan dengan risiko komplikasi yang lebih rendah..

Obat generik dari India

Biaya obat-obatan asli adalah beberapa puluh ribu euro per paket (misalnya, harga Harvoni mencapai 18.000 euro untuk 28 tablet). Dengan demikian, biaya perawatan 80.000 - 100.000 euro atau lebih. Oleh karena itu, semakin sering dari dokter hepatitis C menyarankan analog India tentang cara asli, yang tidak berbeda dalam komposisi, tetapi jauh lebih murah dalam biaya. Obat-obatan dari India tidak terdaftar di Rusia, tetapi obat India yang menyembuhkan genotipe hepatitis C yang didiagnosis dapat dipesan melalui perantara..

Ketika ditanya oleh pasien apakah ada alternatif untuk terapi mahal, dokter menawarkan sarana produksi perusahaan farmasi India. Radish (Dr. Reddy's), Natco, Mylan, Cipla, Ranbaxy, dll..

Di antara obat generik, yang paling populer adalah:

  • Natdac, Daclahep, Hepcfix (Daclatasvir);
  • Velpanat, Velasof, Total Resof (Sofosbuvir + Velpatasvir);
  • Ledifos, Resof L, Hepcinat LP (Sofosbuvir + Ledipasvir);
  • Sofovir, Resof, Hepcinat (Sofosbuvir).

Di antara obat - obat generik, cara mengobati hepatitis C kronis, obat dari Mesir, Cina dan negara lain juga tersedia sesuai pesanan. Namun, yang paling populer adalah produk India, yang telah lama membuktikan diri sebagai pengganti lengkap untuk obat-obatan asli..

Interferon apa yang digunakan dalam pengobatan

Interferon (IFN) digunakan untuk mengobati infeksi HCV hampir sejak virus ditemukan. Efek terapeutik adalah karena efek antivirus, antiproliferatif dan imunostimulasi yang diucapkan dari IFN. Untuk tujuan terapeutik, digunakan kelas Interferon α2a dan 2b.

IFN yang digunakan dapat dibagi menjadi dua kelompok - standar dan pegilasi (PEG-IFN). Yang pertama lebih murah, tetapi waktu paruh mereka tidak melebihi satu hari, jadi mereka harus ditusuk dengan interval 48 jam. PEG-IFN lebih lambat diserap dari situs injeksi, secara bertahap didistribusikan ke seluruh jaringan, eliminasi dari tubuh memakan waktu 7 hingga 10 hari, sehingga injeksi dapat dilakukan seminggu sekali.

Dari resep IFN standar:

  • Interferon leukosit manusia;
  • Intron A;
  • Lifeferon;
  • Reaferon et al.

Dosis dipilih tergantung pada kondisi umum pasien. Jumlah standar adalah 3 juta IU tiga kali seminggu. Penggunaan IFN sering disertai dengan berbagai reaksi merugikan, perkembangannya berfungsi sebagai indikasi untuk mengurangi dosis. Lama pengobatan - hingga 1 tahun.

Para ahli merekomendasikan penggunaan interferon pegilasi, yang meliputi obat-obatan berikut:

Obat tersebut diresepkan dalam bentuk injeksi subkutan, dosis 180 mcg, obat diberikan setiap 7 hari sekali.

Penggunaan obat Interferon sebagai monoterapi dimungkinkan jika ada kontraindikasi terhadap ribavirin atau obat antivirus yang langsung bertindak. Beberapa rekomendasi dari para ahli rumah tangga menggambarkan prosedur untuk penunjukan interferon dalam monoterapi untuk anak-anak di atas 3 tahun untuk pengobatan hepatitis C kronis, dan untuk orang dewasa dengan infeksi akut..

Ribavirin dan membalikkan inhibitor transkriptase

Sampai baru-baru ini, protokol Ribavirin + IFN tetap menjadi satu-satunya rejimen pengobatan untuk infeksi HCV, tetapi sejak 2010, daftar obat yang digunakan untuk mengobati hepatitis C telah berkembang secara signifikan. Tetapi apakah masih ada rekomendasi mengenai penggunaan ribavirin dalam praktik hepatologis modern?

Memang, Ribavirin sekarang diresepkan sebagai bagian dari terapi kompleks untuk kasus infeksi HCV yang parah (adanya koinfeksi HIV, resistansi, kambuh, persisten, dll.). Obat sering menyebabkan reaksi yang merugikan, memiliki daftar kontraindikasi yang luas.

Di antara reverse transcriptase inhibitor, hanya ritonavir yang digunakan untuk mengobati hepatitis C. Alat ini adalah bagian dari obat-obatan gabungan Vikeira Pak dan Vimvi yang dikombinasikan dengan ombitasvir dan paritaprevir. Dosis harian adalah 0,05 g, durasi pengobatan adalah 12 atau 24 minggu, asupan ribavirin tambahan dimungkinkan. Ritonavir hanya diresepkan dengan 1 genotipe HCV.

Induktor Interferonogenesis

Penggunaan interferonogenesis inducers untuk pengobatan hepatitis C telah dipelajari secara relatif baru-baru ini. Tetapi data dari studi klinis menunjukkan bahwa obat tersebut merangsang produksi semua kelas interferon. Pada saat yang sama, obat-obatan dari kelas ini tidak memprovokasi produksi antibodi dan tidak menyebabkan reaksi buruk yang parah..

Untuk pengobatan hepatitis C akut dan kronis, diresepkan:

  • Amiksin (satu atau beberapa kursus 10 hingga 12 tablet, tergantung pada bentuk penyakit);
  • Neovir (diresepkan sebagai injeksi intravena atau intramuskular, dosis dan durasi dipilih secara individual);
  • Cycloferon (diberikan 0,4 g intravena, durasi kursus - 70 hari).

Yang kurang umum diresepkan adalah Poludan, Poliguatsil, namun, keefektifan dari obat-obatan ini belum diteliti secara memadai. Kadang-kadang setelah pemberian induser interferonogenesis, pasien dipindahkan ke terapi interferon.

Obat imunomodulator

Para ahli dalam dan luar negeri menyarankan untuk memasukkan ke dalam rejimen bagaimana hepatitis C diobati, memperkenalkan agen imunomodulasi. Kelas ini termasuk interferon (standar dan pegilasi), induktor inferonogenesis. Baru-baru ini, hasil studi klinis obat Gepon, yang mengandung lebih dari sepuluh residu asam amino, telah diperoleh. Penurunan tingkat aminotransferase hati dan jumlah viral load tercatat 8 minggu setelah dimulainya pengobatan.

Hepatoprotektor untuk menjaga hati

Hepatoprotektor diresepkan untuk hepatitis C tanpa gagal mempertahankan hati.

Yang paling populer adalah preparat yang mengandung fosfolipid esensial. Itu:

Kita perlu minum obat semacam itu untuk hati dalam jangka waktu lama, seringkali setelah akhir siklus terapi antivirus. Mekanisme kerja dana ini terkait dengan pemulihan struktur membran hepatosit, percepatan proses regenerasi sel.

Reparasi fitoplastik

Seiring dengan hepatoprotektor sintetis, obat herbal juga diresepkan yang secara positif mempengaruhi pemulihan hati dan memiliki efek detoksifikasi. Ini adalah obat-obatan yang mengandung kompleks flavonoid milk thistle.

Kelas ini meliputi:

Dokter menyarankan untuk minum obat Jerman - Legalon, Hepa-Merz, dll., Sebagai cara yang paling efektif dan aman..

Rejimen pengobatan standar

Hepatitis C (terlepas dari genotipe dan keberadaan koinfeksi) diobati oleh hepatologis. Tetapi dokter dipandu oleh rekomendasi yang diterima secara umum.

Protokol perawatan standar meliputi:

  • kombinasi obat antivirus yang langsung bekerja, kadang-kadang Ribavirin juga diresepkan;
  • Protokol Ribavirin + IFN (bukan obat antivirus yang ditargetkan);
  • vitamin (preferensi diberikan pada kompleks termasuk antioksidan, vitamin kelompok B, C);
  • hepatoprotektor (sintetis atau herbal).

Obat tambahan diresepkan atas kebijakan dokter. Terkadang dana diperlukan untuk penyakit yang menyertai (misalnya, untuk mioma pada wanita, dll.), Untuk menghentikan gejala reaksi buruk (untuk menormalkan feses dan pencernaan, mengatur irama jantung, tekanan darah, status endokrin, dll.).

Kursus terapi obat antivirus

Kursus terapi dengan obat-obatan yang ditargetkan dan / atau Ribavirin dengan IFN ditunjukkan pada tabel di bawah ini:

Obat bekasGenotip
IFN + Ribavirin (hingga satu tahun)enambelas
Sofosbuvir + Daclatasvirenambelas
Sofosbuvir + Ledipasvir3 - 6
Sofosbuvir + Velpatasvirenambelas
Vikeira Pak (atau Vimvi + Dasabuvir)1 genotipe

Harga terapi

Biaya obat untuk perawatan hepatitis C berbeda tergantung pada pabriknya. Jadi, Anda dapat memesan obat India (misalnya, Sofosbuvir + Daclatasvir) melalui perantara. Di Federasi Rusia, obat-obatan seperti itu tidak terdaftar, sehingga masalah di mana membeli obat-obatan ini diselesaikan dengan bantuan perantara. Dokter memiliki koordinat pemasok yang dapat diandalkan, ulasan orang-orang di forum khusus juga akan membantu. Harga kursus terapi adalah 700 - 900 dolar untuk kursus 12 minggu.

Tetapi jika Anda mengambil obat asli untuk hepatitis C, harga di Rusia adalah beberapa puluh ribu dolar per bungkus. Berapa rejimen pengobatan penuh tergantung pada obat yang diresepkan, tetapi sering kali jumlah totalnya mencapai $ 100.000. Obat-obatan dapat dibeli di apotek dengan resep dokter..

Ulasan pasien dan dokter

Victor Pavlovich Kostyukov, ahli hepatologi

Biaya perawatan dengan obat asli terlalu tinggi untuk sebagian besar pasien. Karena itu, saya sendiri mengusulkan untuk memesan obat atau obat India dari Mesir. Obat-obatan seperti itu sering menimbulkan reaksi yang merugikan, tetapi secara umum efeknya tidak lebih buruk. Ulasan pasien, hasil tes biasanya menunjukkan SVR sudah di 4 minggu.

Ivan, 41 tahun

Saya mengambil Velacast selama 12 minggu. Meskipun ulasan tentang efek samping yang mungkin, pengobatan berhasil, saya hanya merasakan sedikit kelemahan. Analisis negatif selama satu tahun.