Gagal hati: gejala, pengobatan, penyebab, stadium

Istilah "kekurangan" dalam kedokteran mengacu pada kondisi ketika tubuh tidak memenuhi fungsi yang ditugaskan padanya. Ini bisa menjadi akut ketika, dalam periode waktu yang singkat, sejumlah besar unit struktural (bukan sel, tetapi komunitas mereka, bersama-sama melakukan pekerjaan tertentu) berhenti bekerja segera. Ini bisa menjadi kronis ketika jumlah unit fungsional struktural atau kualitasnya berkurang secara bertahap. Sindrom insufisiensi hati adalah kombinasi dari gejala yang berhubungan dengan produksi protein yang tidak mencukupi, pembekuan darah yang buruk, keracunan parah, yang diakibatkan oleh kerusakan fungsi hati..

Tentang hati

Hati adalah organ paling sulit yang melakukan banyak fungsi. Jadi dia:

  1. memeriksa hampir semua zat yang memasuki usus atau diserap ke dalam sistem peredaran darah;
  2. mensintesis urea dari amonia beracun;
  3. menetralkan zat yang terbentuk dalam proses metabolisme mereka sendiri. Jadi, bilirubin tidak langsung, yang terbentuk dari hemoglobin, adalah racun bagi otak. Hati mengikatnya dengan asam glukuronat, dan, menjadi kurang toksik, harus diekskresikan dengan empedu;
  4. menyimpan "energi" untuk "kasus yang paling ekstrem." Ini adalah glikogen - glukosa yang saling terhubung oleh ikatan khusus;
  5. membentuk berbagai protein. Itu:
    • albumin, yang, menarik air ke dalam pembuluh, memungkinkannya ada dalam bentuk cair. Juga, albumin, mengikat banyak zat beracun (termasuk bilirubin, dan garam logam berat, dan zat lainnya), membuatnya kurang berbahaya;
    • globulin - protein yang melakukan pengawasan kekebalan dalam tubuh, mentransfer zat besi (globin dalam hemoglobin), melakukan proses pembekuan darah;
  6. bertanggung jawab atas penghancuran hormon dan enzim;
  7. menyimpan sejumlah darah yang masuk ke pembuluh darah jika syok atau kehilangan darah;
  8. mensintesis empedu, yang terlibat dalam emulsifikasi lemak dari makanan;
  9. beberapa vitamin disimpan di dalamnya, misalnya, A, D, B12;
  10. pada periode prenatal, hati dapat membentuk hemoglobin, yang kemudian, setelah lahir, sumsum tulang akan bergerak.

Ini adalah fungsi utama dari tubuh ini. Secara total, ada lebih dari lima ratus. Selain itu, setiap menit dia melakukan hingga 20 juta reaksi kimia (detoksifikasi, sintesis protein, enzim, dan sebagainya).

Hati adalah organ yang paling baik untuk pulih. Jika 25% atau lebih sel hidup tetap, ketika paparan faktor toksik berhenti, itu benar-benar dapat mengembalikan volumenya. Tetapi dia tidak dengan membagi sel, tetapi dengan meningkatkan volumenya. Tingkat regenerasi tergantung pada usia seseorang (lebih cepat pada anak-anak), karakteristik individu tubuhnya. Tidak kurang kemampuan untuk pulih menyebabkan penyakit yang mendasarinya.

Kegagalan hati dapat terjadi karena berbagai alasan. Ini adalah asupan aspirin (terutama oleh anak-anak), dan virus, dan penggunaan jamur ("pemimpin" dalam kasus ini adalah pucat grebe), dan pengganti alkohol. Dari kondisi inilah mereka mati dalam 80-100% kasus, karena jika sel-sel hati mati, tidak ada yang menjalankan fungsinya..

Bentuk gagal hati

Menurut tingkat perkembangan kematian sel hati, gagal hati bisa akut dan kronis. Menurut mekanisme pengembangan patologi, 3 bentuk negara berikut dibedakan:

Kegagalan sel hati

Itu terjadi ketika sel-sel organ menginfeksi zat beracun (racun jamur, virus khusus, racun dari pengganti alkohol). Jenis gagal hati ini bisa menjadi akut ketika sel-sel mati dalam jumlah besar, dan kronis, ketika keracunan terjadi secara bertahap, sel-sel mati perlahan.

Bentuk portocaval

Ini, dalam banyak kasus, kronis. Nama ini menunjukkan bahwa ada tekanan tinggi di vena portal (disebut “Vienna Porte” dalam bahasa Latin), yang membawa darah ke hati untuk dibersihkan. Agar tidak "membanjiri" hati dengan darah, vena ini "membuang" darah ke vena cava inferior (disebut "vena kava") melalui koneksi vena. Vena-vena ini ada secara normal, jika terjadi penyelamatan jiwa selama pengembangan hipertensi berat di vena portal. Tetapi jika tekanan tinggi dipertahankan pada mereka untuk waktu yang lama, yang tidak dirancang untuk mereka, pecahnya berbagai ukuran secara berkala terjadi pada mereka, yang menyebabkan pendarahan: kerongkongan-gastrointestinal, dubur, retroperitoneal.

Karena darah dikeluarkan melewati hati, ternyata itu tidak mengalami pemurnian dari racun. Selain itu, vena porta biasanya memberikan bagian dari nutrisi hati, yaitu, dengan bentuk kekurangan portokaval, sel-sel hati akan menderita hipoksia. Yang terakhir akan memiliki bentuk kronis, karena masih ada arteri hati, yang membawa darah ke hati langsung dari aorta..

Bentuk campuran

Ini juga merupakan jenis gagal hati kronis, menggabungkan penderitaan sel-sel hati (gagal sel hati) dan "keluarnya" darah yang belum disaring ke dalam aliran darah umum.

Bentuk akut gagal hati

Ketika volume besar sel-sel hati segera berhenti berfungsi, suatu kondisi yang disebut gagal hati akut berkembang. Gejala dari kondisi ini terungkap dengan cepat - mulai dari beberapa jam hingga 2 bulan, di mana perdarahan, keracunan parah, penurunan kesadaran hingga tingkat koma, gangguan fungsi organ lain berkembang. Lebih lanjut, dalam 20% kasus, gejalanya menurun, dan proses pemulihan yang lambat dimulai, tetapi pada 80-100%, terutama jika koma asal hepar telah berkembang, seseorang meninggal..

Jika proses seperti itu berkembang dan berakhir dalam beberapa hari, ini disebut gagal hati fulminan (fulminan). Berkembang karena peradangan hati, itu disebut fulminant hepatitis. Paling sering, hepatitis fulminan terjadi karena proses peradangan yang disebabkan oleh virus. "Pemimpin" dalam hal ini adalah virus hepatitis B. Prognosis untuk bentuk gagal hati fulminan tidak menguntungkan seumur hidup. Orang-orang seperti itu dapat diselamatkan dengan transplantasi hati, dilakukan bahkan sebelum perkembangan perdarahan dan koma yang parah, yang sulit. Komplikasi setelah transplantasi hati dilakukan untuk mengobati gagal hati fulminan juga sangat tinggi..

Penyebab gagal hati akut

Ada gagal hati akut dalam bentuk kegagalan sel hati. Ini dapat terjadi karena alasan berikut:

  1. Keracunan oleh jamur beracun: jamur payung pucat, garis, persilangan, heliotrope. Kematian dalam kondisi ini lebih dari 50%.
  2. Mengambil obat antipiretik dengan peningkatan suhu pada anak-anak berusia 4-12 tahun. Terutama berbahaya dalam hal ini adalah asam asetatalisilat ("Aspirin"), produk yang mengandung salisilat. Yang kurang berbahaya adalah parasetamol, ibuprofen (Nurofen), dan analgin. Penyakit ini disebut sindrom Reye atau ensefalopati hati akut. Kematian anak-anak pada saat yang sama 20-30%.
  3. Virus:
    • hepatitis A (hanya pada orang di atas 40 tahun ketika penyakit Botkin terjadi dengan latar belakang penyakit saluran empedu);
    • hepatitis B - sendiri atau dalam kombinasi dengan infeksi hepatitis D (virus hepatitis D rusak, hanya dapat masuk ke dalam tubuh yang sudah memiliki virus hepatitis B). Hepatitis B fulminan hanya terjadi pada orang dengan kekebalan "kuat", terutama yang muda. Kecanduan, orang yang memakai obat untuk menurunkan pertahanan kekebalan tubuh mereka (setelah transplantasi, dengan penyakit autoimun, dan pengobatan kanker), pasien dengan diabetes mellitus, hamil dengan hepatitis B fulminan praktis tidak jatuh sakit;
    • hepatitis E. Virus ini ditularkan melalui tangan yang kotor, seperti virus A. Virus ini mudah terjadi pada pria dan wanita di luar masa kehamilan, tetapi sangat berbahaya bagi wanita hamil, yang berakhir pada 20% dari bentuk fulminan. Paling sering - dalam 21% kasus - penyakit ini berkembang pada trimester ke-3 kehamilan; berbahaya dan 1 bulan setelah lahir;
    • virus demam kuning;
    • virus dari kelompok herpetic (herpes simplex, cytomegalovirus, virus Epstein-Barr, virus cacar air - virus varicella-zoster);
  4. Kuman lain, bukan virus, yang dapat menyebabkan infeksi menyeluruh pada seluruh tubuh dengan kerusakan hati. Ini adalah infeksi bakteri yang paling beragam (stafilokokus, enterokokus, pneumokokus, streptokokus, salmonella dan sebagainya), serta rickettsiosis, mikoplasmosis, infeksi jamur campuran.
  5. Keracunan substitusi alkohol.
  6. Keracunan darah akut dengan abses hati, radang bernanah dari saluran empedu intrahepatik.
  7. Keracunan oleh racun yang meracuni hati: fosfor, klorokarbon, dan lain-lain.
  8. Keracunan dengan obat-obatan, terutama dengan overdosis. Jadi, Anda dapat melebihi dosis maksimum Paracetamol, Aminazine, Ketoconazole, Tetracycline, Co-trimoxazole, sulfonamides, obat-obatan untuk pengobatan tuberculosis, obat-obatan berdasarkan hormon seks pria.
  9. Gangguan peredaran darah akut di hati karena emboli cabang besar pembuluh darah hati gumpalan darah, gas, lemak.
  10. Penyakit onkologis yang parah: hemoblastosis, limfogranulomatosis, kanker metastasis dari berbagai lokalisasi di hati.
  11. Penyakit yang tidak dapat dijelaskan: misalnya, hepatosis lemak akut pada wanita hamil.
  12. Pecahnya kista echinococcal di hati.
  13. Operasi pada organ perut di mana sirkulasi darah hati terganggu (misalnya, cabang besar arteri hepatic dijepit, dijahit, atau dipotong).

Bagaimana manifestasi gagal hati akut?

Gagal hati akut dibagi menjadi 2 jenis, tergantung pada gejala dan hasil tes:

  1. kegagalan akut minor (sinonim: disfungsi hati, hepatodepresi);
  2. gagal hati berat (hepatathargy, kolemia).

Kedua jenis penyakit ini muncul secara berbeda..

Hepatosupresi

Gejala gagal hati tipe ini tersembunyi di balik manifestasi penyakit yang mendasarinya (sepsis, keracunan, radang paru-paru, radang paru-paru, meningitis, syok, atau lainnya), yang menyebabkan penurunan fungsi hati. Itu:

  • kantuk;
  • mual ringan
  • nafsu makan menurun.

Tidak ada ikterus, perdarahan spontan, atau efusi cairan di jaringan dan rongga.

Jika penyebab hepatodepresi adalah syok yang panjang (lebih dari satu hari), kondisi syok bebas, ketika pembuluh darah menjadi rendah darah, atau mereka berkembang terlalu banyak dan berhenti memasok oksigen ke organ dalam dengan baik, terjadi gagal hati ginjal. Ini dimanifestasikan:

  • penurunan jumlah urin;
  • keruh urin;
  • kulit yang gatal;
  • mual
  • nafsu makan menurun;
  • gangguan tidur.

Gagal hati yang lebih besar (bentuk hepatitis hepatati, fulminan dan sub-fulminan)

Kondisi ini disertai dengan angka kematian yang tinggi. Timbul dari hepatitis virus, penyakit ini dapat menimbulkan efek samping, ketika maksimal tiga hari berlalu dari kemunculan tanda pertama hingga akhir, dan paling sering berakhir dalam 24 jam. Mereka mengatakan tentang varian sub-fulminan ketika pengembangan gejala tidak berlangsung selama berjam-jam, tetapi untuk sehari atau lebih lama.

Gagal hati akut berkembang, meskipun cepat, tetapi tahap-tahap tertentu melewati perkembangan. Terkadang mereka sulit dibedakan dalam waktu, karena semuanya terjadi dalam hitungan menit atau jam.

Perkembangan gagal hati akut harus dicurigai dan tindakan segera harus diambil jika setidaknya ada satu dari gejala berikut ini:

  • keanehan perilaku;
  • kesalahan dalam kinerja pekerjaan yang biasa;
  • mual persisten;
  • muntah, yang sulit dihentikan, sementara itu tidak membawa kelegaan;
  • keengganan terhadap makanan;
  • mengantuk pada siang hari;
  • akut, sakit parah di hipokondrium kanan, tidak terkait dengan makan, itu dapat secara independen mengurangi atau mengintensifkan, tidak menggunakan shpa atau papaverine tidak mempengaruhinya;
  • penyimpangan rasa dan bau.

Gejala yang hanya dapat bekerja sama dengan dokter yang dapat Anda curigai adalah:

  • pengurangan ukuran hati sesuai dengan hasil pemeriksaan dan USG - dengan ikterus persisten atau meningkat;
  • pelunakan dan rasa sakit pada hati - menurut palpasi;
  • penurunan tingkat indeks protrombin di bawah 70%, penurunan tingkat fibrinogen di bawah 1,5 g / l dalam tes darah seperti koagulogram;
  • peningkatan denyut jantung;
  • demam tanpa adanya tanda-tanda alergi dan kolesistitis kronis;
  • penampilan nafas hati.

Gejala-gejala berikut berkembang lebih lanjut (secara bertahap).

Precoma I (Tahap 1)

Di sini perilakunya dilanggar, orang itu menjadi lebih mudah marah atau, sebaliknya, euforia. Ia mungkin tersiksa oleh rasa cemas atau, sebaliknya, ia menjadi lesu. Tidur bisa terbalik (kantuk di siang hari, susah tidur di malam hari), hilang di tanah. Kerabat dapat melihat pada pasien yang sudah menguning, sifat kepribadian baru, agresi, keras kepala, yang sebelumnya tidak biasa baginya. Namun, dia mengerti bahwa karakternya telah berubah. Juga tentang kursus fulminan katakan:

  • mimpi buruk;
  • kebisingan di telinga;
  • cegukan;
  • gangguan bicara;
  • perubahan tulisan tangan;
  • keringat berlebih;
  • "Lalat" di depan mata.

Precoma II (Tahap 2)

Pada tahap ini, kontrol sadar atas perilaku hilang: seseorang membuat tindakan yang tidak masuk akal, secara berkala menjadi bersemangat, mencoba melarikan diri, menjadi agresif. Tangan pasien mulai bergetar, dia melakukan gerakan berulang, pidatonya tidak selalu mungkin untuk dipahami. Kehilangan orientasi di tempat dan waktu, kesadaran bingung.

Koma I (Tahap 3)

Kesadaran tidak ada, seseorang tidak menanggapi tangisan, tetapi secara berkala, tanpa mendapatkan kembali kesadaran, ia mulai rewel. Berkemih spontan dan buang air besar dicatat; ada otot berkedut. Pupilnya lebar, hampir tidak bereaksi terhadap cahaya.

Koma II (Tahap 4)

Tidak ada kesadaran. Seorang pria berbaring di satu posisi tanpa gerakan. Tidak ada reaksi terhadap dingin, panas atau sakit. Wajahnya edematous. Pernapasan bertambah cepat, tekanan darah berkurang. Secara berkala, mungkin ada kram di seluruh tubuh.

Gejala lainnya

Tahap-tahap kesadaran yang terganggu telah dijelaskan di atas. Tetapi selain mereka, gagal hati ditandai oleh:

  1. Penyakit kuning. Kulit dan putih mata menguning. Anda kemudian dapat melihat bahwa cairan lain diwarnai dengan bilirubin. Jadi, air mata, dahak menjadi kuning. Sebaliknya, urin gelap.
  2. Bau hati dari pasien. Hal ini disebabkan oleh akumulasi dalam darah mercaptans, yang diperoleh dalam usus besar dari asam amino yang mengandung sulfur, yang diproduksi oleh bakteri yang berlokasi di sana, dan hati tidak menetralisir..
  3. Kotoran ringan. Karena kekurangan asam empedu di dalamnya.
  4. Pendarahan internal dan rongga. Mereka timbul karena hati tidak lagi dapat mensintesis faktor pembekuan darah. Jadi, perdarahan uterus, usus (tinja hitam longgar), lambung (muntah dengan isi berwarna coklat) dapat dicatat. Mereka dapat terjadi bersama-sama. Mungkin implisit, sehingga tes darah tinja dicukur setiap hari.
  5. Memar pada kulit kuning. Mereka terjadi karena jumlah trombosit darah yang rendah..

Di tengah-tengah penyakit, gagal ginjal akut juga bergabung dengan hati. Ini disebabkan oleh vasospasme karena berkurangnya jumlah cairan di dalamnya, serta kematian jaringan ginjal ketika terpapar bilirubin, asam empedu, dan metabolit toksik lainnya. Gagal ginjal dimanifestasikan oleh penurunan jumlah urin, edema. Jika seseorang masih sadar saat ini, dia mengeluh haus dan suara serak.

Bagaimana diagnosis dibuat?

Jika sangat sulit untuk mendiagnosis gagal hati akut pada tahap laten (nol), maka di masa depan, seorang dokter hanya akan memerlukan pemeriksaan visual, tes refleks, menentukan batas-batas hati dan analisis ALT, bilirubin untuk membuat diagnosis ini. Untuk menentukan taktik dan prognosis, survei berikut ini juga penting:

  • proteinogram. Ini menentukan penurunan total protein dan albumin;
  • analisis biokimia darah: penurunan kadar urea dalam darah, peningkatan creatine phosphokinase. Dengan penambahan gagal ginjal, peningkatan kadar kreatinin dalam darah, peningkatan kalium, ditentukan;
  • koagulogram: penurunan tingkat semua faktor koagulasi, indeks protrombin, fibrinogen. Fibrinogen B - dari satu hingga empat plus;
  • electroencephalography: meningkatkan amplitudo gelombang, mengurangi frekuensinya, kemudian gelombang tiga fase muncul, dalam koma yang dalam, aktivitas otak benar-benar tidak ada.

Selanjutnya, penyebab gagal hati harus ditegakkan. Penanda hepatitis virus, antibodi terhadap virus dari kelompok herpes ditentukan, setetes darah dicari untuk keberadaan plasmodia malaria, tes darah bakteriologis dilakukan untuk sepsis. Pastikan untuk mengetahui anamnesis dari kerabat dan, jika mungkin, dari orang itu sendiri: apakah orang itu makan jamur, bagaimana perasaannya tentang alkohol, kapan terakhir kali digunakan, apakah dia bekerja dalam pekerjaan berbahaya.

Pengobatan gagal hati akut

Makanan untuk penyakit ini adalah cair, tanpa protein hewani, dan dalam 1-2 hari pertama bisa sepenuhnya tanpa protein, tetapi tinggi karbohidrat, dengan volume total hingga 1,5 l.

Untuk ini, obat-obatan berikut digunakan:

  • campuran asam amino tanpa asam amino esensial diberikan secara intravena: Aminosteril N-Hepa, hepaferil;
  • untuk mengisi kembali protein, larutan albumin farmasi dituangkan;
  • itu wajib untuk memberikan infus intravena berikut: Ornitox (Hepa-Merz), Glutargin;
  • obat intravena yang menghambat produksi asam klorida oleh lambung: Rantac, Contraloc, Omez;
  • inhibitor enzim proteolitik diperlukan: Kontrikal, Gordoks;
  • oral (sendiri atau melalui probe), persiapan laktulosa diperkenalkan yang menetralkan asam amino beracun ke otak: Dufalac, Normase, Lactuvit;
  • juga melalui mulut (atau tabung perut), persiapan sorben diperkenalkan yang "mengambil" racun ke diri mereka sendiri: Enterosgel, Atoxil, White coal;
  • dengan hepatitis virus, hormon glukokortikoid yang diresepkan: Deksametason, Methylprednisolone;
  • untuk menciptakan kondisi yang lebih baik untuk sistem pembekuan darah, plasma kelompok tunggal yang baru saja dibekukan, Vikasol (vitamin K), Etamsylate diresepkan

Bentuk gagal hati kronis

Gagal hati kronis dapat berkembang sesuai dengan salah satu dari tiga varian saja:

  1. bentuk sel hati;
  2. bentuk portocaval;
  3. kegagalan campuran.

Kondisi ini, berbeda dengan kegagalan akut, berlangsung cukup lama: dari 2 bulan hingga beberapa tahun. Selama waktu ini, sel-sel secara bertahap mati, tetapi beberapa dari mereka muncul kembali, yang mengimbangi fungsi hati. Gejala kondisi ini tidak segera muncul, tetapi ketika lebih dari 60% hepatosit mati. Pada gagal hati kronis, gejala hipertensi portal tentu muncul. Ini juga membedakan kegagalan kronis dari akut.

Gagal hati kronis, tidak seperti akut, adalah proses yang tidak dapat diubah. Setelah dimulai, itu hanya bisa dihentikan di awal. Pengobatan lebih lanjut ditujukan untuk mempertahankan kualitas hidup yang layak selama mungkin dan mencegah perkembangan koma hepatik.

Penyebab gagal hati kronis

Penyakit dan kondisi berikut ini menyebabkan kondisi ini:

  1. Sirosis hati, baik dalam hasil hepatitis virus kronis dan dalam genesis pasca-alkohol atau sebagai hasil dari bekerja dengan racun, logam berat, mengambil obat hepatotoksik atau menyuntikkan obat.
  2. Degenerasi lemak parenkim, ketika trigliserida diendapkan dalam sitoplasma. Ini terjadi sebagai akibat dari obesitas, penyalahgunaan alkohol, makan berlebih, diabetes, puasa.
  3. Distrofi protein parenkim, yang didasarkan pada deposisi protein dalam sitoplasma sel hati. Penyebab: pelanggaran metabolisme protein, alkoholisme, kolestasis, hipovitaminosis, keracunan kronis akibat mengonsumsi jamur beracun, pestisida, dan sebagainya..
  4. Distrofi karbohidrat parenkim, ketika glikogen (banyak glukosa dihubungkan oleh ikatan) tidak terakumulasi dalam sitoplasma, tetapi pada inti sel hati. Penyebab: gangguan metabolisme glikogen, diabetes mellitus, defisiensi hipo-dan vitamin.
  5. Amiloidosis hati. Dalam hal ini, protein amiloid patologis disimpan di hati. Ini terjadi sebagai akibat dari penyakit kronis yang disertai dengan keracunan..
  6. Hepatitis kronis: virus, alkohol, beracun.
  7. Kanker hati.
  8. Penyakit hati parasit: toksocariasis, giardiasis, echinococcosis.
  9. Penyakit autoimun.

Bagaimana gagal hati kronis memanifestasikan dirinya?

Tanda-tanda suatu kondisi di mana sel-sel hati secara bertahap mati adalah sebagai berikut:

  • kemerahan telapak tangan di daerah ketinggian ibu jari dan jari kelingking, serta phalanx terakhir jari;
  • penampilan spider veins pada kulit;
  • kulit yang gatal;
  • pewarnaan ikterik pada kulit dan sklera;
  • urin gelap;
  • kotoran ringan;
  • berat di hypochondrium kanan;
  • nafsu makan menurun;
  • mual;
  • berat di hipokondrium kiri;
  • perdarahan berkala dari rektum, vena esofagus saat muntah dengan isi berwarna coklat atau kotoran berwarna hitam;
  • peningkatan perut karena akumulasi cairan di dalamnya, pembuluh darah melebar terlihat di dinding depannya;
  • penurunan berat badan;
  • hilangnya tonus otot;
  • nyeri sendi;
  • perubahan kepribadian;
  • dispnea;
  • serangan pernapasan cepat, terutama dalam mimpi;
  • mungkin ada batuk dengan keluarnya dahak berbusa merah muda;
  • aritmia;
  • peningkatan tekanan darah;
  • pembengkakan.

Pengobatan gagal hati kronis

Pengobatan gagal hati adalah menghilangkan faktor-faktor penyebab penyakit. Dalam beberapa kasus, misalnya, dengan kanker hati, perawatan bedah dapat dilakukan. Diet rendah protein ditentukan dengan jumlah karbohidrat 400-500 g / hari, dan lemak - 80-90 g / hari, dengan pengecualian alkohol, kafein, dan pembatasan cairan. Rutinitas harian juga berubah: sekarang akan perlu untuk bergerak cukup, tetapi tanpa mengangkat beban lebih dari 2 kg dan menghindari sinar matahari terbuka. Orang dengan gagal hati kronis perlu cukup tidur, dan berkonsultasi dengan ahli hepatologi (hampir semua obat melewati hati) tentang minum obat apa pun, bahkan dari flu,.

Juga diperlukan penunjukan obat-obatan berikut:

  1. Untuk menetralkan amonia diperlukan: Hepa-Merz, Glutargin.
  2. Antibiotik, yang hanya diserap dalam usus, menghancurkan flora lokal, yang, dengan memproses protein makanan, menghasilkan asam amino yang meracuni otak (sebelumnya hati yang sehat akan menetralkannya). Ini Kanamycin, Gentamicin.
  3. Sediaan laktulosa yang mengikat zat beracun otak: Lactuvit, Prelaxan, Dufalac, Lactulose.
  4. Veroshpiron diresepkan untuk mengurangi tingkat edema dan asites..
  5. Untuk mengurangi tekanan dalam sistem portal vena - Molsidomin, Propranolol, Nebilet.
  6. Dengan blokade saluran empedu, cholespasmolytics ditentukan. Ini Flaming, Buscopan, No-shpa.
  7. Dengan peningkatan perdarahan, tablet Vikasol dan Etamsylate digunakan.

Pada gagal hati kronis, mereka berusaha menghindari komplikasi dan mempersiapkan orang tersebut untuk transplantasi hati sebanyak mungkin. Indikasi untuk yang terakhir adalah:

  • hepatitis autoimun;
  • sirosis hati;
  • alveococcosis hati;
  • patologi organ bawaan;
  • tumor yang memungkinkan Anda untuk menyimpan sebagian hati Anda sendiri.

Gagal hati

Apa itu gagal hati? Gejala dan pengobatan
Hati dalam tubuh manusia memainkan peran penting. Dia berpartisipasi dalam semua proses metabolisme, menghasilkan empedu hati untuk pencernaan normal. Juga, hati melakukan fungsi membersihkan tubuh dari racun, racun, logam berat. Setiap hari, organ melewati sendiri hingga seratus liter darah, membersihkannya.

Jika hati berhenti melakukan salah satu fungsi, kerja seluruh organisme terganggu. Kondisi ini disebut gagal hati. Pada saat yang sama, gagal hati disertai dengan gangguan metabolisme, disfungsi sistem saraf pusat, keracunan. Kegagalan akut tanpa perhatian dari dokter menyebabkan koma hati.

Apa itu?

Gagal hati adalah sindrom yang dimanifestasikan oleh gejala kompleks yang timbul akibat gangguan fungsi hati. Semua proses metabolisme dalam tubuh dikendalikan oleh hati, yang berarti bahwa dengan kerusakan tertentu, organ juga menderita dan dengan komplikasi, kekurangannya dapat berkembang..

Klasifikasi

Kegagalan hati dapat berkembang dan bermanifestasi dalam tiga bentuk. Yaitu, dapat dicatat:

  1. Kegagalan sel hati. Bentuk ini juga disebut endogen, berkembang ketika keracunan organ dengan zat beracun. Karena perkembangan bentuk penyakit ini, kematian sel-sel hati yang cepat dimulai.
  2. Suatu bentuk gagal hati eksogen. Ini adalah disfungsi sirkulasi dalam suatu organ. Artinya, hati berhenti berfungsi, karena itu pasti terjadi dan darah tidak melewati hati, yang berarti tidak dibersihkan dari racun, yang selanjutnya meracuni semua organ.
  3. Bentuk campuran. Ini merupakan pelanggaran terhadap hepatosit, dan gangguan dalam sirkulasi darah di pembuluh hati.

Diagnostik

Saat ini, metode berikut digunakan untuk mendiagnosis kegagalan sel-hati, yang memungkinkan untuk membuat gambaran holistik:

  1. Riwayat medis untuk mengklarifikasi penyalahgunaan alkohol pada pasien, apakah ia pecandu narkoba, memiliki atau tidak memiliki virus hepatitis, apakah ada kelainan metabolisme dalam tubuh, apakah ada penyakit hati kronis dan tumor ganas, yang sedang diminum obat-obatan, atau sedang menderita edema anggota badan.
  2. Ultrasonografi tubuh, memungkinkan Anda menilai kondisinya dengan paling akurat.
  3. Tes darah biokimia yang bertujuan mengidentifikasi peningkatan kadar bilirubin, mengurangi jumlah protein, patologi koagulasi, gangguan elektrolit, dan indikator lainnya..
  4. Metode elektroensefalografi digunakan untuk mendeteksi gangguan pada amplitudo ritme otak.
  5. Biopsi, yang merupakan metode untuk menentukan penyebab perkembangan penyakit dan indikator tubuh yang relevan.
  6. MRI, mengungkap derajat perubahan dalam jaringan hati.

Gagal hati fulminan ditentukan berdasarkan manifestasi klinis seperti ikterus, penurunan ukuran ukuran hati, ensefalopati dan parameter biokimiawi yang ditentukan dengan tes darah..

Gagal hati akut

Gagal hati akut adalah kondisi tubuh yang sangat serius yang memerlukan terapi detoksifikasi segera.

Ini berkembang sebagai akibat dari kerusakan hati yang cepat. Gambaran klinis sindrom ini berkembang sangat cepat (dari beberapa jam hingga 8 minggu) dan juga segera mengarah pada ensefalopati dan koma hepatik. Mungkin juga perkembangan gagal hati fulminan - gagal hati fulminan, yang sering terjadi ketika keracunan dengan racun, bahan kimia, obat-obatan, dan sebagainya..

Penyebab gagal hati akut

  • Keracunan substitusi alkohol.
  • Keracunan oleh racun yang meracuni hati: fosfor, klorokarbon, dan lain-lain.
  • Keracunan oleh jamur beracun: jamur payung pucat, garis, persilangan, heliotrope. Kematian dalam kondisi ini lebih dari 50%.
  • Mengambil obat antipiretik dengan peningkatan suhu pada anak-anak berusia 4-12 tahun. Terutama berbahaya dalam hal ini adalah asam asetatalisilat ("Aspirin"), produk yang mengandung salisilat. Yang kurang berbahaya adalah parasetamol, ibuprofen (Nurofen), dan analgin. Penyakit ini disebut sindrom Reye atau ensefalopati hati akut. Kematian anak-anak pada saat yang sama 20-30%.
  • Virus hepatitis A, B, E, serta virus herpes (herpes simpleks, cytomegalovirus, virus Epstein-Barr, virus cacar air - virus varicella-zoster).
  • Kuman lain, bukan virus, yang dapat menyebabkan infeksi menyeluruh pada seluruh tubuh dengan kerusakan hati. Ini adalah infeksi bakteri yang paling beragam (stafilokokus, enterokokus, pneumokokus, streptokokus, salmonella dan sebagainya), serta rickettsiosis, mikoplasmosis, infeksi jamur campuran.
  • Keracunan darah akut dengan abses hati, radang bernanah dari saluran empedu intrahepatik.
  • Gangguan peredaran darah akut di hati karena emboli cabang besar pembuluh darah hati gumpalan darah, gas, lemak.
  • Penyakit yang tidak dapat dijelaskan: misalnya, hepatosis lemak akut pada wanita hamil.
  • Pecahnya kista echinococcal di hati.
  • Penyakit onkologis yang parah: hemoblastosis, limfogranulomatosis, kanker metastasis dari berbagai lokalisasi di hati.
  • Keracunan dengan obat-obatan, terutama dengan overdosis. Jadi, Anda dapat melebihi dosis maksimum Paracetamol, Aminazine, Ketoconazole, Tetracycline, Co-trimoxazole, sulfonamides, obat-obatan untuk pengobatan tuberculosis, obat-obatan berdasarkan hormon seks pria.
  • Operasi pada organ perut di mana sirkulasi darah hati terganggu (misalnya, cabang besar arteri hepatic dijepit, dijahit, atau dipotong).

Tergantung pada penyebab perkembangannya, ada beberapa bentuk gagal hati akut:

  1. Bentuk eksogen - berkembang sebagai akibat gangguan sirkulasi hepatik dan / atau ekstrahepatik (dalam portal dan sistem vena kava inferior), paling sering dengan sirosis. Dalam hal ini, darah dengan zat beracun melewati hati, memengaruhi semua organ dan sistem tubuh.
  2. Bentuk endogen atau hepatoseluler - terjadi ketika sel-sel hati rusak akibat paparan faktor hepatotoksik. Ditandai dengan nekrosis cepat (atau kematian) hepatosit.
  3. Bentuk campuran - bila terpapar faktor hepatoseluler dan vaskular disfungsi hati.

Setelah perkembangan gagal hati akut, semua racun yang berasal dari lingkungan atau terbentuk akibat metabolisme memiliki efek negatif pada sel-sel seluruh tubuh. Dengan kerusakan otak, terjadi ensefalopati hepatik, kemudian koma dan kematian pasien. [adsen]

Gagal hati akut menyiratkan gejala seperti itu

  • Mual, muntah, penurunan berat badan yang tajam, demam, kelemahan parah dan kelelahan dengan aktivitas fisik yang paling ringan;
  • Penyakit kuning (kulit menguning, selaput lendir karena peningkatan kadar bilirubin), gatal-gatal kulit yang parah;
  • Bau "hati" dari mulut (mengingatkan bau daging busuk);
  • Asites (akumulasi cairan di rongga perut), pembengkakan pada tungkai;
  • Tremor, atau gemetar anggota badan atas (gelombang tangan yang tidak disengaja);
  • Pendarahan dari saluran pencernaan, tempat suntikan, mimisan;
  • Penurunan tekanan darah, gangguan irama jantung (aritmia dari berbagai jenis);
  • Hipoglikemia (menurunkan glukosa darah).

Dalam kebanyakan kasus, sindrom hepatorenal berkembang (gagal hati-ginjal). Penyebabnya mungkin karena produk metabolik toksik yang tidak diekskresikan dengan baik dari tubuh, atau penurunan tajam tekanan darah.

Tanda utama gagal hati akut adalah ensefalopati hati. Ini adalah gangguan yang berpotensi reversibel dalam lingkup neurologis dan mental, yang dipicu oleh penurunan fungsi detoksifikasi hati dan pembentukan senyawa vaskular (pirau).

Pengobatan gagal hati akut

Gagal hati akut membutuhkan perawatan darurat. Pasien harus segera dirawat di rumah sakit di fasilitas medis. Terapi penyakit yang mendasari dan gangguan yang dihasilkan dilakukan. Terdiri dari peristiwa-peristiwa seperti:

  • Terapi infus (introduksi larutan intravena untuk menjaga tekanan darah dan detoksifikasi). Termasuk glukokortikosteroid (hormon korteks adrenal), glukosa (untuk dukungan energi yang memadai bagi tubuh), larutan natrium klorida isotonik.
  • Memaksa (stimulasi) diuresis (furosemide).
  • Mengurangi pembentukan amonia (digunakan laktulosa).
  • Terapi antibakteri (metronidazole, sefalosporin).
  • Obat penenang untuk agitasi mental dan motorik (diazepam, sodium oxybutyrate).
  • Terapi oksigen (inhalasi oksigen).

Sebagai metode tambahan, hemosorpsi, oksigenasi hiperbarik, pertukaran transfusi darah, dll digunakan. Dalam kasus keracunan parasetamol, obat penawar, N-asetilsistein, diberikan. Tujuan utamanya adalah untuk menstabilkan kondisi, setelah itu dimungkinkan untuk menghilangkan akar penyebab gagal hati.

Gagal hati kronis

Ini berkembang secara bertahap dengan kontak yang lama (kronis) dengan faktor hepatotoksik (dari 2 bulan hingga beberapa tahun). Hal ini ditandai dengan perkembangan gejala secara bertahap dengan latar belakang eksaserbasi penyakit kronis pada hati dan sistem bilier..

Penyebab gagal hati kronis:

  • Hepatitis kronis: virus, alkohol, beracun.
  • Kanker hati.
  • Penyakit hati parasit: toksocariasis, giardiasis, echinococcosis.
  • Penyakit autoimun.
  • Sirosis hati, baik dalam hasil hepatitis virus kronis dan dalam genesis pasca-alkohol atau sebagai hasil dari bekerja dengan racun, logam berat, mengambil obat hepatotoksik atau menyuntikkan obat.
  • Distrofi protein parenkim, yang didasarkan pada deposisi protein dalam sitoplasma sel hati. Penyebab: pelanggaran metabolisme protein, alkoholisme, kolestasis, hipovitaminosis, keracunan kronis akibat mengonsumsi jamur beracun, pestisida, dan sebagainya..
  • Degenerasi lemak parenkim, ketika trigliserida diendapkan dalam sitoplasma. Ini terjadi sebagai akibat dari obesitas, penyalahgunaan alkohol, makan berlebih, diabetes, puasa.
  • Amiloidosis hati. Dalam hal ini, protein amiloid patologis disimpan di hati. Ini terjadi sebagai akibat dari penyakit kronis yang disertai dengan keracunan..
  • Distrofi karbohidrat parenkim, ketika glikogen (banyak glukosa dihubungkan oleh ikatan) tidak terakumulasi dalam sitoplasma, tetapi pada inti sel hati. Penyebab: gangguan metabolisme glikogen, diabetes mellitus, defisiensi hipo-dan vitamin.

Seperti halnya gagal hati akut, bentuknya dibedakan:

  • bentuk eksogen - kerusakan dan nekrosis sel-sel hati terjadi secara bertahap, bagian dari sel diregenerasi, tetapi dengan paparan terus-menerus terhadap faktor-faktor yang merugikan, kematian hepatosit berlanjut.
  • bentuk endogen - pelanggaran sirkulasi darah hati,
  • bentuk campuran.

Pada gagal hati kronis, kemampuan kompensasi hati lebih berkembang, yaitu hati punya waktu untuk memulihkan bagian selnya, yang sebagian terus menjalankan fungsinya. Tetapi racun yang tidak digunakan dalam hati memasuki aliran darah dan secara kronis meracuni tubuh..

Di hadapan faktor hepatotoksik tambahan, dekompensasi terjadi (kehilangan kemampuan untuk meregenerasi hepatosit), sementara ensefalopati hepatik dan kemudian koma dan kematian dapat berkembang..

Gejala gagal hati kronis

Untuk gagal hati kronis, peningkatan gejala secara bertahap dan bertahap adalah karakteristik. Dan tidak peduli berapa lama penyakit itu ada pada tahap awal, cepat atau lambat penyakit itu akan mulai berkembang.

  • I. Tahap awal, juga disebut kompensasi. Sebagai aturan, tidak ada gejala dan pasien tidak memiliki keluhan. Pada tahap ini, setiap kelainan dalam tubuh hanya dapat ditentukan melalui tes laboratorium;
  • II Dinyatakan, atau didekompensasi. Pada tahap ini, keracunan, hipertensi portal, serta gangguan sistem saraf pusat diekspresikan;
  • AKU AKU AKU. Terminal atau dystrophic. Semua gejala menjadi jelas, pada tahap ini pembekuan darah yang buruk, ukuran hati menjadi lebih kecil. Dalam hal ini, sistem saraf pusat tidak stabil, yaitu penghambatan digantikan oleh aktivitas;
  • IV. Koma. Kondisi ini diekspresikan oleh hilangnya kesadaran, sementara refleks dimanifestasikan hanya pada iritasi yang kuat. Dapat berkembang menjadi koma yang dalam, di mana tidak ada reaksi, karena biasanya ada pembengkakan otak dan kegagalan banyak organ.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis gagal hati kronis, perlu untuk melakukan serangkaian tindakan diagnostik. Serangkaian studi perkiraan terlihat seperti ini:

  1. Tes darah klinis - peningkatan jumlah sel darah putih, serta penurunan jumlah sel darah merah, trombosit dan penurunan kadar hemoglobin dapat ditentukan;
  2. Tes darah biokimia - perhatikan kadar bilirubin, ALaT dan ASaT, alkaline phosphatase, creatinine;
  3. Koagulogram - penurunan indeks darah protrombin;
  4. Ultrasonografi organ perut - memungkinkan dokter untuk menilai kondisi parenkim hati, ukuran hati.

Pengobatan gagal hati kronis

Pengobatan gagal hati adalah menghilangkan faktor-faktor penyebab penyakit. Dalam beberapa kasus, misalnya, dengan kanker hati, perawatan bedah dapat dilakukan. Diet rendah protein ditentukan dengan jumlah karbohidrat 400-500 g / hari, dan lemak - 80-90 g / hari, terkecuali alkohol, kafein, dan pembatasan cairan.

Rutinitas harian juga berubah: sekarang akan perlu untuk bergerak cukup, tetapi tanpa mengangkat beban lebih dari 2 kg dan menghindari sinar matahari terbuka. Orang dengan gagal hati kronis perlu cukup tidur, dan berkonsultasi dengan ahli hepatologi (hampir semua obat melewati hati) tentang minum obat apa pun, bahkan dari flu,.

  • untuk menetralkan amonia: "Glutargin", "Hepa-Merz";
  • antibiotik yang hanya diadsorpsi di usus dan menghancurkan flora lokal, yang memproses protein yang diperoleh dari makanan, menghasilkan asam amino yang secara negatif mempengaruhi otak. Ini adalah Gentamicin, Kanamycin;
  • persiapan laktulosa yang mengikat zat beracun ke otak: "Laktulosa", "Dufalac", "Prelaxan", "Lactuvit";
  • Veroshpiron - untuk mengurangi risiko asites dan edema;
  • untuk mengurangi tekanan di vena portal - "Nebilet", "Propranolol", "Molsidomin";
  • dengan blokade saluran empedu, cholespasmolytics digunakan. "No-Shpa", "Buscopan", "Flaming";
  • dengan peningkatan perdarahan, gunakan Etamsylate dan Vikasol2 dalam bentuk tablet.

Pada gagal hati kronis, mereka berusaha menghindari komplikasi dan mempersiapkan orang tersebut untuk transplantasi hati sebanyak mungkin. Indikasi untuk yang terakhir adalah:

  • tumor yang memungkinkan Anda untuk setidaknya memelihara hati Anda sebagian;
  • patologi hati bawaan;
  • alveococcosis hati;
  • sirosis hati;
  • hepatitis autoimun

Perkiraan itu tidak menguntungkan. Dalam 50-80% kasus ensefalopati hepatik, pasien meninggal. Dengan gagal hati kronis kompensasi, pemulihan hati hanya mungkin jika semua faktor hepatotoksik dihilangkan dan terapi yang memadai dilakukan. Seringkali, gagal hati kronis pada tahap awal tidak menunjukkan gejala dan diagnosis dapat dibuat hanya berdasarkan data dari pemeriksaan yang ditargetkan. Ini adalah alasan untuk diagnosis dan pengobatan penyakit yang tidak tepat waktu, yang secara signifikan mengurangi kemungkinan pemulihan.

Fitur Diet dan Nutrisi

Dalam pengobatan gagal hati, perhatian khusus diberikan pada nutrisi yang tepat. Prinsip-prinsip diet dengan patologi ini adalah sebagai berikut:

  • penekanannya adalah pada nutrisi fraksional - Anda perlu makan sedikit, tetapi sering (5-6 kali sehari);
  • produk protein sepenuhnya dihilangkan atau diminimalkan dari diet;
  • diet harus mencakup sejumlah kecil karbohidrat yang mudah dicerna (madu, buah-buahan manis dan berry), serta produk-produk dengan kandungan tinggi vitamin dan mineral yang sehat;
  • dalam diet, perlu untuk meningkatkan jumlah serat dan makan lebih banyak buah dan sayuran segar;
  • asupan kalori harian dari makanan setidaknya 1.500 kkal, sementara hidangan lezat harus disiapkan, karena banyak pasien memiliki nafsu makan kurang.

Setelah memperbaiki kondisinya, mereka secara bertahap kembali ke diet sebelumnya dan pertama kali memperkenalkan protein nabati, kemudian produk susu. Dengan toleransi yang baik terhadap pola makan seperti itu, daging makanan termasuk dalam makanan pasien.

Gagal hati akut

Gagal hati akut adalah kompleks gejala patologis di mana ada gangguan pada fungsi organ ini dengan perubahan parenkim hati. Dengan penyakit seperti itu, ada risiko kematian yang tinggi karena komplikasi serius yang timbul dari latar belakangnya. Kegagalan pada anak-anak memiliki prediksi yang sangat negatif, karena sistem kekebalan tubuh mereka tidak dapat mengatasi keracunan tubuh yang luas..

Secara klinis, gagal ginjal akut memanifestasikan dirinya dalam bentuk menguningnya kulit, kelemahan dan malaise, dalam bentuk pelanggaran pada saluran pencernaan, pembengkakan, dan pembentukan asites. Dalam kasus-kasus sulit, seseorang jatuh koma.

Untuk diagnosis, berbagai laboratorium diagnostik dan metode penelitian instrumental digunakan. Dengan diagnosis yang dikonfirmasi, pasien dirawat di rumah sakit, di mana ia diberikan perawatan darurat dan tindakan terapi lebih lanjut diambil.

Agak sulit untuk membuat prediksi jangka panjang, karena semuanya tergantung pada klinik penyakit mana yang terjadi, pada tahap apa pengobatan dimulai, dan bagaimana keadaan umum kesehatan pasien..

Menurut Klasifikasi Penyakit Internasional dari Revisi Kesepuluh (ICD-10), proses patologis ini memiliki kode umum yang terpisah - K72 dengan pembagian menjadi subpos.

Etiologi

Gagal hati akut ditandai oleh sejumlah besar faktor etiologis, tetapi tidak semuanya berhubungan langsung dengan gastroenterologi.

Penyebab paling umum dari perkembangan penyakit semacam itu adalah sebagai berikut:

  • penyakit hati bawaan;
  • penyakit menular yang menyebabkan kerusakan hati;
  • hepatitis berat dari berbagai jenis;
  • obstruksi saluran empedu;
  • sirosis;
  • hepatosis;
  • keracunan dengan zat beracun dan racun;
  • penyalahgunaan narkoba;
  • penyalahgunaan alkohol;
  • infus darah (transfusi) dari kelompok yang tidak kompatibel;
  • gangguan sirkulasi hati;
  • perdarahan masif;
  • trombosis vena porta;
  • sepsis;
  • luka bakar masif;
  • dehidrasi;
  • riwayat pribadi diabetes;
  • operasi perut;
  • pelanggaran keseimbangan air-elektrolit dan asam-basa;
  • peritonitis;
  • abses.

Faktor-faktor berikut dapat dianggap sebagai faktor predisposisi untuk pengembangan proses patologis tersebut:

  • riwayat pribadi kecanduan alkohol dan kecanduan narkoba;
  • kekurangan gizi;
  • stres, ketegangan saraf kronis;
  • penyakit sistemik;
  • penyakit gastroenterologis kronis;
  • sistem kekebalan tubuh lemah di tengah penyakit parah yang sifatnya tidak dapat disembuhkan.

Gagal hati akut dapat disebabkan secara genetik, oleh karena itu, orang yang memiliki riwayat keluarga dengan penyakit seperti itu harus secara sistematis menjalani pemeriksaan medis lengkap.

Patogenesis

Patogenesis penyakit ini secara bertahap:

  • pada sel hati, hepatosit, paparan faktor etiologi yang tidak menguntungkan dimulai;
  • dari hepatosit yang terinfeksi, enzim mulai menonjol, yang secara destruktif memengaruhi sel-sel lain dari organ;
  • sistem kekebalan tubuh mulai menghasilkan antibodi yang menghancurkan sel-sel yang rusak, dan ini menyebabkan nekrosis jaringan;
  • proses patologis terus menyebar ke bagian lain dari tubuh;
  • dengan kerusakan sekitar 70% dari sel-sel hati, gagal hati dimulai;
  • mulai mengurangi fungsi tubuh;
  • anastomosis terbentuk - ini adalah pembuluh-pembuluh tambahan yang memotong daerah-daerah yang rusak dan menghubungkan pembuluh-pembuluh yang sehat bersama-sama, sementara darah bersirkulasi melalui pembuluh-pembuluh tambahan ini, yang mempengaruhi suplai darah ke organ;
  • asidosis metabolik berkembang - keracunan dengan racun;
  • hati berhenti mensintesis glikogen, yang mengarah pada pelanggaran semua proses metabolisme;
  • gangguan pada sistem empedu dimulai, stagnasi empedu terjadi;
  • ensefalopati hepatik dimulai - produk kerusakan hati mempengaruhi otak;
  • koma hepatik berkembang;
  • hasil yang fatal.

Oleh karena itu, sangat penting untuk mengidentifikasi dengan benar gejala dari proses patologis ke tingkat awal dan untuk memulai perawatan tepat waktu. Dalam hal ini, prosesnya akan dapat dibalik, dan bahkan pemulihan total dapat dicapai..

Klasifikasi

Gagal hati akut diklasifikasikan berdasarkan sifat kejadian:

  • gagal hati akut endogen - terjadi dengan kerusakan pada sel hati;
  • eksogen - berkembang sebagai akibat gangguan peredaran darah dalam tubuh;
  • tipe campuran - paling sering terjadi, menggabungkan gambar klinis dari dua bentuk di atas.

Tahapan pengembangan proses patologis seperti itu juga dibedakan:

  • laten - pada tahap ini gejalanya hampir sepenuhnya tidak ada, perubahan patologis hanya dapat dideteksi melalui tindakan diagnostik;
  • tahap pertama - gambaran klinis penyakit ini berkembang, gejala pertama kerusakan sistem saraf muncul;
  • yang kedua - gejala ensefalopati hepatik meningkat, kondisi seseorang memburuk dengan cepat, kemampuannya untuk bekerja berkurang seminimal mungkin;
  • koma - gejala kegagalan organ multipel muncul, orang tersebut dalam keadaan tidak sadar;
  • koma yang dalam - pasien tidak sadar, tidak ada refleks yang lengkap (paling sering pada tahap ini proses ireversibel dimulai, pasien meninggal).

Perlu dicatat bahwa gejala penyakit tidak selalu muncul segera. Dalam kebanyakan kasus, beberapa minggu, atau bahkan berbulan-bulan, mungkin berlalu antara transisi dari satu tahap ke tahap lainnya. Namun, jika sifat terakhir dari perkembangan gambaran klinis terjadi, maka mereka sudah berbicara tentang bentuk kronis dari perkembangan penyakit..

Simtomatologi

Pada tahap awal perkembangan, gagal hati akut tidak memanifestasikan dirinya dengan tanda-tanda spesifik, oleh karena itu diagnosis tepat waktu sangat jarang.

Secara umum, gejala penyakit tersebut adalah sebagai berikut:

  • ketidaknyamanan dan ketidaknyamanan di hipokondrium kanan;
  • kekuningan kulit dan sklera;
  • pembengkakan pada lengan dan kaki;
  • gatal pada kulit;
  • urin gelap dan perubahan warna tinja;
  • mual dan muntah, sementara muntah terjadi terlepas dari apa yang dimakan seseorang sebelumnya;
  • nafsu makan berkurang, seseorang memiliki kebiasaan makan yang aneh;
  • peningkatan suhu tubuh untuk indikator subfebrile;
  • kelemahan, rasa tidak enak yang tumbuh;
  • hati dan limpa membesar;
  • spider veins di seluruh tubuh;
  • ukuran perut meningkat secara signifikan, yang menunjukkan akumulasi cairan di rongga perut;
  • Jantung arythmy;
  • napas pendek, tekanan darah meningkat;
  • nyeri sendi, kelemahan otot;
  • Pendarahan di dalam.

Selain itu, gambaran klinis juga akan mencakup tanda-tanda gangguan fungsi otak, sistem saraf pusat:

  • kelesuan, keterbelakangan kesadaran;
  • pusing, sakit kepala;
  • gangguan koordinasi gerakan, masalah dengan ucapan;
  • gangguan memori;
  • kram
  • keadaan halusinasi, halusinasi visual dan auditori;
  • serangan ketakutan, histeria, apatis;
  • lekas marah, perubahan suasana hati yang tiba-tiba;
  • sifat lekas marah.

Dalam kondisi ini, seseorang membutuhkan perawatan darurat, jika tidak kematian bisa terjadi.

Diagnostik

Jika kondisi pasien memungkinkan, dokter melakukan pemeriksaan fisik dengan riwayat pribadi. Faktor mendasar dalam hal ini adalah hasil dari metode diagnostik laboratorium dan instrumental..

Bagian laboratorium dari penelitian ini meliputi:

  • analisis darah umum;
  • tes darah biokimia terinci;
  • tes darah serologis;
  • tes hati;
  • analisis tinja - darah umum dan gaib;
  • analisis urin umum;
  • tes darah untuk hepatitis virus;
  • tes untuk penanda tumor (jika perlu).

Diagnostik instrumental meliputi:

  • Ultrasonografi rongga perut;
  • CT dan MRI;
  • pemindaian radioisotop hati;
  • tusuk biopsi hati.

Selain berkonsultasi dengan ahli hepatologi, Anda perlu memeriksa spesialis dari bidang kedokteran seperti gastroenterologi, anestesiologi (jika pasien tidak sadar). Hasil uji klinis akan menjadi dasar untuk pengembangan langkah-langkah terapi lebih lanjut.

Pengobatan

Jika kondisi pasien kritis, maka terapi intensif gagal hati akut dilakukan. Diperlukan rawat inap.

Tahapan perawatan intensif adalah sebagai berikut:

  • menghentikan pendarahan;
  • pengurangan keracunan;
  • pemulihan sirkulasi darah;
  • peningkatan suplai darah ke hati;
  • pemulihan keseimbangan air dan asam-basa;
  • pemulihan fungsi hati dan regenerasi organ.

Obat-obatan berikut ini diresepkan:

  • hepatoprotektor;
  • untuk meningkatkan sirkulasi darah;
  • untuk mencegah edema serebral;
  • obat penenang;
  • diuretik;
  • asam amino;
  • antibiotik spektrum luas;
  • persiapan kalium;
  • vitamin.

Terapi detoksifikasi adalah wajib dan diet ditentukan..

Dalam kasus yang kompleks, metode perawatan ekstrakorporeal digunakan:

Dalam kasus yang sangat parah, jika metode pengobatan di atas tidak memberikan hasil yang diinginkan, transplantasi hati diperlukan..

Secara umum, pengobatan gagal hati akut hanya melibatkan pengobatan komprehensif. Semua rekomendasi dokter harus diperhatikan dengan ketat, terutama yang berkaitan dengan pengobatan dan diet..

Prognosisnya akan tergantung pada gambaran klinis dan morfologis perjalanan patologi, status kesehatan pasien, serta pada awal yang tepat dari langkah-langkah terapeutik. Adapun pencegahan, dalam hal ini perlu untuk melakukan langkah-langkah untuk mencegah proses-proses patologis yang ada dalam daftar etiologi.