Kolesistektomi - pengangkatan kandung empedu

Kantung empedu menumpuk empedu dan mengeluarkannya dalam jumlah yang cukup pada saat yang diperlukan untuk pencernaan makanan. Jika beberapa penyakit kandung kemih terjadi, ada bahaya bagi kesehatan dan kehidupan manusia, jadi kadang-kadang satu-satunya cara untuk menghilangkan masalah adalah kolesistektomi - pengangkatan kandung empedu. Mari kita pertimbangkan secara rinci kepada siapa dan kapan harus mengeluarkan kantong empedu.

Siapa yang perlu mengeluarkan kantong empedu

Penyebab paling umum dari pengangkatan kandung empedu adalah penyakit batu empedu, yaitu, adanya batu di kandung kemih dengan peradangan kronis pada dindingnya. Batu dapat terbentuk karena berbagai alasan, misalnya:

  • pada orang gemuk,
  • melanggar metabolisme hormon,
  • dengan penurunan berat badan yang cepat.

Penyakit batu empedu yang sudah berlangsung lama meningkatkan risiko kanker kandung empedu, penyumbatan pada saluran hati dan pankreas dengan batu, yang dapat menyebabkan kematian. Dokter menilai kondisi orang tersebut, indikasi dan kontraindikasi untuk pembedahan - dan berdasarkan hal ini, keputusan dibuat mengenai perlunya intervensi bedah..

Batu empedu - indikasi untuk kolesistektomi. Lihat dalam ukuran penuh

Sebuah kasus dari praktik ahli gastroenterologi Daniela Purgina, pakar situs Hangover.rf.

Penyakit batu empedu adalah penyakit yang sangat umum sehingga sulit untuk memilih satu kasus. Ini terjadi pada pasien dari segala usia, meskipun terutama terjadi pada orang di atas 25 tahun. Mungkin kasus yang paling menarik adalah seorang pasien yang berusia 3 tahun ketika dia datang menemui saya. Ya, bahkan pada usia ini, batu empedu dapat terjadi. Dalam kasusnya, itu dikaitkan dengan operasi pada usus, akibatnya sirkulasi asam empedu terganggu..

Alasan lain untuk mengeluarkan kantong empedu mungkin formasi di dalamnya: polip, tumor. Polip kandung empedu - temuan umum pada USG abdomen.

Lepaskan kantong empedu hanya dalam kasus yang ekstrem, seperti:

  • ukuran polip besar atau pertumbuhannya yang cepat,
  • diduga kanker kandung empedu,
  • sejumlah besar polip.

Kebetulan kandung empedu dimatikan dari sistem pencernaan: sederhananya, itu berhenti bekerja. Ini bisa terjadi baik karena penyakit batu empedu, dan karena alasan lain. Dalam hal ini, itu juga harus dihilangkan: ia tidak lagi melakukan fungsinya, tetapi hanya berfungsi sebagai sumber peradangan berbahaya dalam tubuh.

Sangat jarang bahwa pengangkatan kandung empedu dapat dilakukan karena diskinesia kandung kemih yang sudah lama ada yang tidak dapat menerima pengobatan. Pelanggaran fungsi motorik kandung empedu, kadang-kadang disertai dengan rasa sakit yang parah di hipokondrium kanan, sebanding dengan kolik hati dalam intensitas, dapat mengganggu selama bertahun-tahun. Pada saat yang sama, obat-obatan tidak selalu membawa kelegaan atau memberikan efek yang tidak lengkap. Dalam hal ini, dokter mungkin menyarankan operasi kolesistektomi. Di Rusia, taktik perawatan serupa belum dipertimbangkan, namun sudah diterapkan di negara-negara Eropa..

Saran dari pakar situs Pohmelye.rf, ahli gastroenterologi Daniela Purgina.

Diskusikan taktik lebih lanjut dengan ahli gastroenterologi Anda. Tidak semua situasi memerlukan operasi segera. Dalam beberapa kasus, dimungkinkan untuk mengamati atau bahkan melarutkan batu dengan bantuan obat-obatan - semua masalah ini membutuhkan solusi tersendiri. Jika Anda dan dokter Anda memutuskan untuk memilih taktik menunggu-dan-lihat, pastikan untuk mengikuti rekomendasi mengenai diet. Makanan berlemak, goreng, pedas, dan alkohol dapat memicu eksaserbasi penyakit batu empedu.

Kontraindikasi untuk kolesistektomi

Biasanya, indikasi absolut dan relatif untuk operasi apa pun dibedakan. Dokter harus mengevaluasi risiko kepada pasien sebelum dan selama pengangkatan organ.

  1. Intervensi bedah merupakan kontraindikasi mutlak pada orang dengan penyakit akut dan kronis yang parah, di mana pengangkatan kandung empedu akan menyebabkan kematian..
  2. Kontraindikasi relatif termasuk masalah kesehatan yang dapat membuat periode pasca operasi lebih sulit dan lebih lama, menyebabkan komplikasi. Namun, konsekuensi dari penyakit ini dapat diramalkan dan dipengaruhi: misalnya, menormalkan tekanan darah pada pasien dengan hipertensi, kadar glukosa pada orang dengan diabetes.

Apa yang harus dilakukan jika operasi dikontraindikasikan, dan batu perlu dihilangkan? Untuk kasus seperti itu, ada prosedur untuk penghancuran batu tanpa operasi. Lalu, mengapa prosedur ini tidak dilakukan oleh semua orang yang menderita saluran pencernaan? Saat ini, ini menunjukkan efisiensi yang rendah, ia memiliki banyak kontraindikasi dan risiko, dan biasanya berakhir dengan fakta bahwa pasien akan tetap memiliki seluruh kandung kemih dihapus. Untuk informasi lebih lanjut tentang bagaimana prosedur ini dilakukan dan mengapa dokter tidak mendukungnya, baca artikel tentang menghancurkan batu empedu.

Dalam beberapa kasus, Anda dapat mencoba melarutkan batu dengan ursosan atau olahan asam ursodeoksikolat lainnya. Tidak semua batu larut: itu tergantung pada komposisi, ukuran dan faktor lainnya. Tentang kasus-kasus di mana dimungkinkan untuk membuang tablet, apa kerugian dari metode ini dan apakah mungkin untuk melarutkan batu dengan menggunakan metode tradisional, baca artikel tentang terapi litholytic.

Pakar situs Hangover.rf, ahli gastroenterologi Daniela Purgina, memperingatkan akan kesalahan umum.

Apa yang saya sangat tidak rekomendasikan kepada Anda adalah mencoba untuk melarutkan batu-batu itu sendiri menggunakan obat tradisional. Itu tidak bekerja! Jika ini berhasil, kami akan meresepkan pengobatan tersebut untuk pasien sendiri. Resep yang paling umum adalah jus lemon dengan minyak zaitun, sebagai hasil dari penerimaan bersama mereka, Anda dapat melihat formasi seperti batu di bangku dan Anda akan berpikir bahwa mereka keluar; tetapi pada kenyataannya, dalam tubuh di bawah aksi enzim, proses saponifikasi baru saja terjadi dan Anda menghasilkan sabun di dalam diri Anda. Hanya batu atau pasir yang sangat kecil yang bisa keluar, tetapi bahkan mencoba mengusir batu kecil itu berbahaya karena mereka bisa tersangkut di saluran empedu atau memasuki saluran pankreas, dan ini penuh dengan perkembangan pankreatitis.

Berapa biaya pengeluaran kantong empedu?

Warga Rusia di bawah kebijakan asuransi kesehatan wajib (MHI) memiliki kesempatan untuk membebaskan pemindahan kantong empedu yang direncanakan. Rincian harus dicari dari dokter di tempat tinggal. Biasanya dibutuhkan waktu bagi negara untuk mengalokasikan uang (kuota) untuk operasi semacam itu.

Dalam beberapa kasus, pembedahan dapat dilakukan sebagai bagian dari asuransi kesehatan sukarela (VHI) atau dengan biaya tertentu, yang sering terjadi ketika pasien tidak ingin mengantri untuk rencana rawat inap..

Dalam proses kolelitiasis yang rumit, yang memerlukan rawat inap di departemen bedah, operasi ini gratis dan dalam waktu singkat. Tetapi ini tidak berarti bahwa Anda harus menunggu sampai timbul komplikasi: jika Anda mencurigai adanya peradangan pada kantong empedu, Anda harus berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin..

Apa yang terjadi selama operasi

Ada dua cara untuk menghilangkan kantong empedu: terbuka dan laparoskopi. Persiapan untuk kolesistektomi dalam hal apapun melibatkan pengenalan anestesi.

  1. Metode laparoskopi. Dengan operasi yang direncanakan, ketika hari itu dipilih sebelumnya dan pasien tidak memiliki radang kandung empedu akut pada saat intervensi, metode laparoskopi paling sering dipilih. Dalam hal ini, beberapa sayatan (biasanya 3-4) dilakukan di daerah di atas pusar di sebelah kanan, di mana trocar dimasukkan: sebenarnya, tabung panjang. Alat-alat yang diperlukan dimasukkan ke dalamnya untuk secara berurutan menerapkan klem, memotong kantong empedu, menghentikan pendarahan dan menjahit luka. Kamera video juga diperkenalkan ke trocar, yang memungkinkan Anda untuk mengamati dan merekam seluruh proses. Setelah selesai, beberapa bekas luka kecil tetap ada di kulit perut. Durasi operasi dalam kasus ini adalah rata-rata 1 jam.
  2. Jalan terbuka. Dalam kasus di mana akses yang lebih luas diperlukan, termasuk ke organ lain (misalnya, ke hati atau salurannya), serta dalam perjalanan penyakit batu empedu yang rumit dengan risiko pecahnya kandung kemih selama pengangkatan, sayatan dibuat di daerah hipokondrium kanan atau garis tengah perut, dari tulang dada ke pusar. Durasi operasi tersebut bisa beberapa jam. Demikian pula dengan metode laparoskopi, dokter bedah membalut kandung empedu, menekan pembuluh dan saluran empedu, dan memotong kandung kemih. Dalam kasus kecurigaan batu memasuki saluran atau pecahnya kandung kemih, manipulasi yang diperlukan dilakukan. Setelah semua masalah telah diatasi, luka dijahit dan biasanya tabung khusus dibiarkan - kateter, karena cairan dapat menumpuk di tempat sayatan. Setelah beberapa waktu, itu dihapus, setelah penyembuhan luka, jahitan dilepas..

Menurut kebijakan asuransi kesehatan wajib, operasi untuk mengeluarkan kantong empedu dapat dilakukan secara gratis.

Apa yang bisa menjadi komplikasinya

Setiap intervensi bedah membawa risiko komplikasi potensial. Setelah pengangkatan kantong empedu, mungkin mulai:

  • radang saluran empedu, peritoneum (peritonitis);
  • berdarah;
  • juga dalam beberapa kasus ada nanah luka, penyembuhannya lambat, terutama pada orang tua, orang yang lemah, pasien dengan diabetes mellitus.

Namun masalah ini jarang terjadi. Secara umum, pengangkatan kandung empedu adalah prosedur bedah dengan risiko komplikasi yang rendah.

Periode pasca operasi

Setelah laparoskopi, pasien biasanya diresepkan setelah 2-3 hari. Setelah operasi terbuka - rata-rata seminggu kemudian (tergantung kondisi).

Biasanya merekomendasikan:

  • pembatasan aktivitas fisik selama 2-4 minggu
  • dan diet dengan pembatasan lemak, penolakan makanan pedas, minuman yang mengandung kafein, dengan ekspansi bertahap dari diet dalam waktu yang ditentukan.

Apakah saya perlu membatasi hidup saya untuk makan

Pedoman Rusia untuk dokter mengatakan sepanjang hidup saya untuk makan di "tabel nomor 5", sedangkan yang asing mengatakan bahwa tanpa adanya keluhan, diet tidak diperlukan. Tetapi ini tidak berarti bahwa Anda perlu makan burger secara eksklusif: kita berbicara tentang diet yang bervariasi, termasuk sayuran, buah-buahan, karbohidrat, dan lemak. Sebagai contoh, baca artikel tentang apa yang bisa Anda makan dengan penyakit hati..

Inilah yang dikatakan pakar kami, ahli gastroenterologi-hepatologis Ekaterina Kashukh tentang ini:

Pedoman diet modern datang ke inefisiensi diet jangka panjang dan konsep "koreksi perilaku makan." Pasien saya setelah kolesistektomi dan di antara mereka yang makan semua yang mereka inginkan dengan alasan, dan di antara mereka yang secara suci menghormati tabel 5, memiliki jumlah masalah pencernaan yang sama. Hanya yang pertama yang terlihat lebih bahagia. ahli situs hangover.rf Ekaterina Kashukh

ahli situs hangover.rf Ekaterina Kashukh

Masalah setelah pengangkatan kandung empedu

Nyeri di sisi kanan

Dalam banyak kasus, pengangkatan kantong empedu terjadi tanpa konsekuensi negatif dan orang tersebut dengan cepat kembali ke kehidupan normal. Namun terkadang ada masalah.

Paling sering ini adalah rasa sakit di hipokondrium kanan, yang berhubungan dengan adaptasi tubuh dengan fakta bahwa sekarang tidak memiliki cadangan empedu. Dalam beberapa minggu setelah operasi, rasa sakit dan ketidaknyamanan pada hipokondrium kanan akan hilang. Dalam beberapa kasus, dokter mungkin meresepkan obat antispasmodik, antiinflamasi dan koleretik untuk meredakan gejala.

Sangat jarang ada situasi di mana batu jatuh dari kantong empedu ke saluran dan pergi tanpa disadari. Dalam hal ini, bersama dengan rasa sakit di sisi kanan, akan ada peningkatan suhu tubuh, kedinginan, mual, dan muntah. Dalam kasus seperti itu, cari bantuan medis sesegera mungkin..

Bangku dan kembung

Empedu mengalir dari saluran ke usus dan terlibat dalam pencernaan. Dengan penurunan jumlah dalam usus, sembelit terjadi, dengan peningkatan aliran keluar - diare. Setelah pengangkatan kandung empedu, diare lebih sering diamati, yang berhubungan dengan tidak adanya reservoir untuk akumulasi kelebihan empedu..

Tetapi kadang-kadang empedu juga dialokasikan secara tidak merata, ini menyebabkan multiplikasi bakteri di usus kecil, di mana seharusnya ada sangat sedikit dari mereka. Kondisi ini disebut pertumbuhan bakteri berlebihan di usus kecil. Dalam hal ini, orang tersebut mencatat perut kembung, peningkatan pembentukan gas, rasa sakit di perut akibat gas. Untuk menghilangkan masalah dengan tinja dan kembung, dokter biasanya meresepkan obat untuk menormalkan aliran empedu dan antibiotik usus.

Masalah perut

Empedu, terutama berlebih yang dikeluarkan tanpa kandung empedu, dapat melukai selaput lendir kerongkongan, lambung, usus dengan pembentukan cacat mukosa: erosi dan bisul. Setelah operasi, kolesistektomi menciptakan kondisi untuk masuk ke lambung dan kerongkongan. Kondisi ini dihilangkan dengan diet dan obat-obatan yang menormalkan motilitas saluran pencernaan. Dokter harus memilih perawatan.

Pencegahan dampak

Harus dipahami bahwa intervensi bedah apa pun adalah traumatis bagi tubuh, dan perlu waktu untuk beradaptasi dan pulih. Karena itu, rekomendasi dokter harus diikuti..

  1. Tidak perlu mematuhi diet jangka panjang apa pun setelah melepas kantong empedu tanpa adanya masalah dengan tinja dan sakit perut: diperlukan diet sehat yang bervariasi..
  2. Jika Anda mengalami diare, kembung, Anda harus membatasi asupan makanan berlemak, pedas, minuman yang mengandung kafein, dan penggunaan produk susu, bersama dengan pengobatan disfungsi empedu aliran keluar..
  3. Hal ini diperlukan untuk mengontrol berat badan, kadar hormon dengan adanya penyakit yang sesuai.

Ahli situs Pohmelye.rf, ahli gastroenterologi Daniela Purgina, membantah kesalahpahaman yang khas tentang kolesistektomi.

Dipercaya secara luas bahwa setelah pengangkatan kantong empedu Anda perlu terus-menerus minum obat untuk keluarnya empedu. Sebenarnya, ini tidak perlu. Pemberian obat koleretik benar-benar tidak masuk akal, karena kandung kemih dikeluarkan dan tidak ada tempat untuk mengusir empedu, itu akan memasuki usus dari hati melalui saluran. Persiapan asam ursodeoxycholic diresepkan hanya jika ada risiko atau batu telah diidentifikasi dalam saluran empedu.

Anda dapat mengajukan pertanyaan kepada hepatologis di komentar. Tanyakan jangan malu!

Artikel terakhir diperbarui: 18/07/2019

Tidak menemukan apa yang Anda cari?

Coba gunakan pencarian

Panduan Pengetahuan Gratis

Mendaftar untuk buletin. Kami akan memberi tahu Anda cara minum dan makan, agar tidak membahayakan kesehatan Anda. Saran terbaik dari para ahli situs, yang dibaca oleh lebih dari 200.000 orang setiap bulan. Berhentilah merusak kesehatan Anda dan bergabunglah!

Situs ini dibuat oleh para ahli: ahli toksikologi, narcologis, hepatologis. Sangat ilmiah. Diverifikasi secara eksperimental.

Pikir kamu bisa minum?
Ikuti tes, periksa diri Anda!
252.374 orang menyelesaikan survei, tetapi hanya 2% menjawab semua pertanyaan dengan benar. Nilai apa yang akan Anda miliki?

Apakah pengangkatan kandung empedu diperlukan jika terjadi pembentukan batu

Penyakit saluran empedu adalah patologi umum pada saluran pencernaan. Menurut autopsi, penampilan batu lebih sering terjadi pada wanita di usia dewasa. Metode pengobatan saat ini adalah menghilangkan kantong empedu jika ada batu, namun, mengikuti diet dan gaya hidup tertentu, kolesistektomi dapat dihindari.

Tanda-tanda batu empedu

Tanda patogenetik kolelitiasis adalah adanya batu. Deteksi formasi terjadi secara kebetulan selama diagnosis dan penelitian lain pada penyakit atau selama operasi pada organ rongga perut.

Lebih sering, cholelithiasis dimanifestasikan oleh kolik hati. Penyebab patologis dari perkembangan rasa sakit adalah tersumbatnya leher atau saluran saluran pencernaan dengan kalkulus. Ada peningkatan tekanan di kantong empedu dan saluran karena pelanggaran aliran empedu, infeksi. Kondisi ini terjadi karena kesalahan dalam nutrisi pasien..

Jenis-jenis batu dengan risiko dihapus:

  1. Kolesterol (menjalani perawatan terapi dan metode penghancuran).
  2. Berpigmen (hanya untuk manipulasi bedah).
  3. Campur (merupakan kesulitan dalam perawatan, sering menyebabkan kematian).

Setiap spesies dapat dikalsifikasi dan tidak dikalsifikasi. Klasifikasi melibatkan pilihan perawatan konservatif atau bedah.

Apakah mungkin untuk menghilangkan batu tanpa menghilangkan empedu

Penyakit batu empedu ditandai oleh perasaan pahit di mulut, berat di hipokondrium kanan setelah makan. Sindrom yang menyakitkan muncul setelah makan makanan yang digoreng, berlemak, pedas, asin, daging asap.

Penyalahgunaan alkohol dapat menyebabkan serangan.

Penyakit ini bisa tanpa gejala. Pasien sudah tiba di klinik dengan terbentuk batu dan nyeri akut (kram).

Jika lesi terdeteksi secara tepat waktu, maka, atas rekomendasi ahli bedah, perawatan konservatif dapat dilakukan:

  1. Penerimaan obat-obatan. Anda bisa minum tablet jika ukuran batunya kecil, tidak menyumbat kantong empedu. Cholelitolitics dirujuk ke obat-obatan utama. Obat-obatan untuk litolisis medis batu. Zat aktif - asam ursodeoxycholic, mampu mengurangi sekresi kolesterol, konsentrat yang sebelumnya diisolasi dalam empedu. Ursofalk, Henosan, Henofalk digunakan untuk penyerapan formasi kolesterol. Penerimaan obat diizinkan tanpa adanya reaksi alergi.
  2. Menghancurkan batu-batu kecil adalah metode non-bedah ESWL. Lithotripsy gelombang kejut Extracorporeal digunakan untuk menggiling batu besar menjadi fragmen kecil menggunakan ultrasound..

Seringkali, pasien menjalani metode kimia peleburan batu di bawah kendali USG dan pengenalan bahan kimia melalui kateter. Memungkinkan Anda untuk menyingkirkan 90% dari entitas yang ada.

Ketika Anda perlu menghapus kantong empedu dengan batu

Tempat utama untuk pembentukan batu adalah gelembung, lebih jarang, saluran. Ada ketergantungan terus-menerus dari indikasi untuk menghilangkan empedu. Faktor risiko:

  1. Obesitas, sering tidak aktif secara fisik.
  2. Predisposisi herediter.
  3. Malformasi.
  4. Makanan kaya kolesterol (paling berbahaya).
  5. Alkoholisme.
  6. Diabetes.
  7. Kelaparan.
  8. Respon stress.
  9. Operasi pada saluran pencernaan.

Mempertimbangkan faktor etiologis, perlu berkonsultasi dengan dokter tentang pengangkatan empedu.

Bacaan mutlak

Di hadapan indikasi absolut, kolesistektomi adalah wajib. Operasi mungkin tertunda jika pasien menderita, riwayat penyakit parah yang timbul bersamaan.

Indikasi absolut dari operasi penghapusan termasuk:

  1. Kolesistitis kalkulus akut.
  2. Kolik berulang yang berulang (nyeri kejang dan nyeri).
  3. Batu besar (hingga 3 sentimeter) yang dapat menyebabkan luka tekan.
  4. Choledocholithiasis (adanya batu di saluran empedu).
  5. Penyakit Kanker.
  6. Kurangnya kemanjuran pengobatan obat.
  7. Perkembangan proses infeksi (peradangan).
  8. Bentuk akut kolelitiasis rumit oleh peritonitis.
  9. Abses subphrenic.

Indikasi absolut untuk menghilangkan kantong empedu bersama dengan batu selalu menunjukkan operasi yang mendesak. Memperlambat atau menunda dapat menyebabkan komplikasi seumur hidup.

Indikasi relatif

Indikasi relatif memungkinkan untuk perawatan bedah secara terencana. Risiko mengembangkan komplikasi pasca operasi berkurang. Menjadi mungkin untuk melakukan persiapan pra operasi, penerjemahan penyakit akut menjadi bentuk kronis.

Indikasi relatif diberikan untuk operasi untuk menghilangkan empedu, jika batu tidak mengganggu:

  • kolesistitis kalkulus kronis;
  • refluks esofagitis;
  • gangguan fungsional rahang.

Perawatan bedah yang tepat waktu akan membantu menjaga kesehatan, menghindari konsekuensi.

Mekanisme operasi untuk menghilangkan batu dan empedu

Periode pra operasi terdiri dari persiapan khusus dan perencanaan operasi. Pasien harus mengikuti diet ringan. Seringkali, enema diresepkan dalam beberapa hari.

Operasi. Posisi pasien di belakang. Anestesi diwakili oleh anestesi endotrakeal.

Akses operasional: laparotomi median atas;

Teknik: menghasilkan cara yang paling lembut untuk akses luas ke situs yang membutuhkan penghapusan. Paling sering dilakukan laparotomi median. Setelah diseksi peritoneum, dua klem fenestrasi diterapkan pada kantong empedu. Kemudian tarik leher vesikel, buat sayatan di sepanjang tepi kanan ligamentum Hepatoduodenale, alokasikan saluran yang sama. 2 klem ditumpangkan pada saluran yang dipilih di sepanjang seluruh keliling, di antaranya dilintasi. Tunggul saluran tunduk pada ikatan ganda.

Ligasi arteri kandung kemih. Kandung empedu terkena dari tempat tidurnya, mulai memotong dari leher, menghubungkan di bagian bawah kandung kemih. Di daerah tunggul saluran kistik, drainase ditempatkan, diangkat ke dinding perut anterior.

Kolesistektomi retrograde (dari leher) dilakukan pada 99% kasus. Prognosis pemulihan adalah 90%, angka kematian mencapai 3-5%.

Rata-rata lama rawat di rumah sakit adalah sekitar 12 hari, diikuti dengan perawatan rawat jalan.

Kolesistektomi dari bawah (antegrade) digunakan dalam kasus di mana metode sebelumnya secara teknis tidak mungkin.

Teknik: pengangkatan kandung kemih dari bagian bawah ke leher, dengan ligasi arteri dan duktus kistik.

Dalam beberapa tahun terakhir, kolesistektomi laparoskopi invasif minimal telah menjadi populer., penghapusan batu dengan laser. Operasi diindikasikan untuk kolesistitis akut..

Operasi penyelamatan organ - kolesistostomi (pengenaan fistula dokter umum). Itu dilakukan dari akses lapartomi kecil di bawah kendali laparoskopi, untuk menghilangkan batu dan isi usus..

  1. Tusukan.
  2. Kolesistolitotomi.
  3. Fiksasi tabung drainase ke empedu dan peritoneum parietal.

Mikrocholecystostomy laparoskopi diindikasikan pada kondisi serius pasien yang tidak dapat menjalani operasi radikal. Teknik: dilakukan tusukan melalui hati. Kateter chrovinyl dimasukkan ke dalam kandung kemih melalui jarum tebal. Selanjutnya, drainase dilakukan..

Periode pasca operasi setelah pengangkatan adalah:

  • mengambil analgesik, antispasmodik;
  • pencegahan luka baring;
  • terapi infus;
  • mengambil posisi yang benar di tempat tidur;
  • perawatan luka pasca operasi.

Setelah operasi, Anda harus mematuhi nutrisi makanan (sering makan fraksional, kecuali makanan yang digoreng, berlemak, pedas) untuk mengkonsolidasikan hasilnya. Seringkali pasien diberikan 5 tabel. Minuman beralkohol dapat berbahaya dan harus dibuang..

Untuk menghilangkan konsekuensi dan remisi penyakit, pasien diperlihatkan kunjungan ke tempat-tempat resor kesehatan (Truskavets, Mirgorod, Morshin).

Kontraindikasi untuk menghilangkan kantong empedu

Ada daftar penyakit di mana penghapusan empedu tidak dimungkinkan. Dalam hal ini, perawatan terapi konservatif digunakan dengan menghilangkan rasa sakit sampai operasi dapat dilakukan.

  1. Kehamilan.
  2. Pankreatitis akut.
  3. Nekrosis pankreas.
  4. Kegagalan kardiovaskular.
  5. Gagal jantung paru.
  6. Kurangnya fungsi hati dan ginjal.
  7. Gangguan pembekuan darah.

Pengangkatan kandung kemih, asalkan batu-batu di kantong empedu tidak mengganggu, tidak selalu diperlukan. Dibutuhkan perawatan bedah untuk pasien yang tidak melihat penurunan gejala nyeri antara kejang yang tidak dihentikan oleh antispasmodik myotropik. Ikuti semua rekomendasi dokter, tidak diperlukan kolesektektomi.

Kapan menghapus kantong empedu dengan batu adalah opsional?

Artikel terkait

Karina Tvertskaya

  • Editor Situs
  • Pengalaman kerja - 11 tahun

Penyakit batu empedu (cholelithiasis) adalah salah satu patologi yang paling umum di dunia. Di negara maju, kolelitiasis terjadi pada 10-15% populasi orang dewasa. Di Rusia, kejadiannya berkisar 3-12%. Sebagian besar pasien menghadapi pilihan sulit - untuk melepas atau pergi? Orang takut akan prospek hidup tanpa kandung empedu: lagipula, tidak ada organ ekstra dan tanpa penyimpanan empedu, sistem pencernaan akan bekerja secara berbeda. Tetapi bahkan meninggalkan batu di batu empedu sangat berisiko - itu adalah bom waktu yang dapat meledak pada saat apa pun, saat yang paling tidak tepat. Apakah ada alternatif untuk operasi? Dalam hal mana, Anda tidak bisa ragu untuk pergi di bawah pisau? Kami akan membicarakan ini nanti..

Berapa ukuran kantong empedu dan di mana letaknya? Apakah mungkin hidup normal tanpa kandung empedu? Mengapa para astronot merekomendasikan bahkan mengeluarkan organ yang sehat?

Itu semua tergantung pada jenis dan ukuran batu.

Batu empedu berbeda tidak hanya dalam bentuk dan ukuran, tetapi juga dalam komposisi. Secara global, dua jenis batu dibedakan:

  • Kolesterol - 70% atau lebih terdiri dari kolesterol yang tidak larut. Varian batu yang paling umum: di Eropa dan Rusia, 80-90% pasien menemukan batu kolesterol;
  • Pigmen: terdiri dari bilirubin berlebih (pigmen yang terbentuk ketika sel darah merah dihancurkan), dicat cokelat atau hitam. Mereka lebih umum pada orang dengan penyakit hati atau darah, seperti anemia sel sabit..

Berita baiknya adalah batu kolesterol dapat larut dalam obat..

Berita buruk: ukuran batu tidak boleh melebihi 2 sentimeter. Batu besar praktis tidak bisa dilarutkan, jadi dokter segera mengirim pasien ini ke kolesistektomi - operasi untuk mengangkat kantong empedu. Dan mereka benar. Hari ini, batu itu bersandar dengan tenang di saluran empedu, dan esok akan pindah ke saluran empedu dan memblokirnya. Penyakit kuning, pankreatitis akut. Rawat inap mendesak. Hasilnya sama. Pengangkatan organ yang sakit.

Ahli gastroenterologi-hepatologi Sergei Vyalov mengatakan mengapa batu empedu lebih sering ditemukan pada anak-anak dan remaja dan obat mana yang membantu mengatasi penyakit tersebut..

Apa yang melarutkan batu kolesterol kecil

Batu kolesterol dengan diameter hingga 2 sentimeter dapat dilarutkan dengan bantuan obat-obatan berdasarkan asam empedu. Yakni, dengan asam ursodeoxycholic dalam komposisi. Sejumlah penelitian dan pengalaman ahli gastroenterologi menunjukkan bahwa metode ini efektif. Benar, butuh kesabaran dan waktu..

Diperlukan 3-4 bulan untuk menghilangkan batu empedu, atau mungkin satu atau dua tahun. Itu semua tergantung pada karakteristik individu tubuh. Tetapi kemudian pasien tetap dengan kandung empedu, tanpa bekas luka setelah operasi dan pada akhir terapi akan dapat kembali ke nutrisi normal..

Tetapi asam ursodeoxycholic dianjurkan untuk terus diambil untuk pencegahan. Ini mengurangi kolesterol dalam empedu dan dengan demikian mencegah pembentukan batu baru. Kambuhnya penyakit batu empedu adalah sesuatu yang, sayangnya, banyak pasien hadapi. Karena itu, lebih baik memperingatkannya.

Dari mana batu empedu itu berasal?

Para ahli tidak yakin mengapa beberapa orang mengembangkan ketidakseimbangan kimia di kantong empedu, yang memicu pembentukan batu, sementara yang lain tidak. Tetapi pengamatan menunjukkan bahwa batu empedu lebih umum pada pasien dengan obesitas, terutama untuk wanita. Menurut penelitian, obesitas perut menggandakan peluang wanita untuk batu empedu. Faktor risiko umum lainnya termasuk penurunan berat badan yang cepat (yang kami tulis di sini), diet tinggi lemak, dan gaya hidup yang tidak banyak gerak. Jadi mempertahankan berat badan normal karena nutrisi yang tepat dan aktivitas fisik sedang adalah ukuran yang efektif untuk pencegahan penyakit batu empedu.

Hapus empedu atau tidak

Penghapusan kantong empedu

Diperkirakan batu empedu ditemukan di kantong empedu setiap warga negara Jerman kesepuluh. Batu empedu dapat menyebabkan kolik bilier yang menyakitkan. Dalam kasus seperti itu, kantong empedu harus dikeluarkan sepenuhnya, atau, jika batu ditemukan di saluran empedu, mereka dapat dikeluarkan dari saluran empedu dengan metode endoskopi, dihancurkan atau dilarutkan..

Kantung empedu dengan banyak batu bisa menyebabkan rasa sakit.

Morfologi kandung empedu

Kandung empedu yang berbentuk buah pir adalah tambahan dari hati. Terletak di antara batang utama saluran empedu, yang keluar dari hati, dan saluran empedu, yang mengalir ke duodenum.

Tugas kantong empedu adalah menumpuk empedu yang diproduksi oleh hati untuk mencerna lemak. Jika perlu, dinding kantong empedu dikompres - ini dikendalikan oleh sistem saraf dan hormonal - dan menghilangkan empedu ke dalam duodenum..

Faktor risiko

Faktor risiko untuk batu empedu meliputi:

diet tinggi kalori, kaya karbohidrat, tinggi kolesterol;

  • kegemukan;
  • diet puasa dan radikal;
  • diet rendah serat

Dengan tidak adanya makanan seimbang, kantong empedu tidak kosong secara teratur dan empedu perlahan mengental.

Dalam hal ini perlu untuk menghapus kantong empedu?

Batu di kantong empedu, serta yang bermigrasi ke saluran empedu, dapat menyebabkan rasa sakit. Misalnya, kolik bilier terjadi ketika sebuah batu memasuki saluran empedu dan menyebabkan dinding saluran empedu berkontraksi secara spastik, indikasi lain untuk pengambilan organ:

  • jika ada batu di kantong empedu dan kolik bilier berlangsung lebih dari 15 menit, maka perlu untuk mengangkat kantong empedu menggunakan operasi invasif minimal pada kantong empedu (kolesistektomi). Dalam hal ini, kita berbicara tentang invasif minimal, yaitu, tanpa melakukan sayatan perut, pengangkatan laparoskopi kandung empedu. Tapi jangan khawatir, orang bisa hidup tanpa kandung empedu;
  • bahkan jika batu empedu yang mungkin saja tidak menyebabkan masalah, intervensi diperlukan jika ada polip di kantong empedu. Bagaimanapun, mereka dapat menyebabkan kanker kantong empedu;
  • kantong empedu juga dikeluarkan jika mengandung batu empedu yang berukuran lebih dari tiga sentimeter, atau dengan apa yang disebut "kantong empedu porselen" dengan peningkatan risiko kanker.

"Porcelain gallbladder" terjadi ketika dinding kantong empedu mengeras akibat peradangan kronis dari kantong empedu. Jika indikasi untuk operasi ditentukan dengan benar, maka lebih dari 85% pasien yang dioperasi mendapat manfaat dari intervensi ini..

Operasi tidak selalu diperlukan.

Jika, selama pemindaian ultrasound, pasir di kantong empedu atau batu empedu kecil yang tidak menyebabkan rasa sakit terdeteksi secara tidak sengaja, tidak perlu dilakukan operasi kantong empedu..

Mereka yang memiliki batu empedu dan gejala seperti perasaan berat di perut, perut kembung dan tekanan di daerah epigastrium, tetapi tidak ada kolik bilier, setelah berkonsultasi dengan dokter, mungkin terlebih dahulu mencoba pengobatan dengan asam ursodeoksikolat dalam dosis rendah..

Asam ursodeoxycholic adalah asam empedu, yang bahkan dalam dosis rendah memiliki efek antiinflamasi pada dinding kantong empedu, mencegah pembentukan batu, mendorong pengosongan kantong empedu dan aliran empedu. Kemudian keluhan seperti, misalnya, rasa sakit di daerah epigastrium dan perut kembung, akan terjadi lebih jarang..

Jika batu empedu bergerak di saluran empedu:

  • batu kecil sering keluar dari saluran empedu sendiri, jika daerah di mana saluran empedu masuk ke duodenum mengembang dengan sayatan kecil;
  • jika ada batu yang lebih besar di saluran empedu, mereka dapat dihilangkan dengan metode endoskopi menggunakan semacam "perangkap";
  • batu empedu juga dapat terfragmentasi oleh gelombang kejut eksternal (extrotorporeal shock wave lithotripsy, disingkat ESWL). Anda dapat "menghancurkan" hingga tiga batu dalam satu prosedur.

Saluran empedu gratis adalah prasyarat untuk ESWL sehingga fragmen batu dapat keluar melalui usus. Batu kolesterol murni dalam kantong empedu yang berukuran kurang dari lima milimeter juga dapat dilarutkan dengan obat-obatan (litolisis). Namun, proses ini memakan waktu dari tiga bulan hingga dua tahun dan memiliki skor efisiensi sekitar 40 persen..

Seringkali batu empedu muncul lagi setelah periode tiga hingga lima tahun, terutama setelah ESWL. Namun, mereka yang mengubah diet mereka dan mematuhi diet rendah lemak dan kolesterol, serta mengurangi berat badan, akan dapat mencegah pembentukan kembali batu. Minum kopi juga tampaknya memiliki efek positif..

Hubungi staf Klinik kami untuk saran dan diagnosis kantong empedu.

Pengangkatan kandung empedu - persiapan, perilaku, periode pasca operasi

Pengangkatan secara tradisional dari kantong empedu adalah operasi yang lembut untuk pasien. Kolesistektomi ilmiah - laparoskopi dimungkinkan untuk 80% pasien.

Pembentukan batu di kantong empedu adalah pelanggaran yang setiap detik pasien datang ke ahli gastroenterologi.

Dokter mencatat peningkatan kejadian penyakit. Selama 25 tahun terakhir, tiga kali lebih banyak orang mulai menderita penyakit ini. Wanita dua kali lebih mungkin terkena dibandingkan pria, dengan usia pasien khas 35 tahun.

Penyebab penyakit

Kandung empedu adalah kantong organ yang berfungsi sebagai wadah empedu, yang secara konstan diproduksi oleh sel-sel hati.

Penyakit batu empedu (cholelithiasis) menyebabkan pembentukan batu di saluran dan kandung kemih, karena kegagalan dalam proses metabolisme tubuh.

Penyakit ini terjadi secara bertahap, tanpa memanifestasikan dirinya, selama bertahun-tahun, sampai massa kritis batu menumpuk di organ dan saluran.

Batu-batu tersebut bervariasi dalam komposisi, ukuran dan bentuk. Mereka memiliki kemampuan untuk mengiritasi dinding gelembung, menyebabkan peradangannya (kolesistitis). Dasar pembentukan formasi patologis adalah garam kalsium atau kristal kolesterol.

Ketika batu meninggalkan kandung kemih dan saluran empedu tersumbat, nyeri hebat atau kolik bilier muncul.

Gejala penyakit:

  • nyeri periodik di hati dan hipokondrium kanan;
  • perasaan mual yang terus-menerus;
  • rasa pahit di mulut;
  • tinja yang terputus-putus; tinja terlalu ringan;
  • kembung;
  • perasaan lemah dan tidak enak;
  • peningkatan suhu secara berkala;
  • menguningnya protein kulit dan mata.

Provokator serangan biasanya makanan berlemak dan pedas, alkohol, stres. Penyebab rasa sakit adalah iritasi pada selaput lendir kandung kemih dengan batu atau peregangan dinding karena sekresi yang terakumulasi berlebihan di dalamnya..

Penyebab penyakit

Penyebab patologi adalah:

  • perubahan komposisi empedu, menjadi lebih padat;
  • infeksi organ dan pengembangan peradangan karena stagnasi empedu.
  • kegemukan;
  • penyakit metabolik - diabetes, alergi;
  • penggunaan kontrasepsi jangka panjang.

Patologi stagnasi empedu disebabkan oleh:

  • pelanggaran komposisi asupan makanan - dominasi hidangan terlalu berlemak, pedas dan goreng dalam menu;
  • diet irasional - puasa, makan dalam jangka waktu lama;
  • kehamilan dan kompresi kandung kemih oleh janin yang sedang tumbuh;
  • gaya hidup yang kurang dinamis;
  • fitur anatomi dari struktur kandung kemih, yang mencegah aliran empedu.

Penyakit batu empedu menyebabkan:

  • penurunan tajam dalam standar hidup pasien;
  • sakit parah selama kolik ginjal;
  • penurunan kinerja;
  • melemahnya pertahanan kekebalan tubuh.

Diagnosis penyakit dilakukan berdasarkan:

  • keluhan pasien;
  • Ultrasonografi
  • MRI atau computed tomography;
  • studi analitik darah dan urin.

Batu yang keluar dapat membahayakan kehidupan pasien.

Karena itu, dalam banyak kasus, operasi untuk mengangkat kantong empedu adalah satu-satunya cara untuk mengobati penyakit.

Indikasi untuk menghilangkan kandung empedu

Ada dua cara untuk mengobati patologi:

Metode konservatif melibatkan:

  • perubahan gaya hidup pasien, penolakan terhadap kebiasaan buruk;
  • pembentukan diet;
  • nutrisi fraksional sering;
  • kontrol minum.

Untuk mengurangi pembentukan batu di kantong empedu, dan melarutkan yang sudah ada, gunakan terapi dengan obat-obatan yang mengandung asam ursodeoksikol dan chenodeoksikolat..

Perawatannya panjang, hanya diindikasikan untuk batu kolesterol kecil. Metode ini tidak cukup efektif, oleh karena itu, pada 80% pasien, kemunculan kembali batu dicatat setelah 18-24 bulan.

Metode bedah adalah yang paling optimal, karena dalam hal ini kandung empedu dihilangkan sebagai objek patologi.

Dokter biasanya merekomendasikan pengangkatan kantong empedu jika:

  • formasi dalam saluran empedu;
  • batu di gelembung itu sendiri;
  • perburukan penyakit batu empedu dengan radang organ;
  • pankreatitis yang didiagnosis.

untuk mencegah kemungkinan komplikasi yang mengancam jiwa pasien.

Komplikasi yang menjadi tanggung jawab ZhKB:

  • perkembangan radang kandung empedu akut;
  • jalur tumpang tindih penarikan empedu dengan batu, pengembangan peradangan organ dan pankreas;
  • gelembung pecah, timbulnya peritonitis;
  • obstruksi usus karena prolaps batu dari kandung kemih dan saluran.
  • kemungkinan perkembangan neoplasma di kantong empedu.

Jenis intervensi bedah (pengangkatan kantong empedu atau hanya batu) dipilih oleh dokter.

Ini dilakukan setelah pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien, mempelajari komposisi batu dan tingkat keparahan kondisinya.

Jenis dan Fitur

Sampai saat ini, ada dua pendekatan untuk pengobatan penyakit batu empedu yang tidak konservatif:

  • penghapusan batu-batu empedu;
  • pengangkatan organ dengan batu.

Menghancurkan batu

Penghancuran batu ultrasonik jarak jauh, ditandai dengan cedera minimal. Proses ini menyediakan gelombang suara yang dihasilkan oleh peralatan khusus..

Ini diterapkan jika:

  • batu kolesterol kecil dengan ukuran tidak lebih dari 30 mm;
  • jumlah mereka tidak boleh melebihi tiga (atau satu besar);
  • kantong empedu harus cukup aktif untuk mengeluarkan residu yang terfragmentasi.

Potongan-potongan batu kecil diekskresikan dalam tinja. Prosedur ini ditoleransi dengan baik, dapat dilakukan tanpa menempatkan pasien di rumah sakit.

Prosesnya dilakukan oleh sesi, bisa sampai 7.

Tidak mungkin melakukan prosedur jika:

  • ada patologi pembekuan darah;
  • Saluran pencernaan atau pankreatitis didiagnosis.

Kemungkinan komplikasi dari prosedur:

  • tumpang tindih saluran empedu dengan serpihan kecil batu;
  • menyebabkan cedera kandung kemih dengan tepi kalkulus yang tajam.

Batu penghancur dapat dilakukan dengan sinar laser. Untuk melakukan ini, tusukan dinding perut dibuat, penyelidikan khusus menghasilkan sinar dimasukkan melalui tusukan ke dalam organ.

Durasi sesi menghancurkan - 20 menit.

Ada sejumlah kontraindikasi untuk prosedur ini..

  • Berat pasien terlalu banyak (lebih dari 120 kg.)
  • usia di atas 59 tahun;
  • adanya beberapa komplikasi;
  • kemungkinan luka bakar organ;
  • kerusakan pada selaput lendir kandung kemih dan saluran dengan fragmen batu;
  • menyumbat saluran.

Untuk menghancurkan, Anda memerlukan peralatan khusus.

Prosedur operasi

Intervensi bedah adalah dari jenis berikut:

  • ekstraksi batu menggunakan laparotomi:
  • pengangkatan organ dengan metode laparokopik;
  • intervensi tradisional.

Metode ringan dalam beberapa tahun terakhir telah menjadi lebih prioritas daripada operasi perut terbuka.

Laparoskopi

Pembedahan dilakukan dengan anestesi umum. Untuk melaksanakan penggunaan peralatan dan alat khusus.

Prosedur ini dapat dilakukan oleh ahli bedah yang terlatih khusus. Prosesnya berlangsung tidak lebih dari 60 menit, durasi perawatan adalah seminggu.

  • berat badan pasien tinggi;
  • batu besar;
  • adhesi di rongga perut;
  • penyakit jantung dan paru-paru;

Operasi ini memiliki periode pasca operasi singkat hingga 7 hari, tingkat kerusakan rongga perut yang rendah.

Operasi perut terbuka

Penghapusan tradisional kantong empedu diindikasikan ketika menentukan batu besar di dalamnya, mendiagnosis peradangan di rongga perut dan berbagai komplikasi penyakit batu empedu.

  • tingkat kerusakan tinggi pada rongga perut - sayatan hingga 10 cm;
  • perlunya anestesi umum;
  • kemungkinan mengembangkan perdarahan internal.

Untuk operasi, peritoneum dibedah, ahli bedah mengangkat jaringan untuk membuka akses ke hati dan kantung empedu, organ diangkat.

Pemeriksaan dilakukan dan jahitan diterapkan, pasien dipindahkan ke perawatan intensif.

Setelah pasien meninggalkan keadaan anestesi dan mengendalikan kondisinya, pasien dipindahkan ke bangsal pasca operasi. Prosedur operasi berlangsung hingga dua jam.

Keberhasilan operasi memastikan sifat yang direncanakan, persiapan pasien yang benar untuk operasi.

Mempersiapkan pasien untuk operasi

Sebelum operasi yang dijadwalkan, pasien sedang dipersiapkan untuk prosedur. Pemeriksaan dan analisis lengkap dan komprehensif.

Berdasarkan hasil penelitian, metode intervensi dan perawatan selanjutnya dipilih.

Metode Diagnostik Perangkat Keras

Untuk mengklarifikasi data menggunakan diagnostik perangkat keras:

  • Ultrasonografi untuk menilai kondisi organ dalam, posisi, ukuran batu, berdasarkan metode ini tidak mungkin untuk menentukan lokasi batu di seluruh saluran empedu;
  • MRI untuk menentukan lokasi batu dan mengidentifikasi semua masalah tubuh yang ada, dalam beberapa situasi dimungkinkan untuk menggunakan metode CT;
  • EKG dan rontgen paru-paru, jika perlu, pemeriksaan tambahan pembuluh darah ditentukan.

Jika perlu, metode diagnostik perangkat keras (CT) lain mungkin terlibat..

  • Analisis klinis umum dan biokimia darah (ESR) dan urin;
  • tes darah untuk HIV, sifilis, hepatitis;
  • penentuan golongan dan faktor darah;
  • pemeriksaan gigi;
  • penilaian kondisi umum;
  • tes pembekuan darah.

Intervensi laparoskopi hanya diresepkan dalam kasus nilai normal tes. Jika ada penyimpangan dari norma atau penyakit kronis yang diperburuk, dokter dari arah khusus terlibat untuk menormalkan kondisi tersebut.

Hari pra operasi

Ketika hari prosedur dipilih, pasien juga dikonsultasikan oleh ahli bedah yang akan melakukan operasi dan ahli anestesi. Pasien diberitahu:

  • tentang kemajuan operasi;
  • tentang konsekuensi dan kemungkinan komplikasi;
  • menginstruksikan perilaku sebelum operasi.

Pasien harus memberi tahu tentang adanya alergi terhadap sediaan farmakologis (untuk wanita - tentang kehamilan). Pasien juga menandatangani formulir persetujuan untuk pembedahan dan anestesi..

Sebelum operasi, pasien dipindahkan ke diet hemat yang terdiri dari produk yang tidak menyebabkan kembung. Menu harus mencakup produk susu fermentasi, daging tanpa lemak dan ikan.

Hidangan yang sepenuhnya dikecualikan dari tepung, biji-bijian, sayuran dan buah-buahan, kacang-kacangan.

Makan terakhir diresepkan paling lambat jam delapan malam sebelum hari operasi, setelah itu Anda tidak bisa makan dan minum.

Kehadiran makanan di perut dapat memicu muntah selama intervensi atau segera setelahnya. Dengan asupan obat yang terus-menerus, kewajiban minum didiskusikan dengan dokter yang hadir.

Sebelum operasi, pembersihan usus wajib dengan enema. Prosedur persiapan termasuk pencabutan rambut perut dan kemaluan.

Segera sebelum manipulasi, semua prostesis dan perhiasan dikeluarkan dari tubuh pasien, anggota tubuh pasien dibalut dengan perban elastis untuk mencegah tromboemboli.

Kemungkinan komplikasi setelah kolesistektomi:

  • gangguan sfingter Oddi;
  • radang pankreas;
  • perdarahan eksternal dan internal;
  • akumulasi cairan di rongga perut;
  • radang paru-paru.

Dengan persiapan pasien yang hati-hati untuk pembedahan, komplikasi ini dapat dihindari. Intervensi oleh ahli bedah yang berkualitas meminimalkan risiko.

Operasi Pengangkatan Kantung Empedu

Pengangkatan empedu dilakukan dengan anestesi umum. Durasi langsung operasi adalah individual dan dapat bertahan hingga dua jam (waktu rata-rata sekitar 40 menit).

Di awal operasi, menggunakan alat khusus - jarum Veress, menyuntikkan gas ke dalam rongga perut.

Ini diperlukan untuk membuat bidang bedah. Untuk menetapkan tekanan yang diperlukan, alat khusus untuk menyuntikkan karbon dioksida digunakan, yang memastikan bahwa tekanan tetap setidaknya 12 mm. HG. pilar.

Melalui tusukan di peritoneum, alat khusus (trocar) dan laparoskop dimasukkan ke dalam rongga - alat untuk menciptakan kemungkinan melihat di dalam rongga perut dengan peningkatan 40 kali lipat..

Gambar ditampilkan pada monitor, yang memungkinkan tim operasi untuk melihat bidang bedah lebih baik daripada dengan operasi perut konvensional.

Instrumen bedah dan klem untuk memegang organ, elektroda untuk operasi pada kantong empedu dimasukkan ke dalam area operasi melalui trocar.

Setelah menentukan semua organ penting secara anatomis, pembuluh yang memasok kandung empedu dan saluran untuk memisahkan empedu dijepit dengan klip titanium.

Setelah eksisi, kantong empedu dipisahkan, langkah-langkah diambil untuk mencegah kemungkinan perdarahan. Rongga perut dirawat dan kandung kemih dikeluarkan melalui trocar..

Dalam beberapa kasus, perlu dibuat sayatan tambahan di daerah pusar (hingga 2 cm).

Final adalah drainase area operasi. Melepaskan tabung khusus melalui sisi perut

Ini memungkinkan Anda untuk tidak menumpuk cairan di rongga perut.

Masa rehabilitasi

Periode pasca operasi setelah pengangkatan organ laparoskopi berlangsung hingga 21 hari (dalam operasi konvensional, hingga 60 hari).

Proses pemulihan pasien adalah proses yang kompleks, termasuk:

  • penentuan rezim saat itu;
  • diet dan nutrisi;
  • terapi obat;
  • fisioterapi dan fisioterapi.

Hari-hari pertama setelah operasi

Setelah operasi standar, pasien dalam perawatan intensif selama dua jam untuk memantau keluarnya dari anestesi. Setelah ini, pasien dipindahkan ke bangsal pasca operasi.

Enam jam setelah operasi, dilarang bangun dari tempat tidur

Seteguk boleh minum air diam (hingga 500 ml.) Kemudian pasien diangkat dari tempat tidur - ia dapat mengambil beberapa langkah di dekat tempat tidur.

Hari berikutnya, Anda dapat bergerak di dalam departemen, makan setelah mengeluarkan kantong empedu pada hari kedua pasca operasi. Makanan termasuk produk susu, sereal tanpa susu, sup vegetarian.

Masa 2 sampai 7 hari

Mulai dari hari kedua pasca operasi, pasien harus mulai membangun kembali cara hidup. Semua ini memperhitungkan fakta bahwa pola pencernaan telah berubah. Makanan harus sering, porsi kecil.

Basis nutrisi harus menjadi diet setelah pengangkatan kantong empedu No. 5.

Pada minggu pertama setelah operasi, nutrisi pasien terdiri dari:

  • produk susu;
  • sereal yang dimasak tanpa susu;
  • kentang tumbuk tanpa sayuran;
  • sup vegetarian;
  • pisang dan apel panggang;
  • unggas atau daging sapi rebus.

Anda masih bisa minum air putih atau kaldu mawar liar, teh tanpa gula yang lemah.

Pada hari kedua, jika kondisi pasien memungkinkan, tabung drainase dilepas, ini adalah prosedur tanpa rasa sakit yang membutuhkan sedikit waktu.

Pada hari ke-3 setelah operasi, pasien keluar dari klinik. Ekstrak dengan riwayat medis dan rekomendasi diberikan untuk penularan ke klinik.

Periode pasca operasi jarak jauh

Konsekuensi setelah mengeluarkan kantong empedu bagi tubuh adalah perubahan dalam pola pencernaan. Empedu mengubah strukturnya, menjadi kurang padat dan terkonsentrasi. Volume satu kali semakin kecil.

Diet setelah pengangkatan kandung empedu harus lebih ketat dalam 6 bulan pertama setelah kolesistektomi.

Maka dimungkinkan untuk bergabung dengan menu hidangan baru dan akses ke daftar hidangan yang diperluas sesuai dengan diet No. 5, hingga satu tahun setelah operasi.

Diet setelah pengangkatan kantong empedu bertujuan untuk merangsang keluarnya empedu dari saluran. Ini dilakukan untuk mencegah terbentuknya batu baru..

Makanan sebaiknya direbus, direbus atau dikukus. Ini termasuk produk-produk berikut:

  • berbagai sup pada kaldu sayuran (setelah 6 bulan dimungkinkan untuk melekatkan kaldu daging atau ikan yang lemah);
  • daging rebus atau dikukus rendah lemak;
  • ikan rebus, rebus, atau bakar rendah lemak.
  • telur tidak lebih dari 2 kali seminggu;
  • produk susu;
  • sayuran (kecuali sorrel, bayam, lobak dan lobak, bawang dan tomat);
  • berbagai sereal dan pasta;
  • buah-buahan manis;
  • kue yang dibuat tanpa lemak, marshmallow, madu, dan selai jeruk;
  • air biasa tanpa gas, teh lemah (mungkin dengan lemon).

Sayuran atau mentega ditambahkan ke hidangan yang sudah jadi, ada batasan pada garam.

Terapi obat setelah operasi termasuk menghilangkan rasa sakit setelah pengangkatan kandung empedu. Mengapa Drotaverin, tablet No-Shpa diresepkan?.

Wajib adalah pengangkatan obat choleretic untuk mengatur proses pencernaan dan pencegahan stagnasi rahasia (tablet, solusi, herbal choleretic).

Kemungkinan komplikasi setelah operasi

Menghapus kantong empedu menghilangkan sumber peradangan dalam tubuh, tetapi tidak mengubah metabolisme. Ancaman terjadinya kembali batu tidak dihilangkan.

Tubuh manusia setelah intervensi menghadapi berbagai masalah.

  • rasa sakit di hipokondrium;
  • radang duodenum dan pankreas;
  • perubahan diameter saluran empedu (sebagai cedera setelah operasi).

Peradangan pada duodenum terjadi karena penurunan volume empedu dan komposisinya setelah operasi. Normal - empedu, dikeluarkan dari kantong empedu dalam volume yang cukup, desinfeksi usus.

Pengangkatan kandung empedu adalah prosedur bedah yang cukup umum. Teknik yang menjadi lebih sempurna dan aman bagi pasien.

Mengikuti diet, meninggalkan kebiasaan buruk, mengatur rezim hari dengan aktivitas fisik yang cukup, pasien dapat menjalani kehidupan yang normal dan penuh.