Protokol vaksin hepatitis B

Protokol untuk vaksinasi hepatitis B untuk bayi dan bayi
Rumah / Protokol untuk vaksinasi profilaksis terhadap hepatitis B pada bayi baru lahir dan bayi
Protokol untuk vaksinasi hepatitis B untuk bayi dan bayi
Asosiasi Spesialis Kedokteran Perinatal Rusia
Protokol hepatitis dalam vaksinasi untuk bayi baru lahir dan bayi
Asosiasi Spesialis Kedokteran Perinatal Rusia

Meskipun signifikansi sosial dan medis tanpa syarat dari urutan Kementerian Kesehatan No. 229 tanggal 27 Juni 01, yang bertujuan untuk menerapkan Undang-Undang Federal “Tentang Immunoprophylaxis Penyakit Menular” 17 September 1998 No. 157-FZ, Kalender Nasional Vaksinasi Pencegahan di bagian pencegahan massal hepatitis B ternyata tidak cukup berhasil. Teks dokumen resmi dan komentar pada kalender nasional baru vaksinasi tidak berisi data tentang kontraindikasi untuk vaksinasi dini terhadap hepatitis B, serta informasi tentang spesifikasi vaksinasi bayi prematur dengan berat lahir sangat rendah dan anak-anak berisiko tinggi. Fitur yang terungkap dari edisi kalender vaksinasi preventif dapat, menurut para ahli dari Asosiasi Spesialis Kedokteran Perinatal Rusia, mengarah pada konsekuensi buruk berikut ketika digunakan di wilayah Rusia:

1) peningkatan reaksi buruk terhadap vaksin hepatitis B pada bayi baru lahir yang sehat (hingga 1,5-3,0%);
2) mengurangi efektivitas vaksinasi pada anak-anak yang berisiko tinggi;
3) meningkatkan kemungkinan pelanggaran aturan akuntansi dan kontrol atas penyimpanan dan penggunaan vaksin hepatitis B di rumah sakit bersalin;
4) peningkatan dalam kasus perubahan yang tidak dapat dibenarkan dalam jadwal vaksinasi hepatitis B yang rasional.

Mempertimbangkan hal di atas, kelompok kerja RASPM terdiri dari:

Nikolai Nikolayevich Volodin, Anggota Sejalan Akademi Ilmu Kedokteran Rusia, Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor, Kepala Departemen Neonatologi, Universitas Federal Perm, Universitas Kedokteran Negeri Rusia, Presiden Asosiasi Spesialis Kedokteran Perinatal Rusia;

Bazarova Marina Viktorovna - kandidat ilmu kedokteran, wakil kepala dokter untuk masalah sanitasi dan epidemiologi dari Rumah Sakit Klinik Penyakit Menular No 1 Moskow;

Dmitry Nikolayevich Degtyarev - Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor Departemen Neonatologi Fakultas Kedokteran Universitas Kedokteran Negeri Rusia, Kepala Neonatologis Komite Kesehatan Moskow;

Zaplatnikov Andrey Leonidovich - Kandidat Ilmu Kedokteran, Associate Professor dari Departemen Pediatrik RMAPO, Wakil Ketua Komite Etika Otoritas Kontrol Nasional untuk Persiapan Imunobiologi;

Cheshik Svyatoslav Georgievich - MD, profesor, kepala departemen klinis dari Research Institute of Virology dinamai D.I. Ivanovo RAMS, kepala spesialis penyakit menular dari Komite Kesehatan Moskow, Dokter Kehormatan dari Federasi Rusia

- protokol dikembangkan untuk vaksinasi profilaksis terhadap hepatitis B pada bayi baru lahir dan bayi.

Teksnya diberikan di bawah ini..

Sesuai dengan perintah Menteri Kesehatan Federasi Rusia No. 229 dari 06/27/01, Kalender Nasional Vaksinasi Pencegahan menyediakan vaksinasi massal bayi baru lahir terhadap hepatitis B.

Mulai 1 Januari 2002, vaksin hepatitis B pertama direkomendasikan untuk semua bayi yang baru lahir, terlepas dari risiko infeksi intranatal dengan virus hepatitis B, dalam 12 jam pertama kehidupan. Pencegahan infeksi virus hepatitis B pada bayi baru lahir adalah bagian dari program umum untuk pencegahan dan penghapusan virus hepatitis B. Dasar-dasar program ini adalah dalam Urutan No. 226/79 dari Kementerian Kesehatan Federasi Rusia dan KSES Federasi Rusia tanggal 03.06.96.

Untuk vaksinasi bayi baru lahir, vaksin rekombinan digunakan yang terdaftar dan disetujui untuk digunakan di Rusia:

Engerix Dalam produksi Pantai Smith Klein (Belgia) dan Biomed (Belgia-Rusia);
Produksi Rec-HbsAg dari Republik Kuba;
Recombivax HB yang diproduksi oleh Merck Sharp & Dome (USA);
Combiotech diproduksi oleh "Combiotech-LTD" (Rusia);
Euvax diproduksi di Republik Korea.
Untuk imunisasi bayi baru lahir, dalam kebanyakan kasus dosis vaksin pediatrik digunakan yang mengandung 10 μg HBsAg dalam 0,5 ml suspensi. Ada indikasi untuk vaksin Recombivax HB tentang perlunya menggunakan 2,5 mg pada bayi baru lahir yang sehat dan 5 mg pada anak yang lahir dari ibu yang membawa virus..

Vaksin untuk imunisasi bayi baru lahir yang sehat digunakan sesuai dengan skema: 0,1 dan 6 bulan kehidupan (tabel 1).

Vaksin hepatitis B pertama diberikan kepada semua bayi baru lahir saat lahir selama 12 jam pertama kehidupan (sebelum vaksinasi BCG). Dalam kasus luar biasa, dimungkinkan untuk memperpanjang awal imunisasi hingga 24 jam kehidupan. Vaksinasi BCG dilakukan pada 3-7 hari kehidupan anak, dan dengan demikian, vaksinasi hepatitis B dan vaksinasi BCG dilakukan pada hari yang berbeda dalam kehidupan.

Teknik pengantar. Untuk bayi baru lahir dan bayi, vaksin diberikan secara intramuskular, dengan penurunan koagulabilitas darah - secara subkutan di permukaan anterior-lateral paha. Efek samping dengan penggunaan vaksin hepatitis B jarang terjadi, ringan dan sementara. Gejala dapat diamati di tempat suntikan vaksin (hiperemia, reaksi nyeri) dan demam ringan.

Informasi tentang vaksinasi pertama yang diterima di rumah sakit bersalin (tanggal, dosis, seri, tanggal kedaluwarsa) ditunjukkan pada kartu pertukaran puerpera. Di masa depan, data vaksinasi yang dilakukan dimasukkan ke dalam riwayat perkembangan anak (formulir 112 / y) dan kartu vaksinasi preventif (formulir 063 / y). Dokumen medis juga mencerminkan sifat, waktu reaksi umum dan lokal, jika ada.

Tabel 1. Kalender vaksinasi hepatitis B untuk bayi dan anak kecil yang sehat.

Jadwal vaksinasi
Tanggal Imunisasi

Vaksinasi pertama
12 jam pertama kehidupan

Vaksinasi kedua
1 bulan kehidupan bayi

Vaksinasi ketiga
6 bulan hidup bayi


Sebelum keluar dari rumah sakit, postpartum diinstruksikan untuk vaksinasi lebih lanjut pada bayi baru lahir.

Pengalaman pertama dalam mengimplementasikan Kalender Nasional Vaksinasi Pencegahan baru di rumah sakit bersalin di Moskow menunjukkan bahwa karena adanya penyakit perinatal yang parah, sekitar 10% bayi baru lahir memiliki kontraindikasi obyektif untuk vaksinasi hepatitis B pada hari pertama kehidupan. Selain itu, hasil penelitian ilmiah menunjukkan kurangnya efektivitas imunisasi aktif pada bayi prematur hingga mereka mencapai berat badan 1.500 g..

Dalam hal ini, kontraindikasi sementara untuk pemberian vaksin pada bayi baru lahir harus dipertimbangkan:

1) Massa tubuh anak saat lahir kurang dari 1500 g, terlepas dari kondisi anak saat lahir;
2) Dinyatakan pelanggaran adaptasi neonatal dini, terlepas dari berat badan, yang disebabkan oleh:

manifestasi klinis infeksi bawaan atau perinatal;
sindrom gangguan pernapasan;
asfiksia bayi baru lahir;
bentuk edemik atau ikterik penyakit hemolitik pada bayi baru lahir;
lesi perinatal yang parah pada sistem saraf pusat;
penyakit bawaan dan perinatal lainnya disertai dengan gagal napas berat, kardiovaskular, gagal ginjal akut, atau multipel organ.
Setelah stabilisasi kondisi (dengan normalisasi fungsi vital), dan juga asalkan berat badan anak melebihi 1500 g, pengenalan pertama vaksin hepatitis B dapat dilakukan.

Terutama kelompok risiko tinggi untuk infeksi virus hepatitis B adalah bayi baru lahir yang lahir dari ibu yang membawa virus hepatitis B. Infeksi virus hepatitis B pada ibu dapat dimanifestasikan oleh antigenemia HBs yang persisten, hepatitis B akut pada trimester ketiga kehamilan, dan hepatitis B kronis. Untuk imunisasi bayi baru lahir pada ibu - pembawa virus dan pasien dengan hepatitis B, perlu untuk menerapkan jadwal vaksinasi yang berbeda: 0, 1, 2 dan 12 bulan kehidupan anak (Tabel 2).

Tabel 2. Kalender vaksinasi hepatitis B untuk bayi baru lahir pada ibu yang terinfeksi virus hepatitis B

Vaksinasi
Tanggal Vaksinasi

Pertama
Bayi baru lahir dalam 12 jam pertama kehidupan

Kedua
1 bulan kehidupan bayi

Ketiga
2 bulan kehidupan bayi

Keempat (bersamaan dengan vaksin campak)
12 bulan hidup bayi


Selain itu, setelah menyelesaikan program imunisasi, tingkat perlindungan antibodi dalam darah 10 IU / L dan lebih tinggi dicapai pada 95% pasien yang divaksinasi, dan kejadian hepatitis B berkurang 10-12 kali.

Untuk meningkatkan kemanjuran profilaksis pada individu yang sangat berisiko, WHO merekomendasikan imunisasi pasif aktif - penggunaan simultan vaksin hepatitis B dan imunoglobulin spesifik yang mengandung titer tinggi antibodi anti-HBsAg.

Imunisasi pasif aktif di rumah sakit bersalin diindikasikan untuk bayi baru lahir yang lahir dari ibu:

dengan hepatitis B akut;
pemulihan awal hepatitis B;
dengan kehadiran HBsAg dalam darah.
Dalam kasus di mana seorang anak yang lahir dari seorang ibu yang merupakan pembawa virus hepatitis B tidak dapat divaksinasi pada waktunya karena keparahan kondisi atau kontraindikasi sementara lainnya, diindikasikan pemberian imunoglobulin spesifik terhadap hepatitis B secara dini (paling lambat 12 jam setelah kelahiran) dengan imunisasi aktif wajib segera setelah stabilisasi.

Kemanjuran imunisasi pasif neonatus risiko tinggi yang tinggi telah diidentifikasi dengan penggunaan sediaan Hepatect. Hepatect - imunoglobulin manusia terhadap hepatitis B untuk pemberian intravena (Biotest-Pharma, Jerman). Kandungan antibodi terhadap hepatitis B dalam 1 ml larutan untuk infus adalah 50 ME. Untuk pencegahan hepatitis B pada bayi baru lahir, segera setelah lahir, 20 ME (0,4 ml) Hepatect diberikan per 1 kg berat badan, tetapi tidak kurang dari 2,0 ml. Hepatik diberikan secara intravena. Kontraindikasi untuk penggunaan hepatect adalah hipersensitif terhadap imunoglobulin manusia dan produk darah lainnya. Vaksin hepatitis B diberikan 2 jam setelah pemberian hepatect

Tabel 3. Taktik manajemen untuk anak-anak yang berisiko terinfeksi virus hepatitis B setelah keluar dari rumah sakit bersalin

Diperiksa anak-anak
Tanggal Pemeriksaan
Volume survei
Kriteria untuk deregistrasi

Bayi baru lahir yang lahir dari ibu yang membawa virus hepatitis B, pasien dengan hepatitis B akut pada trimester ketiga kehamilan, pasien dengan hepatitis B kronis
Pada 3,6 dan 12 bulan
Penentuan HBsAg, AlAT dan AsAT
Skor ALAT normal, hasil tes HBsAg negatif untuk keberadaan antibodi terhadap HBsAg


Saat ini, imunoglobulin manusia terhadap hepatitis B domestik juga telah dikembangkan dan disetujui untuk penggunaan klinis. Obat ini diberikan sesuai dengan indikasi yang sama dan pada saat yang sama dengan Hepatect. Bayi baru lahir diberikan satu dosis obat rumah tangga secara intramuskuler (100 ME) bersamaan dengan vaksin hepatitis B, tetapi di berbagai bagian tubuh. Namun, efektivitas imunisasi pasif bayi baru lahir dengan pemberian imunoglobulin intramuskuler perlu diklarifikasi.

Sebagai aturan, tidak ada reaksi terhadap pengenalan imunoglobulin. Dalam kasus yang jarang terjadi, reaksi lokal dapat berkembang dalam bentuk hiperemia dan demam hingga 37,5 ° C selama hari-hari pertama setelah pemberian.

Meskipun vaksinasi hepatitis B efisiensi tinggi, dalam beberapa kasus tidak mungkin untuk menghindari infeksi anak. Oleh karena itu, anak-anak yang lahir dari ibu yang membawa virus hepatitis B perlu pemeriksaan dan pengamatan tambahan pada tahun pertama kehidupan mereka (Tabel 3).

Dengan tidak adanya penanda hepatitis B dan indikator normal tes darah biokimia, serta dengan adanya antibodi terhadap HBsAg, penentuan yang dilakukan 1 bulan setelah menyelesaikan kursus vaksinasi, anak-anak dikeluarkan dari apotik. Jika pada setiap tahap pemeriksaan pada anak-anak tanda-tanda infeksi virus HB dan perubahan dalam tes darah biokimia terdeteksi, pengamatan tindak lanjut berlanjut sesuai dengan aturan yang ditetapkan untuk pasien dengan hepatitis B kronis..

Vaksin hepatitis B

Hepatitis B adalah penyakit hati yang mengancam jiwa. Alasannya adalah virus hepatitis B (HBV), infeksi kronis yang mengarah pada risiko kematian yang tinggi akibat sirosis dan kanker..

Penularan virus terjadi melalui kontak dengan darah atau cairan lain dari orang yang terinfeksi. Setiap tahun, 686.000 orang “mengucapkan selamat tinggal kepada kehidupan” karena konsekuensi infeksi yang mengerikan. [2].

"Penyakit ini lebih mudah dicegah daripada disembuhkan," siapa yang tidak setuju dengan pepatah ini? Langkah-langkah pencegahan sederhana: kebersihan sehari-hari, kontak seksual yang dilindungi, suntikan yang aman dan komponen transfusi darah, penggunaan instrumen steril saat mengunjungi salon kecantikan atau salon tato. Tetapi yang paling penting adalah vaksinasi tepat waktu..

Jadi, vaksin hepatitis B mengandung protein imunogenik HBs Ag. Antibodi terhadap protein ini diproduksi kira-kira dua minggu setelah pemberian. Setelah tiga kali pemberian vaksin, kekebalan dihasilkan di lebih dari 90% kasus. Tujuan utama imunisasi hepatitis B adalah untuk mencegah infeksi hepatitis B kronis dan konsekuensi selanjutnya: sirosis hati atau kanker hepatoseluler.

Atas rekomendasi WHO, bayi harus menerima vaksin dalam 24 jam pertama setelah lahir. Karena vaksinasi diulang, dua opsi dianggap optimal:

1) rejimen tiga dosis di mana dosis pertama (saat lahir) adalah vaksin monovalen, dan yang kedua dan ketiga - vaksin monovalen atau kombinasi - terutama dilakukan bersamaan dengan dosis CDS pertama dan ketiga;

2) rejimen empat dosis di mana, setelah dosis pertama vaksin monovalen, diikuti tiga dosis monovalen atau kombinasi vaksin, mereka disuntikkan bersama dengan obat lain sebagai bagian dari kalender vaksinasi preventif.

Skema vaksinasi lain juga ada..

Anak-anak yang menjalani hemodialisis diberikan vaksin empat kali selama periode dialisis. Jeda antara vaksinasi pertama dan kedua tidak kurang dari sebulan. Vaksinasi ulang dilakukan dua bulan setelah vaksinasi terakhir.

Jika bayi lahir dari seorang ibu yang merupakan pembawa hepatitis B: 0–1–2–12 bulan.

Orang-orang yang bepergian ke daerah-daerah dengan situasi epidemi berbahaya terpapar pada kursus vaksinasi darurat: 1, 7, 21 hari. Vaksinasi ulang dilakukan satu tahun setelah suntikan vaksin terakhir..

Saat ini, dokter memiliki dua jenis vaksin di gudang senjata mereka: dari plasma dan rekombinan. Vaksin plasma, yang telah banyak digunakan sejak 1982, terdiri dari HBsAg yang dimurnikan yang diperoleh dari darah orang yang menderita infeksi kronis dan menjalani inaktivasi multi-tahap. Dan dalam vaksin rekombinan, HBsAg disintesis pada sel-sel ragi atau payudara di mana gen HBsAg atau HBsAg / pra-HBsAg diperkenalkan menggunakan plasmid. Partikel rekombinan berbeda dari HBsAg glikosilasi alami. Tidak ada standar internasional untuk potensi imunogenik vaksin dalam μg / ml karena perbedaan dalam produksi vaksin, khususnya, jumlah protein HBsAg per dosis yang dapat menimbulkan respons imun protektif. Vaksin hepatitis B itu sendiri dapat dalam dua versi: satu vaksin atau kombinasi dengan jenis vaksin lain.

Efektivitas vaksin dikaitkan dengan induksi antibodi anti-HBs. Vaksinasi penuh melindungi lebih dari 95% anak-anak, pada usia 40 tahun di bawah 90%, dan pada usia 60 tahun hanya 65-75% vaksin yang dilindungi. Penyakit imunosupresif secara signifikan mengurangi imunogenisitas vaksin. [1].

Dosis dan Prosedur Vaksin

Dosis yang dianjurkan tergantung pada beberapa alasan: jenis obat, usia vaksin dan penyakit kronis yang menyertai. Secara umum, sekitar 50% dari dosis dewasa diberikan kepada anak-anak dan remaja. Untuk anak di bawah 2 tahun, vaksin diberikan secara intramuskular di paha anterolateral, dan untuk orang dewasa dan anak yang lebih tua, otot deltoid.

Vaksin tidak memengaruhi vaksin lain dan sebaliknya. Oleh karena itu, dapat digunakan bersama dengan vaksin BCG, tetapi ada kondisi: tempat suntikan harus berbeda, kecuali untuk penggunaan vaksin kombinasi.

Kontrol pasca vaksinasi

Setelah vaksinasi, keberadaan antibodi harus diperiksa dalam kelompok-kelompok berikut: terinfeksi oleh pekerjaan; anak-anak dari ibu yang HBsAg-positif; orang dengan gangguan kekebalan; pasangan seksual individu dengan HBsAg-positif. Tes ini memungkinkan Anda untuk menentukan konsentrasi anti-HBs, orang dewasa menghabiskannya 1-2 bulan setelah selesainya vaksinasi. Mengenai anak-anak, verifikasi mereka dilakukan setelah vaksinasi dalam 8-15 bulan. Jika reaksi negatif terdeteksi, pemeriksaan lebih lanjut yang sesuai ditentukan [4].

Vaksinasi penambah

Diyakini bahwa rata-rata seseorang dilindungi selama 22 tahun, WHO merekomendasikan vaksinasi ulang hanya untuk petugas kesehatan dan kelompok risiko - hemodialisis dan defisiensi imun [3].

Dalam studi terkontrol plasebo, manifestasi mialgia dan peningkatan suhu dicatat tidak lebih dari pada kelompok plasebo. Tidak ada bukti yang mendukung hubungan antara vaksin dan sindrom Guillain-Barré, arthritis, gangguan autoimun, asma, diabetes, atau gangguan sintesis mielin.

Indikasi dan kontraindikasi

Anak-anak di bawah 18 tahun yang sebelumnya belum divaksinasi harus divaksinasi. Vaksinasi hepatitis B juga diindikasikan untuk kelompok risiko. Vaksin ini dikontraindikasikan pada orang dengan reaksi alergi terhadap komponen vaksin. Tetapi kehamilan dan menyusui bukanlah kontraindikasi untuk penggunaan vaksin. [1].

Jangan terburu-buru tentang kalender vaksinasi, kadang-kadang satu suntikan dapat menyelamatkan nyawa.

Daftar vaksin hepatitis B yang digunakan di Federasi Rusia.

Seberapa sering diberikan vaksin hepatitis B: jadwal, jadwal vaksinasi ulang. Vaksin hepatitis B

Hepatitis B adalah penyakit infeksi virus yang mempengaruhi hati. Penyakit ini muncul dalam bentuk akut dan kronis. Virus ini ditularkan dari orang yang sakit melalui cairan biologis: darah, air liur, sekresi vagina, air mani. Ini sangat menular dan dapat bertahan lama di lingkungan eksternal. Itulah sebabnya kami telah merencanakan vaksinasi orang dewasa dan anak-anak terhadap virus ini di negara kami. Seberapa sering vaksin hepatitis B diberikan, dan bagaimana itu ditoleransi, kami akan mempertimbangkan dalam artikel ini.

Apa itu hepatitis B?

Hepatitis B mengacu pada penyakit menular yang disebabkan oleh virus. Penyakit ini dianggap salah satu yang paling umum di dunia. Yang paling berbahaya adalah banyak pembawa virus tidak tahu tentang penyakit mereka. Virus ini memiliki ketahanan ekstrim terhadap kondisi lingkungan yang merugikan. Ia mampu menahan perebusan selama 60 menit, dan pada suhu rendah dapat hidup bertahun-tahun. Pada suhu kamar, itu tetap tidak berubah selama setidaknya satu minggu, dan kemudian dapat menginfeksi individu. Setelah di dalam tubuh, virus menginfeksi sel-selnya, yang kehilangan kemampuan untuk melakukan fungsinya membersihkan tubuh dan sintesis empedu..

Terjadi gagal hati, dan kemudian sirosis dan kanker hati. Dengan bersirkulasi dengan darah ke seluruh tubuh, itu menembus cairan biologis tubuh: urin, air liur, air mani, dan keputihan. Orang yang sakit menjadi sumber infeksi. Untuk mencegah bahaya di Rusia, vaksin hepatitis B diberikan kepada anak-anak dalam waktu 24 jam setelah kelahiran.

Bagaimana penularan virus hepatitis B?

Virus ini mudah terinfeksi melalui darah dan cairan tubuh lain dari orang yang sakit, serta melalui kontak dengan benda yang terinfeksi, di mana ia dapat bertahan hingga tujuh hari. Hepatitis B ditularkan dari orang ke orang dengan:

  • transfusi darah;
  • melahirkan - dari ibu ke anak;
  • kontak seksual;
  • penggunaan jarum suntik dan alat yang dapat digunakan kembali dan dibuat dengan buruk;
  • hubungan seks tanpa kondom;
  • penggunaan domestik sikat gigi umum, pisau cukur.

Seseorang yang terinfeksi hepatitis B mengembangkan sirosis dan kanker hati, dan kemudian kematian selalu terjadi.

Mengapa Anda membutuhkan vaksin hepatitis?

Gerakan anti-vaksinasi di Rusia terus mendapatkan momentum. Banyak yang berpendapat bahwa menolak vaksinasi adalah risiko terkena efek yang tidak diinginkan. Tetapi ada alasan yang menyarankan bahwa vaksin hepatitis B perlu dilakukan:

  • Ada penyebaran virus, sehingga kemungkinan terinfeksi meningkat bahkan pada bayi.
  • Penyakit ini tidak dapat diobati, yang secara signifikan memperburuk prognosis untuk kualitas hidup..
  • Penyakit ini memberikan komplikasi serius - sirosis hati, berubah menjadi tumor ganas.

Dengan vaksinasi penuh, 95% mengembangkan reaksi perlindungan tubuh selama 20 tahun, dan kadang-kadang seumur hidup.

Dengan tidak adanya kontraindikasi, jadwal vaksinasi hepatitis B tiga kali ditentukan untuk setiap anak.Beberapa orang tua, menolak vaksinasi, merujuk pada fakta bahwa mereka memiliki keluarga yang makmur dan tidak memiliki kontak dengan orang yang berisiko. Namun, mereka tidak memperhitungkan fakta bahwa, saat mengunjungi institusi publik, seorang anak, mengalami lecet, goresan atau kerusakan pada selaput lendir dan dermis, dapat terinfeksi oleh virus hepatitis B.

Vaksinasi anak-anak

Menurut rekomendasi WHO dan organisasi medis Rusia, untuk sepenuhnya memvaksinasi anak-anak, mereka divaksinasi tiga kali dalam periode kehidupan yang berbeda. Efek aktif vaksin berlangsung 8-10 tahun, dan pasif hingga 20 tahun setelahnya. Ada beberapa skema untuk vaksinasi:

  1. Normal: 0–1–6. Vaksin hepatitis B pertama diberikan sebagai vaksin monovalen segera setelah bayi lahir, yang kedua ketika bayi berusia satu bulan, dan yang ketiga pada usia enam bulan. Ini adalah skema standar dan ditunjukkan kepada semua bayi yang tidak memiliki penyakit dan kontraindikasi bersamaan..
  2. Cepat: 0–1–2–12. Vaksinasi pertama dan kedua diberikan dengan cara yang sama seperti pada kasus pertama. Dosis ketiga bayi divaksinasi pada dua bulan, dan yang keempat - 12 bulan setelah yang pertama. Dengan skema ini, kekebalan yang tahan lama terbentuk. Ini digunakan untuk anak-anak berisiko untuk penyakit ini..
  3. Jadwal vaksinasi hepatitis B darurat: 0–7–21–12. Vaksinasi pertama dilakukan segera setelah lahir, yang kedua - setelah tujuh hari, dan yang ketiga - setelah 21 hari dan yang keempat - hanya setelah 12 bulan. Skema ini digunakan dalam situasi luar biasa, misalnya, untuk bayi yang membutuhkan pembedahan segera..

Jika karena alasan tertentu anak tersebut melewatkan salah satu vaksinasi, maka selanjutnya dilakukan sesuai dengan skema yang dijelaskan. Jika ada jeda antara vaksinasi selama lebih dari lima bulan, vaksinasi dimulai lagi.

Kontraindikasi untuk vaksinasi pada anak-anak

Imunisasi apa pun memiliki kontraindikasi. Anak-anak tidak dianjurkan untuk mendapatkan suntikan hepatitis B jika mereka memiliki:

  • Kurangnya berat badan - bayi lahir kurang dari dua kilogram.
  • Penyakit Menular Akut.
  • Alergi Ragi Roti.
  • Eksaserbasi penyakit kronis.

Jika ada kontraindikasi, ketentuan vaksinasi terhadap hepatitis B, dokter meresepkan secara individual untuk setiap anak.

Yang mana anak-anak berisiko terkena virus hepatitis?

Kelompok risiko termasuk anak-anak yang memiliki kemungkinan besar tertular virus hepatitis B. Kategori ini termasuk bayi yang memiliki:

  • Sang ibu mengungkapkan penyakit infeksi virus hepatitis B.
  • Sang ibu terinfeksi selama periode dari minggu ke 24 hingga ke 36 kehamilan. Pada saat ini, infeksi intrauterin cukup langka..
  • Satu orangtua atau keduanya menyuntikkan narkoba.
  • Kerabat dekat diakui sebagai pembawa virus atau sakit dengan bentuk hepatitis ini.

Seberapa sering hepatitis B divaksinasi dalam situasi seperti itu? Anak-anak dalam kelompok risiko ini divaksinasi sesuai dengan jadwal cepat (0–1–2–12). Apalagi prosedurnya wajib. Menurut jadwal, yang kedua - dalam sebulan, yang ketiga - dalam dua, dan yang keempat, setelah satu tahun. Anak-anak semacam itu secara khusus terdaftar dan didaur ulang..

Teknik vaksinasi hepatitis B

Menurut aturan imunisasi, vaksin hepatitis B hanya diberikan secara intramuskular. Vaksinasi pada bayi sering menyebabkan situasi stres. Ibu juga senang dan tertarik pada dokter, di mana vaksin hepatitis B diberikan? Untuk anak-anak, dua metode pemberian obat digunakan:

  • Bayi baru lahir hingga satu tahun divaksinasi di otot paha luar.
  • Setelah satu tahun, otot deltoid masuk ke bahu.

Untuk orang dewasa, obat ini diberikan dengan cara yang sama seperti untuk anak-anak setelah usia satu tahun. Sangat penting bahwa obat tidak memasuki jaringan lemak - itu akan larut untuk waktu yang lama, efek samping tambahan akan terjadi.

Efek samping dan komplikasi pada anak-anak setelah vaksinasi hepatitis

Penting bagi orang tua anak untuk mengetahui terlebih dahulu bagaimana mereka dapat menanggapi vaksin hepatitis B. Seringkali, imunisasi terhadap penyakit ini tidak menimbulkan masalah besar bagi anak. Ada beberapa penyakit ringan yang hilang dengan sendirinya. Disebabkan oleh vaksin hepatitis B, efek samping mungkin sebagai berikut:

  • kemerahan dan bengkak di tempat suntikan;
  • kenaikan suhu hingga 38 derajat;
  • ruam kecil pada kulit;
  • munculnya mual, kadang muntah dan tinja kendur.

Reaksi yang lebih kuat terhadap komponen-komponen vaksin sangat jarang, tetapi tidak dikecualikan:

  • reaksi anafilaksis;
  • kram
  • kelumpuhan;
  • radang otak;
  • Edema Quincke.

Setelah vaksinasi selama 30 menit, anak harus berada di klinik, karena komplikasi terakhir, edema Quincke, biasanya bermanifestasi dengan segera. Jika orang tua Anda melihat gejala yang mencurigakan dalam dua hingga tiga hari, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Rekomendasi setelah vaksinasi terhadap virus hepatitis

Mengikuti sejumlah rekomendasi paling sederhana, Anda dapat mengurangi kondisi bayi setelah vaksinasi dan menghindari beberapa konsekuensi negatif. Untuk melakukan ini, Anda perlu:

  • Lindungi anak dari kontak dengan orang lain selama dua hingga tiga hari sehingga ia tidak terinfeksi virus atau infeksi bakteri.
  • Pantau kondisi bayi - perilakunya, nafsu makan, tidur, tinja. Jika Anda mengalami gejala yang mencurigakan, konsultasikan dengan dokter..
  • Lebih baik tidak memandikan bayi selama beberapa hari, sehingga air, sabun dan sampo tidak sampai ke tempat suntikan dan menyebabkan iritasi tambahan..

Setelah vaksin diperkenalkan, banyak ibu tertarik pada seberapa banyak vaksin hepatitis B bekerja. Menurut penelitian, kekebalan dari bentuk hepatitis ini bertahan selama 22 tahun jika anak itu divaksinasi pada masa bayi. Berdasarkan temuan WHO, dapat dikatakan bahwa durasi rata-rata kekebalan aktif adalah 8 tahun. Di Rusia, kriteria vaksinasi ulang hepatitis B belum dikembangkan, tetapi ada rekomendasi - untuk diperiksa setiap lima tahun. Setelah mendeteksi jumlah antibodi dalam darah yang tidak cukup terhadap virus, vaksinasi diulangi. Namun, perlu dicatat bahwa banyak orang tetap kebal dari virus hepatitis B sepanjang hidup mereka..

Indikasi untuk vaksinasi pada orang dewasa

Kekebalan setelah vaksinasi bertahan rata-rata hingga 15 tahun. Jika seseorang divaksinasi pada masa kanak-kanak, maka dia kebal terhadap patologi hingga 22 tahun. Kebutuhan untuk vaksinasi ulang ditetapkan untuk setiap individu. Untuk melakukan ini, tes darah dilakukan untuk antibodi terhadap virus jenis hepatitis ini, berdasarkan hasil, dokter memutuskan apakah perlu suntikan. Karena kenyataan bahwa penyakit ini ditularkan melalui cairan biologis, sesuai dengan jadwal vaksinasi ulang vaksin hepatitis B, orang dewasa diberikan setiap lima tahun. Ini harus dilakukan tanpa gagal:

  • Untuk pekerja medis dan sosial.
  • Penderita diabetes.
  • Mitra seks yang terinfeksi virus.
  • Pengguna narkoba suntikan.
  • Anggota keluarga pasien hepatitis C.
  • Pasien yang terus menerus menjalani dialisis ginjal.
  • Terinfeksi HIV.
  • Pasien onkohematologis.

Jadwal vaksin hepatitis B untuk orang dewasa

Untuk orang dewasa, skema vaksinasi berbeda, semuanya tergantung situasi. Mereka mungkin sebagai berikut:

  1. Umum: 0–1–5. Yang pertama dilakukan pada saat banding, berikutnya dalam sebulan, dan kemudian dalam lima bulan.
  2. Darurat: 0–7–21 saat bepergian ke luar negeri. Yang pertama - pada hari perawatan, yang kedua - pada hari ketujuh, yang ketiga - pada hari ke 21. Vaksinasi ulang dilakukan dalam setahun.
  3. Untuk acara-acara khusus: 0–1–2–12. Misalnya, skema ini digunakan untuk pasien yang perlu menjalani hemodialisis. Dalam hal ini, frekuensi vaksinasi hepatitis B untuk orang dewasa adalah sebagai berikut: yang pertama pada hari kunjungan, yang kedua setelah 30, yang ketiga setelah 60 hari, yang keempat setelah satu tahun.

Jenis-jenis Vaksin Hepatitis Virus

Untuk vaksinasi terhadap virus hepatitis B, monovaksin dan multikomponen yang mengandung antibodi dari infeksi lain digunakan. Obat-obatan kompleks lebih sering digunakan untuk vaksinasi anak-anak. Berikut ini digunakan untuk mengimunisasi orang dewasa:

  • "Engerix-B" adalah cairan keputihan, yang dibagi menjadi dua lapisan: endapan putih transparan dan seperti gel, mereka akan terhubung ketika diguncang.
  • H-B-Vax II adalah vaksin virus rekombinan dan tidak menular yang mengandung antigen permukaan virus hepatitis B yang diproduksi oleh sel ragi.
  • “Kombiotech NPK” - vaksin ragi rekombinan melawan hepatitis B dalam bentuk penangguhan.
  • "Eberbiovac HB" adalah suspensi putih keabu-abuan. Kocok saat menggunakan.
  • "Shanvak-B" - setelah pemberian, reaksi lokal diamati: sedikit rasa sakit dan sedikit pengetatan di tempat obat itu diberikan.
  • "Euvax-B" - polipeptida protein permukaan virus hepatitis B yang sangat tidak menular.

Setelah menggunakan vaksin apa pun, efek samping dimungkinkan. Keputusan vaksinasi selama kehamilan dan menyusui dilakukan berdasarkan penilaian realistis dari bahaya infeksi. Seberapa sering hepatitis B divaksinasi? Jika ada bukti, maka orang dewasa disuntikkan pada hari perawatan, dan kemudian mengontrol jumlah antibodi yang diproduksi untuk virus dalam darah. Dengan kekurangan mereka, vaksinasi ulang dilakukan. Semua orang yang selalu melakukan kontak dengan darah dan cairan tubuh diimunisasi setiap lima tahun..

Kontraindikasi untuk vaksinasi untuk orang dewasa

Ada kontraindikasi untuk vaksin apa pun, yang harus dipatuhi dengan ketat. Mereka terdaftar di setiap lembar instruksi vaksin. Satu-satunya kontraindikasi absolut untuk pemberian vaksin virus hepatitis B adalah reaksi alergi terhadap ragi makanan. Relatif:

  • eksaserbasi penyakit kronis;
  • penyakit infeksi akut;
  • kehamilan dan menyusui.

Dengan kontraindikasi relatif, vaksinasi ditunda sampai efek akut benar-benar dihilangkan. Orang dewasa tidak memiliki jadwal yang ketat untuk vaksin hepatitis B, jadi suntikan yang terlewat mudah untuk dipulihkan. Pada patologi usus akut dan penyakit ringan, dengan SARS, imunisasi diperbolehkan segera setelah normalisasi suhu.

Respons vaksinasi dan kemungkinan komplikasi

Paling sering, orang dewasa mentoleransi imunisasi hepatitis B dengan baik, tetapi kadang-kadang efek samping terjadi dalam bentuk:

  • Kemerahan, pegal, dan sedikit peradangan di tempat suntikan.
  • Segel kain.
  • Demam, malaise ringan, dan lemah.

Pada orang dewasa (dalam kasus yang jarang terjadi), vaksin hepatitis B memberikan komplikasi seperti:

  • Mual, diare, muntah.
  • Nyeri pada otot, persendian dan perut.
  • Manifestasi alergi yang bersifat umum dan lokal: gatal dan ruam kulit seperti urtikaria. Kemungkinan syok anafilaksis dan edema Quincke.
  • Kasus kelainan kelainan pada sistem saraf, yang dimanifestasikan oleh kelumpuhan otot motorik, kejang, radang saraf tepi, diketahui..
  • Kelenjar getah bening bisa membesar dan trombosit dapat muncul dalam tes darah umum.
  • Jarang - pingsan dan kejang pada sistem pernapasan.

Dengan gejala ringan, berlangsung tidak lebih dari tiga hari, semuanya hilang dengan sendirinya. Dalam kasus yang parah, cari bantuan medis.

Aturan perilaku sebelum dan sesudah vaksinasi

Seberapa sering hepatitis B divaksinasi? Orang-orang di masa dewasa, jika mereka divaksinasi pada masa kanak-kanak atau membuat suntikan tunggal, vaksinasi ulang, jika perlu, dilakukan tanpa adanya antibodi terhadap virus hepatitis. Individu yang berisiko divaksinasi setiap lima tahun. Dalam semua kasus lain, ada skema khusus untuk situasi tertentu. Untuk mengurangi konsekuensi negatif setelah vaksinasi, Anda harus bersiap untuk itu dan berperilaku sesuai setelah injeksi. Dokter merekomendasikan:

  • Pemeriksaan medis pendahuluan.
  • Waktu yang paling menguntungkan untuk vaksinasi adalah sebelum akhir pekan. Home rest akan membantu tubuh mengatasi peningkatan stres.
  • Setelah injeksi, Anda tidak boleh merencanakan kegiatan yang giat bersama teman dan keluarga.
  • Setelah vaksinasi, setengah jam tidak boleh meninggalkan gedung klinik. Perhatian medis darurat mungkin diperlukan saat ini..
  • Situs injeksi pada siang hari tidak bisa basah.
  • Dengan dokter, Anda harus mendiskusikan minum obat terlebih dahulu untuk menghilangkan kemungkinan gejala reaksi negatif dari tubuh..

Tunduk pada aturan dasar, konsekuensi vaksinasi akan minimal..

Kesimpulan

Vaksinasi menyelamatkan manusia dari banyak penyakit berbahaya. Dan vaksin hepatitis B membantu mencegah infeksi berbahaya, akibatnya salah satu organ utama tubuh manusia terpengaruh - hati. Pada 2013, sebuah deklarasi diadopsi atas dasar mana orang tua sendiri memutuskan untuk memvaksinasi anak atau tidak. Seorang dewasa, masing-masing, juga secara mandiri mengelola kesehatannya dan tidak boleh melakukan vaksinasi pencegahan. Semua vaksin, seperti obat yang digunakan bahkan untuk pilek, memiliki efek samping. Dan beberapa orang karena ini menolak untuk melakukan imunisasi untuk anak-anak dan diri mereka sendiri. Tetapi selalu perlu untuk diingat bahwa kemungkinan konsekuensi negatif dari vaksinasi tidak seberapa dibandingkan dengan penyakit nyata.

Vaksin Hepatitis B Rekombinan (rDNA)

Zat aktif:

Kandungan

Kelompok farmakologis

Klasifikasi nosologis (ICD-10)

Komposisi dan bentuk rilis

Penangguhan untuk pemberian intramuskuler (untuk anak-anak dan remaja hingga 19 tahun)1 dosis (0,5 ml)
antigen permukaan virus hepatitis B yang dimurnikan10 mcg
aluminium hidroksida (Al +++)0,25-0,4 mg
thiomersal0,025 mg

dalam botol kaca (tipe 1, USP) atau ampul gelas 0,5 ml (dosis 1 anak) atau 5 ml (dosis 10 anak), atau 10 ml (dosis 20 anak); dalam kotak kardus berisi 10, 25 dan 50 botol atau 50 ampul.

Penangguhan untuk pemberian intramuskuler (untuk orang dewasa dari 19 tahun)1 dosis (1 ml)
antigen permukaan virus hepatitis B yang dimurnikan20 mcg
aluminium hidroksida (Al +++)0,5-0,8 mg
thiomersal0,05 mg

dalam botol kaca (tipe 1, USP) atau ampul gelas 1 ml (1 dosis dewasa) atau 5 ml (5 dosis dewasa), atau 10 ml (10 dosis dewasa); dalam kotak kardus berisi 10, 25 dan 50 botol atau 50 ampul.

Dosis dan Administrasi

Dalam / m, orang dewasa, anak-anak yang lebih tua dan remaja - di otot deltoid;

bayi baru lahir dan anak kecil - di paha anterolateral.

Dalam hal apapun vaksin harus diberikan iv.

Pasien dengan trombositopenia dan hemofilia harus diberikan vaksin sc.

Sebelum digunakan, vial atau ampul dengan vaksin harus dikocok dengan baik beberapa kali hingga suspensi homogen diperoleh. Prosedur vaksinasi harus dilakukan dengan kepatuhan terhadap aturan asepsis dan antiseptik. Obat dari botol multidosis terbuka harus digunakan dalam satu hari.

Dosis tunggal vaksin untuk anak-anak dan remaja di bawah 19 tahun adalah 0,5 ml (10 ug HBsAg);

untuk orang dewasa dari 19 tahun - 1 ml (20 mcg HBsAg);

untuk pasien hemodialisis - 2 ml (40 mcg HBsAg).

Vaksin dapat diberikan secara bersamaan (pada hari yang sama) dengan vaksin kalender vaksinasi Nasional, dengan pengecualian BCG, serta dengan vaksin demam kuning. Dalam hal ini, vaksin harus diberikan dengan jarum suntik yang berbeda di tempat yang berbeda..

Untuk mencapai tingkat perlindungan optimal terhadap hepatitis B, 3 suntikan i / m diperlukan sesuai dengan skema berikut:

Vaksinasi anak dalam rangka kalender Nasional vaksinasi

Bayi baru lahir divaksinasi tiga kali sesuai dengan skema: 0–1–6 bulan. Vaksin pertama adalah pada hari ulang tahun anak. Untuk bayi baru lahir yang ibunya adalah pembawa virus hepatitis B, jadwal vaksinasi 0–1–2–12 bulan direkomendasikan. Bersamaan dengan vaksin pertama, imunoglobulin terhadap hepatitis B dapat disuntikkan IM ke paha lainnya.

Anak-anak, remaja dan orang dewasa yang sebelumnya tidak divaksinasi hepatitis B divaksinasi sesuai jadwal: 0–1–6 bulan.

Dalam kasus yang mendesak, vaksinasi yang dipercepat dilakukan sesuai dengan skema:

Dosis 1: pada hari yang dipilih;

Dosis 2: 1 bulan setelah dosis 1;

Dosis 3: 2 bulan setelah dosis 1;

Dosis ke-4: 12 bulan setelah dosis ke-1.

Vaksinasi tersebut mengarah pada pengembangan perlindungan yang cepat terhadap hepatitis B, tetapi titer antibodi mungkin lebih rendah pada beberapa pasien yang divaksinasi dibandingkan dengan imunisasi standar..

Vaksinasi hemodialisis

Untuk pasien yang menjalani hemodialisis, dosis tambahan ditunjukkan di bawah ini:

Dosis 1 40 mcg (2 ml): pada hari yang dipilih;

Dosis 2 40 mcg (2 ml): 30 hari setelah dosis 1;

Dosis 3 40 mcg (2 ml): 60 hari setelah dosis 1;

Dosis 4 40 mcg (2 ml): 180 hari setelah dosis 1.

Vaksinasi untuk kontak yang mapan atau dugaan kontak dengan virus hepatitis B

Ketika terpapar pada bahan yang terinfeksi virus hepatitis B (seperti jarum yang terkontaminasi), dosis pertama vaksin hepatitis B harus diberikan bersamaan dengan imunoglobulin hepatitis B (suntikan di tempat yang berbeda). Vaksinasi lebih lanjut direkomendasikan sesuai dengan jadwal imunisasi yang dipercepat..

Dengan imunisasi primer pada 0, 1, 6 bulan, vaksinasi ulang mungkin diperlukan 5 tahun setelah kursus awal.

Pada imunisasi primer pada 0, 1, 2 bulan, imunisasi berulang direkomendasikan 12 bulan setelah dosis pertama. Vaksinasi berikutnya mungkin diperlukan setelah 8 tahun.

Kondisi penyimpanan untuk rekombinan vaksin hepatitis B (rDNA)

Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Vaksin hepatitis B rekombinan (rDNA) umur simpan

Jangan gunakan setelah tanggal kedaluwarsa yang ditunjukkan pada paket.

Instruksi medis

Vaksin Hepatitis B Rekombinan (rDNA)
Instruksi penggunaan medis - RU No. LS-001140

Tanggal Modifikasi Terakhir: 27/04/2017

Bentuk dosis

Penangguhan untuk pemberian intramuskuler.

Komposisi

1 dosis untuk anak-anak (0,5 ml) mengandung

1 dosis dewasa (1 ml) mengandung

Antigen permukaan virus hepatitis B (HBsAg) dimurnikan

Aluminium (Al +3) hidroksida

0,25 mg dalam hal aluminium

0,5 mg dalam hal aluminium

Vaksin ini tidak mengandung substrat yang berasal dari manusia atau hewan. Vaksin ini memenuhi persyaratan WHO untuk vaksin rekombinan hepatitis B

Deskripsi bentuk sediaan

Suspensi homogen dari putih dengan warna warna abu-abu, tanpa inklusi asing yang terlihat, ketika mengendap, dibagi menjadi 2 lapisan: yang atas adalah cairan transparan tidak berwarna, yang lebih rendah adalah endapan putih yang mudah pecah ketika diguncang.

Ciri

Vaksin ini adalah antigen virus hepatitis B permukaan yang dimurnikan (HBsAg) yang diadsorpsi pada gel aluminium hidroksida.

Antigen permukaan diperoleh dengan membiakkan sel-sel ragi yang dimodifikasi secara genetik Hansenula polymorpha K 3 / 8-1 ADW 001/4/7/96, di mana gen antigen permukaan terintegrasi..

Kelompok farmakologis

Indikasi

Pencegahan khusus infeksi virus hepatitis B pada anak-anak dari usia 1 tahun dan orang dewasa.

Kontraindikasi

  • periode kehamilan dan menyusui;
  • hipersensitif terhadap vaksin hepatitis B dan komponennya - ragi atau thiomersal;
  • gejala hipersensitif terhadap pemberian vaksin hepatitis B sebelumnya;
  • reaksi kuat (suhu di atas 40 ° C, edema di tempat injeksi, hiperemia berdiameter lebih dari 8 cm) atau komplikasi pasca vaksinasi dengan pemberian obat sebelumnya;
  • penyakit menular akut dan tidak menular, eksaserbasi penyakit kronis. Vaksinasi dilakukan 2-4 minggu setelah pemulihan (remisi);

Pada ARVI ringan, penyakit usus akut, vaksinasi dilakukan segera setelah normalisasi suhu;

  • defisiensi imun berat dan berat pada anak dengan infeksi HIV.

Infeksi HIV bukan merupakan kontraindikasi untuk vaksinasi hepatitis B.

Anak-anak dari tahun pertama kehidupan:

Ketika vaksinasi terhadap hepatitis Pada anak-anak di tahun pertama kehidupan, vaksin yang tidak mengandung bahan pengawet digunakan.

Orang yang dibebaskan sementara dari vaksinasi harus dipantau dan divaksinasi setelah mengeluarkan kontraindikasi.

Dosis dan Administrasi

Sebelum digunakan, vial (ampul) dengan vaksin harus dikocok dengan baik beberapa kali hingga suspensi homogen diperoleh.

Vaksin ini diberikan secara intramuskuler:

  • anak kecil (1-2 tahun) - di permukaan luar atas bagian tengah paha;
  • orang dewasa, remaja dan anak-anak yang lebih tua (lebih dari 2 tahun) - di otot deltoid.

Pasien dengan gangguan perdarahan harus diberikan secara subkutan..

Dilarang memberikan vaksin secara intravena!

Saat memberikan vaksin, pastikan jarum tidak memasuki aliran darah.

Obat dari botol terbuka dengan 10 dosis vaksin harus disimpan pada suhu 2-8 ºС dan digunakan selama satu hari.

Satu dosis vaksin adalah:

  • untuk anak-anak dari 1 tahun, remaja dan orang di bawah 19 tahun - 0,5 ml (10 mcg HBsAg),
  • untuk orang di atas 19 tahun - 1 ml (20 mcg HBsAg).

Vaksinasi terhadap virus hepatitis B, yang sebelumnya tidak divaksinasi dan tidak berisiko, dilakukan sesuai dengan Kalender Nasional Vaksinasi Pencegahan Federasi Rusia dan kalender vaksinasi pencegahan sesuai dengan indikasi epidemiologis (Urutan Kementerian Kesehatan Rusia tertanggal 21 Maret 2014 No. 125n) sesuai dengan skema 0-1 -6 (dosis pertama pada saat inisiasi vaksinasi, dosis kedua - 1 bulan setelah dosis pertama diperkenalkan, dosis ketiga - 6 bulan setelah dosis pertama diperkenalkan).

Anak-anak yang berisiko (lahir dari ibu HBsAg yang memiliki virus hepatitis B atau yang memiliki virus hepatitis B pada semester ketiga kehamilan, yang tidak memiliki skrining untuk penanda hepatitis B yang menggunakan obat atau zat psikotropika, dari keluarga yang memiliki Vaksinasi HBsAg atau pasien dengan hepatitis B virus akut dan hepatitis virus kronis) dilakukan sesuai dengan skema 0-1-2-12 (dosis pertama pada saat inisiasi vaksinasi, dosis kedua 1 bulan setelah pemberian dosis pertama, 3 dosis 2 setelah 2 bulan setelah dosis pertama diperkenalkan, dosis keempat - setelah 12 bulan setelah dosis pertama).

Kontak orang-orang dari fokus penyakit yang tidak sakit, tidak divaksinasi dan yang tidak memiliki informasi tentang vaksinasi pencegahan terhadap virus hepatitis B dapat divaksinasi sesuai dengan skema 0-1-6.

Vaksinasi terhadap hepatitis B sesuai dengan skema 0-1-6 juga dikenakan:

  • anak-anak dan orang dewasa secara teratur menerima darah dan persiapannya;
  • pasien hematologi;
  • pekerja medis yang kontak dengan darah pasien;
  • Orang yang terlibat dalam produksi sediaan imunologis dari darah yang disumbangkan dan plasenta;
  • mahasiswa institut medis dan mahasiswa institusi pendidikan kedokteran sekunder (terutama lulusan);
  • orang yang menyuntikkan narkoba.

Untuk pasien yang menerima perawatan hemodialisis, vaksin diberikan empat kali sesuai dengan skema: 0-1-2-6 atau 0-1-2-3 dalam dosis usia ganda.

Orang yang tidak divaksinasi yang pernah kontak dengan bahan yang terinfeksi virus hepatitis B divaksinasi sesuai jadwal 0-1-2. Bersamaan dengan vaksin pertama, dianjurkan untuk memberikan intramuskular (ke tempat lain) imunoglobulin manusia terhadap hepatitis B dengan dosis 100 ME (anak di bawah 10 tahun) atau 6-8 IU / kg (usia lain).

Pasien yang tidak divaksinasi yang dijadwalkan menjalani intervensi bedah direkomendasikan untuk vaksinasi sesuai dengan jadwal 0-7-21 hari sebulan sebelum operasi.

Efek samping

Klasifikasi kejadian efek samping dari Organisasi Kesehatan Dunia (WHO):

Vaksinasi hepatitis B

Untuk menyusun jawaban, dokumentasi normatif Federasi Rusia dan rekomendasi internasional digunakan..

Profilaksis hepatitis B bukan topik untuk konsultasi online. Solusi terbaik adalah menghubungi spesialis penuh waktu.

Dokumen apa yang mengatur vaksinasi hepatitis B di Rusia??

- Orde Kementerian Kesehatan Federasi Rusia 21 Maret 2014 N 125н "Atas persetujuan kalender nasional vaksinasi pencegahan dan kalender vaksinasi preventif sesuai dengan indikasi epidemi"

- Petunjuk penggunaan untuk vaksin hepatitis B tertentu.

Bagaimana vaksin rekombinan hepatitis B diproduksi??

Vaksin rekombinan yang terdaftar di Federasi Rusia diproduksi menggunakan kultur jamur ragi roti, di mana plasmid yang mengandung antigen permukaan virus hepatitis B (HBsAg) ditambahkan. Dengan membelah, sel-sel ragi meningkatkan jumlah antigen ini. HBsAg murni diperoleh dengan penghancuran sel-sel ragi dan pemisahan HBsAg dari komponen ragi dengan metode biokimia dan biofisik.

Orang dengan alergi parah terhadap ragi roti tidak harus divaksinasi dengan vaksin ragi..

Apakah vaksin hepatitis B (misalnya, produksi asing) melindungi dari varietas virus yang beredar di Rusia?

Vaksin HBsAg rekombinan melindungi terhadap semua (yang saat ini dikenal sebagai enam) spesies virus hepatitis B, termasuk yang umum di Rusia.

Berapa lama vaksinasi hepatitis B melindungi? Apakah saya perlu suntikan penguat??

Penelitian telah menunjukkan bahwa vaksinasi (pemberian tiga dosis vaksin) selama masa kanak-kanak dapat memberikan perlindungan jangka panjang terhadap pembawa virus.Penelitian juga menunjukkan efektivitas kursus awal vaksinasi hepatitis B dalam mencegah timbulnya infeksi selama 22 tahun setelah vaksinasi pada masa bayi. (selama periode ini, vaksin hepatitis B rekombinan di dunia digunakan). Tidak ada bukti yang meyakinkan untuk merekomendasikan pengenalan vaksinasi ulang hepatitis B ke dalam imunisasi rutin. Dalam kalender vaksinasi berbagai negara, termasuk di Federasi Rusia, tidak ada rekomendasi untuk vaksinasi ulang hepatitis B rutin.

Mengapa ada perlindungan bahkan tanpa adanya pelindung antibodi?

Mengurangi tingkat antibodi anti-HBsAg bukanlah kriteria yang tepat untuk memutuskan apakah vaksinasi ulang diperlukan. Studi telah menunjukkan bahwa memori imunologis dipertahankan dan memberikan respon yang memadai terhadap pemberian antigen berulang. Efektivitas perlindungan terhadap infeksi HBV menurun pada masa remaja (kira-kira. Dengan vaksinasi pada masa bayi), tetapi efektivitas dalam kaitannya dengan kronisitas infeksi ini dan perkembangan penyakit tetap tinggi, kasus-kasus seperti itu jarang dicatat..

Sumber - Rekam Epidemiologi Mingguan WHO, 5 Juni 2009 (84), hlm. 228-230, www.who.int/wer. “Pertemuan Kelompok Penasihat Para Ahli tentang Pengembangan Strategi Imunisasi, April 2009. Kesimpulan dan rekomendasi. "

Apakah vaksin hepatitis B aman?

Ya, aman. Vaksin hepatitis B aman ketika diberikan kepada bayi baru lahir, bayi, anak-anak, remaja, dan orang dewasa. Sejak 1986, puluhan juta anak-anak dan orang dewasa telah divaksinasi di dunia dan di negara-negara maju secara ekonomi, ini lebih dari satu miliar dosis vaksin.

Efek samping setelah pemberian vaksin hepatitis B jarang terjadi dan biasanya ringan. Dalam studi terkontrol plasebo, dengan pengecualian nyeri lokal, manifestasi seperti mialgia dan peningkatan suhu sementara diamati tidak lebih sering daripada pada kelompok plasebo (kurang dari 10% pada anak-anak dan 30% pada orang dewasa). Dalam banyak penelitian jangka panjang, tidak ada bukti reaksi merugikan yang serius telah diperoleh. Laporan anafilaksis jarang terjadi.

Data yang tersedia menunjukkan tidak adanya hubungan sebab akibat antara vaksin hepatitis B dan sindrom Guillain-Barré, gangguan demielinasi, multiple sclerosis, sindrom kelelahan kronis, radang sendi, gangguan autoimun, asma, sindrom kematian bayi mendadak, diabetes. Para ahli internasional mengkonfirmasi kinerja keamanan yang unggul untuk vaksin hepatitis B.

Bisakah saya mendapatkan virus hepatitis B dari vaksin? Apakah divaksinasi menular?

Tidak mungkin untuk mendapatkan hepatitis B dari vaksin. Vaksin ini tidak mengandung seluruh virus hepatitis B, tetapi bagian dari kulit luarnya, yang secara teoritis tidak dapat menyebabkan hepatitis, tetapi hanya dapat menyebabkan pembentukan respons imun terhadapnya. Untuk alasan yang sama, vaksin bukanlah sumber infeksi, tidak ada kontraindikasi untuk donasi..

Penyakit Kuning Neonatal dan Vaksinasi

Penyakit kuning terjadi pada sebagian besar (sekitar 40 hingga 70%) bayi baru lahir yang sehat sempurna dan biasanya merupakan hasil dari proses alami yang terjadi dalam tubuhnya. Warna kuning pada kulit memberikan zat khusus - bilirubin. Ini ditemukan dalam darah setiap orang dan diekskresikan oleh hati. Selama kehidupan janin, bilirubin janin diekskresikan oleh hati ibu. Setelah lahir, hati bayi masih belum dapat mengatasi jumlah bilirubin, secara bertahap terakumulasi dalam darah, dan biasanya hanya selama 2-3 hari menjadi terlihat oleh perubahan warna kulit bayi - ia memperoleh warna kekuningan. Meningkat secara bertahap, ikterus menjadi maksimal diekspresikan oleh 4-5 hari dan benar-benar menghilang pada usia 2-3 minggu tanpa perawatan apa pun (yang disebut ikterus fisiologis).

Vaksinasi terhadap hepatitis B tidak mempengaruhi durasi dan tingkat keparahan penyakit kuning pada bayi baru lahir, tidak mempengaruhi fungsi hati. Ikterus fisiologis bayi baru lahir bukan merupakan kontraindikasi untuk imunisasi.

Dapat Dipertukarkannya Vaksin Rekombinan

Vaksin hepatitis B rekombinan yang tersedia di pasar internasional dan Rusia dianggap sebanding secara imunologis dan dapat saling menggantikan..

Apakah semua vaksin hepatitis B memiliki dasar yang sama?

Semua vaksin hepatitis B rekombinan diproduksi menggunakan kultur ragi dan dapat dipertukarkan sepenuhnya.

Anak itu pertama kali divaksinasi terhadap hepatitis B di rumah sakit dengan vaksin dari satu pabrik. Yang kedua - vaksin dari produsen lain. Sekarang vaksinasi ke-3 direncanakan, ada vaksin dari produsen ketiga. Apakah mungkin mendapatkan vaksinasi dengan vaksin yang berbeda??

Vaksin hepatitis B rekombinan apa pun dapat digunakan, dapat dipertukarkan.

Vaksin hepatitis B apa yang terdaftar di Federasi Rusia?

Vaksin hepatitis B tersedia sebagai vaksin tunggal atau dalam kombinasi dengan vaksin lain. Hingga saat ini, Rusia telah mendaftarkan vaksin mono dan vaksin terhadap hepatitis B bersama dengan vaksin DTP atau vaksin ADS-M, serta kombinasi vaksin melawan hepatitis A dan B.

Respons imun dan keamanan kombinasi ini sebanding dengan yang ada dalam hal pengenalan komponen vaksin ini secara terpisah.

Siapa yang berisiko paling tinggi terhadap infeksi hepatitis B??

Pasangan seksual orang yang positif HBsAg;

Orang yang aktif secara seksual yang tidak dalam hubungan monogami jangka panjang;

Orang yang memiliki (memiliki) penyakit menular seksual;

Orang dengan virus hepatitis C (pengembangan hepatitis B menyebabkan peningkatan patologi hati);

Orang dengan penyakit hati kronis;

Orang yang berhubungan dengan orang dengan HBsAg-positif di rumah;

Pekerja medis dan sosial, terutama yang kontak dengan darah dan cairan tubuh;

Personil dan penghuni organisasi sosial untuk orang dengan masalah kesehatan;

Orang dengan penyakit ginjal tahap akhir, termasuk mereka yang menerima dialisis (hemodialisis, dialisis peritoneal);

Orang dengan infeksi HIV;

Wisatawan yang bepergian ke daerah di mana terdapat infeksi virus hepatitis B rata-rata atau tinggi;

Pria yang berhubungan seks dengan pria;

Pengguna narkoba suntikan.

Siapa yang tidak merekomendasikan vaksin hepatitis B?

Vaksin hepatitis B dikontraindikasikan hanya untuk mereka yang sebelumnya mengalami reaksi alergi parah terhadap dosis vaksin hepatitis B sebelumnya atau komponen vaksin ini (misalnya, ragi).

Bukan kontraindikasi

Baik kehamilan maupun menyusui tidak menjadi kontraindikasi untuk penggunaan vaksin hepatitis B rekombinan. Baik bayi prematur maupun Odha dapat divaksinasi. Vaksin hepatitis B tidak dikontraindikasikan pada orang dengan multiple sclerosis, riwayat sindrom Guillain-Barré, dengan penyakit autoimun (misalnya, lupus erythematosus sistemik atau rheumatoid arthritis).

Bisakah saya mendapatkan vaksin hepatitis B secara gratis??

Sesuai dengan Kalender Nasional Vaksinasi Pencegahan Federasi Rusia di klinik di tempat tinggal, gratis (dengan biaya pendanaan negara) dapat divaksinasi terhadap hepatitis B pada semua anak dari segala usia dan orang dewasa di bawah 55 tahun..

Katakan, apa alasan batas usia (hingga 55 tahun) untuk vaksinasi orang dewasa terhadap hepatitis B di Kalender Vaksinasi Rusia? Apakah vaksinasi mungkin dilakukan pada usia 85 tahun?

Kalender vaksinasi nasional Federasi Rusia juga merupakan semacam jaminan keuangan negara, yang menunjukkan vaksinasi apa pada usia berapa yang dapat diperoleh dari negara. Dengan demikian, negara memberikan vaksinasi gratis terhadap hepatitis B pada kelompok orang tertentu. Sisanya dengan biaya mereka sendiri. Tidak ada batasan usia medis untuk vaksin hepatitis B.

Vaksinasi hepatitis B dan perencanaan kehamilan.

Saya memiliki sisa vaksin hepatitis B ketiga yang terakhir. Saya merencanakan kehamilan, setelah jam berapa setelah vaksinasi saya tidak bisa lagi melindungi diri?

Vaksin hepatitis B tidak membutuhkan penundaan dalam kehamilan.

Saya mendapat suntikan hepatitis pertama saya, tetapi saya akan hamil, apakah mungkin, karena saya masih harus mendapatkan suntikan dalam sebulan dan enam bulan?

Dalam hal ini, dokter dapat merekomendasikan vaksinasi kedua setelah 4 minggu dari vaksinasi pertama, dan kemudian segera merencanakan kehamilan. Dua vaksinasi telah memberikan perlindungan yang cukup tinggi terhadap hepatitis B, dan selama kehamilan Anda akan menjalani banyak pemeriksaan medis, setelah melahirkan mereka dapat mentransfusikan darah. Dua vaksinasi sudah akan sangat mengurangi risiko infeksi hepatitis B, dan satu tidak. Vaksinasi ketiga dapat dilakukan segera setelah kehamilan, menyusui bukan merupakan kontraindikasi.

Kami sedang merencanakan kehamilan, suamiku (sedang merencanakan) vaksin untuk melawan hepatitis B. Apakah aku harus menunda perencanaannya?
Vaksinasi suaminya dengan vaksin apa pun, termasuk terhadap hepatitis B, tidak ada hubungannya dengan perencanaan kehamilan. Tidak perlu menunda perencanaan karena vaksinasi suami, vaksinasi suami tidak mempengaruhi kejadian dan perjalanan kehamilan. Sebaliknya, suami yang divaksinasi terhadap infeksi adalah bagian dari perlindungan yang dapat diandalkan bagi bayi yang sedang hamil dan masa depan.

Vaksinasi hepatitis B dan kehamilan

Idealnya, seorang wanita harus divaksinasi penuh pada saat kehamilan. Meskipun risiko pada janin dengan pengenalan vaksin yang tidak aktif dan hidup tidak sepenuhnya terbukti, penggunaannya mungkin bertepatan dengan kelahiran anak dengan cacat lahir, yang akan menciptakan situasi yang sulit untuk ditafsirkan. Dalam hal ini, masalah vaksinasi wanita hamil seharusnya hanya dalam kasus-kasus khusus, misalnya, dengan kepindahan yang akan datang ke zona endemik atau kontak dengan infeksi terkontrol yang wanita tidak kebal. Kehamilan bukan merupakan kontraindikasi untuk vaksinasi hepatitis B (Pedoman MU 3.3.1.1123-02 "Pemantauan komplikasi pasca-vaksinasi dan pencegahannya" disetujui oleh Kepala Dokter Sanitasi Negara Federasi Rusia pada 26 Mei 2002.

Apakah mungkin untuk memberikan vaksin ketiga (terakhir) terhadap hepatitis B selama kehamilan??

Vaksin HBV tidak aktif dan tidak dikontraindikasikan selama kehamilan. Tetapi, biasanya, vaksinasi selama kehamilan dilakukan jika berisiko tinggi bagi wanita hamil dari infeksi apa pun (flu, rabies, tetanus, dan beberapa lainnya atas kebijakan dokter). Dengan demikian, jika tidak ada risiko infeksi yang besar, dengan mempertimbangkan perlindungan yang ada terhadap dua vaksinasi terhadap hepatitis B yang sudah dilakukan, kami dapat merekomendasikan vaksinasi ketiga setelah melahirkan. Menyusui dapat divaksinasi dengan vaksin apa pun tanpa batasan..

Vaksinasi dan laktasi

Menyusui bukan merupakan kontraindikasi untuk memvaksinasi seorang wanita, vaksin hepatitis B tidak menimbulkan ancaman bagi kesehatannya dan anaknya (Instruksi metodologis MU 3.3.1.1123-02 "Pemantauan komplikasi pasca-vaksinasi dan pencegahannya" disetujui oleh Kepala Dokter Sanitasi Negara Federasi Rusia pada 26 Mei 2002)

Vaksinasi orang dengan penyakit akut

Seperti dalam kasus vaksinasi terhadap infeksi lain, pengenalan vaksin hepatitis B kepada orang selama penyakit akut atau eksaserbasi yang kronis (dengan atau tanpa demam) harus ditunda hingga pemulihan (pemulihan eksaserbasi).

Vaksinasi orang dengan penyakit kronis

Vaksinasi untuk sementara ditunda sampai peredaan eksaserbasi. Seperti dalam kasus vaksinasi terhadap infeksi lain, pengenalan vaksinasi kepada orang selama penyakit akut atau eksaserbasi kronis (dengan atau tanpa demam) harus ditunda sampai pemulihan (pemulihan eksaserbasi). Tanpa eksaserbasi, vaksinasi dapat dilakukan dengan latar belakang perawatan yang diterima..

Vaksinasi anak-anak dengan SARS yang sering

Apakah perlu untuk menunggu sampai akhir fenomena catarrhal setelah penurunan suhu?

Infeksi virus pernapasan akut yang sering tidak menunjukkan adanya "defisiensi imun sekunder" dan tidak dapat menjadi alasan penolakan vaksinasi. Vaksinasi dilakukan segera (5-10 hari) setelah SARS berikutnya, gejala catarrhal residu (pilek, batuk, dll.) Tidak menjadi hambatan untuk vaksinasi. (Panduan MU 3.3.1.1123-02-02 "Pemantauan komplikasi pasca-vaksinasi dan pencegahannya" disetujui oleh Kepala Dokter Sanitasi Negara Federasi Rusia pada 26 Mei 2002.

Vaksinasi hepatitis B dan berbagai obat

Pedoman untuk penggunaan vaksin hepatitis B rekombinan tidak menunjukkan zat obat apa pun, yang asupannya dapat menjadi tantangan untuk vaksinasi.

Jadwal vaksinasi hepatitis B di Rusia

Pada awal vaksinasi di rumah sakit bersalin, anak-anak dari kelompok risiko dengan virus hepatitis B (lahir dari ibu yang memiliki HBsAg; mereka yang memiliki virus hepatitis B atau yang memiliki hepatitis B pada trimester ketiga kehamilan, yang tidak memiliki hasil penanda hepatitis B; pecandu narkoba, dalam keluarga di mana ada pembawa HBsAg atau pasien dengan hepatitis B virus akut dan hepatitis virus kronis)

- vaksinasi pertama selama hari-hari pertama setelah kelahiran,

- vaksinasi kedua dalam 1 bulan

- vaksinasi ketiga dalam 2 bulan

- vaksin keempat dalam 12 bulan (dapat bersamaan dengan vaksinasi campak-rubella-gondong)

Ketika vaksinasi dimulai di rumah sakit bersalin, anak-anak yang lahir dari ibu BUKAN dari KELOMPOK RISIKO HEPATITIS B

- vaksinasi pertama selama hari-hari pertama setelah kelahiran,

- vaksinasi kedua pada usia 1 bulan

- vaksinasi ketiga pada 6 bulan (biasanya bersamaan dengan vaksinasi ketiga terhadap difteri-tetanus-pertusis-poliomielitis)

Jadwal vaksinasi standar untuk anak-anak (tidak divaksinasi di rumah sakit) dan orang dewasa juga 0-1-6 bulan (di mana 0 adalah tanggal vaksinasi pertama, vaksinasi kedua setelah satu bulan dari yang pertama, yang ketiga setelah 6 bulan dari yang pertama);

Skema standar untuk anak-anak dan orang dewasa yang berhubungan dekat dengan pembawa virus hepatitis B adalah 0-1-2-12 bulan.

Pemberian bersamaan dengan vaksin lain

Sesuai dengan rekomendasi dari Kalender Nasional Vaksinasi Pencegahan dari Federasi Rusia, diizinkan untuk memberikan vaksin (kecuali untuk vaksin untuk pencegahan tuberkulosis), yang digunakan dalam kerangka Kalender Nasional Vaksinasi Pencegahan, pada hari yang sama dengan jarum suntik yang berbeda di berbagai bagian tubuh..

Rekomendasi internasional dan rekomendasi dari negara-negara maju menyatakan bahwa jika vaksin tidak diberikan secara bersamaan, interval antara pemberian berbagai vaksin tidak aktif atau vaksin tidak aktif dan hidup dapat berupa apa saja (Rekomendasi Umum tentang Imunisasi - Rekomendasi Komite Penasihat Praktik Imunisasi (ACIP) " ).

Jadi, jika vaksin hepatitis B tidak diberikan bersamaan dengan vaksin lain, maka itu (sebagai vaksin yang tidak aktif) dapat diberikan setiap hari setelah vaksinasi sebelumnya, bahkan pada hari berikutnya.

Inilah yang terjadi di rumah sakit bersalin, di mana interval antara pengenalan vaksin hepatitis B (saat lahir) dan vaksin BCG hanya beberapa hari.

Saya mendengar bahwa di antara vaksinasi terhadap hepatitis, lebih baik tidak melakukan vaksinasi lain, apakah benar?

Informasi bahwa vaksinasi lain tidak diinginkan antara vaksinasi hepatitis adalah mitos, tidak ada batasan seperti itu. Misalnya, dalam Kalender Nasional Vaksinasi Pencegahan Federasi Rusia antara vaksinasi kedua dan ketiga terhadap hepatitis B, anak-anak diberi resep pengenalan vaksin terhadap infeksi difteri-tetanus-pertusis, poliomielitis, pneumokokus, dan HIB..

Vaksinasi bersamaan terhadap hepatitis A dan B

Berapa interval waktu antara vaksinasi hepatitis A dan hepatitis B? Saya mendengar bahwa hepatitis A dan B tidak dapat divaksinasi secara bersamaan..

Sesuai dengan rekomendasi dari Kalender Nasional Vaksinasi Pencegahan Federasi Rusia, vaksin diperbolehkan (kecuali vaksin untuk pencegahan tuberkulosis) pada hari yang sama dengan jarum suntik yang berbeda di berbagai bagian tubuh. Di Rusia dan di dunia, vaksin gabungan melawan hepatitis A dan B juga terdaftar dalam satu jarum suntik buatan asing.

Instruksi penggunaan vaksin hepatitis B mengatakan bahwa vaksin hepatitis B diberikan kepada anak-anak dan orang dewasa ke dalam otot deltoid bahu, dan untuk bayi ke paha. Di klinik kami, semua anak diberikan vaksin ini di pantat, kadang-kadang untuk orang dewasa di bawah tulang belikat. Apakah itu benar?

Salah. Sesuai dengan hukum, obat harus diberikan hanya dengan cara yang ditentukan dalam petunjuk penggunaannya. Instruksi untuk vaksin hepatitis B menunjukkan pemberian intramuskuler untuk anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa ke dalam otot deltoid (bahu), dan untuk anak-anak kecil ke paha. Instruksi untuk penggunaan sejumlah vaksin hepatitis B mengatakan bahwa mereka tidak dapat dimasukkan ke dalam pantat.

Menurut rekomendasi internasional (posisi WHO tentang vaksin hepatitis B, 2009, vaksin hepatitis B harus diberikan secara intramuskular di bagian anterolateral paha (bayi dan anak di bawah 2 tahun) atau di otot deltoid (anak-anak dan orang dewasa). direkomendasikan, karena rute pemberian ini dikaitkan dengan tingkat antibodi pelindung yang rendah (vaksin mungkin tidak masuk ke otot karena ketebalan lemak subkutan) dan kerusakan pada saraf skiatik.

Dengan demikian, untuk pengembangan pertahanan kekebalan yang optimal, vaksin hepatitis B harus diberikan secara intramuskular dan tidak secara subkutan (pada bokong atau di bawah tulang belikat). Menurut rekomendasi dari negara-negara maju, vaksin hepatitis B yang diberikan di pantat tidak boleh dihitung sebagai dosis yang benar dan harus diberikan dengan benar sesegera mungkin setelah pemberian yang keliru (Rekomendasi Umum tentang Imunisasi - Rekomendasi Komite Penasihat Praktik Imunisasi (ACIP)) ).

Vaksinasi hepatitis B pada anak-anak dan orang dewasa yang melanggar rejimen standar

Yang dokumen resmi Federasi Rusia (pesanan, pedoman) menentukan prosedur vaksinasi terhadap hepatitis B dalam kasus pelanggaran waktu pengenalan atau kelanjutan dari kursus vaksinasi?

Urutan Kementerian Kesehatan Federasi Rusia 21 Maret 2014 N 125н "Atas persetujuan kalender nasional vaksinasi preventif dan kalender vaksinasi preventif sesuai dengan indikasi epidemi" berbunyi

“Vaksinasi pertama, kedua dan ketiga dilakukan sesuai dengan skema 0-1-6 (1 dosis - pada saat vaksinasi dimulai, 2 dosis - sebulan setelah 1 vaksinasi, 3 dosis - 6 bulan setelah dimulainya vaksinasi), kecuali untuk anak-anak yang terkait dengan kelompok risiko, vaksinasi terhadap virus hepatitis B yang dilakukan sesuai dengan skema 0-1-2-12 (1 dosis - pada saat vaksinasi, 2 dosis - sebulan setelah 1 vaksinasi, 2 dosis - 2 bulan setelah dimulainya vaksinasi, 3 dosis - 12 bulan setelah dimulainya vaksinasi)...... Jika waktu vaksinasi diubah, dilakukan sesuai dengan skema yang diatur dalam kalender nasional vaksinasi pencegahan dan sesuai dengan petunjuk penggunaan obat imunobiologis untuk imunoprofilaksis penyakit menular. "

Jika anak belum divaksinasi terhadap hepatitis B di rumah sakit, sesuai dengan skema apa ia harus divaksinasi?

Jika anak belum divaksinasi HBV di rumah sakit bersalin, maka vaksinasi harus dimulai sesegera mungkin, sambil mempertahankan jadwal 0-1-6 bulan;

Jika seorang anak telah lulus lebih dari 3 bulan sejak vaksinasi hepatitis B pertama di rumah sakit bersalin, sesuai dengan skema apa ia harus divaksinasi lebih lanjut?

Rekomendasi dan rekomendasi internasional dari negara maju menyarankan agar vaksinasi tidak perlu dimulai lagi (posisi WHO tentang vaksin hepatitis B, 2009),www.who.int/immunization/Hepatitis_B_revised_Russian_Nov_09.pdf) - “.. Data tentang imunogenisitas vaksin menunjukkan bahwa pada kelompok umur apa pun, jeda dalam jadwal vaksinasi tidak memerlukan dimulainya kembali seluruh rangkaian vaksinasi. Jika perjalanan awal dihentikan setelah dosis pertama, dosis kedua harus diberikan sedini mungkin.. "

Anak itu divaksinasi terhadap hepatitis B di depan taman kanak-kanak. Kami berhasil mendapatkan 2 vaksinasi, antara 2 dan 3 vaksinasi kami mendapatkan interval 1,5 tahun. Perawat TK mengatakan kita perlu mulai divaksinasi lagi.

Menurut rekomendasi internasional, dengan peningkatan interval waktu antara vaksinasi hepatitis B, tidak diperlukan vaksinasi tambahan, hanya vaksinasi ketiga terhadap hepatitis B dilakukan dalam waktu dekat, memberikan kekebalan jangka panjang selama beberapa dekade..

Saya mencoba dua kali untuk menjalani siklus vaksinasi hepatitis B, tetapi saya tidak ingat persis apakah itu mencapai penyelesaiannya (serangkaian tiga vaksinasi). Sekarang saya tidak tahu harus berbuat apa. Apakah aman untuk memulai seluruh siklus vaksinasi dari awal, meskipun, katakanlah, 3 siklus tidak lengkap sebelumnya?

Jika Anda memiliki total tiga vaksin hepatitis B, maka Anda telah menyelesaikan kursus vaksinasi hepatitis B..

Berapa interval maksimum antara vaksin hepatitis B pertama dan ketiga? Apakah mungkin untuk melakukan vaksinasi selanjutnya dengan vaksin dari produsen lain?

Secara teoritis, interval maksimum antara awal dan akhir dari program vaksinasi terhadap hepatitis B dapat berupa apa saja. Tetapi menunda dengan vaksinasi kedua dan ketiga menunda pembentukan kekebalan jangka panjang yang persisten.

Menurut rekomendasi internasional, Anda hanya perlu menyelesaikan vaksinasi yang hilang.

Tidak ada perbedaan dalam imunogenisitas, bahkan jika vaksinasi selanjutnya dilakukan dengan vaksin dari produsen lain, vaksin rekombinan melawan hepatitis B dapat dipertukarkan.

Apa yang akan terjadi jika Anda tidak memberikan vaksin hepatitis B dosis kedua dan ketiga atau ketiga sama sekali?

Kursus standar vaksinasi hepatitis B primer meliputi 3 vaksinasi. Jika belum selesai, pertahanan kekebalan jangka panjang tidak akan terbentuk. Perlindungan kekebalan setelah satu vaksinasi berumur pendek.

Interval waktu apa yang diperbolehkan antara vaksinasi kedua dan ketiga terhadap hepatitis B. Apakah dua vaksinasi cukup untuk mendapatkan kekebalan yang stabil terhadap hepatitis B.

Interval minimum antara vaksinasi kedua dan ketiga harus minimal 4 minggu. Interval maksimum tidak diatur. Untuk pembentukan kekebalan jangka panjang yang berkelanjutan, diperlukan kursus vaksinasi lengkap dari tiga vaksinasi.

Dua vaksinasi dalam sebagian besar vaksin memberikan tingkat kekebalan protektif, tetapi berapa lama itu akan bertahan dan seberapa dijamin tidak diketahui.

Dapatkah vaksin hepatitis B diberikan sebelum usia atau masa standar??

Vaksinasi pertama melawan hepatitis B diberikan kepada bayi saat lahir, sedetik kemudian sebulan. Pada usia 5 bulan, mereka menerima vaksinasi ketiga terhadap hepatitis B. Apakah ini benar, karena kalender vaksinasi menunjukkan bahwa vaksinasi ketiga terhadap hepatitis B dilakukan pada 6 bulan.?

Itu tidak benar. Tingkat respons imun yang lebih rendah diamati pada bayi yang menyelesaikan serangkaian standar vaksinasi lebih awal dari pada usia 6 bulan. Dalam hal ini, vaksinasi ketiga tidak diperhitungkan. Perlu untuk mengulangi vaksinasi ketiga saat anak berusia 6 bulan (tidak lebih awal dari usia 24 minggu).

Anak itu berusia 3 bulan. Di klinik lakukan 3 vaksinasi segera satu hari (DTP, melawan polio dan hepatitis B). Apakah mungkin untuk melakukannya segera atau lebih baik menghancurkannya dalam beberapa hari? Apakah layak untuk melakukan ketiga vaksinasi, atau lebih baik meninggalkan vaksin hepatitis B sementara, dan melakukan sisanya?

Pemberian vaksin secara simultan adalah standar internasional yang digunakan untuk memastikan keselamatan anak. Pemberian simultan mengurangi beban psikologis pada anak dan orang tua, mengurangi risiko reaksi yang merugikan, mengurangi jumlah kunjungan ke lembaga medis (dan, dengan demikian, risiko menghubungi pasien dengan infeksi pernapasan akut). Peregangan vaksinasi dengan memperkenalkan vaksin satu per satu hanya mengarah pada fakta bahwa anak selalu dikenakan untuk suntikan, untuk setiap administrasi ada kemungkinan mengembangkan efek samping, dengan setiap kunjungan ke klinik ada risiko infeksi dengan SARS lain. Imunisasi terpisah tidak membawa manfaat apa pun, ini adalah khayalan Rusia dan membahayakan anak.

Ketika tiga vaksin diberikan kepada bayi, satu vaksin dapat diberikan ke paha kiri, vaksin lainnya di paha kanan, dan vaksin ketiga untuk otot deltoid. Atau, jika mungkin, gunakan vaksin multikomponen modern, yang akan mengurangi jumlah injeksi.

Penolakan vaksinasi akan membuat anak tidak terlindungi dari infeksi berbahaya. Studi menunjukkan bahwa jika seorang anak belum divaksinasi hepatitis B pada usia yang sesuai dengan semua vaksinasi lainnya, maka orang tua biasanya lupa untuk memberikan vaksin ini dan tidak membawa anak ke fasilitas medis.

Anak itu berusia 1 tahun dan 2 bulan. Dia mulai divaksinasi terhadap hepatitis B pada 3 bulan, hari ini 4 bulan telah berlalu sejak vaksinasi kedua. Sekarang dokter anak bersikeras vaksinasi hepatitis B ketiga dan menyarankan menggabungkannya dengan vaksinasi campak, rubela dan gondong. Bisakah semua ini dilakukan dalam satu hari, atau dibagi secara terpisah? Atau vaksin hepatitis B perlu dimulai kembali?

Sesuai dengan rekomendasi Kalender Nasional Vaksinasi Pencegahan Federasi Rusia, vaksin (kecuali untuk BCG, BCG-M) dapat diberikan secara bersamaan dengan jarum suntik yang berbeda di berbagai bagian tubuh..

Perlu secara bersamaan melakukan vaksinasi ini untuk mengurangi beban psikologis dan injeksi pada anak dan tidak membawanya setiap bulan untuk injeksi. Pengenalan vaksin secara simultan adalah standar dunia dan standar negara maju. Vaksinasi hepatitis B tidak perlu dimulai lagi. Hanya berikan suntikan ketiga..

Karena kurangnya vaksin di klinik, anak belum menerima vaksin DTP ketiga. Dapatkah vaksin hepatitis B ketiga diberikan sekarang tanpa vaksin DTP ketiga?

Vaksinasi dapat dilakukan pada hari yang sama dan secara terpisah. Tidak adanya DTP lain tidak berarti larangan vaksinasi terhadap hepatitis B. Ini semacam mitos..

Bisakah seorang anak divaksinasi BCG dan hepatitis B dalam satu hari??

Dalam Ordo Kementerian Kesehatan Federasi Rusia tertanggal 21 Maret 2003 N 109 "Tentang peningkatan kegiatan tuberkulosis di Federasi Rusia" dalam Lampiran N 5 ditunjukkan - "Instruksi untuk vaksinasi dan vaksinasi ulang terhadap tuberkulosis dengan vaksin BCG dan BCG-M." Pada hari vaksinasi, untuk menghindari tidak ada manipulasi parenteral lain yang dilakukan untuk anak, termasuk pemeriksaan anak untuk fenilketonuria dan hipotiroidisme bawaan ”.

Pemberian vaksin secara simultan tidak secara langsung mempengaruhi perkembangan imunitas, pemisahan ini dilakukan untuk alasan keamanan sehubungan dengan vaksin BCG.

Vaksinasi anak-anak dan orang dewasa dalam kontak dekat dengan pembawa virus hepatitis B dilakukan sesuai dengan skema 0-1-2-12 bulan.

Pada awal vaksinasi di rumah sakit bersalin, anak-anak yang lahir dari ibu yang merupakan pembawa virus hepatitis B (skema 0-1-2-12).

Anak-anak yang lahir di bawah 1.500 g pada ibu HbsAg divaksinasi dengan vaksin hepatitis B dalam 12 jam pertama kehidupan. Mengingat kemungkinan respon imun mereka tidak mencukupi, anak-anak tersebut direkomendasikan untuk pemberian simultan dari imunoglobulin manusia terhadap hepatitis B dengan dosis 100 ME.

Saya adalah pembawa antigen HBsAg. Putri 17 bulan. Vaksinasi hepatitis B dilakukan sebagai 0-1-2. Pada 12 bulan, vaksin tidak diberikan. Perlu membuat vaksin sekarang? Atau ambil analisis jumlah antibodi terhadap virus dan jika itu normal, maka Anda tidak bisa?

Jadwal darurat vaksin utama putri Anda belum selesai. Itu harus diselesaikan, pemeriksaan tidak masuk akal, karena tidak bisa mengatakan seberapa stabil kekebalan dengan kursus vaksinasi yang tidak lengkap. Anda hanya perlu mendapatkan vaksin keempat. Kalau tidak, kekebalan perlindungan jangka panjang tidak akan terbentuk..

Anak itu sebelumnya divaksinasi terhadap hepatitis B dengan tiga vaksinasi. Baru-baru ini, ayah anak itu mengungkapkan hepatitis B kronis, ibunya sehat, divaksinasi 2 tahun lalu. Apakah anak dan ibu perlu vaksinasi tambahan?

Vaksinasi tambahan tidak diperlukan. Seorang anak dan seorang wanita telah menerima kursus vaksinasi lengkap, yang memberikan perlindungan ketika dihadapkan dengan infeksi..

Pemuda saya adalah pembawa virus hepatitis B. Ditemukan secara kebetulan. Analisis menunjukkan bahwa saya tidak terinfeksi. Bagaimana cara divaksinasi? Apakah vaksin akan menyakiti saya jika saya tiba-tiba sudah terinfeksi juga?

Vaksinasi hepatitis B kemudian diindikasikan segera. Bagi mereka yang berhubungan dekat dengan pembawa virus HBV, vaksinasi sesuai dengan jadwal darurat 0-1-2-12 bulan, di mana 0 adalah tanggal vaksinasi pertama, direkomendasikan. Sampai Anda mendapatkan setidaknya tiga vaksinasi, disarankan agar Anda menggunakan kondom..

Jika Anda sudah terinfeksi - vaksin tidak akan membahayakan, itu tidak hanya berguna.

Saya menderita hepatitis C kronis. Adakah kekhasan vaksinasi anak dari ibu seperti itu?

Jika Anda tidak memiliki virus hepatitis B, maka anak tersebut divaksinasi seperti biasa, sesuai dengan Kalender Nasional, sesuai dengan skema tiga vaksinasi.

Vaksin hepatitis B juga sangat direkomendasikan untuk infeksi virus hepatitis C itu sendiri, karena bergabung dengan infeksi yang ada dengan virus hepatitis B juga menyebabkan penyakit hati yang serius..

Vaksinasi anak-anak dan orang dewasa dengan berbagai masalah kesehatan

Bayi itu lahir pada usia 37 minggu, berbobot ringan, efek hipoksia masih ada, tonus otot menurun, kadar hemoglobin berkurang. Apakah mungkin untuk memvaksinasi hepatitis B dengan latar belakang seperti itu??

Imunisasi hepatitis B untuk bayi prematur dilakukan di seluruh dunia dan tidak dikontraindikasikan saat kelahiran atau sesudahnya.

Selama kehamilan, anak didiagnosis dengan kista hati, di rumah sakit bersalin ada penarikan medis dari vaksinasi, bilirubin tinggi, dan penyakit kuning bertahan hingga 4 bulan. Apakah ini akan menyebabkan komplikasi hati??

Vaksin hepatitis B tidak mengandung seluruh virus baik hidup atau tidak aktif, hanya sebagian dari cangkangnya, tidak dapat memprovokasi penyakit hati, sebaliknya, melindungi terhadap perkembangan penyakit hati - hepatitis B kronis dan konsekuensinya (sirosis, kanker).

Anak-anak dari bulan-bulan pertama kehidupan yang memiliki penyakit serius (sepsis, anemia hemolitik, pneumonia, penyakit membran hialin, dll.) Dan telah pulih dari mereka divaksinasi dengan cara biasa.

Pada tiga bulan, anak itu tidak divaksinasi terhadap hepatitis B, karena ada hemoglobin yang rendah. Kapan vaksin ketiga lebih baik? Kata dokter - hanya dengan tes darah normal.

Anemia yang terdeteksi selama pemeriksaan sama sekali tidak dapat menjadi tantangan medis untuk vaksinasi. Selain itu, tes darah berulang tidak dapat menjadi faktor dalam penerimaan vaksinasi - pengobatan dan pencegahan anemia pada anak harus dilakukan sendiri, tanpa referensi vaksinasi.

Karenanya, vaksin hepatitis B kedua perlu segera dilakukan..

Pada penyakit kronis yang tidak ditandai oleh eksaserbasi (anemia, malnutrisi, rakhitis, asthenia, dll.), Seorang anak harus divaksinasi dan kemudian pengobatan harus ditentukan atau dilanjutkan. Sayangnya, dalam kondisi Rusia, pasien seperti itu sering "siap" untuk vaksinasi, yang hanya menunda pengirimannya. Meresepkan zat penguat, stimulasi, vitamin, adaptogen, dll. tidak bisa menjadi alasan untuk menunda vaksinasi. (Instruksi metodologis MU 3.3.1.1095-02 "Kontraindikasi medis untuk vaksinasi profilaksis dengan obat-obatan dari kalender vaksinasi nasional".

Vaksinasi Hepatitis selesai pada tahun 2003, pada tahun 2005 patah tulang pinggul dan kehilangan banyak darah. Apakah kekebalan hepatitis B telah dipertahankan atau perlunya vaksinasi ulang??

Trauma dan kehilangan darah ini tidak mempengaruhi imunitas setelah vaksinasi terhadap hepatitis B. Vaksinasi ulang dengan kalender nasional Federasi Rusia dan rekomendasi internasional tidak diatur.

Cara vaksinasi terhadap hepatitis B sebelum atau setelah operasi?

Untuk pencegahan vaksinasi hepatitis B dapat dilakukan baik sebelum maupun segera setelah operasi.

Masalah organisasi untuk vaksinasi hepatitis B

Mengapa perlu memulai vaksinasi segera setelah kelahiran bayi? Apakah mungkin menunggu setidaknya satu tahun?

Vaksinasi terhadap hepatitis B dilakukan segera setelah kelahiran bayi, karena rentan dan tidak memiliki kekebalan protektif, virus ini mudah ditularkan melalui prosedur medis dan dalam kehidupan sehari-hari.
Infeksi hepatitis B pada bayi pada beberapa anak menyebabkan kanker hati dan kematian sebelum usia 17 tahun.

Rusia adalah wilayah endemik sedang dalam hal prevalensi populasi HBsAg - dari 2 hingga 7%. Oleh karena itu, vaksinasi universal bayi baru lahir terhadap hepatitis B termasuk dalam jadwal vaksinasi Federasi Rusia. Menunda vaksinasi mengarah pada penangguhan perlindungan terhadap hepatitis B. Seperti yang ditunjukkan dalam praktik, jika vaksin melawan hepatitis B tidak segera dilakukan, sebagian besar orang tua tidak memvaksinasi anak sama sekali terhadap hepatitis B, karena hal ini memerlukan penunjukan dokter yang terpisah, dan orang tua mengatakan bahwa tidak punya waktu untuk ini.

Di keluarga kami tidak ada pembawa virus hepatitis B, mengapa memvaksinasi seorang anak di rumah sakit?

Anak dalam bulan-bulan pertama kehidupan menjalani banyak prosedur medis selama pemeriksaan dan pemeriksaan. Manipulasi medis di seluruh dunia menimbulkan risiko penularan virus hepatitis B. Untuk mendapatkan virus hepatitis B, minimal, jumlah yang tidak terlihat dari bahan yang terinfeksi (darah dan cairan biologis lainnya) sudah cukup. Virus hepatitis B 100 kali lebih menular daripada HIV.

Di rumah sakit bersalin, ketika seorang anak pertama kali divaksinasi, ibu mereka diminta untuk menandatangani tanda terima persetujuan. Seberapa jauh seorang ibu dapat secara kompeten menilai kesiapan anak untuk vaksinasi??

Ada sangat sedikit kontraindikasi untuk memvaksinasi bayi di rumah sakit bersalin; mereka terkait dengan kondisinya yang sangat serius (semacam penyakit parah yang dapat dilihat oleh semua orang pada saat kelahiran bayi baru lahir). Ada atau tidak adanya penyakit serius dapat dinilai oleh siapa saja, bukan hanya profesional medis. Anda dapat membiasakan diri dengan pedoman MU 3.3.1.1095-02 "Kontraindikasi medis untuk vaksinasi profilaksis dengan persiapan kalender vaksinasi nasional".

Apakah tes untuk HBsAg akan diuji dalam vaksin hepatitis B manusia? Atau vaksinnya jangan sampai memberi hasil positif?

Vaksin hepatitis B membentuk antibodi pelindung terhadap virus ini, yang dalam tes darah disebut anti-HBsAg atau a-HBsAg, tetapi tidak dapat menyebabkan keberadaan HBsAg (antigen HBs) dalam darah. HBsAg itu sendiri (antigen HBs, antigen permukaan hepatitis B) pada orang yang divaksinasi juga dapat dideteksi jika mereka terinfeksi sebelum pembentukan kekebalan pelindung atau jika HBsAg sudah sebelum vaksinasi, tetapi tidak terdeteksi..