Pembesaran hati pada anak: ketika diagnosis dibuat?

Hati adalah organ vital yang tergantung pada usia, memiliki ukuran tertentu. Namun, pada beberapa anak, ukuran organ ini karena berbagai alasan dapat bervariasi ke atas, dan ini tidak selalu merupakan norma fisiologis.

Artikel ini akan membantu Anda memahami mengapa hati anak membesar, gejala apa yang muncul dalam kasus ini, dan prinsip dasar perawatan apa yang ada..

Norma pada anak berdasarkan usia

Hepatomegali anak-anak adalah diagnosis yang, menurut klasifikasi penyakit internasional, memiliki kode menurut ICD 10 R16, yang mencakup sub-ayat individu. Banyak orang tua, ketika membuat anak mereka diagnosis ini, tidak mengerti apa itu dan atas dasar apa pembesaran hati.

Penting untuk dipahami bahwa hati, seperti semua organ normal sejak masa kanak-kanak, bertambah besar dan mencapai pertumbuhan penuh hanya pada masa pubertas - ini berarti organ tersebut juga tumbuh dan berkembang secara bertahap..

Berkat berbagai penelitian dan pemeriksaan, para spesialis dapat mengetahui ukuran hati yang harus dimiliki seorang anak pada usia tertentu. Ukuran pada bayi dianggap variabel, oleh karena itu saat lahir mereka rata-rata 5,7 cm, pada 2 bulan mereka dianggap normal, memiliki volume 4,2 cm x 2,2 cm x 2 cm, dan pada 6 bulan - 6 cm x 3 5 cm x 3 cm.

Ukuran terbesar dianggap sebagai gejala utama hepatomegali..

  • Pada 1 tahun, dianggap meningkat jika memiliki dimensi lebih besar dari 5 cm x 4 cm x 3 cm di sepanjang garis puting susu dekat ke kanan, di sepanjang garis tengah sternum dan kiri, masing-masing. Ukuran ini dianggap normal hingga 3 tahun..
  • Dari usia 4 hingga 7 tahun, dimensi normal hati dianggap ukuran 6cm x 5cm x4cm, sesuai dengan garis yang sesuai..
  • Pada usia 8-12 tahun, tubuh mencapai ukuran 8cm x 7cm x 6cm.
  • Selama masa pubertas, ukuran hati dan limpa mencapai ukuran maksimum, yang dianggap norma sepanjang hidup dan 10cm x 9cm x 8cm.

Dalam beberapa kasus, perubahan kecil dalam dimensi organ dalam satu arah atau lain ditentukan sebagai optimal, yang tidak dianggap sebagai tanda patologi, tetapi merupakan norma fisiologis..

Alasan

Untuk menjawab pertanyaan mengapa hati yang membesar terbentuk pada anak, perlu dipahami apa yang menyebabkan penyimpangan ini.

Penting untuk dipahami bahwa dalam beberapa kasus, hepatosplenomegali pada seorang anak adalah kondisi normal dan terjadi sebelum usia 7 tahun..

Ini terkait dengan kebutuhan fisik anak dan beban pada organ. Pada saat yang sama, tanda-tanda lain tidak bergabung dengan simptomatologi, dan organ hanya tumbuh sedikit.

Jika hati seorang anak berusia satu tahun membesar, maka paling sering alasan untuk ini terletak pada adanya penyakit seperti:

  • Hepatitis virus dan kronis.
  • Infeksi bakteri.
  • Adanya invasi cacing dan mikroorganisme lainnya dalam organ.
  • Patologi, asal-usul autoimun.
  • Malformasi kongenital.
  • Kemacetan di jantung, hati, dan GWP karena gagal jantung, penyumbatan saluran dan pembuluh darah, dan peradangan.
  • Gangguan metabolisme di sel dan jaringan.
  • Sifilis, TBC, mononukleosis.
  • Pembesaran pembuluh darah.
  • Proses onkologis.

Seperti yang Anda lihat, ada banyak alasan. Penting untuk mengetahui secara tepat waktu mengapa organ membesar, dan juga mulai mempengaruhi gangguan untuk menghindari konsekuensi serius..

Gejala

Penyakit hati pada anak sering tidak menunjukkan gejala apa pun. Ini terjadi karena perjalanan patologi yang tersembunyi, di mana hati membesar pada anak berusia satu tahun, tetapi itu tidak membuat dirinya terasa karena kurangnya persarafan organ..

Perlu dipikirkan tentang adanya masalah ketika seorang anak menderita sakit hati, dan tanda-tanda seperti:

  • Nafsu makan menurun.
  • Kulit dan selaput lendir menguning.
  • Terjadinya masalah saluran pencernaan dan gastrointestinal - mual, muntah, perut kembung, diare, atau sembelit.
  • Gangguan pada lingkungan emosional - lesu, apatis, gangguan tidur, meningkatnya tangis dan iritabilitas.
  • Iritasi pada kulit dan selaput lendir.
  • Bau menyengat.
  • Demam.

Jika Anda menemukan masalah pertama, Anda harus segera menghubungi dan mengambil langkah diagnosis lengkap dan langkah-langkah terapi.

Diagnostik

Jika ada kecurigaan adanya penyakit hati pada anak-anak, spesialis meresepkan metode diagnostik yang memungkinkan untuk membedakan diagnosis dan meresepkan paket bantuan lengkap.

Elemen penting dari diagnosis adalah pemeriksaan dan pengumpulan riwayat medis - sementara dokter mengklarifikasi gejala apa, kapan dan sehubungan dengan apa yang muncul. Selain itu, dokter harus mengumpulkan anamnesis dari kehidupan pasien, mencari tahu patologi apa yang diderita anak sebelum kasus ini..

Jika dicurigai penyakit hati, anak diberikan metode laboratorium seperti tes darah klinis dan biokimia, tes fungsi hati, urinalisis, dan coprogram. Mereka memungkinkan Anda untuk mendeteksi peradangan, bahkan dengan tanda-tanda tersembunyi dari kerusakan organ.

Jika hati membesar pada bayi baru lahir, maka metode diagnosis utama adalah metode diagnostik instrumental:

  • Pemeriksaan ultrasonografi - memungkinkan Anda menentukan ukuran organ, dan berapa sentimeter lobus kanan atau lobus kiri meningkat. Ini adalah pemeriksaan yang cukup sederhana dan aman, yang tidak memiliki kontraindikasi dan membantu mendeteksi gema patologi.
  • Computed tomography tidak hanya menunjukkan organ, ukurannya, tetapi juga pembuluh yang menembus sel dan jaringan hati.
  • Immune gram - menentukan keadaan sistem kekebalan anak pada saat pemeriksaan.
  • X-ray organ perut - membantu memperjelas diagnosis dan untuk menentukan apakah norma CWR hati terlampaui.

Setelah pemeriksaan penuh hati pasien, dokter dapat menentukan apa yang menjadi alasan utama untuk pengembangan proses patologis dan meresepkan terapi yang sesuai..

Apa yang harus dilakukan jika anak memiliki hati yang membesar

Banyak orang tua, belajar tentang penyakit itu, tidak tahu apa yang harus dilakukan jika anak itu memiliki hati yang membesar. Penting untuk diketahui bahwa pembesaran hati pada anak-anak tidak selalu bersifat patologis, tetapi membutuhkan pemantauan konstan oleh spesialis.

Karena itu, ketika gambaran klinis ini terdeteksi, paling sering pasien harus dirawat di rumah sakit. Namun, jika diagnosis memungkinkan Anda meninggalkan pasien di rumah, perawatan di luar rumah sakit dapat diterima.

Dr. Komarovsky menjelaskan bahwa jika bayi memiliki organ yang membesar, penting untuk mengidentifikasi penyebab patologi sesegera mungkin dan mulai mengikuti diet untuk memaksimalkan beban tubuh. Selain itu, dokter ini membuat beberapa video tentang cara merawat dan cara menghindari penyakit pada organ ini.

Prinsip utama terapi untuk hati yang diperbesar dianggap kepatuhan yang ketat terhadap resep dokter, dampak pada penyebab dan pengendalian penggunaan obat yang diperlukan, kepatuhan terhadap pencegahan.

Terapi obat

Terapi obat tergantung pada diagnosis dan ditujukan untuk menghilangkan akar penyebab penyakit. Salah satu cara untuk menormalkan kerja tubuh adalah dengan meresepkan obat-obatan konservatif yang membantu untuk secara langsung mempengaruhi penyebab penyakit. Terapi simtomatik diresepkan untuk pasien - obat penghilang rasa sakit, obat antiemetik dan anthelmintik, obat pembekuan darah dan obat vaskular.

Terapi obat biasanya meliputi pengangkatan obat yang mengurangi proses inflamasi dalam tubuh, obat untuk menormalkan kerja dan mengembalikan sel-sel hati yang rusak. Obat-obatan ini memiliki ulasan yang baik di pasar produksi, karena mereka secara positif mempengaruhi status kesehatan semua pasien dan memiliki sejumlah kecil efek samping..

Jika ditemukan bahwa hati pada bayi membesar, dan ini adalah norma fisiologis, maka dalam hal ini tidak ada obat yang diresepkan, tetapi kontrol ketat diamati untuk kondisi organ dan anak secara keseluruhan..

Diet dan obat tradisional

Jika hepatomegali terdeteksi pada anak, terapi diet adalah dasar terapi. Sebagai tabel perawatan, diet No. 5 diresepkan dengan pembatasan makanan yang berdampak buruk pada pencernaan dan meningkatkan sekresi produksi empedu - orang tua harus menghilangkan makanan berlemak, pedas, makanan kaleng dan merokok dari makanan mereka, dan membatasi asupan manis.

Makanan harus sering, dalam porsi kecil, penting untuk mengamati rezim air. Penting untuk membatasi asupan makanan 2-3 jam sebelum tidur anak, agar tidak membebani tubuh. Jika pasien makan dari meja umum, maka makanan harus dikukus atau direbus sampai matang.

Pembesaran hati pada bayi baru lahir dapat menyebabkan ibu membatasi menyusui dan memasukkan campuran khusus dan zat tambahan dalam makanan yang secara positif mempengaruhi tubuh bayi..

Banyak pasien menggunakan metode pengobatan tradisional, yang meliputi penggunaan berbagai ramuan, infus dan teh - herbal seperti chamomile, calendula dan mint mengurangi peradangan dan sekresi empedu, dan mint dan ledum memiliki efek menenangkan. Namun, alat ini tidak direkomendasikan untuk digunakan dalam kasus morbiditas masa kanak-kanak, karena tubuh anak paling sering terkena reaksi alergi dan efek samping..

Prognosis dan komplikasi

Penyakit hati pada bayi biasanya bersifat sementara dan pada usia tujuh tahun biasanya menghilang sepenuhnya, karena organ mengoptimalkan ukurannya dan mulai tumbuh secara normal di masa depan..

Hepatomegali adalah penyakit yang sepenuhnya dapat diobati, jika Anda mengikuti semua resep dokter dan mengendalikan prosesnya. Namun, jika patologi lain telah bergabung dengan proses pembesaran, penyakit ini mungkin memiliki prognosis yang buruk dan komplikasi nyata seperti:

  • Gagal hati.
  • Tumor.
  • Gangguan pada organ lain.
  • Penghambatan kekebalan pasien, diikuti oleh peningkatan jumlah penyakit menular.

Kesimpulannya, kita dapat menyimpulkan bahwa kontrol dan pencegahan penyakit akan membantu tidak hanya untuk mendeteksi keberadaan patologi dalam waktu, tetapi juga untuk mendeteksi proses perkembangan di tubuh anak secara tepat waktu..

Video

Mitos tentang hati. Pernyataan apa yang tidak layak dipercaya.

Penyebab hepatomegali pada bayi baru lahir dan bayi

Ahli hepatologi

Spesialisasi terkait: ahli gastroenterologi, terapis.

Alamat: St. Petersburg, Akademisi Lebedev St., 4/2.

Hati adalah salah satu organ terpenting sistem pencernaan dan kelenjar terbesar dalam tubuh manusia. Terletak di rongga perut terutama di hipokondrium kanan. Pada bayi baru lahir dan anak-anak pada tahun pertama kehidupan, beratnya 1/18 dari total berat badan.

Mengapa anak memiliki hati yang membesar?

Alasan yang menyebabkan peningkatan hati pada anak cukup banyak. Ini termasuk:

  • Lesi primer (fibrosis, kista multipel, sirosis bilier, telangiektasia hemoragik).
  • Proses peradangan (provokator - infeksi kongenital (rubela, toksoplasmosis, herpes, sitomegalovirus), hepatitis A, B, C, toksik dan obat hepatitis, abses hati amuba atau mikroba, obstruksi saluran empedu (penyumbatan saluran empedu).
  • Kesulitan dalam aliran darah dan empedu (akar penyebabnya adalah sirosis, atresia (tidak adanya) saluran empedu, trombosis vena porta, kegagalan kardiovaskular, penyakit Wilson-Konovalov).
  • Patologi metabolik (penyakit Gaucher, penyakit Niman-Peak, glikogenosis, mucopolysaccharidosis, amyloidosis, dll.).
  • Infiltrasi, yaitu penampilan dalam sel-sel komponen atipikal (dengan penyakit hemolitik pada bayi baru lahir, leukemia, limfoma, hemochromatosis, hematopoiesis sesuai dengan jenis ekstramedulla).
  • Kupffer stellate hyperplasia (alasan utamanya adalah sepsis, kelebihan vitamin A, hepatitis granulomatosa).

Situasi ketika hati membesar pada bayi juga dapat terjadi dengan emfisema. Perluasan perbatasan mereka mengarah pada semacam "mendorong" tubuh. Ini terlihat jelas dalam radiografi survei. Namun, tidak ada perubahan pada organ itu sendiri, sehingga hepatomegali ini disebut salah. Ada juga konsep hepatomegali sedang. Dengan penyakit hati yang menular, seseorang harus mengatasi peningkatan beban, yang mengarah pada peningkatan yang menghilang begitu proses mereda. Reaksi tubuh ini tidak mengancam jiwa, tetapi membutuhkan pengamatan dan perawatan yang memadai dari patologi yang mendasarinya.

Manifestasi klinis hepatomegali

Dengan perkembangan patologi di atas, hepatomegali tidak dapat dibedakan sebagai penyakit independen - itu adalah gejala yang mencerminkan adanya proses yang merugikan dalam tubuh.

Pada saat yang sama, itu disertai dengan sejumlah tanda:

  • Kuningnya kulit dan selaput lendir;
  • Meningkatnya kelesuan, tangisan, penolakan memberi makan;
  • Perut membesar dan menonjol;
  • Munculnya "jaring" vaskular di perut;
  • Perubahan warna tinja.

Semua gejala ini mengkhawatirkan dan memerlukan saran medis segera. Pertanyaan yang berkaitan dengan hepatomegali ditangani oleh dokter anak, spesialis penyakit menular, ahli gastroenterologi dan hepatologis. Untuk memahami mengapa hati anak membesar, pemeriksaan medis, riwayat medis (yaitu, informasi yang dapat menunjukkan secara langsung atau tidak langsung sumber penyakit) dan berbagai metode penelitian instrumen dan laboratorium akan diperlukan. Diantaranya adalah definisi penanda hepatitis virus, jumlah darah biokimia, radiografi, elektrokardiografi dan ekokardiografi. Metode diagnostik non-invasif yang paling dapat diandalkan adalah pemindaian ultrasound hati. Ultrasonografi membantu menentukan ukuran dan perubahan struktur secara akurat. Dalam kasus kontroversial, biopsi diindikasikan jika perlu. Dengan penyakit keturunan, konsultasi genetik diperlukan. Spektrum penelitian dapat ditambah tergantung pada faktor-faktor yang diinginkan..

Metode pengobatan

Perawatan - baik medis dan bedah - dengan hepatomegali tergantung pada penyakit yang mendasari yang menyebabkan timbulnya..

Pertama-tama, perlu untuk menghilangkan penyebabnya, yaitu penyakit yang menyertai. Sangat penting untuk mengikuti diet. Anda perlu memahami bahwa bayi menerima nutrisi dari ibu menyusui, sehingga mereka membatasi variasi makanan di tempat pertama baginya. Makanan pedas, asin, kalengan, dan minuman berkarbonasi tidak termasuk alkohol. Daging kukus, ikan rendah lemak, sayuran dan buah-buahan harus dikonsumsi. Intervensi bedah diperlukan untuk memperbaiki malformasi kongenital (atresia saluran empedu).

Apa yang harus dilakukan dengan patologi herediter ini.

Pembesaran hati pada anak - penyebab pengembangan dan metode pengobatan

Hati adalah organ sekresi eksternal terbesar yang bertanggung jawab atas fungsi penghalang, metabolisme, dan pelindung. Peningkatan ukuran hati disebut hepatomegali.

Hepatomegali pada anak-anak bukanlah diagnosis, itu adalah gejala spesifik yang dianggap sebagai gejala penyakit, yang menunjukkan adanya proses patologis di hati atau di dalam tubuh secara keseluruhan. Mustahil untuk mengabaikan gejala ini, karena penyebab manifestasinya bisa sangat serius..

Ukuran hati pada anak-anak: norma dan penyimpangan

Hati dibagi menjadi tiga lobus: kanan, kiri dan ekor, masing-masing memiliki ukuran, bentuk, dan kontur standar sendiri. Untuk mengetahui parameter yang tepat dari organ dan memahami bahwa anak memiliki hati yang membesar, hanya mungkin dengan bantuan USG..


Ukuran total kelenjar dan masing-masing bagiannya pada anak-anak secara langsung tergantung pada usia mereka, karena ketika anak tumbuh, organnya juga meningkat.

Usia anak-anakUkuran lobus kanan, mmUkuran lobus kiri, mm
Bayi baru lahir48 -5322-26
Anak-anak berusia satu tahun6033
3-4 tahun7237
5-6 tahun8441
7-8 tahun9645
9 hingga 18 tahunseratus47-50

Di bawah usia 7 tahun, peningkatan ukuran standar sebesar 1-2 cm dibandingkan dengan indikator standar tidak dianggap sebagai penyimpangan. Prinsip ini juga berlaku untuk bayi..

Hepatomegali fisiologis terkait usia

Hepatomegali adalah sindrom yang dapat diamati pada anak-anak dalam kategori usia berapa pun (dari bayi hingga remaja). Tetapi pada anak usia dini ini tidak dianggap sebagai patologi, karena pembesaran hati pada anak di bawah 7 tahun, dalam banyak kasus, adalah norma fisiologis.

Ini adalah gangguan sementara yang tidak membutuhkan perawatan dan hilang dengan sendirinya. Tentu saja, jika hati bayi baru lahir membesar, maka pemeriksaan lengkap diperlukan, tetapi dalam hal ini, ukurannya tidak begitu penting seperti kesejahteraan anak..

Hepatomegali palsu

Dalam mencari penyebab di bawah pengaruh di mana anak memiliki hati yang membesar, dokter sering mendiagnosis hepatomegali palsu. Kondisi ini dapat diamati, misalnya, dengan emfisema. Batas bawah paru-paru yang membesar menjadi lebih rendah dari normal, mereka mendorong kelenjar keluar dari bawah tulang rusuk dan bergeser dari situs fisiologis normal. Namun dalam kasus ini, tanda karakteristik adalah tidak adanya perubahan pada hati.

Hepatomegali palsu juga dapat dideteksi jika kandung empedu diregangkan, jika tumor atau infiltrat terdapat di ginjal, usus, atau lambung kanan. Jika ada keraguan tentang kebenaran hepatomegali, prosedur diagnostik tambahan dilakukan untuk mengklarifikasi diagnosis..

Pada keadaan hati normal pada orang dewasa, tepi bawahnya berada di daerah lengkung kosta kanan. Pada bayi baru lahir, organ menempati bagian utama rongga perut, oleh karena itu tidak mungkin untuk menarik kesimpulan tentang keberadaan penyakit hanya pada hasil palpasi..

Pembesaran patologis hati

Hepatomegali patologis pada orang dewasa dan anak-anak memiliki manifestasi dan hasil yang berbeda dengan ciri khas.

Penting untuk diketahui! Pasien kecil paling sering menderita penyakit bawaan, pada orang dewasa sindrom ini biasanya didapat.

Proses ini bertahap. Perkembangan patologi memiliki kecepatan sedang dan paling sering dikaitkan dengan diet yang tidak tepat, penyakit autoimun, infeksi dan inflamasi yang menyebabkan kerusakan hati dan organ pencernaan yang berdekatan (limpa, kandung empedu, dll.)

Penyebab penyakit

Hati pada embrio mulai terbentuk pada minggu ke 5 perkembangan janin dan sampai saat kelahiran berfungsi sebagai organ hematopoietik. Pada anak yang belum berusia satu tahun, hati berbeda dari struktur orang dewasa, karena hati tidak dibagi menjadi lobus. Ketika diketahui bahwa bayi memiliki hati yang sedikit membesar, disarankan agar Anda berkonsultasi dengan spesialis. Dengan tidak adanya gejala patologis lainnya (misalnya, kelenjar getah bening sering meradang dalam proses inflamasi), pengamatan dinamis oleh dokter anak diindikasikan..

Penyebab utama hepatomegali selama perkembangan janin:

  • penyakit menular bawaan;
  • metabolisme yang tidak benar;
  • penyakit genetik;
  • peningkatan kerusakan sel darah merah.

Proses inflamasi

Salah satu alasan pembesaran kelenjar adalah adanya proses inflamasi di dalam tubuh. Karena itu, jika anak memiliki hati yang membesar, perlu menjalani pemeriksaan untuk mengidentifikasi penyakit, yang gejalanya adalah patologi ini:

  • virus hepatitis;
  • TORCH - infeksi yang ditularkan dari ibu ke anak bahkan selama perkembangan janin (toksoplasmosis, rubella, cytomegalovirus, herpes);
  • infeksi dengan parasit, seperti schistosome, toxocara, echinococcus;
  • penyakit pada kantong empedu (gangguan saluran empedu, misalnya, karena tumor atau batu).

Masalah metabolisme

Penyebab pembesaran hati pada orang dewasa dan anak-anak cukup beragam. Mereka juga termasuk penyakit pada sistem endokrin dan gangguan metabolisme:

  • berdasarkan jenis mucopolysaccharide;
  • amiloidosis (dalam jaringan terbentuk protein amiloid dari varian patologis);
  • erythropoiesis (pelanggaran pembentukan sel darah merah);
  • gangguan metabolisme senyawa lemak dan protein.

Kerusakan infiltratif

Lesi infiltratif bisa bersifat inflamasi dan neoplastik. Penyebab yang dapat memengaruhi pembesaran hati:

  • limfoma
  • hepatoma;
  • metastasis dari tumor di organ lain;
  • hemochromatosis (gangguan metabolisme dan penyerapan zat besi);
  • histiositosis;
  • leukemia;
  • HDN dengan konflik Rhesus pada ibu dan anak;

Obstruksi aliran empedu

Alasan utama mengapa aliran empedu dan darah mungkin sulit, yang merupakan salah satu penyebab hepatomegali, adalah:

  • Penyakit Wilson - Konovalova.
  • Sirosis.
  • Gumpalan darah di pembuluh darah.
  • Atresia - tidak adanya bawaan dari saluran empedu.

Kerusakan primer

Pembesaran organ dapat dideteksi sebagai tanda kerusakan jaringan primer. Penyebab hepatomegali pada anak-anak:

  • sirosis awal atau akhir;
  • polikistik;
  • fibros;
  • telangiectasia hemoragik (vasodilatasi hati).

Malnutrisi

Penyebab hepatomegali yang paling umum pada anak-anak adalah kekurangan gizi. Organ dapat meningkat karena konsumsi makanan berlemak atau digoreng. Makanan seperti itu berbahaya bahkan untuk orang dewasa, dan itu merusak tubuh anak yang sedang berkembang..

Juga, hepatomegali pada anak-anak dapat berkembang sebagai akibat kelebihan vitamin A. Hal ini dapat terjadi karena overdosis selama mengambil obat yang mengandung vitamin..

Gejala Hepatomegali

Gejala utama pembesaran hati pada anak-anak, yang dapat bervariasi tergantung pada penyebab penampilannya:

  • kehadiran kepahitan di mulut;
  • mual dan muntah;
  • kehilangan selera makan;
  • rasa sakit atau tekanan di bawah tulang rusuk;
  • warna kulit dan selaput lendir kekuningan;
  • feses kehilangan warna, dan warna urin menjadi lebih jenuh.

Dokter macam apa yang dibutuhkan anak-anak?

Jika Anda mencurigai adanya patologi pada anak, Anda harus terlebih dahulu menghubungi dokter anak. Dia akan meresepkan pengobatan sendiri atau memberikan rujukan ke spesialis. Pemeriksaan tambahan mungkin diperlukan di dokter spesialis penyakit menular, dokter kulit, ahli gastroenterologi, dan hepatologis.

Diagnostik

Biasanya, untuk menentukan peningkatan hati pada anak, palpasi sudah cukup. Jika selama prosedur diagnostik awal ini dokter memperhatikan kehadiran gejala yang menyertainya, ia akan meresepkan pemeriksaan tambahan.

Metode yang paling informatif adalah penggunaan diagnostik ultrasound. Jenis penelitian ini memberi dokter kesempatan untuk menentukan tidak hanya perubahan dalam ukuran organ, tetapi juga tanda gema dari gangguan struktur jaringan. Itulah mengapa pemeriksaan USG dengan peningkatan hati pada anak diperlukan.

Metode diagnostik tambahan: tes laboratorium, imunogram, tes untuk keberadaan parasit, penanda tumor, radiografi.

Metode pengobatan

Tergantung pada penyebab hepatomegali, tingkat pembesaran hati dan adanya masalah yang menyertai, pengobatan yang tepat sedang dikembangkan. Taktik terapi tradisional adalah metode medis dan bedah..

Pengobatan

Perawatan hanya menggunakan obat-obatan yang diresepkan langsung oleh dokter yang hadir, dengan mempertimbangkan semua karakteristik individu pasien berdasarkan data diagnostik. Pilihan pengobatan sendiri dapat memperburuk situasi.

Pengobatan penyakit yang mendasarinya

Hepatomegali hanyalah tanda dari penyakit tertentu. Oleh karena itu, arah utama taktik terapi adalah pengobatan penyakit yang diidentifikasi. Misalnya, jika hepatitis menjadi alasan peningkatan ukuran, maka terapi obat antiviral dan imunomodulasi diresepkan.

Terapi pemeliharaan

Terapi suportif diperlukan untuk mengembalikan kelenjar setelah perawatan, karena banyak obat memiliki efek samping negatif. Untuk merangsang regenerasi sel hati menggunakan:

  • hepatoprotektor. Obat ini diresepkan untuk gangguan fungsi hati. Sebagai hasil dari mengambil hepatoprotektor, struktur sel dipulihkan, organ mulai bekerja secara penuh.
  • imunomodulator. Tetapkan jika terjadi infeksi kronis jangka panjang yang terjadi dalam tubuh dan mempengaruhi hati.

Bedah

Jika proses patologis tidak sesuai dengan perawatan medis, pembedahan mungkin diperlukan dengan rehabilitasi berikutnya. Meskipun jenis perawatan ini jarang digunakan pada anak-anak, ada beberapa kasus di mana hanya operasi yang dapat membantu..

Sebagai contoh, pembedahan diperlukan dalam kasus atresia saluran empedu - anomali perkembangan intrauterin. Juga, bayi dengan gejala pembesaran hati dioperasi untuk gagal jantung..

Koreksi diet

Inti dari koreksi pola makan adalah menyesuaikan pola makan anak. Karena salah satu penyebab hepatomegali adalah malnutrisi, maka perlu untuk mempertimbangkan kembali sikap terhadap makanan yang dikonsumsi dan beralih ke makanan yang sehat, kaya vitamin dan mineral..

Makanan berlemak, semuanya digoreng, asin dan pedas, tidak termasuk dalam makanan. Disarankan untuk sering makan, tetapi dalam porsi kecil. Ini akan memungkinkan kerja hati dan pankreas..

Untuk hasil yang terlihat, Anda harus mematuhi diet minimal 6 bulan. Produk harus mengandung antioksidan, vitamin, serat, serat makanan dalam jumlah terbesar. Dengan diet seperti itu, proses metabolisme pulih dan, akibatnya, ukuran hati menjadi normal..

Tindakan pencegahan

Tidak ada langkah pencegahan spesifik terhadap hepatomegali pada anak. Faktor yang sangat penting terhadap perkembangan patologi adalah gaya hidup sehat, yang harus dipatuhi wanita hamil saat mengandung. Kita tidak boleh melupakan peraturan keselamatan - minum obat dengan hati-hati, berhenti minum alkohol, dan merokok. Dan agar penyakitnya tidak mempengaruhi anak kecil, perlu untuk menjalani semua pemeriksaan tepat waktu dan pastikan untuk menghubungi spesialis untuk memperbaiki kondisi bayi..

Mengapa hati seorang anak bisa membesar

Alasan hati bayi membesar

Pembesaran hati memiliki nama ilmiahnya - "hepatomegali". Seorang dokter mungkin mencurigai perkembangan patologi selama pemeriksaan dan palpasi di hati. Tetapi untuk membuat diagnosis akhir hanya mungkin dengan bantuan USG. Dalam beberapa kasus, seiring dengan peningkatan hati, peningkatan kantong empedu dan limpa diamati.

Kompleksitas diagnosis adalah bahwa ada beberapa alasan untuk peningkatan:

  • Setiap virus, jamur, penyakit bakteri, serta keracunan tubuh dapat memicu peningkatan.
  • Hampir selalu penyakit kronis yang menyebabkan gangguan metabolisme menyebabkan masalah hati.
  • Ada daftar penyakit di mana aliran empedu terganggu. Efek sampingnya adalah pembesaran hati..
  • Beberapa patologi memicu infiltrasi organ ini dan, akibatnya, terjadi peningkatan ukuran.
  • Terkadang peningkatan ini karena cedera dangkal.
  • Proses peradangan yang disebabkan oleh cacing adalah salah satu penyebab yang paling tidak jelas, tetapi sering terjadi.
  • Tumor ganas adalah penyebab paling berbahaya. Semakin cepat terdeteksi, semakin besar peluang anak untuk pemulihan yang berhasil.
  • Patologi keturunan yang berhubungan dengan gangguan metabolisme dapat memicu peningkatan hati pada bayi.

Tidak satu pun dari alasan-alasan ini cocok untuk diagnosa diri atau pengobatan sendiri. Bantuan seorang dokter yang berkualifikasi diperlukan - hanya dia yang bisa menentukan di mana norma itu, dan dari mana penyimpangan itu.

Secara terpisah, harus dikatakan tentang tumor ganas. Kanker ada dalam daftar penyebab paling umum pembesaran hati, dan, sebagai aturan, pada tahap awal perkembangannya, orang tua mengabaikan gejala apa pun, menganggapnya tidak signifikan. Seringkali, tumor terdeteksi pada tahap melampaui hati - pada tahap penampilan metastasis. Probabilitas hasil yang sukses karena penundaan perjalanan ke dokter menurun setiap jam. Sangat penting untuk membawa anak ke pemeriksaan medis tepat waktu, bahkan jika Anda tidak melihat gejala berbahaya..

Patologi di mana hati membesar pada bayi

Ukuran hati pada bayi dapat meningkat hanya dalam satu kasus - jika penyakit bawaan terjadi. Kadang-kadang mereka dapat dideteksi bahkan sebelum melahirkan, tetapi ada situasi ketika penyimpangan terdeteksi hanya selama bulan-bulan pertama kehidupan. Dalam hal ini, bahaya patologi adalah bahwa gejalanya - warna kuning dari kulit dan protein mata - dokter dapat mengambil untuk ikterus fisiologis. Orang tua harus memahami bahwa jika gejala-gejala ini tidak hilang dalam waktu dua minggu setelah melahirkan, bayi memerlukan bantuan medis yang berkualitas.

Gejala penyakitnya

Terkadang kenaikannya mungkin dalam batas normal - maka gambaran klinisnya sama sekali tidak ada. Dalam kasus seperti itu, sebagai suatu peraturan, penyimpangan terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan rutin oleh dokter. Ketika peningkatan melebihi normal, anak mulai merasakan sakit dan ketidaknyamanan di hati. Tergantung pada stadium penyakit, mungkin ada rasa sakit ringan, sedang dan berat. Pada tahap terbaru dan paling berbahaya, penyakit kuning, menguningnya kulit dan protein mata dapat terjadi..

Selain itu, gejala berikut mungkin muncul:

  • perasaan berat dan tidak nyaman di hipokondrium kanan;
  • masalah mual dan muntah, mulas, bersendawa, halitosis dan feses;
  • penampilan gugup dan lekas marah;
  • insomnia atau tidur terlalu lama.

Juga, tergantung pada patologi yang memicu peningkatan, gejala lain dapat terjadi bahwa, pada pandangan pertama, tidak berlaku untuk hati sama sekali. Hanya dokter selama pemeriksaan dan setelah penelitian yang dapat mengungkapkan sifat asli mereka.

Diagnostik dan analisis

Diagnosis ditujukan untuk menentukan penyebab peningkatan. Untuk ini, pemeriksaan medis menyeluruh dengan palpasi rinci digunakan, kemudian survei orang tua. Setelah itu, dokter dapat merujuk ke sejumlah spesialis lain: ahli gastroenterologi dan spesialis penyakit menular.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, anak harus menjalani pemeriksaan USG, lulus tes laboratorium. Jika langkah-langkah ini tidak cukup untuk mengkonfirmasi diagnosis, sejumlah tes tambahan dapat ditentukan - pemeriksaan imunologis dan parasit, radiografi, endoskopi, dll..

Pengobatan

Inti dari perawatan adalah menghilangkan penyakit yang memicu peningkatan. Tergantung pada patologi awal, rejimen pengobatan dapat bervariasi. Sebagai aturan, itu terdiri dalam melaksanakan prosedur dan mengambil kursus obat-obatan.

Dalam kasus yang sangat parah, misalnya, dengan patologi onkologis dan pada tahap terakhir penyakit lain, operasi bedah dapat dilakukan. Biasanya, dokter mencoba melakukannya tanpa itu, sehingga metode ini hanya dipraktikkan dalam kasus yang paling ekstrim..

Terkadang ada perubahan terkait usia dalam tubuh anak, di mana peningkatan dianggap normal. Jika selama diagnosis fakta ini dikonfirmasi, terapi tidak dilakukan, tetapi anak tersebut menjalani pemeriksaan rutin dengan dokter untuk memantau keadaan kesehatannya..

Akhirnya, mungkin ternyata penyimpangan itu dipicu oleh gaya hidup yang salah yang dipimpin anak. Kemudian diet khusus ditentukan, rekomendasi diberikan mengenai kegiatan olahraga, ritme kehidupan dianalisis, dan penyesuaian dibuat untuk itu. Diet dan rekomendasi lain harus dipantau secara ketat oleh orang tua..

Semua tindakan adalah menambahkan makanan sehat ke dalam makanan - buah-buahan, sayuran, ikan, daging dan susu - serta nutrisi fraksional 5-6 kali sehari dalam porsi kecil.

Kemungkinan komplikasi patologi

Untungnya, dalam banyak kasus, peningkatan tidak menimbulkan bahaya serius bagi kesehatan anak, karena alasan yang memprovokasi itu sepenuhnya dapat dibalikkan dengan terapi yang tepat. Tetapi dalam beberapa kasus, komplikasi dapat timbul:

  • gagal ginjal;
  • perkembangan tumor ganas;
  • penyebaran proses infeksi ke organ-organ sekitarnya yang sehat.

Hanya ada satu cara untuk menghindari komplikasi - untuk memulai perawatan yang tepat waktu. Penting untuk secara teratur membawa anak ke pemeriksaan medis, dan pada tanda-tanda pertama patologi, konsultasikan dengan dokter anak. Dalam skenario ini, ada 99,9% peluang keberhasilan pengobatan.

Pencegahan pembesaran hati

Semua tindakan pencegahan untuk penyimpangan tersebut berada dalam cara hidup yang benar dan diet yang terencana dengan baik. Penting untuk mengunjungi dokter tepat waktu untuk mengobati semua jenis penyakit bahkan pada tahap awal pengembangan.

Hati yang membesar di masa kanak-kanak bukanlah penyakit, tetapi merupakan gejala dari penyakit lain. Untuk menghilangkannya, terapi kompleks dari akar penyebab diperlukan. Anda tidak dapat melakukannya tanpa bantuan medis dalam situasi ini - Anda harus berkonsultasi dengan dokter pada keluhan pertama anak tentang rasa sakit dan ketidaknyamanan.

Hati membesar pada bayi

Istilah "hepatomegali" berarti hati yang membesar. Ini bukan patologi, tetapi hanya suatu kondisi yang merupakan manifestasi klinis dari suatu penyakit. Fenomena ini memiliki etiologi yang berbeda, tergantung pada usia pasien kecil. Jika anak memiliki hati yang membesar, maka klarifikasi sejumlah nuansa dan jangan panik sebelumnya. Pertimbangkan alasan utama mengapa bayi memiliki hati yang membesar, dan apa yang harus dilakukan.

Ukuran hati normal pada anak-anak dari berbagai usia

Norma-norma dari ukuran hati yang sehat bervariasi dalam usia pasien yang diteliti. Untuk bayi baru lahir dan anak di bawah 1 tahun, indikator normal adalah sebagai berikut:

  • lobus kanan hati mencapai hingga 60 mm;
  • kiri - hingga 40 mm;
  • portal vena clearance - hingga 5 mm.

Setiap tahun, indikator di atas memiliki peningkatan sistematis: lobus kanan sebesar 6 mm, dan kiri sebesar 2 mm. Pada usia 6-7 tahun, hepatomegali sedang adalah normal. Pada anak-anak, batas bawah hati biasanya meninggalkan jarak tertentu dari di bawah batas kosta yang tepat:

  • hingga enam bulan - 2-3 cm;
  • dari enam bulan hingga dua tahun - 1,5 cm;
  • dari dua hingga lima hingga tujuh tahun - 0,5-1 cm.

Penyebab pembesaran hati

Melebihi norma usia ukuran hati pada anak-anak menunjukkan kemungkinan patologi organ atau sistem, yang merupakan penyebab gejala ini. Ada banyak penyebab hepatomegali, pertimbangkan daftar yang utama:

  • virus hepatitis jenis apa pun (biasanya tipe A);
  • penyakit menular (terutama infeksi TORCH);
  • kelelahan lemak hati;
  • sirosis;
  • keracunan (makanan atau obat);
  • amiloidosis;
  • hemochromatosis;
  • sistosis dan multisistosis;
  • helminthiases;
  • penyakit onkologis;
  • penyakit endokrin (diabetes mellitus);
  • infiltrasi hati;
  • stagnasi saluran empedu;
  • malformasi kongenital;
  • obstruksi vena hepatika dan kelainan sirkulasi tubuh lainnya;
  • gangguan metabolisme (termasuk lipid) dan lainnya.

Hepatomegali selalu didiagnosis dengan semua jenis hepatitis.

Pada usia berapa masalah seperti itu lebih mungkin terjadi?

Pada bulan-bulan pertama kehidupan seorang anak, penyakit bawaan dan didapat biasanya ditemukan. Di bawah usia 7 tahun, lebih sulit untuk mengidentifikasi patologi, karena selama periode ini hepatomegali sedang diamati pada anak-anak yang sehat..

Pada bayi baru lahir, pembesaran hati sering disertai dengan penyakit kuning, tetapi terjadi dengan sendirinya dalam waktu dua minggu. Keadaan hati bayi dipengaruhi secara signifikan oleh kesehatan ibu selama kehamilan. Sering terkena penyakit ibu dan meminum obatnya.

Namun, lebih sering, pembesaran hati didiagnosis pada anak-anak usia 7 tahun. Selama periode perkembangan ini, perubahan paling signifikan pada hati terjadi. Perhatikan baik-baik anak, terutama jika dia mengeluh tentang sesuatu, untuk merespons gejala secara tepat waktu.

Simtomatologi

Tanda-tanda pembesaran hati tergantung pada ciri khas patologi yang menyebabkannya. Pada kasus yang parah, gejala hepatomegali yang jelas adalah tonjolan yang nyata pada hipokondrium kanan, yang memengaruhi wilayah dinding perut anterior. Jika anak memiliki satu atau bahkan beberapa tanda yang menyertai hepatomegali, sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter.

Jika Anda mencurigai hepatomegali, Anda harus segera mencari bantuan medis, terutama dengan cermat memantau kondisi bayi

Daftar gejala yang mungkin:

  • rasa sakit dan ketidaknyamanan di hipokondrium kanan;
  • kekuningan kulit (karakteristik hepatitis) dan "tanda bintang hati";
  • mual, mulas, kehilangan nafsu makan, gangguan tinja;
  • air mata, kelemahan, kelelahan.

Metode diagnostik

Sindrom ini hanya merupakan manifestasi patologi hati. Perawatan etiologis penyakit membutuhkan diagnosis yang akurat, dan ini membutuhkan serangkaian tindakan diagnostik. Yang paling banyak digunakan:

  • pengumpulan riwayat medis dan keluhan pasien kecil;
  • pemeriksaan - palpasi, perkusi dan penilaian visual dari kondisi kulit;
  • tes umum urine dan feses;
  • koagulogram (tes pembekuan darah);
  • analisis umum dan biokimia darah (dengan indikator ALT dan AST);
  • Ultrasonografi hati (ultrasonografi);
  • pencitraan resonansi magnetik dan terkomputasi;
  • Pemeriksaan rontgen;
  • immunogram (penilaian keadaan sistem kekebalan tubuh);
  • analisis genetik untuk patologi bawaan;
  • biopsi (metode yang paling dapat diandalkan);
  • scintigraphy (metode penelitian modern menggunakan pengenalan isotop).

Dimensi organ internal anak dapat dilihat dengan baik menggunakan ultrasonografi

Perawatan Hepatomegali

Peningkatan fisiologis terkait usia pada organ internal - hati, pankreas - tidak memerlukan intervensi medis. Pengobatan gejala ini bersifat individual dan hanya diperlukan jika perjalanan patologis terjadi.

Diangkat secara eksklusif oleh dokter spesialis berdasarkan hasil prosedur diagnostik. Terapi hepatomegali rumit, termasuk komponen dasar seperti:

  • pengobatan obat yang bertujuan menghilangkan penyebab patologi;
  • memperkuat kekebalan dengan muatan;
  • kepatuhan terhadap diet yang ditentukan;
  • metode pencegahan.

Obat hepatoprotektif

Perawatan konservatif hepatomegali dikumpulkan secara individual oleh dokter yang hadir. Seringkali suatu rangkaian agen hepatoprotektif diresepkan, dan asupannya harus secara jelas dikontrol oleh orang tua dari anak yang sakit. Daftar obat untuk kelompok hepatoprotektor untuk anak-anak, terutama bayi baru lahir, relatif kecil. Obat-obatan ini paling banyak diuji di pediatri dan diresepkan untuk anak-anak dengan hati yang sakit lebih dari sekali:

Obat tradisional

Obat tradisional apa pun harus disetujui oleh dokter yang hadir. Biasanya, dengan hepatomegali, ramuan dibuat berdasarkan ramuan berikut:

  • rambut jagung;
  • barberry;
  • Immortelle;
  • pohon cemara;
  • ungu;
  • daun mint;
  • milk thistle;
  • yarrow.

Juga, mereka sering menggunakan biaya farmasi siap pakai berdasarkan tanaman obat. Misalnya, koleksi Konovalova, Emas, atau Pencernaan Anak yang direkomendasikan. Manfaat besar datang dari sayuran segar dan jus berdasarkan mereka. Memperbaiki kondisi bayi adalah penggunaan bit, labu, wortel. Obat tradisional juga merekomendasikan hanya menambahkan jagung dan minyak biji rami ke makanan Anda..

Koreksi nutrisi

Penting untuk mengecualikan sejumlah produk berbahaya dari diet anak, setidaknya untuk periode perawatan:

  • makanan yang digoreng, berlemak, asin, pedas dan kalengan;
  • produk susu berlemak dan susu asam;
  • permen krim dan mentega.

Juga bermanfaat untuk mengikuti sejumlah aturan sederhana untuk mempercepat proses penyembuhan:

  • makanan harus fraksional, hingga 6 kali sehari, dalam porsi kecil;
  • makan utama terakhir harus dilakukan paling lambat pukul 19:00;
  • direkomendasikan, dikukus, mentah, dan dipanggang dalam oven;
  • preferensi diberikan pada makanan sehat dan sehat, tanpa "sisa makanan" (zat tambahan kimia, pengawet, penambah rasa, dll.);
  • jenis dan durasi diet ditentukan dan disesuaikan oleh dokter.

Pencegahan

Rencana tindakan preventif membahas penyebab hepatomegali. Dengan diagnosis tepat waktu dan pemenuhan semua janji, prognosis biasanya menguntungkan terlepas dari patologi yang memicu peningkatan hati. Orang tua dapat ditawari serangkaian tindakan pencegahan untuk membantu mencegah perkembangan penyakit hati:

  • bayi membutuhkan diagnosis tepat waktu, belajar meraba secara mandiri;
  • pengobatan sendiri bisa berbahaya, jadi selalu konsultasikan dengan spesialis;
  • nutrisi harus berkualitas tinggi dan sehat, serta tepat waktu dan diukur;
  • anak sangat membutuhkan istirahat dan kekurangan stres;
  • aktivitas fisik yang berguna tidak berat: pengisian, bagian olahraga.

Pola asuh, perkembangan, dan kesehatan anak

Pada bayi baru lahir, hati, dalam banyak kasus, menonjol dari hipokondrium sebesar 1-2 cm, yang dianggap sebagai norma. Alasannya adalah metabolisme anak-anak. Jika hati lebih besar dari normal, maka ini menunjukkan adanya hepatomegali. Hepatomegali adalah gejala yang menunjukkan adanya penyakit tertentu. Ada lebih dari seratus penyakit semacam itu. Menurut statistik, patologi ini terjadi pada 1 bayi baru lahir dari 2.500.

Penyebab hepatomegali

  • Penyakit yang berhubungan dengan infeksi. Misalnya, rubella atau hepatitis A, B, C.
  • Penyumbatan saluran empedu dan aliran darah. Penyakit seperti itu jarang terjadi dan disertai dengan demam..
  • Patologi metabolik.
  • Penyakit jantung atau paru-paru. Ginjal yang membesar muncul karena kegagalan ventrikel kanan.
  • Kista saluran empedu yang umum.
  • Sindrom debre. Di hati ada banyak lemak, juga glikogen. Payudara tidak berkembang dengan baik.
  • Lipoidosis. Dengan diagnosis ini, metabolisme lipid terganggu..
  • Sindrom Voringer. Khusus untuk anak-anak yang memiliki berat badan normal, tetapi pada saat yang sama menunjukkan gejala vegetatif.
  • Akumulasi glikogen. Girke adalah penyakit yang paling umum. Selain pembesaran hati, bayi baru lahir mengalami kram, asam asetoasetat diekskresikan bersama dengan urin.
  • Sindrom Moriak. Ini adalah komplikasi diabetes. Anak itu tidak hanya memiliki hepatomegali, tetapi juga kelebihan berat badan dan bertubuh pendek. Lemak muncul di hati.
  • Hepatoblastoma adalah tumor ganas pada hati yang berasal dari jaringan embrionik..
  • Echinococcosis hati adalah peningkatan nodal yang terjadi karena masuknya larva cacing pita ke dalam hati.
  • Hati kistik. Kelainan dalam perkembangan saluran empedu mengarah pada fakta bahwa hati meningkat.

Gejala hepatomegali tergantung pada perkembangan penyakit. Terkadang mereka bisa diekspresikan. Jika penyakitnya lebih progresif, maka pembesaran hati terlihat secara visual.

  • Nafsu makan buruk. Anak itu berhenti makan secara normal. Makanan menyebabkan mual, muntah, mulas, tidak nyaman di laring, bersendawa.
  • Warna kulit yang tidak biasa. Kulit menjadi kuning untuk waktu yang lama.
  • Tidak nyaman. Nyeri di hipokondrium kanan, perut meningkat, dan pusar membengkak. Kursi menjadi tidak berwarna.
  • Kurang enak badan. Anak itu terus-menerus lelah, lesu.

Dalam beberapa kasus gejala-gejala ini tidak dapat diabaikan. Kelambanan menyebabkan hasil yang fatal..

Jika pembesaran hati terdeteksi, diagnosis menyeluruh dilakukan. Pada tahap awal, palpasi dilakukan dan batas-batas, kepadatan dan ukuran hati ditemukan. Setelah itu, tanda-tanda eksternal diperiksa dan dikirim untuk pemeriksaan USG. Jika patologi terdeteksi pada tahap awal, maka perawatan lebih efektif.

Ketika diagnosis sepenuhnya dilakukan dan diagnosis dibuat, maka dokter meresepkan pengobatan dan sepenuhnya mengendalikannya. Hepatomegali hanyalah gejala yang disebabkan oleh penyakit tertentu. Karena itu, sangat penting untuk mengidentifikasi penyakit ini dan melawannya..

Perawatan tergantung pada diagnosis. Dalam kasus-kasus ringan, obat-obatan dan diet dapat ditiadakan. Jangan lupa bahwa jika bayinya menyusu, maka sang ibu juga harus mengikuti diet. Makan lebih banyak daging kukus, ikan tanpa lemak, dan sayuran dan buah-buahan. Jika diagnosisnya serius, maka intervensi bedah atau bahkan transplantasi hati mungkin diperlukan..

Semua orang mengerti bahwa tanpa hati yang sehat dan normal, seseorang tidak dapat sepenuhnya ada. Itulah sebabnya orang tua memiliki banyak pertanyaan mengenai peningkatan ukuran organ ini pada anak-anak. Apa yang harus dilakukan jika seorang anak memiliki hati yang membesar, Anda akan belajar dari artikel ini.

Ukuran hati normal

Merupakan kebiasaan untuk menentukan ukuran hati dalam tiga cara: di sebelah kanan sepanjang garis hidung, di sebelah kiri sepanjang garis miring dan di sepanjang garis tengah dada. Bagaimana garis-garis melewati dapat dilihat pada gambar. Ukuran hati normal pada anak yang sehat adalah sebagai berikut:

  • Hingga 3 tahun - 5 cm ke kanan di sepanjang garis hidung, 4 sentimeter di sepanjang garis tengah, dan tidak lebih dari 3 sentimeter di sepanjang garis miring kiri.
  • Hingga 7 tahun - tidak lebih dari 6 sentimeter di sisi kanan sepanjang garis peritoneal, 5 sentimeter di sepanjang garis median sternum, tidak lebih dari 4 sentimeter di sepanjang miring kiri.
  • Hingga 12 tahun - tidak lebih dari 8 sentimeter di sisi kanan sepanjang garis hidung, 7 sentimeter di sepanjang garis tengah, 6 sentimeter di sepanjang miring kiri.
  • Lebih tua dari 12 tahun - 10 sentimeter di sisi kanan sepanjang garis hidung, 9 sentimeter di sepanjang garis tengah, 8 sentimeter di sepanjang garis kiri miring.

Pada anak yang sehat, hati normal tidak boleh membesar. Juga, seharusnya tidak melampaui lengkungan kosta.

Pengecualiannya adalah bayi baru lahir dan anak-anak yang belum berusia 1 tahun. Mereka memiliki jalan keluar di luar lengkungan kosta dapat menjadi fenomena fisiologis yang benar-benar normal, jika jalan keluar tidak melebihi 2 sentimeter..

Pada anak-anak berusia 5-6 tahun, keluarnya hati di luar lengkungan kosta juga dapat terjadi, namun, normalnya tidak melebihi 1 sentimeter. Setiap penyimpangan dari norma-norma di atas dianggap peningkatan hati dan dapat menunjukkan kemungkinan patologi.

Apa penyimpangannya?

Hati yang membesar bukan penyakit independen, tetapi hanya gejala penyakit. Gejala itu sendiri disebut hepatomegali dalam pengobatan. Tidak setiap peningkatan harus dianggap sebagai gejala yang mengkhawatirkan. Jika anak belum berusia tujuh tahun, jika ukurannya sedikit meningkat, dokter tidak menganggap kondisi ini memerlukan intervensi medis.

Jika ukuran hati meningkat secara signifikan atau hepatomegali pertama kali terdeteksi setelah usia tujuh tahun, gejala ini akan dianggap sebagai patologis, dan semua upaya dokter akan diarahkan untuk menemukan penyebab sebenarnya dari pembesaran hati..

Organ vital dapat "tumbuh" dalam ukuran karena kelainan bawaan:

  • infeksi intrauterin;
  • penyakit virus yang memengaruhi janin selama kehamilan (terutama rubela, toksoplasmosis, dan sitomegalovirus);
  • tidak adanya bawaan atau fusi saluran empedu (arthresia);
  • penyakit pada sistem kardiovaskular, di mana tingkat tertentu dari gagal jantung berkembang;
  • penyakit hemolitik yang terjadi pada janin selama kehamilan akibat konflik Rhesus dengan ibu, serta penyakit yang "mulai" setelah kelahiran bayi dengan alasan yang sama (biasanya terjadi pada bayi dengan Rh positif yang lahir dari ibu Rh negatif) );
  • banyak kista;
  • penyakit keturunan dari sirkulasi darah dan pembuluh darah, di mana pembuluh berkembang secara patologis, yang disertai dengan perdarahan spontan.

Hati dapat meningkat karena alasan lain yang tidak bawaan:

  • Mononukleosis menular;
  • virus hepatitis;
  • keracunan toksik parah oleh racun atau bahan kimia;
  • radang kandung empedu;
  • TBC;
  • sipilis;
  • obesitas dan penyakit metabolisme;
  • diabetes;
  • penyakit onkologis dan penyakit darah (limfoma, leukemia, dll.).

Pelanggaran prinsip makanan bayi yang seimbang dapat menyebabkan peningkatan ukuran hati, terutama jika karbohidrat dan lemak mendominasi dalam makanan bayi, dan tidak ada cukup protein. Jika patologi memiliki penyebab bawaan, maka biasanya memungkinkan untuk menetapkannya pada tahun pertama kehidupan bayi, karena dokter anak selama pemeriksaan tidak dapat gagal untuk melihat kelebihan ukuran hati selama palpasi. Perubahan patologis yang didapat biasanya didiagnosis kemudian, lebih dekat ke 5-7 tahun.

Karena daftar kemungkinan penyebabnya sangat luas, lebih baik untuk tidak mencoba mencari tahu yang sebenarnya.

Hepatomegali adalah sindrom yang tidak dapat diabaikan, karena tidak hanya kesehatan remah-remah di masa depan, tetapi juga hidupnya tergantung pada seberapa cepat dan benar anak akan diberikan bantuan yang berkualitas.

Tanda-tanda patologi

Jelas bahwa orang tua tidak dapat mengukur hati bayi secara independen untuk memahami apakah ia memiliki kelainan. Tetapi ada sesuatu yang salah, setiap ibu dapat, dengan sejumlah tanda, yang secara tidak langsung dapat mengindikasikan masalah hati:

  • anak sering mengeluh karena berat di perut, sementara perut bagian atas di sebelah kanan agak sakit ketika ditekan ringan oleh tangan;
  • kulit memiliki warna kuning atau kekuningan, bola mata menguning;
  • bayi memiliki masalah gizi - kurang nafsu makan, mual dan muntah, ketidakstabilan tinja, sering diare;
  • kotoran menjadi sangat ringan, kadang-kadang hampir putih, dan urin, sebaliknya, menjadi gelap;
  • penyakit kuning pada bayi baru lahir yang berkepanjangan (jika setelah keluar dari rumah sakit lebih dari dua minggu telah berlalu dan bayinya masih kuning, ini adalah kesempatan untuk memeriksa hati);
  • napas pahit khas (bukan tanda wajib!).

Ke mana harus pergi?

Jika orang tua mencurigai seorang anak memiliki masalah hati, Anda harus mengunjungi dokter anak bersama anak tersebut. Tentu saja, spesialis seperti ahli hepatologi akan dapat memahami masalah lebih cepat, tetapi tidak ada begitu banyak dokter dengan spesialisasi langka dan sempit di Rusia, dan mereka tidak diterima di setiap klinik.

Jika ada kesempatan untuk mengunjungi dokter seperti itu, maka lebih baik melakukannya. Jika tidak ada hepatologis, dokter anak dan ahli gastroenterologi akan membantu. Dalam duet seperti itu, dua spesialis pasti akan menemukan penyebab patologis, jika ada, dan akan dapat meresepkan pengobatan yang memadai. Tertunda dengan dimulainya pemeriksaan sangat dilarang. Setiap kerusakan di hati, dan peningkatan juga dianggap sebagai kerusakan, meningkatkan kemungkinan keracunan. Memang, alami, yang diciptakan oleh "saringan" tubuh - hati - tidak sepenuhnya bekerja.

Biasanya dimungkinkan untuk menentukan apakah hati dan limpa anak membesar, seorang dokter anak berpengalaman dapat melakukannya dengan tangannya - meraba-raba dan mengetuk area hati. Kecurigaan dikonfirmasi oleh diagnosa ultrasound.

Pada USG, Anda tidak hanya dapat melihat ukuran hati yang tepat (hingga milimeter), tetapi juga kemungkinan perubahan pada jaringannya, pelanggaran di lobus kanan atau kiri..

Jika dokter menunjukkan peningkatan, dokter anak akan meresepkan tes darah umum, urinalisis, analisis tinja untuk telur parasit dan empedu, tes darah laboratorium biokimia, computed tomography, lebih jarang MRI. Jika tumor dan neoplasma ditemukan, anak dirawat di rumah sakit untuk mengambil sampel jaringan hati untuk biopsi dengan anestesi dengan laparoskop.

Untuk anak-anak hingga 7-8 tahun, sedikit peningkatan pada hati (lebih dari 2 sentimeter) dikoreksi dengan bantuan obat-obatan. Intervensi bedah hanya diperbolehkan dalam kasus lesi hati yang parah dan parah yang bersifat bawaan yang terkait dengan kelainan struktural. Perawatan selalu dimulai dengan pengobatan penyakit yang diidentifikasi yang mendasarinya. Jika infeksi virus yang harus disalahkan atas segalanya, anak tersebut dapat dirawat di rumah sakit dan dalam kondisi stasioner menyuntiknya dengan kursus antivirus yang efektif ("Tamiflu"). Di rumah, obat-obatan seperti itu tidak diresepkan, dan obat antivirus tersedia untuk semua orang dari apotek (Anaferon dan lainnya) tidak secara resmi dianggap efektif dan mempengaruhi jalannya infeksi virus..

Infeksi bakteri atau penyakit dengan proses inflamasi terkait biasanya diobati dengan antibiotik, memilih yang paling parah agar tidak mengerahkan "tekanan" obat tambahan pada hati. Seorang ahli endokrin mengobati penyakit metabolik dengan menggunakan obat khusus yang meningkatkan dan menormalkan proses metabolisme. Bersamaan dengan pengobatan penyakit yang mendasarinya, seorang anak dengan hati yang membesar diresepkan terapi hepatoprotektif khusus. Ini termasuk dana yang tugasnya mendukung hati yang sudah menderita selama pemuatan obat..

Biasanya, obat-obatan seperti Essential, No-spa, Carsil, Heptral, dan Duspatalin hadir dalam perawatan pendukung hati. Di antara hepatoprotektor yang paling sering diresepkan di masa kanak-kanak, orang dapat mencatat "Galstena", "Ursosan", "Cholenzym".

Agar tubuh anak bekerja lebih baik, selama proses perawatan, obat-obatan diresepkan yang mengandung enzim-enzim penting, yang, karena patologi, dapat diproduksi dalam jumlah yang tidak mencukupi. Obat-obatan ini termasuk "Creon", "Mezim".

Terlalu lama mengonsumsi enzim tidak layak, sehingga tidak "merusak" tubuh anak. Kalau tidak, itu akan mengurangi produksi enzim sendiri menjadi tidak ada, yang kemudian akan menyebabkan konsekuensi yang sangat berbahaya..

Seorang anak, terlepas dari alasan yang menyebabkan pembesaran hati, ditugaskan diet khusus. Makanan berlemak - mentega, lemak babi, keju dengan persentase lemak, susu lemak, dan krim asam tinggi sepenuhnya dihapus dari menu anak untuk waktu yang lama. Kakao, cokelat, telur, jamur, kacang-kacangan, daging berlemak, minuman asam, termasuk jus buah, makanan kaleng dan asap, rempah-rempah dan bahkan es krim dilarang keras untuk bayi dengan hepatomegali. Mematuhi diet sangat penting, jika tidak perawatan mungkin tidak efektif, meskipun menggunakan obat yang diresepkan. Anak membutuhkan daging tanpa lemak, sayuran, makanan yang dikukus dan dipanggang. Makanan yang digoreng dan dipanggang segar harus dihindari. Anda perlu makan sedikit, setidaknya 5 kali sehari dalam porsi kecil.

Tidak ada dokter akan memberikan prediksi dalam perawatan hati yang membesar di muka, karena banyak hal mempengaruhi hasil patologi - penyakit yang mendasarinya, keadaan kekebalan bayi, dan tingkat peningkatan hati itu sendiri. Namun, perawatan tepat waktu dan pengobatan yang dimulai dengan cepat, menurut statistik Kementerian Kesehatan untuk 2016, memberikan prognosis yang menguntungkan pada lebih dari 90% kasus.

Paling sulit untuk memprediksi peningkatan hati jika disebabkan oleh keracunan toksik, serta diperumit dengan timbulnya sirosis. Masalah seperti itu dapat ditangani lebih buruk, tetapi bahkan di sini hasil positif diperkirakan lebih dari 60%.

Rekomendasi pencegahan

Ibu dapat melindungi anaknya dari masalah hati bahkan pada tahap kehamilan. Jika dia akan memperhatikan kesehatannya, melindungi dirinya dari infeksi, virus, maka kemungkinan perubahan patologis dalam peletakan dan fungsi organ pencernaan dalam tubuh akan minimal..

Seorang anak berusia 2 tahun, seperti anak berusia 3-4 tahun dan lebih tua, seharusnya tidak memiliki banyak makanan berlemak dan karbohidrat di atas meja, terutama dengan gaya hidup yang menetap. Gairah untuk makanan cepat saji pada usia yang lebih tua - pada 8-10 tahun, dapat menyebabkan obesitas hati, dan ini akan sangat berbahaya, karena peningkatan seperti itu tidak akan pernah dianggap fisiologis. Kiat satu - Anda harus berhati-hati dengan nutrisi anak.

Hepatomegali artinya pembesaran hati, tetapi ini bukan penyakit, tetapi suatu kondisi yang telah berkembang dengan latar belakang patologi apa pun. Pada anak-anak di bawah 5 - 7 tahun, itu dianggap terkait usia, di mana dokter berbicara tentang hepatomegali sedang. Ketika organ anak menjorok melampaui tepi tulang rusuk dengan hanya 2 cm, penyimpangan bersifat fisiologis dan tidak memerlukan perawatan. Jika hati membesar secara signifikan, atau kondisinya terdeteksi setelah 7 tahun, atau penyakit berkembang lebih lanjut, hepatomegali menandakan kerusakan pada tubuh. Bersama dengan dokter, orang tua harus menetapkan penyebab anomali dan membantu anak sesegera mungkin..

Mengapa hepatomegali berkembang?

Penyebab hepatomegali yang paling umum ditentukan oleh spesialis sebagai:

  1. gangguan metabolisme (pertukaran tembaga dan porfirin, protein dan lemak, glikogen, gangguan mucopolysaccharide);
  2. aliran darah dan ekskresi empedu (myelofibrosis, kejang vena, keracunan vinil klorida, distrofi Wilson-Konovalov, patologi saluran empedu);
  3. proses inflamasi (kerusakan hepatitis dan hati, obstruksi saluran empedu, parasit hati, penyalahgunaan obat);
  4. Proliferasi sel Kupffer (kerusakan organ granulomatosa, sepsis, hipervitaminosis karotenoid);
  5. kerusakan jaringan hati (kista, fibrosis, sirosis bilier).

Pada anak yang baru lahir, penyebab pembesaran organ terletak pada patologi berikut:

  • infeksi bawaan (rubela, herpes, sitomegalovirus, toksoplasmosis);
  • penyakit parasit (schistosomiasis, toxocariasis);
  • atresia saluran empedu;
  • gagal jantung;
  • penyakit hemolitik pada bayi dengan konflik Rh;
  • multicystosis (kista menggeser parenkim);
  • telangiectasia hemoragik herediter (vasodilatasi dengan perdarahan periodik).

Kenapa lagi bisa hepatomegali berkembang? Dokter mencari penyebab perubahan ukuran hati pada lesi infiltratifnya. Jumlah anomali tersebut adalah:

  1. kanker darah;
  2. hepatoma;
  3. fokus sekunder dari tumor;
  4. pelanggaran metabolisme zat besi;
  5. neoplasma dalam sistem limfatik;
  6. percepatan reproduksi sel imun;
  7. jalannya proses hematopoietik dalam organ atipikal.

Apa saja tanda-tanda hepatomegali??

Gambaran klinis hepatomegali secara langsung tergantung pada faktor-faktor yang memprovokasi. Untuk memahami bahwa bayi memiliki hati yang membesar, berbagai gejala membantu:

  • nafsu makan yang buruk;
  • pembekuan darah abnormal;
  • gangguan usus;
  • keluhan rasa pahit di mulut;
  • kelelahan dan ketidakpedulian terhadap lingkungan;
  • "bintang" kapiler pada perut;
  • rasa sakit dan perasaan penuh di hypochondrium kanan.

Gejala yang menunjukkan pembesaran hati termasuk bau mulut dan asites. Karena akumulasi cairan di peritoneum, lingkar perut meningkat, perut itu sendiri menjadi padat dan membulat. Dari kulit dan jaringan mukosa, hepatomegali dimanifestasikan oleh kekuningan.

Jika terdapat gejala-gejala ini, Dr. Komarovsky dan dokter anak lainnya disarankan untuk berkonsultasi dengan spesialis hepatologis, gastroenterologis, atau spesialis penyakit menular. Jika tidak ada spesialis seperti itu di kota, bayi harus ditunjukkan kepada dokter anak setempat.

Diagnosis hepatomegali pada anak-anak

Pemeriksaan anak dimulai dengan pemeriksaan umum dan palpasi hipokondrium kanan. Dokter memperhitungkan kondisi perut dan perubahan warna kulit. Untuk menentukan kekuatan disfungsi hati, anak diberikan arahan untuk:

  1. tes hati;
  2. tes pembekuan darah;
  3. kimia darah.

Ultrasonografi mengacu pada metode instrumental untuk diagnosis hepatomegali. Ultrasonografi menunjukkan gema perubahan jaringan hati dan pembentukan elemen atipikal. Selain itu, untuk mengidentifikasi penyakit yang mendasari anak-anak, mereka melakukan:

  • Sinar-X
  • sebuah imunogram;
  • computed tomography;
  • tes untuk parasit dan cacing;
  • penelitian tentang penanda tumor, dll..

Pada bayi hingga satu tahun, ukuran normalnya adalah:

  • hingga 60 mm - untuk lobus kanan, diikuti oleh peningkatan tahunan sebesar 6 mm;
  • 33 - 40 mm - ketebalan bagian kiri dengan peningkatan tahunan 2 mm.

Hepatomegali hingga 7 tahun tidak dianggap sebagai masalah pada anak. Pembesaran hati diperbolehkan dalam 1 - 2 cm Pertumbuhan yang lebih substansial dikoreksi dengan obat-obatan..

Pada anak yang lebih tua hingga 15 tahun, organ dengan nilai lobus kanan 100 mm dan ketebalan setengah kiri pada kisaran 50-51,5 mm akan menjadi hati normal..

Pemulihan hati yang membesar

Pengobatan kompleks diresepkan untuk hepatomegali. Dokter memilih obat berdasarkan faktor yang memicu kondisi patologis. Obat-obatan harus menetralisir penyebab asli dan menghentikan proses abnormal dalam tubuh. Ketika penyakit infeksi-virus terdeteksi, pengobatan ditentukan dengan antibakteri atau antivirus. Proses metabolisme yang bermasalah ditentukan oleh rehabilitasi atau terapi penggantian. Anak-anak yang menderita sirosis diresepkan dua jenis obat:

  1. mendukung fungsi hati;
  2. membuat kekurangan enzim (Creon, Festal, Mezim).

Terapi hepatoprotektif memberikan perlindungan organ tambahan. Heptral, Duspatalin, Essentiale, Karsil, No-shpu diresepkan untuk pasien..

Koreksi diet hepatomegali

Terapi kombinasi hepatomegali tidak lengkap tanpa mengikuti diet. Tujuan nutrisi terapi adalah untuk mengurangi beban pada tubuh dan memfasilitasi pekerjaannya. Dalam diet bayi, makanan nabati seimbang harus menang dengan pembatasan makanan berlemak dan karbohidrat. Mengubah diet sangat penting untuk gangguan metabolisme.

Anak-anak dengan penyakit hati tidak diperbolehkan untuk mengkonsumsi:

  • lemak;
  • telur
  • biji cokelat;
  • jamur;
  • gila
  • es krim;
  • cokelat;
  • daging lemak;
  • kue-kue segar;
  • jus buah asam;
  • keju berlemak, keju cottage, ikan;
  • makanan kaleng, daging asap dan bumbu;
  • mentega, minyak goreng, margarin;
  • teh kental dan minuman manis / berkarbonasi.

Obat tradisional

Jika perubahan ukuran hati dan limpa dipicu oleh keracunan makanan atau obat, penting untuk membersihkan tubuh. Bayi itu diminum dengan minuman herbal yang disiapkan dari bahan-bahan berikut:

  • oat yang dicuci - 1 gelas;
  • daun birch - 3 sdm. l;
  • daun lingonberry - 3 sdm. l.

Kumpulkan tuangkan di atas air mendidih dan bersikeras. Minuman memberi anak setiap jam 30 ml.
Labu segar membantu menghilangkan proses inflamasi yang mengubah ukuran hati. Dengan hepatomegali pada anak, sayuran parut dicampur dengan minyak nabati dan diberi makan dalam jumlah kecil dalam jumlah kecil.

Dalam koleksi pengobatan alternatif untuk hati dan pankreas yang tumbuh berlebihan, resep untuk koktail medis ditemukan. Dapatkan dari:

  1. madu (1 sdm. l.);
  2. air matang dingin (200 ml);
  3. jus lemon diperas dari setengah buah.

Biarkan bayi minum dengan perut kosong. Juga, harus secara teratur disiram dengan kaldu mawar liar, mint, St. John's wort, motherwort, immortelle. Jika memungkinkan, buat jus cranberry dan strawberry.

Prognosis hepatomegali pada anak-anak

Keberhasilan koreksi kondisi tergantung pada asal mula masalah dan kompleksitas gejala penyakit lainnya. Hepatomegali virus-infeksi yang terdeteksi tepat waktu mudah diobati. Anak pulih sepenuhnya dalam lebih dari 80% kasus.

Kerusakan toksik pada tubuh, yang membuat hati membesar, memberikan prognosis yang lebih buruk. Efektivitas tindakan terapeutik dikaitkan dengan aksi toksin pada organ dan tindakan tepat waktu. Degenerasi hepatomegali menjadi sirosis memperburuk kondisi anak.

  1. Perkuat kekebalan anak di bawah 2 hingga 3 tahun dengan segala cara yang memungkinkan, jangan biarkan pilek dan hipotermia sering terjadi. Ingatlah bahwa penyakit menular menyebabkan peradangan pada sistem empedu. Perlihatkan anak Anda seorang dokter gigi beberapa kali dalam setahun dan perlakukan pembusukan gigi ketika bakteri dari rongga mulut memasuki aliran darah dan berbagai organ.
  2. Segera keluarkan anak dari infeksi cacing. Jika ini tidak dilakukan, parasit usus akan pindah ke kantong empedu dan kanal yang berdekatan dan memicu peradangan atau obstruksi sistem empedu..
  3. Melacak keadaan psikologis anak. Keresahan yang kuat, ketakutan, pengalaman merusak sistem saraf, menyebabkan diskinesia, dll. Patologi hati.