Obat hepatitis C: obat modern, obat generik dari India, ulasan dokter dan pasien

Virus hepatitis C, atau HCV, adalah infeksi, penyakit menular yang ditularkan melalui parenteral, lebih jarang, seksual dan dalam satu kasus, rute domestik. Patologi mempengaruhi jaringan hati dan dapat menyebabkan komplikasi yang sangat serius. Di hadapan faktor risiko yang bersamaan (kondisi defisiensi imun, sudah ada hepatitis etiologi alkohol atau autoimun, dll.), Bentuk sirosis parah dapat berkembang dan pada 6-9% pasien karsinoma hepatoselular. Tetapi obat-obatan modern untuk hepatitis C dapat sepenuhnya menghilangkan HCV dan memperlambat perkembangan perubahan patologis.

Awal tahun 2000 ditandai oleh terobosan dalam bidang kedokteran. Apa yang disebut kemunculan obat baru tindakan antivirus langsung, yang penggunaannya dikombinasikan satu sama lain (2 atau lebih agen yang memengaruhi berbagai protein HCV), Ribavirin dan / atau interferon (IFN) memungkinkan kami mencapai hampir 100% dari tanggapan virologi yang stabil. SVR adalah kriteria utama dan penentu keberhasilan terapi antivirus. Sebagai perbandingan, sebelumnya indikator ini sangat jarang melebihi 60 - 70%.

Data dari berbagai penelitian klinis mengkonfirmasi bahwa penyembuhan modern untuk hepatitis C benar-benar menghancurkan HCV dalam tubuh manusia. Tetapi bahkan bukan antivirus yang paling efektif, tidak murah atau mahal, juga tidak dapat membalikkan nekrosis jaringan hati. Selain itu, sirosis dekompensasi, komplikasi hepatitis yang cukup umum, merupakan kontraindikasi untuk penggunaan sejumlah obat..

Kunjungan awal ke dokter memungkinkan Anda untuk mendiagnosis hepatitis C pada tahap awal, kadang-kadang bahkan sebelum perkembangan fibrosis. Dalam kasus seperti itu, perjalanan pengobatan berlangsung tidak lebih dari 12 minggu. Protokol semacam itu dibedakan oleh kepatuhan terapi yang tinggi, karena cukup bagi pasien untuk meminum 2 (lebih jarang - lebih banyak) tablet per hari..

Bisakah hepatitis C disembuhkan?

Sejak generasi baru obat-obatan yang ditargetkan untuk pengobatan infeksi HCV telah muncul di pasar farmasi, para ahli berhak mengklaim bahwa hepatitis C dapat diobati. Namun, pertanyaan pencegahan dan pengobatan komplikasi yang menjadi ireversibel 5-7 tahun setelah infeksi tetap terbuka..

Metode penelitian laboratorium modern (PCR dan ELISA) dilakukan baik di klinik di masyarakat maupun di laboratorium swasta. Jangka waktu analisis adalah maksimum 5 hari, di klinik berbayar, darah dapat disumbangkan tanpa arahan dokter. Mengingat prevalensi infeksi, disarankan untuk mengulangi penelitian setiap tahun (atau 4 hingga 6 minggu setelah perkiraan durasi infeksi), dan jika hasilnya positif, segera hubungi dokter yang akan menjelaskan obat apa yang harus diambil dengan hepatitis C.

Obat apa yang harus diminum

Cara mengobati HCV - infeksi harus diputuskan hanya oleh dokter. Semua obat-obatan modern ditujukan untuk gangguan ireversibel dari urutan proses replikasi virus..

Namun, ada faktor-faktor tertentu yang menentukan obat mana yang harus diambil dengan hepatitis C. Ini adalah:

  • genotipe infeksi HCV;
  • viral load (jumlah salinan RNA dalam tubuh manusia);
  • riwayat medis (kambuh, infeksi ulang atau manifestasi virus);
  • melakukan terapi sebelumnya;
  • adanya patologi bersamaan (bentuk lain dari hepatitis, virus imunodefisiensi, patologi autoimun, penyakit yang membutuhkan sitostatika memperburuk prognosis perjalanan HCV);
  • status sosial pasien (kecanduan obat-obatan, alkohol mengurangi kepatuhan terhadap pengobatan dan mengurangi hasil penggunaan obat antivirus menjadi nol).

Jika pasien siap untuk terapi, dokter menjelaskan secara rinci bagaimana mengobati infeksi, bagaimana membangun rejimen harian, dan mengatur nutrisi dengan tepat..

Daftar obat yang efektif termasuk:

  • obat antivirus yang bertindak langsung (Vikeira Pak, sofosbuvir, daclatasvir, asunaprevir - obat asli dan obat generik);
  • imunomodulator (interferon standar dan pegilasi) saat ini jarang diresepkan, karena mereka memiliki banyak kontraindikasi dan sering menyebabkan reaksi yang merugikan, tetapi dalam kasus infeksi HCV persisten mereka diresepkan dalam kombinasi dengan agen antivirus;
  • hepatoprotektor, merupakan bagian integral dari rangkaian terapi, dapat menghambat perubahan patologis dan mempercepat regenerasi sel hati;
  • multivitamin kompleks, salah satu gejala hepatitis C dan komplikasi terapi antivirus adalah penurunan nafsu makan, yang disertai dengan penurunan berat badan dan ketidakseimbangan makro dan mikro, sehingga vitamin diresepkan untuk waktu yang lama.

Pemeriksaan pasien sebelum memulai terapi tidak terbatas pada tes darah untuk penanda virus dan penilaian hati. Penting untuk mengecualikan (atau mengkonfirmasi) penyakit sistemik lainnya dan meresepkan obat yang sesuai.

Obat antivirus modern

Bahkan ahli hepatologis yang berpengalaman sekalipun sulit menyebutkan obat anti-hepatitis C. Saat ini, setiap obat memiliki kelebihan dan kekurangan. Di Eropa dan negara-negara lain, dokter dipandu oleh protokol WHO yang dikembangkan untuk masing-masing obat saat ini..

Sesuai dengan kriteria internasional, beberapa kelas utama obat antivirus dibedakan. Itu:

  • protease inhibitor, yang termasuk obat yang mengandung telaprevir, boceprevir, asunaprevir, Sovaprevir, voxilaprevir, dll.;
  • inhibitor polimerase, salah satu perwakilan utama dari kelompok ini adalah obat yang berbasis sofosbuvir;
  • NS5A inhibitor protein non-struktural, misalnya, obat yang termasuk daclatasvir, ledipasvir, dll..

Ada juga obat-obatan dengan kombinasi tetap dari bahan aktif antivirus. Cara berikut termasuk dalam kelas ini:

  • Vikeira Pak (Vikeira Pak), obat yang mengandung segera 4 komponen utama;
  • Vimvi (Vimvi), dalam komposisi, adalah analog dari Vikeira Pak, tetapi untuk mencapai efek terapeutik, perlu untuk tambahan menggunakan dasabuvir (obat asli Virelakir);
  • Harvoni (Harvoni), mengandung Ledipasvir dan Sofosbuvir;
  • Epclus (Epclusa), komposisi tablet termasuk velpatasvir dan sofosbuvir.

Juga, para ahli mengumumkan registrasi obat-obatan kombinasi lainnya di Rusia. Ini adalah obat baru di Amerika Serikat (disetujui untuk digunakan pada tahun 2017) yang mengandung kombinasi glecaprevir dan pibrentasvir di Mavyret. Obat ini diposisikan sebagai obat pertama yang perlu diminum 8 minggu, bukan 12 atau 24. Selain itu, diharapkan untuk mendaftarkan obat Vosevi baru, yang meliputi sofosbuvir, velpatasvir dan voxilaprevir. Saat ini sulit untuk mengatakan obat mana yang paling efektif, tetapi uji klinis menunjukkan SVR pada 97 - 100% pasien..

Sofosbuvir

Sofosbuvir adalah penghambat NS5B, protein yang memainkan peran utama dalam replikasi RNA virus. Produk ini muncul di pasar farmasi pada tahun 2011 dengan nama dagang Sovaldi (Sovaldi). Pabrikan Gilead Sciences, AS / Amerika Serikat.

Ini adalah prodrug, memperoleh aktivitas terapeutik dalam proses metabolisme. Mirip strukturnya dengan salah satu bagian RNA virus, dan setelah penetrasi ke dalam sel, ia menggantikan nukleotida uridin tertentu, sehingga mengganggu replikasi HCV.

Sofosbuvir harus diminum hanya sebagai bagian dari terapi kompleks. Dosis harian adalah 0,4 g (1 tablet), durasi pengobatan adalah 12 atau 24 minggu. Obat Pangenotipe, telah terbukti efektif melawan semua genotipe HCV (dengan pengecualian langka 5 dan 6, dengan varietas virus seperti itu, obat ini diresepkan dengan hati-hati).

Daclatasvir

Menurut klasifikasi farmakologis, ini mengacu pada inhibitor NS5A. Menurut mekanisme aksi, ini mirip dengan sofosbuvir, tetapi berbeda dalam “titik aplikasi” lain, yang mengecualikan kemungkinan pembentukan resistansi. Obat asli - Daclinza (Ducklins), pabrikan Bristol-Myers Squibb, AS.

Daclatasvir juga diminum hanya sebagai bagian dari terapi kompleks. Biasanya tambahan diresepkan Sofosbuvir atau Ribavirin. Dalam beberapa kasus (misalnya, pasien dengan resistensi yang diketahui), interferon dapat ditambahkan ke skema ini. Dosis harian standar adalah 0,06 g, tetapi dalam beberapa kasus (jika perlu, dengan obat lain yang mempengaruhi farmakokinetik Daclatasvir), penerimaan 0,03 g atau 0,09 g diperbolehkan.

Ledipasvir

Seperti Daclatasvir, Ledipasvir adalah penghambat protein non-struktural NS5A. Namun, zat ini termasuk dalam komposisi obat hanya dalam kombinasi dengan Sofosbuvir. Nama asli obat itu adalah Harvoni, pabrikan Gilead Sciences, AS.

Harvoni Ledipasvir termasuk dalam konsentrasi 0,09 g, yang merupakan dosis harian obat. Tidak seperti obat antivirus lain, pada tahun 2017 FDA menyetujui penggunaan Harvoni untuk pengobatan infeksi HCV pada anak-anak dengan berat lebih dari 35 kg atau di atas usia 12 tahun (dosisnya sama dengan orang dewasa). Obat ini diresepkan untuk pengobatan 1, 3 - 6 genotipe hepatitis C.

Velpatasvir

Velpatasvir adalah penghambat NS5A lain yang digunakan untuk terapi kombinasi bentuk kronis hepatitis C. Obat ini tidak tersedia sebagai obat yang terpisah, tetapi bersama dengan Sofosbuvir itu adalah bagian dari tablet Epclusa, yang diproduksi oleh Gilead Sciences, AS..

Dosis harian Velpatasvir adalah 0,1 g (dalam kombinasi dengan 0,4 g Sofosbuvir), yaitu pasien harus minum 1 tablet per hari. Durasi kursus terapi adalah 12 atau 24 minggu. Alat ini efektif terhadap semua genotipe infeksi HCV.

Simeprevir

Menurut mekanisme aksi, Simeprevir diklasifikasikan sebagai inhibitor protease NS3 / 4A. Obat asli adalah Olysyo, produsen Janssen Pharmaceutica, Belgia. Menurut penelitian klinis, obat ini efektif untuk semua jenis infeksi HCV, tetapi Simeprevir menunjukkan aktivitas maksimum pada genotipe 1 dan 4.

Termasuk dalam daftar obat yang dinamai WHO sebagai vital. Ini diresepkan dalam kombinasi dengan Sofosbuvir atau Ribavirin dan Interferon dalam dosis harian 0,15 g. Durasi pengobatan 12 atau 24 minggu.

Boceprevir

Boceprevir adalah protease inhibitor, tindakan ini bertujuan menghambat replikasi RNA virus. Obat asli adalah Victrelis (Victrelis), produsen Merck, AS. Ini diindikasikan untuk pengobatan HCV genotipe 1 - infeksi dalam kombinasi dengan Ribavirin dan Interferon.

Boceprevir adalah salah satu obat antivirus langsung pertama. Tetapi saat ini, obat tersebut praktis tidak digunakan. Penggunaan Boceprevir menunjukkan hasil terapi yang tinggi, namun penyembuhan terjadi dengan latar belakang reaksi merugikan yang jelas. Resep obat dalam dosis harian 2,4 g, jumlah ini dibagi menjadi 3 dosis. Lama pengobatan 28, 36 atau 48 minggu.

Telaprevir

Obat ini muncul di pasar farmasi hampir bersamaan dengan Boceprevir. Nama merek aslinya adalah Incivo (Incivo), dijual di beberapa negara sebagai Incivek, pabrikan Johnson & Johnson, AS.

Obat ini juga diresepkan dalam kombinasi dengan Ribavirin dan Interferon untuk pengobatan infeksi genotipe HCV pertama. Tetapi kerugian dari obat termasuk kebutuhan untuk mengambil sejumlah besar tablet (6 per hari), kemungkinan besar reaksi yang merugikan. Oleh karena itu, sekarang dokter lebih sering meresepkan rejimen modern yang mengobati hepatitis C dalam waktu yang lebih singkat dan dengan risiko komplikasi yang lebih rendah..

Obat generik dari India

Biaya obat-obatan asli adalah beberapa puluh ribu euro per paket (misalnya, harga Harvoni mencapai 18.000 euro untuk 28 tablet). Dengan demikian, biaya perawatan 80.000 - 100.000 euro atau lebih. Oleh karena itu, semakin sering dari dokter hepatitis C menyarankan analog India tentang cara asli, yang tidak berbeda dalam komposisi, tetapi jauh lebih murah dalam biaya. Obat-obatan dari India tidak terdaftar di Rusia, tetapi obat India yang menyembuhkan genotipe hepatitis C yang didiagnosis dapat dipesan melalui perantara..

Ketika ditanya oleh pasien apakah ada alternatif untuk terapi mahal, dokter menawarkan sarana produksi perusahaan farmasi India. Radish (Dr. Reddy's), Natco, Mylan, Cipla, Ranbaxy, dll..

Di antara obat generik, yang paling populer adalah:

  • Natdac, Daclahep, Hepcfix (Daclatasvir);
  • Velpanat, Velasof, Total Resof (Sofosbuvir + Velpatasvir);
  • Ledifos, Resof L, Hepcinat LP (Sofosbuvir + Ledipasvir);
  • Sofovir, Resof, Hepcinat (Sofosbuvir).

Di antara obat - obat generik, cara mengobati hepatitis C kronis, obat dari Mesir, Cina dan negara lain juga tersedia sesuai pesanan. Namun, yang paling populer adalah produk India, yang telah lama membuktikan diri sebagai pengganti lengkap untuk obat-obatan asli..

Interferon apa yang digunakan dalam pengobatan

Interferon (IFN) digunakan untuk mengobati infeksi HCV hampir sejak virus ditemukan. Efek terapeutik adalah karena efek antivirus, antiproliferatif dan imunostimulasi yang diucapkan dari IFN. Untuk tujuan terapeutik, digunakan kelas Interferon α2a dan 2b.

IFN yang digunakan dapat dibagi menjadi dua kelompok - standar dan pegilasi (PEG-IFN). Yang pertama lebih murah, tetapi waktu paruh mereka tidak melebihi satu hari, jadi mereka harus ditusuk dengan interval 48 jam. PEG-IFN lebih lambat diserap dari situs injeksi, secara bertahap didistribusikan ke seluruh jaringan, eliminasi dari tubuh memakan waktu 7 hingga 10 hari, sehingga injeksi dapat dilakukan seminggu sekali.

Dari resep IFN standar:

  • Interferon leukosit manusia;
  • Intron A;
  • Lifeferon;
  • Reaferon et al.

Dosis dipilih tergantung pada kondisi umum pasien. Jumlah standar adalah 3 juta IU tiga kali seminggu. Penggunaan IFN sering disertai dengan berbagai reaksi merugikan, perkembangannya berfungsi sebagai indikasi untuk mengurangi dosis. Lama pengobatan - hingga 1 tahun.

Para ahli merekomendasikan penggunaan interferon pegilasi, yang meliputi obat-obatan berikut:

Obat tersebut diresepkan dalam bentuk injeksi subkutan, dosis 180 mcg, obat diberikan setiap 7 hari sekali.

Penggunaan obat Interferon sebagai monoterapi dimungkinkan jika ada kontraindikasi terhadap ribavirin atau obat antivirus yang langsung bertindak. Beberapa rekomendasi dari para ahli rumah tangga menggambarkan prosedur untuk penunjukan interferon dalam monoterapi untuk anak-anak di atas 3 tahun untuk pengobatan hepatitis C kronis, dan untuk orang dewasa dengan infeksi akut..

Ribavirin dan membalikkan inhibitor transkriptase

Sampai baru-baru ini, protokol Ribavirin + IFN tetap menjadi satu-satunya rejimen pengobatan untuk infeksi HCV, tetapi sejak 2010, daftar obat yang digunakan untuk mengobati hepatitis C telah berkembang secara signifikan. Tetapi apakah masih ada rekomendasi mengenai penggunaan ribavirin dalam praktik hepatologis modern?

Memang, Ribavirin sekarang diresepkan sebagai bagian dari terapi kompleks untuk kasus infeksi HCV yang parah (adanya koinfeksi HIV, resistansi, kambuh, persisten, dll.). Obat sering menyebabkan reaksi yang merugikan, memiliki daftar kontraindikasi yang luas.

Di antara reverse transcriptase inhibitor, hanya ritonavir yang digunakan untuk mengobati hepatitis C. Alat ini adalah bagian dari obat-obatan gabungan Vikeira Pak dan Vimvi yang dikombinasikan dengan ombitasvir dan paritaprevir. Dosis harian adalah 0,05 g, durasi pengobatan adalah 12 atau 24 minggu, asupan ribavirin tambahan dimungkinkan. Ritonavir hanya diresepkan dengan 1 genotipe HCV.

Induktor Interferonogenesis

Penggunaan interferonogenesis inducers untuk pengobatan hepatitis C telah dipelajari secara relatif baru-baru ini. Tetapi data dari studi klinis menunjukkan bahwa obat tersebut merangsang produksi semua kelas interferon. Pada saat yang sama, obat-obatan dari kelas ini tidak memprovokasi produksi antibodi dan tidak menyebabkan reaksi buruk yang parah..

Untuk pengobatan hepatitis C akut dan kronis, diresepkan:

  • Amiksin (satu atau beberapa kursus 10 hingga 12 tablet, tergantung pada bentuk penyakit);
  • Neovir (diresepkan sebagai injeksi intravena atau intramuskular, dosis dan durasi dipilih secara individual);
  • Cycloferon (diberikan 0,4 g intravena, durasi kursus - 70 hari).

Yang kurang umum diresepkan adalah Poludan, Poliguatsil, namun, keefektifan dari obat-obatan ini belum diteliti secara memadai. Kadang-kadang setelah pemberian induser interferonogenesis, pasien dipindahkan ke terapi interferon.

Obat imunomodulator

Para ahli dalam dan luar negeri menyarankan untuk memasukkan ke dalam rejimen bagaimana hepatitis C diobati, memperkenalkan agen imunomodulasi. Kelas ini termasuk interferon (standar dan pegilasi), induktor inferonogenesis. Baru-baru ini, hasil studi klinis obat Gepon, yang mengandung lebih dari sepuluh residu asam amino, telah diperoleh. Penurunan tingkat aminotransferase hati dan jumlah viral load tercatat 8 minggu setelah dimulainya pengobatan.

Hepatoprotektor untuk menjaga hati

Hepatoprotektor diresepkan untuk hepatitis C tanpa gagal mempertahankan hati.

Yang paling populer adalah preparat yang mengandung fosfolipid esensial. Itu:

Kita perlu minum obat semacam itu untuk hati dalam jangka waktu lama, seringkali setelah akhir siklus terapi antivirus. Mekanisme kerja dana ini terkait dengan pemulihan struktur membran hepatosit, percepatan proses regenerasi sel.

Reparasi fitoplastik

Seiring dengan hepatoprotektor sintetis, obat herbal juga diresepkan yang secara positif mempengaruhi pemulihan hati dan memiliki efek detoksifikasi. Ini adalah obat-obatan yang mengandung kompleks flavonoid milk thistle.

Kelas ini meliputi:

Dokter menyarankan untuk minum obat Jerman - Legalon, Hepa-Merz, dll., Sebagai cara yang paling efektif dan aman..

Rejimen pengobatan standar

Hepatitis C (terlepas dari genotipe dan keberadaan koinfeksi) diobati oleh hepatologis. Tetapi dokter dipandu oleh rekomendasi yang diterima secara umum.

Protokol perawatan standar meliputi:

  • kombinasi obat antivirus yang langsung bekerja, kadang-kadang Ribavirin juga diresepkan;
  • Protokol Ribavirin + IFN (bukan obat antivirus yang ditargetkan);
  • vitamin (preferensi diberikan pada kompleks termasuk antioksidan, vitamin kelompok B, C);
  • hepatoprotektor (sintetis atau herbal).

Obat tambahan diresepkan atas kebijakan dokter. Terkadang dana diperlukan untuk penyakit yang menyertai (misalnya, untuk mioma pada wanita, dll.), Untuk menghentikan gejala reaksi buruk (untuk menormalkan feses dan pencernaan, mengatur irama jantung, tekanan darah, status endokrin, dll.).

Kursus terapi obat antivirus

Kursus terapi dengan obat-obatan yang ditargetkan dan / atau Ribavirin dengan IFN ditunjukkan pada tabel di bawah ini:

Obat bekasGenotip
IFN + Ribavirin (hingga satu tahun)enambelas
Sofosbuvir + Daclatasvirenambelas
Sofosbuvir + Ledipasvir3 - 6
Sofosbuvir + Velpatasvirenambelas
Vikeira Pak (atau Vimvi + Dasabuvir)1 genotipe

Harga terapi

Biaya obat untuk perawatan hepatitis C berbeda tergantung pada pabriknya. Jadi, Anda dapat memesan obat India (misalnya, Sofosbuvir + Daclatasvir) melalui perantara. Di Federasi Rusia, obat-obatan seperti itu tidak terdaftar, sehingga masalah di mana membeli obat-obatan ini diselesaikan dengan bantuan perantara. Dokter memiliki koordinat pemasok yang dapat diandalkan, ulasan orang-orang di forum khusus juga akan membantu. Harga kursus terapi adalah 700 - 900 dolar untuk kursus 12 minggu.

Tetapi jika Anda mengambil obat asli untuk hepatitis C, harga di Rusia adalah beberapa puluh ribu dolar per bungkus. Berapa rejimen pengobatan penuh tergantung pada obat yang diresepkan, tetapi sering kali jumlah totalnya mencapai $ 100.000. Obat-obatan dapat dibeli di apotek dengan resep dokter..

Ulasan pasien dan dokter

Victor Pavlovich Kostyukov, ahli hepatologi

Biaya perawatan dengan obat asli terlalu tinggi untuk sebagian besar pasien. Karena itu, saya sendiri mengusulkan untuk memesan obat atau obat India dari Mesir. Obat-obatan seperti itu sering menimbulkan reaksi yang merugikan, tetapi secara umum efeknya tidak lebih buruk. Ulasan pasien, hasil tes biasanya menunjukkan SVR sudah di 4 minggu.

Ivan, 41 tahun

Saya mengambil Velacast selama 12 minggu. Meskipun ulasan tentang efek samping yang mungkin, pengobatan berhasil, saya hanya merasakan sedikit kelemahan. Analisis negatif selama satu tahun.

Metode dan cara modern untuk mengobati hepatitis C

Komunitas medis di seluruh dunia menyebut hepatitis C sebagai salah satu penyakit paling berbahaya. Virus ini menginfeksi kelenjar vital tubuh manusia - hati, sering menyebabkan perubahan yang tidak dapat diubah, seperti sirosis dan kanker. Untuk pencegahan penyakit yang efektif, kita masing-masing harus tahu apa penyakit ini dan metode apa yang ada untuk memberantasnya..

Obat-obatan berdasarkan asam glycyrrhizic dan fosfolipid memiliki efek positif dalam pemulihan sel-sel hati dan memperlambat perkembangan fibrosis. Ada kontraindikasi. Perlu berkonsultasi dengan spesialis.

"Phosphogliv" adalah solusi aktual untuk pencegahan dan pengobatan berbagai macam penyakit hati:

  • komposisi optimal komponen aktif;
  • efek anti-inflamasi;
  • profil keamanan yang menguntungkan;
  • toko obat bebas resep.
Ada kontraindikasi. Perlu berkonsultasi dengan spesialis.

Hepatitis C - Bom Waktu

Virus hepatitis C ditemukan relatif baru - pada tahun 1989. Itu milik keluarga flavivirus dan mengandung bahan genetik dalam bentuk RNA (asam ribonukleat). Penyakit ini menyebabkan kematian sekitar 350 ribu orang di seluruh dunia setiap tahun, dengan 3-4 juta orang terinfeksi. Penyebaran virus terbesar tercatat di Afrika dan Asia Tengah..

Hepatitis C umumnya disebut "pembunuh lembut" di seluruh dunia, karena sebagian besar waktu tidak menunjukkan gejala, mengungkapkan dirinya hanya dengan tes darah khusus. Secara total, ada 6 genotipe virus, yang masing-masing ditunjukkan oleh jumlah yang sesuai dan memiliki beberapa subtipe. Dengan demikian, saat ini ada lebih dari 100 jenis hepatitis C yang unik - semuanya memiliki karakteristik individu dan memerlukan perawatan khusus.

Menurut statistik, dalam 10% dari bentuk akut penyembuhan diri hepatitis C terjadi, dan hingga 90% kasus ditandai dengan transisi penyakit ke bentuk kronis..

Banyak orang pembawa virus hepatitis C tanpa menyadarinya. Namun, mereka menimbulkan ancaman bagi orang lain. Penyakit ini ditularkan melalui darah (salah satu penyebab paling umum adalah penggunaan jarum suntik non-steril), serta melalui kontak seksual. Hepatitis turun-temurun jarang terjadi - penularan virus dari ibu ke bayi hanya mungkin terjadi pada 1-5% kasus.

Setelah masuk ke dalam tubuh, virus hepatitis C tidak segera memulai efek berbahaya - masa inkubasinya adalah 2-24 minggu. Selain itu, infeksi dapat berada di tubuh dalam fase "tersembunyi" selama bertahun-tahun. Selain itu, sekitar 80% pasien mungkin tidak mendeteksi gejala penyakit apa pun sampai menjadi bentuk akut. 20% sisanya mengamati kelelahan, depresi, gangguan pencernaan, nyeri pada hati dan perut, urin gelap dan, dalam kasus yang jarang terjadi, penyakit kuning. Hampir semua gejala ini tidak spesifik, yang membuat diagnosis sulit dan mengurangi persentase pasien yang berhasil diobati..

Efektivitas pengobatan hepatitis C di Rusia dan dunia

Pengobatan modern siap menawarkan beberapa cara kepada pasien untuk memerangi penyakit berbahaya seperti hepatitis C. Sampai saat ini, obat-obatan berdasarkan interferon impor dan ribavirin tetap menjadi satu-satunya metode pengobatan di Rusia. Tetapi perjalanan panjang (hingga 48 minggu) dan efek samping yang parah, kadang-kadang mengancam jiwa pasien, tidak kurang dari penyakit itu sendiri, serta persentase yang relatif rendah dari pasien yang sembuh dengan pengobatan genotipe 1 (sekitar 50%) mendorong komunitas medis untuk melanjutkan penelitian di bidang ini. Interferon dan ribavirin digantikan oleh obat antivirus yang langsung bertindak lebih aman - efektivitasnya meningkat menjadi 80-95%, dan efek samping berkurang secara signifikan. Obat tersebut pertama kali muncul di pasar Rusia pada tahun 2012.

Metode modern untuk mengobati hepatitis C

Berbagai macam genotipe hepatitis C dan subspesiesnya, serta dampak yang bermakna terhadap perjalanan penyakit, keadaan kesehatan setiap pasien menunjukkan perlunya pendekatan individu terhadap pengobatan, yang tergantung pada genotipe virus, tingkat kerusakan hati, serta pada bentuk penyakit (akut, terdeteksi pertama kali, kambuh). Namun, ada prinsip-prinsip umum. Pengobatan utama untuk hepatitis C adalah terapi antivirus, yang harus dilakukan tanpa interupsi yang tidak masuk akal..

Setelah diagnosis, dokter meresepkan perawatan yang sesuai, yang tergantung pada tahap kerusakan hati, serta pada bentuk penyakit (akut, kronis, kambuh). Di bawah ini adalah beberapa jenis terapi utama..

Mode

Biasanya, pengobatan untuk hepatitis C, dengan pengecualian bentuk penyakit yang parah, tidak memerlukan rawat inap dan tirah baring. Anda dapat melanjutkan aktivitas sehari-hari yang biasa, tetapi Anda harus menahan diri dari aktivitas fisik yang berat.

Satu tetes darah yang terinfeksi virus hepatitis C dapat “mengubah” 50 meter persegi air kolam menjadi sumber infeksi lengkap..

Kebersihan

Harus diingat bahwa penyakit ini ditularkan terutama melalui darah, serta cairan biologis lainnya. Ini membutuhkan kebersihan yang baik..

Nutrisi

Tidak ada diet khusus untuk hepatitis C. Namun demikian, perlu untuk mengecualikan penggunaan produk yang dapat memiliki efek negatif pada hati. Untuk tujuan ini, diet dapat bermanfaat - "table number 5" dan "table number 5a." Diet semacam itu mengandung hidangan, metode memasak dan komposisi yang memiliki efek menguntungkan pada hati. Mereka merekomendasikan makan 4-5 kali sehari, harus direbus, direbus dan dipanggang. Makan makanan pedas, digoreng, dan asin sangat dilarang - ini berdampak negatif pada hati, memicu perkembangan penyakit ini lebih lanjut. Pastikan untuk mengecualikan penggunaan alkohol dalam dosis apa pun, bahkan yang paling minim.

Para ilmuwan dari Oxford telah bekerja pada vaksin hepatitis C yang tidak berbahaya selama beberapa tahun.Tahap pertama dari tes ini berhasil, dan studi ini dijadwalkan akan selesai pada tahun 2016..

Vitamin dan obat penguat

Anda dapat mengonsumsi vitamin C, B dan E. Namun, manfaatnya dalam hepatitis C belum terbukti..

Phytotherapy

Anda dapat menemukan informasi yang konon beberapa obat herbal memiliki efek positif pada virus hepatitis C. Arnica officinalis, aloe, coltsfoot, pisang raja, ekstrak kacang-kacangan umum - ekstrak tanaman ini membantu tubuh mulai memproduksi protein antivirus, menghambat penyebaran infeksi. Tetapi ini tidak terbukti, dan keefektifan dan keamanannya dalam hepatitis C tidak dikonfirmasi..

Metode penulis

Saat ini, ada banyak metode eksklusif untuk mengobati hepatitis C. Keduanya adalah obat dan prosedur khusus. Sebagai contoh, salah satunya didasarkan pada pemanasan tubuh pasien hingga 43 derajat dan mempertahankan suhu ini selama 5 menit. Ada juga metode di mana setiap area hati terkena paparan nitrogen cair jangka pendek. Tetapi Anda harus waspada terhadap eksperimen semacam itu - jika teknik ini belum mendapatkan pengakuan dari komunitas medis, maka itu belum sepenuhnya diuji..

Terapi intensif

Fase akut penyakit atau perjalanannya yang parah membutuhkan tindakan darurat untuk memulihkan keadaan stabil pasien. Untuk ini, perawatan intensif dilakukan di departemen rawat inap khusus.

Obat antivirus hepatitis C

Seringkali, sistem kekebalan tubuh tidak mampu mengatasi virus hepatitis C, karena yang terakhir memiliki kemampuan untuk berubah dengan cepat - tubuh sama sekali tidak punya waktu untuk menghasilkan antibodi yang diperlukan. Sampai sekarang, rejimen pengobatan lama, yang sampai baru-baru ini menjadi standar, terus digunakan, yaitu suntikan protein autogen (standar dan interferon pegilasi alpha-2a, alpha-2-b), yang mengaktifkan pertahanan antivirus tubuh, dan zat antivirus khusus (ribavirin) yang menekan reproduksi virus. Namun demikian, saat ini, seperti yang telah kami katakan, obat tahu cara yang lebih efektif dan lebih aman untuk melawan penyakit. Ini termasuk penggunaan obat antivirus kerja langsung terbaru untuk pengobatan hepatitis C - polimerase dan protease inhibitor. Zat yang terkandung di dalamnya bertindak pada sel-sel virus, membuat mereka tidak bisa berkembang biak. Efektivitas pengobatan dengan obat-obatan ini hingga 95%.

Rehabilitasi dan Pencegahan

Jika Anda tahu tentang metode infeksi hepatitis C, maka tidak sulit untuk mendapatkan sejumlah rekomendasi sederhana untuk menghindari penyakit berbahaya. Saat memilih institusi medis untuk berbagai manipulasi terkait intervensi bedah atau bahkan hanya suntikan, Anda harus memastikan bahwa staf klinik dengan ketat mengikuti aturan kebersihan - misalnya, mereka hanya menggunakan jarum suntik sekali pakai dan instrumen steril. Selain itu, hubungan seks bebas harus dihindari, dan jika ada kemungkinan pasangan tersebut adalah pembawa hepatitis C, maka gunakan kondom sebagai kontrasepsi..

Perjalanan penyakit yang asimptomatik, kerumitan diagnosis dan pengaturan pengobatan yang tepat waktu menjadikan hepatitis C penyakit hati yang sangat berbahaya. Kasus-kasus ketika penyakit tersebut menyebabkan sirosis dan kanker tidak jarang. Karena itu, perlu dipikirkan terlebih dahulu tentang obat mana yang akan mengambil peran sebagai “pelindung” kelenjar yang penting ini..

Persiapan untuk pemulihan fungsi hati.

Seperti yang kita bahas di atas, saat ini ada sejumlah besar obat yang digunakan sebagai sarana terapi etiotropik, yaitu terapi yang ditujukan untuk penyebab penyakit, dan bukan pada gejala dan manifestasinya - ini adalah inhibitor polimerase dan protease, serta obat-obatan lama - interferon alfa dan ribavirin. Namun, ada situasi sulit ketika AVT (terapi antivirus) tidak dapat diresepkan karena beberapa alasan:

  • kontraindikasi untuk meresepkan obat antivirus
  • efek samping yang membutuhkan penghentian terapi
  • pengalaman pengobatan antivirus yang tidak efektif (menurut aturan, tidak dianjurkan)
  • mahalnya obat antivirus
  • menunggu obat antivirus yang terjangkau / efektif / aman.
  • penolakan pasien untuk melakukan terapi antivirus

Dalam kasus seperti itu, untuk memperlambat perkembangan penyakit menjadi sirosis dan kanker hati, penggunaan obat-obatan yang dapat mengurangi peradangan dan laju perkembangan fibrosis ditunjukkan, yang disebut terapi alternatif.

Terapi alternatif

Di antara obat yang dirancang untuk melindungi hati dari efek berbahaya penyakit, memilih yang tepat tidak mudah - semua produsen memastikan efektivitas obat mereka, menjelaskan kekuatannya. Setiap obat mengandung berbagai zat aktif - di sinilah letak perbedaannya satu sama lain. Sebagai contoh, persiapan berdasarkan fosfolipid berfungsi untuk mengembalikan membran pelindung setiap sel hati, sehingga mencegah kerusakannya. Dan asam glycyrrhizic (zat yang diperoleh dari akar licorice) merangsang sistem kekebalan tubuh, mendorong tubuh untuk melawan virus, memiliki efek antioksidan, antiinflamasi dan antifibrotik. Kombinasi dari komponen-komponen ini menjadikan obat ini alat yang benar-benar layak untuk mengembalikan fungsi kelenjar. Jadi, efek positif yang terbukti secara klinis dari asam glycyrrhizic, itu mengurangi keparahan proses peradangan di hati, memiliki efek antioksidan dan membantu melawan fibrosis karena efek antifibrotik. Perlu dicatat bahwa asam glycyrrhizic berhasil membuktikan dirinya selama penelitian di antara pasien yang didiagnosis dengan hepatitis C kronis - dengan tidak adanya terapi antivirus, itu mengurangi perkembangan fibrosis di hati dan mengurangi sitolisis. Kombinasi asam glycyrrhizic dan fosfolipid termasuk dalam standar perawatan untuk hepatitis virus akut dan kronis, yang disetujui oleh Kementerian Kesehatan Federasi Rusia. Juga, zat aktif yang kompleks ini termasuk dalam daftar obat-obatan vital dan esensial.

Nutrisi

Karena fakta bahwa hati adalah "penyaring" alami tubuh kita, nutrisi selama periode ini sangat penting. Diet khusus, misalnya, apa yang disebut "tabel No. 5" dan "tabel No. 5a," akan membantu menormalkan fungsi kelenjar, menghilangkan beban berlebih darinya. Diet semacam itu mengandung hidangan, metode memasak dan komposisi yang memiliki efek menguntungkan pada hati. Mereka merekomendasikan makan 4-5 kali sehari, harus direbus, direbus dan dipanggang. Makan makanan pedas, digoreng, dan asin sangat dilarang - ini berdampak negatif pada hati, memicu perkembangan penyakit ini lebih lanjut. Pastikan untuk mengecualikan penggunaan alkohol dalam dosis apa pun, bahkan yang paling minim.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan penyakit, yang terbaik adalah mengingat aturan dasar yang secara signifikan akan mengurangi risiko infeksi hepatitis C..

Obat hepatitis C baru yang terjangkau (generik)

Kandungan

Selama bertahun-tahun, para ahli dunia terkemuka di bidang farmakologi dan perusahaan farmasi global telah mencari obat baru yang efektif untuk hepatitis C, yang seharusnya secara permanen membersihkan pasien dari virus dan memperbaiki kondisi hati. Hari ini mereka berhasil menciptakan kelas obat yang secara fundamental baru untuk pengobatan hepatitis C - obat yang bertindak langsung.

Riwayat pencarian obat hepatitis yang efektif

Hepatitis C adalah penyakit yang relatif “muda”, agen penyebab yang terdeteksi pada akhir 80-an abad terakhir, sehingga pencarian obat untuk hepatitis C dimulai pada tahun 1985, ketika ternyata suntikan interferon dapat mengurangi konsentrasi virus dan bahkan mengarah pada tanggapan virologi yang stabil. (tidak adanya virus dalam darah lebih dari 6 bulan setelah pembatalan pengobatan) pada pasien dengan hepatitis C. Namun, pada awalnya pengobatan itu tidak terlalu efektif. Di masa depan, dengan menambahkan ribavirin dan meningkatkan durasi pengobatan, adalah mungkin untuk pulih pada sebagian besar pasien (hingga 40%).

Sejak awal 2000-an, penggunaan pegylated interferon dan persiapan ribavirin selama 24 minggu untuk genotipe 2 dan 3 dan 48 minggu untuk genotipe 1 dan 4 telah menjadi "standar emas" terapi. Interferon pegilasi, tidak seperti biasanya, diperlukan administrasi sekali seminggu dan dengan biaya konsentrasi yang stabil dalam tubuh memberikan efisiensi yang lebih baik. Efektivitas pengobatan dengan obat-obatan ini mencapai 30-40% (untuk genotipe 1 dan 4) hingga 70-80% (untuk genotipe 2 dan 3), namun, terapi ini lama dan juga memiliki sejumlah efek samping yang serius..

Kontraindikasi dalam pengobatan obat interferon

Ada sejumlah kontraindikasi serius untuk terapi interferon dan ribavirin. Jangan gunakan obat ini:

  • Pasien di bawah 18 tahun
  • wanita hamil
  • orang setelah transplantasi
  • penderita penyakit tiroid
  • dengan penyakit jantung
  • diabetes
  • penyakit paru paru

Juga, terapi hepatitis C dengan persiapan interferon dan ribavirin memiliki sejumlah efek samping yang serius:

  • anemia
  • leukopenia
  • sindrom seperti flu
  • perubahan tiroid
  • sakit kepala dan pusing
  • rambut rontok
  • alergi, kulit gatal
  • mual, penurunan berat badan
  • depresi

Beberapa efek samping sangat serius sehingga beberapa pasien harus menghentikan perawatan..

Perawatan baru

Sejak 2012, perubahan serius telah terjadi dalam taktik perawatan. Hal ini disebabkan oleh penyelesaian uji klinis obat baru untuk hepatitis C - obat antivirus kerja langsung (DAA), yang, tidak seperti interferon, tidak memengaruhi sel yang terinfeksi virus, tetapi menghambat siklus hidup virus itu sendiri..

Obat-obatan pertama adalah Boceprevir dan Telaprevir, yang digunakan sebagai komponen ketiga dalam terapi antivirus standar dan menunjukkan peningkatan efisiensi pengobatan yang bermakna pada pasien dengan genotipe virus pertama. Namun, efek samping serius dari terapi semacam itu memaksa apoteker untuk mencari obat baru untuk pengobatan yang efektif, termasuk tanpa menggunakan interferon. Dan obat-obatan semacam itu telah ditemukan. Cofosbuvir, yang digunakan baik dengan interferon dan ribavirin, serta dengan obat antivirus oral lainnya seperti Daclatasvir, Simeprevir, Asunaprevir dan Ledipasvir, telah menjadi salah satu dasar perawatan hepatitis C modern. Kombinasi empat obat antivirus, Ombitasvir + Paritaprevir + Ritonavir + Dasabuvir, juga efektif..

Keuntungan dari obat-obatan langsung adalah tidak adanya efek samping yang serius, pemberian oral (tablet atau kapsul), serta memperpendek durasi terapi. Kerugian utama dari obat-obatan tersebut adalah harganya. Jadi, misalnya, kursus tiga bulan dengan obat cofosbuvir asli dari Gilead dapat menelan biaya hingga $ 80.000. Namun, sejak 2013, obat generik (salinan berlisensi dari obat asli) mulai memasuki pasar, yang harganya puluhan kali lebih murah. Misalnya, untuk 2016, persiapan sofosbuvir yang diproduksi di India dan Mesir dijual dengan harga mulai dari $ 300 hingga $ 600 untuk kursus 12 minggu. Pada 2016, harga untuk mereka masih turun dan mencapai $ 250 untuk kursus 12 minggu.

Obat apa yang harus dipilih untuk perawatan?

Terlepas dari kenyataan bahwa di banyak negara, misalnya, AS, interferon dikeluarkan dari daftar obat untuk pengobatan hepatitis C, di Rusia dan negara-negara CIS obat ini masih diresepkan untuk terapi. Kami sangat menyarankan agar Anda meninggalkan taktik perawatan seperti itu, karena kerusakan pada tubuh dapat melebihi manfaat dari menekan virus..

Ketika memilih taktik pengobatan, kami menyarankan Anda untuk fokus pada rejimen pengobatan terbaru yang diakui secara universal berdasarkan rekomendasi dari Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) atau Asosiasi Eropa untuk Studi Penyakit Hati (EASL).

Saat ini, perawatan yang paling modern dan efektif untuk hepatitis C kronis adalah apa yang disebut obat antivirus kerja langsung (DaaS), yang tindakannya ditujukan langsung pada virus hepatitis C dengan berbagai cara untuk menghentikan penggandaannya. Obat-obatan ini memiliki periode pengobatan yang lebih pendek, tingkat kemanjuran pengobatan yang jauh lebih tinggi dan efek samping yang lebih sedikit dibandingkan dengan terapi interferon dan ribavirin sebelumnya.

Obat Hepatitis C Esensial Baru

Ada empat kelas obat antivirus yang bertindak langsung yang berbeda dalam mekanisme aksi mereka terhadap virus..

Kelas narkobaPrinsip operasiZat aktif (Dalam tanda kurung genotipnya zat tersebut aktif)
NS3 / 4A protease inhibitorNS3 / 4A protease inhibitor untuk memblokir enzim virus (protease) yang memungkinkan virus hepatitis C hidup dan berkembang biak dalam sel inang
  • Grazoprevir (Grazoprevir) (1, 3, 4)
  • GS-9857 (1)
  • Paritaprevir (paritaprevir) (4)
  • Asunaprevir (asunaprevir) (1-3)
  • Simeprevir (Simeprevir) (1)
Penghambat nukleosida dan nukleotida dari NS5B polimeraseDitargetkan langsung pada virus hepatitis C, untuk menghentikan reproduksinya, menyerang viral load dan menghalangi replikasi (reproduksi)
  • Sofosbuvir (Sofosbuvir)
Penghambat NS5ABlokir protein dari virus NS5A, yang dibutuhkan oleh virus pada berbagai tahap infeksi
  • Daclatasvir (daclatasvir) (1-3)
  • Elbasvir (Elbasvir) (1, 3, 4)
  • Velpatasvir (Velpatasvir) (1, 2, 4-6)
  • Ombitasvir (ombitasvir) (4)
  • Ledipasvir (Ledipasvir) (1)
Inhibitor polimerase NS5B non-nukleosidaMemblokir replikasi HCV dengan memasukkan ke dalam virus sehingga bagian lain dari HCV tidak dapat melampirkannya
  • Beclabuvir (beclabuvir) (1, 3-6)
  • Dasabuvir (Exviera) (Dasabuvir) (1)

Obat hepatitis C baru

Tablet mengandung 250 mg dasabuvir

Tablet pink biconvex yang mengandung ritonavir (50 mg), ombitasvir (12,5 mg) dan paritaprevir (75 mg)

Satu set tablet yang mengandung ombitasvir / paritaprevir / ritonavir 12.5 / 75/50 mg dan dasabuvir 250 mg

Daclacee, Daclavir, Natdac, Dacihep, Daclahep, MyDacla, Daclafab, HepCifix, Daclavirocyrl, Daclanork, Hepcdac, Dalsiclear

Hepcinat LP, Lesovir-C, Twinvir, Ledifos, Ledvir, MyHep-LVIR, Ledviclear, Lisof, Resof-L, LediHep, Cimivir L, HEPCVIR-L, Sofab LP

Cimivir, Hepcvir, Hepcinat, Hepcee, Gratisovir, Grateziano, MyHep, MPI Viropack, Resof, Sofolanork, Sofocivir, SoviHep, Sofab, Spegra, Sofovir, Hopforhep, Viroclear, Virso,

Perusahaan farmasiMerek obatZat aktifGenerik (analog lebih murah)Untuk genotipe yang aktifBentuk dosisMode aplikasiStatus
AbbvieExvieradasabuvir1Satu tablet dua kali sehari (pagi dan sore)Terdaftar di UE, bagian dari Vikeira Pak
Viekiraxombitasvir + paritaprevir + ritonavir12 tablet di pagi hariTerdaftar di UE, bagian dari Vikeira Pak
Vickera Pakdasabuvir; ombitasvir + paritaprevir + ritonavir12 tablet ombitasvir / paritaprevir / ritonavir 1 kali sehari (di pagi hari) dan 1 tablet. dasabuvira 2 kali sehari (pagi dan sore)Itu terdaftar di Federasi Rusia
Bristol-Myers SquibbBeclabuvir1, 3, 4, 5, 6Dalam uji klinis
Ducklins®daclatasvir1, 2, 360 mg tablet salut filmItu terdaftar di Federasi Rusia
Sunvepra ™asunaprevir1, 2, 3kapsul lunak yang mengandung asunaprevir 100 mgSatu kapsul 2 kali sehari, terlepas dari asupan makananItu terdaftar di Federasi Rusia
GileadSofosbuvir / VelpatasvirSofosbuvir + Velpatasvir1, 2, 4, 5, 6
Harvoni ®ledipasvir + sofosbuvir1Tablet Coated Mengandung Ledipasvir - 90 mg dan Sofosbuvir - 400 mgSatu tablet setiap hari dengan makanan
Sovaldisofosbuvir1Tablet Coated Mengandung 400 mg SofosbuvirSatu tablet sekali sehari selama satu kali makanItu terdaftar di Federasi Rusia
GS-98571
JanssenSovriad®simeprevir1Kapsul gelatin keras yang mengandung 154 mg simeprevir sodium1 kapsul 1 kali sehari, terlepas dari asupan makananItu terdaftar di Federasi Rusia
MerckZepatierElbasvir + Grazoprevir1, 3, 4Tablet yang mengandung Elbasvir 50 mg dan Grazoprevir 100 mg1 tablet sekali sehariDisetujui FDA

Situs kami tidak berurusan dengan penjualan atau pasokan obat-obatan, namun, Anda dapat mengetahui harganya, serta mendiskusikan masalah yang berkaitan dengan pemesanan obat-obatan, serta menawarkan opsi pembelian Anda di forum kami. Perhatikan bahwa obat generik saat ini tidak terdaftar dalam Daftar Produk Obat Federasi Rusia, oleh karena itu, penjualannya di Rusia dilarang oleh hukum, namun demikian, pembelian obat ini di luar negeri untuk perawatan dengan dokumen medis yang sesuai tidak dilarang..

Obat terbaru untuk hepatitis C

Terobosan dalam pengobatan hepatitis C dikaitkan dengan munculnya obat antivirus yang bertindak langsung. Dengan bantuan mereka, persentase pasien yang relatif tinggi pulih. Obat terbaru untuk pengobatan hepatitis C praktis tidak menimbulkan efek samping, jika dikonsumsi dengan benar. Penting untuk memahami fitur terapi dengan obat-obatan ini.

Efektivitas obat hepatitis C modern

Obat antivirus yang langsung bertindak sangat efektif dalam pengobatan hepatitis. Metode ini telah memungkinkan untuk meninggalkan terapi interferon, kadang-kadang Ribavirin dapat ditiadakan. Durasi terapi tergantung pada keparahan penyakit dan ditugaskan secara individual untuk setiap pasien, biasanya 12-48 minggu cukup untuk pemulihan. Semakin cepat perawatan dimulai, semakin sedikit waktu yang dibutuhkan. Efektivitas pengobatan berkurang hanya dengan sirosis dekompensasi, tetapi dengan diagnosis ini cukup banyak pasien pulih.

Obat-obatan ini membantu bahkan dengan genotipe pertama, yang sebelumnya praktis tidak menanggapi pengobatan. Bahkan orang yang terinfeksi HIV dapat menghilangkan hepatitis C menggunakan obat-obatan yang langsung bekerja. Satu-satunya kelemahan dari terapi tersebut adalah biayanya, seringkali melebihi $ 100 ribu.

Obat generik yang memiliki komposisi mirip dengan obat asli lebih mudah diakses oleh pasien. Ketika memilih obat-obatan seperti itu, perlu diperhitungkan bahwa mereka mematuhi standar internasional dan dikeluarkan berdasarkan lisensi sesuai dengan teknologi produksi. Biaya obat-obatan tersebut beberapa kali lebih rendah. Daftar obat generik sangat besar, jadi Anda harus berhati-hati saat memilih. Pemilihan analog harus dilakukan oleh dokter yang hadir.

Terapi dengan Interferon dan Ribavirin tidak selalu efektif. Pasien dengan genotipe pertama dari virus disembuhkan hanya dalam 50% kasus. Perawatan sesuai skema ini harus lama, efek sampingnya sering terdeteksi. Bersama dengan obat yang ditunjukkan, hepatoprotektor yang mengandung fosfolipid juga digunakan..

Obat antivirus modern dapat dikombinasikan dengan sebagian besar obat, mereka praktis tidak menimbulkan efek samping. Namun, Anda harus memberi tahu dokter Anda tentang minum obat dan jamu.

Obat-obatan populer dari generasi baru

Obat modern yang digunakan untuk mengobati hepatitis C adalah:

Sofosbuvir

  • Sofosbuvir;
  • Daclatasvir;
  • Ledipasvir.

Sofosbuvir menghambat pertumbuhan virus hepatitis C dan cocok untuk pengobatan semua genotipe yang dikenal. Durasi terapi tergantung pada waktu yang berlalu sejak infeksi, serta komplikasi yang ada. Efek samping utama adalah kelelahan, sakit kepala. Dalam beberapa kasus, pingsan, insomnia, lekas marah, gangguan memori, mulut kering mungkin terjadi. Ketika dikombinasikan dengan interferon, kemungkinan reaksi tersebut meningkat.

Daclatasvir juga menghambat reproduksi virus, tetapi tidak disarankan untuk menggunakannya untuk orang yang terinfeksi HIV. Efek sampingnya mirip dengan Sofosbuvir, tetapi gangguan pencernaan, kembung, hipertensi, dan ruam kulit juga diamati..

Ledipasvir mencegah penyebaran virus di dalam tubuh. Ini mengandung Sofosbuvir. Obat tidak boleh digunakan pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal dan hati. Obat ini diresepkan untuk pasien dengan genotipe 1 dan 4.

Mengingat tingginya harga obat ini, Anda dapat menggunakan analog yang memiliki komposisi dan efek yang sama. Obat-obatan ini termasuk: Gepsvir, Sovihep, Sofovir, Tsimivir, Resof. Keuntungannya dianjurkan untuk memberikan obat generik asal India. Obat-obatan Mesir juga telah membuktikan diri dengan baik. Mereka lebih murah daripada India, tetapi sulit mendapatkannya, karena produksi berorientasi ke pasar domestik..

Metode aplikasi

Sofosbuvir diresepkan untuk semua pasien, tetapi harus digunakan dalam kombinasi dengan obat lain. Biasanya dikombinasikan dengan Ledipasvir dan Daclatasvir. Obat pertama sudah mengandung Sofosbuvir, jadi Anda tidak perlu meminumnya secara terpisah. Jika pasien didiagnosis dengan sirosis dekompensasi atau imunodefisiensi, rejimen Sofosbuvir-Daclatasvir digunakan, melengkapi mereka dengan ribavirin. Perawatan yang sama diperlukan untuk pasien yang sebelumnya menggunakan interferon..

Pada genotipe kedua dan ketiga, Ledipasvir tidak dianjurkan, tetapi obat ini memiliki keuntungan untuk mengobati orang yang terinfeksi HIV, karena itu kurang berinteraksi dengan obat antiretroviral lainnya..

Obat-obatan yang dijelaskan di atas digunakan sesuai anjuran dokter. Tablet tidak dikunyah atau dibagi menjadi beberapa bagian, karena pahit. Jika muntah terjadi dalam waktu dua jam setelah pemberian, obat harus diminum lagi. Jika lebih banyak waktu telah berlalu sejak obat digunakan, dosis berulang tidak diperlukan..

Mereka merekomendasikan minum obat pada saat yang sama untuk meningkatkan efek terapeutik. Jika karena alasan apa pun pasien tidak minum pil, Anda harus meminumnya sesegera mungkin, tetapi istirahat tidak boleh lebih dari 20 jam. Dosis ganda tidak dianjurkan, lebih baik lewati saja.

Dengan overdosis obat antivirus, kemungkinan efek samping meningkat. Obat penawar bagi mereka tidak dikembangkan, hanya terapi simptomatik yang akan membantu. Dengan keracunan parah, hemodialisis mungkin diresepkan untuk pasien..

Setiap efek samping setelah mengambil obat generasi baru harus dilaporkan ke dokter. Jika efek samping terjadi, tidak disarankan untuk menghentikan terapi obat antivirus. Keputusan ini hanya dapat dibuat oleh dokter jika kondisi pasien memburuk.

Batasan digunakan

Obat antivirus yang bertindak langsung tidak diindikasikan untuk pasien di bawah 18 tahun. Mereka juga tidak diinginkan untuk wanita hamil dan menyusui, karena mereka belum diuji pada mereka. Studi klinis mengenai efek obat-obatan ini terhadap perkembangan janin belum dilakukan, jadi Anda disarankan untuk menggunakan kontrasepsi, setidaknya dua, selama perawatan. Jika Ribavirin termasuk dalam rejimen pengobatan, kehamilan harus dihindari, bahkan jika hanya pasangannya yang menderita hepatitis C, karena obat tersebut menyebabkan cacat pada janin. Kontrasepsi digunakan dalam waktu enam bulan setelah perawatan berakhir.

Penting untuk memantau kondisi pasien yang memakai obat baru untuk pengobatan hepatitis C jika mereka memiliki masalah hati yang parah. Orang yang lebih tua diberi resep obat ini dengan hati-hati..

Terapi antivirus dikontraindikasikan dalam kategori pasien berikut:

  • pasien kanker;
  • pasien dengan gangguan mental;
  • orang dengan katup di hati.

Pasien dengan gangguan mental yang diobati dengan obat antivirus terbaru mengalami depresi berat dan kecenderungan bunuh diri..

Dalam kombinasi dengan Ribavirin, obat antivirus terbaru diresepkan dalam kasus yang ekstrim, karena reaksi yang merugikan akan lebih jelas. Pasien yang menerima metode pengobatan ini mengeluh mengalami insomnia, sakit kepala, batuk, masalah pernapasan. Komposisi darah mereka sangat bervariasi: bilirubin tumbuh dan hemoglobin turun. Teknik perawatan ini membutuhkan pemantauan kondisi pasien secara konstan. Ketika Interferon juga termasuk dalam skema ini, situasinya diperburuk oleh penurunan jumlah leukosit dan trombosit. Pasien memiliki gangguan saraf, gangguan konsentrasi, gangguan penglihatan. Kombinasi Sofosbuvir dengan Ribavirin dan Interferon menyebabkan penurunan berat badan dan dehidrasi yang signifikan, yang terkadang disertai dengan kejang..

Selama terapi dengan obat antivirus, reaksi alergi terhadap komponen obat sering dicatat, yang memerlukan penarikan. Kontraindikasi adalah intoleransi laktosa..

Untuk mengurangi kemungkinan efek samping, dokter merekomendasikan diet selama masa pengobatan dengan agen antivirus. Penting untuk mengecualikan makanan berlemak dan goreng, produk tepung dan alkohol.

Pengobatan hepatitis C dengan obat generasi baru ditunda jika pasien menggunakan obat antiepilepsi, deksametason dan obat antibakteri. Mereka dilarang untuk bergabung dengan Rifampicin, Rifapentin, Rifabutin. Pasien harus memberi tahu dokter jika mereka menggunakan obat-obatan yang mengandung St. John's wort. Obat ini mengurangi efektivitas Sofosbuvir dan Daclatasvir.

Obat antivirus terbaru tidak diresepkan dengan hepatoprotektor. Sorben diizinkan minum 5-7 jam sebelum memakai Sofosbuvir. Obat penenang tidak digunakan bersamaan dengan obat ini, karena konsentrasinya meningkat ke tingkat kritis.

Obat-obatan modern melawan hepatitis C tidak dikombinasikan dengan Amiodarone, karena pasien mungkin menderita bradikardia. Penangkapan jantung fatal telah dilaporkan. Dengan pemberian simultan obat antiaritmia lainnya, diperlukan pemantauan kondisi pasien, untuk mana tes kontrol ditentukan dan pemantauan aktivitas jantung dilakukan. Pasien harus mengontrol detak jantung. Amiodarone tetap berada dalam tubuh untuk waktu yang lama, oleh karena itu, bahkan setelah menghentikan asupannya, pasien membutuhkan kontrol atas kerja jantung.

Blocker saluran kalsium dapat digunakan dengan aman dengan Sofosbuvir, tetapi penyesuaian dosis mungkin diperlukan saat menggunakan Daclatasvir dan Ledipasvir.

Omez, digunakan dalam produksi asam klorida yang berlebihan, mengurangi efektivitas Sofosbuvir. Jika perlu untuk mengambil mereka pada waktu yang sama, interval 6 jam diperlukan, namun, di Omez, tidak perlu jika pasien minum cukup cairan.

Obat-obatan antiretroviral Atazanavir dan Ritonavir meningkatkan konsentrasi Daclatasvir, oleh karena itu, jika perlu, kurangi dosis yang terakhir. Dalam studi klinis, ditemukan bahwa Tenofovir tidak mengurangi konsentrasi Daclatasvir, pemberian simultan mereka tidak mempengaruhi dosis obat..

Menurut manual, obat-obatan belum diteliti pada pasien yang menjalani transplantasi hati dan operasi jantung. Terapi semacam itu mungkin berbahaya bagi mereka..

Selama perawatan dengan obat-obatan seperti itu, paparan sinar matahari harus dihindari. Dilarang mengunjungi pemandian dan sauna. Sofosbuvir dapat menyebabkan peningkatan tekanan, sehingga tidak diminum dengan minuman berkafein.

Tingkat reaksi dan konsentrasi dalam pengobatan hepatitis C dengan obat-obatan terbaru semakin memburuk, oleh karena itu tidak dianjurkan untuk mengendarai kendaraan dan bekerja dengan mekanisme yang tepat pada saat ini..

Kesimpulan

Generasi baru obat hepatitis C membantu sejumlah besar pasien pulih. Penampilan mereka memungkinkan untuk mengurangi durasi terapi dan mengurangi efek samping. Dana ditoleransi dengan baik jika Anda mematuhi aturan tertentu untuk penerimaan mereka. Interferon dan antibiotik tidak dianjurkan secara bersamaan. Karena uji klinis tidak cukup, perencanaan kehamilan harus ditunda untuk pengobatan satu pasangan..