Apakah penyakit kuning menular?

Penyakit, gejala utama di antaranya adalah warna kuning pada kulit dan protein mata - penyakit kuning. Warna serupa muncul sebagai akibat dari kelebihan pigmen dalam darah - bilirubin, yang terdiri dari sel darah merah yang mati. Ini tidak punya waktu untuk diproses oleh hati, akibatnya penyakit ini terjadi. Cara utama untuk mengirimkan penyakit kuning adalah infeksi yang menembus organ dari lingkungan eksternal..

Agen penyebab penyakit

Ketika ditanya apakah penyakit kuning menular pada orang dewasa, tidak ada jawaban yang pasti. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa ada berbagai jenis penyakit yang berbeda dalam metode penularan:

  • Hati (parenkim) - penyakit kuning ditularkan karena infeksi atau kerusakan jaringan oleh parasit, alkoholisme kronis, atau penggunaan obat-obatan tertentu. Akibatnya, tubuh tidak mampu mengubah bilirubin menjadi empedu dan menghilangkan zat dari tubuh..
  • Suprahepatik (hemolitik) - terbentuk karena kerusakan sel darah merah yang kacau dan tidak terkendali. Kemudian hati tidak mengatasi penarikan bilirubin dan diserap kembali ke dalam darah. Cara infeksi - bakteri dan virus karena kondisi yang tidak dapat diterima selama transfusi, keracunan tubuh dengan arsenik.
  • Subhepatik (mekanis) - terjadi karena masalah dengan pemrosesan empedu dalam tubuh. Aliran normal zat terganggu karena pembentukan tumor ganas atau batu di saluran. Tipe ini bisa menyertai penyakit empedu dan kandung kemih. Gejala utama penyakit ini adalah warna hijau pada kulit dan sklera.
  • Neonatal - dimanifestasikan pada bayi baru lahir. Ini karena organ-organ bayi tidak sepenuhnya terbentuk, sel-sel darah merah membusuk. Karena itu, hati tidak punya waktu untuk memproses bilirubin dan kembali ke darah. Ini menyebabkan penyakit kuning.

Warna kulit kuning tidak selalu mengindikasikan suatu penyakit. Ini mungkin karena konsumsi makanan tertentu, seperti wortel..

Metode Transmisi

Penyakit kuning tidak ditularkan dari orang ke orang melalui tetesan di udara. Adalah mungkin untuk menginfeksi orang lain dengan penyakit ini ketika agen penyebabnya adalah hepatitis A, C dan B. Dalam situasi lain, Anda dapat terinfeksi dengan penyakit kuning dalam kasus-kasus seperti:

  • dengan transfusi darah;
  • saat melahirkan (dalam hal ini, penyakit ini terjadi pada bayi baru lahir dan ibu);
  • metode fecal-oral, yaitu, makanan dan air yang terinfeksi;
  • dengan seks aktif dengan pasangan yang berbeda;
  • dengan cara parenteral - dengan penggunaan satu jarum suntik secara kolektif - agen penyebab hepatitis C.

Banyak yang tertarik dengan metode penularan penyakit kuning dari bayi yang baru lahir. Tetapi perlu dicatat bahwa ikterus fisiologis tidak menular. Faktanya adalah bahwa proses tersebut bersifat non-viral, dan didasarkan pada karakteristik sistem hematopoietik bayi. Kelebihan sel darah merah dengan hemoglobin janin terurai dengan pembentukan bilirubin bebas. Terhadap latar belakang ketidakdewasaan hati dan enzim usus, itu tidak mengikat dan mengeluarkan dengan tinja dan urin, yang mengarah ke pengendapan zat dalam lemak subkutan dengan menguningnya kulit dan selaput lendir. Karena itu, tidak mungkin mendapatkan penyakit kuning dari bayi

Masa inkubasi dan tanda-tanda pertama

Penyakit kuning adalah penyakit di mana produksi bilirubin, suatu zat dengan pigmen kuning, terganggu. Ini bisa dipicu oleh hepatitis. Masa inkubasi tergantung pada jenis infeksi:

  • Hepatitis A - Anda dapat terinfeksi oleh rute fecal-oral, ia berkembang sangat cepat dan sebagian besar secara siklis - dari 10 hingga 50 hari.
  • Hepatitis B - ditularkan melalui darah, masa inkubasi berlangsung dari 5 minggu hingga 6 bulan, dapat masuk ke bentuk kronis.
  • Hepatitis C - terjadi karena penggunaan jarum suntik yang tidak steril, dapat memprovokasi sirosis hati, berkembang - dari 6 hingga 30 hari.

Penyakit kuning adalah penyakit berbahaya. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa bilirubin pigmen kuning mampu mengendap pada dinding jaringan organ, sehingga mengganggu pekerjaan mereka. Penting untuk mengenali gejala-gejala yang mengindikasikan perkembangan penyakit, dan memulai perawatan tepat waktu. Alokasikan:

Air seni menjadi lebih gelap dan lebih gelap saat terinfeksi..

  • perubahan warna kulit menjadi hijau-kuning;
  • pembentukan jaringan pembuluh darah;
  • pewarnaan urin dalam warna cokelat gelap;
  • hilangnya nafsu makan sebagian atau seluruhnya;
  • iritasi selaput lendir;
  • kemerahan dan gatal-gatal pada kulit;
  • penurunan berat badan yang cepat;
  • sering mual dan muntah;
  • kelelahan parah dengan aktivitas fisik kecil.
Kembali ke daftar isi

Apa yang harus dilakukan?

Setelah mendeteksi gejala pertama, Anda harus berkonsultasi dengan spesialis dan menjalani diagnosis menyeluruh. Ini harus dilakukan untuk menentukan secara akurat jenis penyakit kuning dan meresepkan pengobatan efektif yang tepat. Pertama, pasien harus lulus tes tersebut:

  • darah - menunjukkan tingkat kerusakan hati, bilirubin dalam darah;
  • urin - membantu menentukan jumlah harian urobiligens (nilai normal - 4 miligram);
  • kala - tentukan berapa banyak sterkobilin yang dikeluarkan tubuh (jumlah yang dapat diterima 350 miligram);
  • biopsi hati - Anda bisa mendapatkan sampel jaringan organ untuk penelitian lebih lanjut.
Obat ini mendorong regenerasi sel hati.

Setelah lulus tes, mereka memulai perawatan. Jika penyakit kuning disebabkan oleh gangguan fungsi hati atau anemia, dokter merekomendasikan obat-obatan ini:

  • antispasmodik - “No-Shpa”, “Dibazol”;
  • hepatoprotectors - "Karsil", "Dipana", "Gepabene", "Allohol", "Sibektan";
  • persiapan berdasarkan zat besi dan vitamin B - "Ferrum Lek", "Hemostimuli", "Ferroplex".

Jika penyakit ini disebabkan oleh hepatitis A, B atau C, dokter dapat meresepkan apa yang disebut suplemen makanan. Zat-zat tersebut mampu menormalkan metabolisme dalam tubuh manusia. Selain itu, obat herbal dianjurkan. Prosedur semacam itu dilakukan, termasuk menumpuk. Dengan bantuannya, Anda dapat dengan cepat menghilangkan kelebihan bilirubin dari darah.

Diet restoratif

Peran penting dalam pengobatan penyakit seperti penyakit kuning dimainkan oleh diet yang tersusun dengan baik. Anda perlu membatasi diri dari makanan berlemak, pedas, konsumsi alkohol, dan berhenti merokok (jika kebiasaan seperti itu ada). Sebagai gantinya, Anda bisa mengonsumsi makanan ini:

  • Daging rendah lemak - daging kalkun, ayam, kelinci, daging sapi muda.
  • Ikan (dalam porsi kecil) - salmon, trout, pollock.
  • Sayuran kukus - kubis Beijing, brokoli, zucchini.
  • Produk susu bebas lemak - kefir, yogurt, keju cottage, susu.
  • Bubur - soba, labu, oatmeal.
Kembali ke daftar isi

Pencegahan penyakit

Untuk mencegah perkembangan penyakit kuning, Anda harus mengikuti aturan ini:

  • Pastikan untuk mendapatkan vaksinasi terhadap virus hepatitis.
  • Lakukan produk perawatan panas, ini akan melindungi diri dari racun yang menyebabkan penyakit.
  • Patuhi aturan kebersihan dasar, terutama jika rumah memiliki pasien dengan penyakit kuning.
  • Jangan berhubungan seks tanpa kontrasepsi.
Kembali ke daftar isi

Kesimpulan

Penyakit kuning adalah penyakit yang tidak ditularkan oleh tetesan udara. Rute utama penularan penyakit ini adalah fecal-oral. Untuk menghindari hal ini, Anda harus selalu mematuhi aturan kebersihan pribadi, selalu mencuci produk atau mengolahnya secara termal. Penting juga untuk mengikuti gaya hidup sehat dan tidak terlibat dalam hubungan intim yang tidak menentu.

Bagaimana mengenali penyakit kuning obstruktif

Ikterus mekanik adalah patologi hati, akibatnya aliran empedu terganggu, bilirubin naik, dan patofisiologi hati berubah. Apa penyakit kuning ini? Kolestasis ekstrahepatik diekspresikan secara eksternal oleh kulit yang menguning, tetapi ikterus mekanis menular dan apa yang berbahaya bagi manusia?

Tentang penyakit kuning obstruktif

Apa itu penyakit kuning obstruktif atau hepatitis obstruktif? Ini tersedia di pengklasifikasi internasional penyakit ICD 10. Jika perlu, semua informasi tentang penyimpangan ini dapat ditemukan di dalamnya, kode yang diperlukan untuk ICD untuk mencari di pengklasifikasi adalah K83.1.

Jenis penyakit berikut dibedakan:

  • kompresi,
  • tergenang,
  • subhepatik,
  • obstruktif.

Ikterus mekanik sudah lama dikenal. Informasi tentang itu mengandung monograf medis, buku, dan artikel. Jadi di salah satu dari mereka pada tahun 2012, E.I. Halperin mengusulkan untuk mengklasifikasikan tidak hanya jenis penyakit kuning, tetapi juga tingkat keparahannya. Pemisahan hipertensi empedu membantu untuk memilih perawatan yang tepat pada periode pasca operasi.

Bagaimana penyakit tersebut dimanifestasikan?

Kriteria berikut membantu menentukan bahwa justru penyakit kuning obstruktif pada orang dewasa yang menjadi penyebab penyakit:

  • ada peningkatan rasa sakit di daerah epigastrium dan di hipokondrium kanan,
  • warna kulit dan sklera berubah menjadi kuning, dengan waktu bayangan menjadi bersahaja,
  • kulit gatal,
  • tinja rusak dan diare muncul, urin menjadi gelap,
  • mual muncul, kadang muntah,
  • kurang nafsu makan,
  • berat berkurang,
  • mencatat kenaikan suhu tubuh,
  • kelopak mata ditutupi dengan wen,
  • ada perubahan ukuran hati.

Choledocholithiasis disertai dengan kram menyakitkan yang dapat diberikan ke dada. Sensasi yang sama muncul di ketiak dan tulang belikat kanan..

Ketika penyakit kuning obstruktif mulai menunjukkan gejalanya?

Setelah kolik hati melemah, setelah 1-2 hari perubahan eksternal menjadi terlihat. Pada palpasi sisi kanan, seseorang mengalami rasa sakit. Jika dokter menekan sisi kanan di bawah tulang rusuk, pasien akan tanpa sadar menahan napas. Kadang-kadang manifestasi klinis menyertai perasaan mual dan muntah.

Penyakit kuning dengan kanker kepala pankreas, kandung empedu, BDS, atau jika riwayat medis mengandung tumor Klackin, itu akan sakit di bawah perut. Dengan onkologi kepala pankreas, saluran koleretik, ketika tumor Klackin terdeteksi, jarang untuk menyelidiki limpa. Sebelum sakit kuning, nafsu makan berkurang dan kulit mulai gatal.

Jika hati meningkat dengan ikterus obstruktif, maka patofisiologinya terganggu, dan penyumbatan saluran empedu terjadi sejak lama. Perubahan ukuran hati terjadi karena kelebihan empedu stagnan.

Dengan ikterus mekanik, kulit teriritasi dan mulai gatal bahkan sebelum perubahan warna kulit. Gatal sangat kuat dan melelahkan, tidak mungkin dihilangkan dengan antihistamin atau salep. Ini mengarah pada pembentukan sisir dan memar kecil..

Jika hepatitis mekanis disertai dengan peningkatan suhu tubuh, ini menunjukkan infeksi saluran empedu, lebih jarang menunjukkan bahwa tumor yang ada putus.

Faktor perkembangan penyakit

Penyebab paling umum dari ikterus obstruktif adalah kolelitiasis. Pada kelompok pasien terbesar kedua, ikterus obstruktif menyembunyikan alasan untuk perkembangannya dalam penampilan neoplasma tumor.

Klasifikasi faktor yang mempengaruhi:

  • Kelainan genetik.
  • ZhKB, melanggar sistem empedu dan pencernaan berbagai formasi (batu, stenosis BDS, divertikulum, adanya bekas luka di jalan, kista, pankreatitis induktif kronis, sklerosis kolangitis).
  • Fibrosis pada saluran empedu. Struktur biasanya merupakan hasil dari prosedur bedah, ketika jalur terluka baik selama operasi itu sendiri atau pada saat penjahitan.
  • Kanker sistem empedu dan organ terkait (terutama kanker kepala pankreas, hati, lambung, tumor Klatskin).
  • Kehadiran organisme parasit.

Formasi ganas dari kepala pankreas, lambung, tumor Klackin dan perkembangan penyakit batu empedu paling sering menjadi penyebab asal mula ikterus obstruktif. Kelainan perkembangan yang dapat diwarisi dan munculnya parasit di organ cenderung menyebabkan penyakit kuning obstruktif. Dan pasien-pasien yang penyakitnya disebabkan oleh tukak lambung duodenum atau usus buntu akut dapat lebih jarang dipenuhi..

Jumlah empedu yang dikirim ke duodenum menurun tajam karena pergerakan batu dari kantong empedu. Migrasi formasi terjadi selama kolik hati.

Kolestasis dengan kolelitiasis terjadi pada setiap kelimanya. Selain itu, tanda-tanda ikterik di lebih dari setengah kasus bersifat sementara. Perubahan warna kulit menjadi kurang jelas setelah batu mencapai usus.

Ikterus obstruktif pada bayi

Ikterus obstruktif pada bayi baru lahir terjadi karena pelanggaran aliran empedu, patofisiologi hati terganggu, bilirubin meningkat. Apakah bentuk penyakit kuning ini menular atau tidak pada anak-anak? Dia seharusnya tidak bingung dengan penyakit kuning patologis pada bayi baru lahir, tetapi penyakit ini juga tidak mengancam anak-anak lain. Tidak mungkin terinfeksi, tetapi sindrom ikterus obstruktif tidak akan hilang dengan sendirinya. Dan bilirubin dalam darah hanya akan tumbuh.

Untuk penyakit kuning obstruktif pada bayi, itu adalah karakteristik:

  • kekuningan kulit,
  • tinja menjadi putih,
  • anak itu terus bertingkah,
  • kulit mengering dan mulai gatal,
  • urin menjadi gelap,
  • hati tidak bertambah,
  • palpasi limpa menunjukkan peningkatannya,
  • bilirubin dalam darah meningkat tajam,
  • Ultrasonografi mendeteksi penyumbatan saluran empedu atau cacat bawaan.

Salah satu langkah pertama yang digunakan sehubungan dengan bayi baru lahir dalam pengobatan penyakit kuning adalah fototerapi atau fototerapi.

Dengan terapi cahaya, bayi yang baru lahir selalu berada di bawah "lampu". Untuk membuat fototerapi lebih efektif, bayi dikeluarkan dari buaian hanya selama menyusui. Selama prosedur, Anda tidak dapat meninggalkan anak sendirian, karena fototerapi dapat menyebabkan panas berlebih dan terbakar.

Fenobarbital dapat diresepkan untuk perawatan. Ketika Phenobarbital cepat menghilangkan kekuningan, ini menunjukkan perkembangan sindrom Gilbert, yang diwariskan. Jika menguning yang kuat diamati dari hari-hari pertama kehidupan, dengan sindrom Kriegler - Nayyar tipe I, yang juga ditransmisikan secara genetik, Phenobarbital, sebaliknya, tidak akan memberikan efek apa pun. Tetapi dengan tipe II dari penyakit yang sama, Phenobarbital akan bertindak sangat berbeda. Pengobatan penyakit kuning obstruktif pada pasien muda juga terjadi melalui operasi jika perlu.

Deteksi penyakit

Choledocholithiasis pada orang dewasa mudah dideteksi pada tahap selanjutnya, ketika organ-organ telah berubah secara signifikan dan ini mudah ditentukan dengan palpasi. Diagnosis ikterus obstruktif pada tahap awal bisa sulit, karena klinik penyakitnya mirip dengan banyak penyakit lainnya. Oleh karena itu, untuk menentukan penyakit kuning obstruktif, diagnosis banding dilakukan.

Metode pemeriksaan laboratorium dalam hal ini tidak informatif. Tes darah biokimiawi akan mengungkapkan peningkatan kolesterol, bilirubin tinggi dan komponen lain yang dapat mengindikasikan tidak hanya ikterus obstruktif, tetapi juga hepatitis atau koledocholithiasis intrahepatik. Selain itu, persiapan mikro dapat diambil untuk penelitian. Diagnosis mencakup tindakan diagnostik yang lebih akurat - perangkat keras dan membantu membedakan antara jenis ikterus, misalnya ikterus mekanik dari parenkim.

  • Pemindai suara ultra.
  • Duodenografi relaksasi.
  • RCP.
  • Kolangiografi transhepatik perkutan.
  • Pemindaian hati radioisotop.
  • Laparoskopi. Indikasi untuk prosedur ini menjadi solid ketika metode lain tidak efektif. Pada pemeriksaan, mikropreparasi hati biasanya diambil untuk dipelajari.

Hanya pemeriksaan terperinci yang akan memungkinkan pasien untuk didiagnosis dengan penyakit kuning obstruktif..

Metode pengobatan

Prinsip umum untuk manajemen pasien dengan penyakit kuning obstruktif adalah sebagai berikut:

  • etiologi penyakit,
  • penentuan stadium penyakit,
  • pemilihan perawatan konservatif dan bedah,
  • pemulihan pasca operasi.

Dari obat yang diresepkan injeksi intravena yang merangsang sirkulasi intrahepatik. Dalam banyak kasus, fenobarbital membantu menghilangkan kulit yang menguning, dan penggunaan antibiotik membantu membersihkan darah. Micropreparation juga dapat ditentukan, mekanisme tindakan yang ditujukan untuk mempersiapkan organ untuk operasi.

Perawatan konservatif dengan obat-obatan harus disertai dengan kepatuhan ketat terhadap diet. Anda hanya bisa makan makanan yang dikukus atau direbus.

Untuk mengobati penyakit kuning obstruktif, perlu untuk menetapkan patogenesis penyakit, dan hanya kemudian pilih metode intervensi bedah.

  • Drainase saluran empedu. Drainase saluran empedu mengatur migrasi empedu dan membantu menghilangkan kelebihannya. Indikasi untuk operasi seperti itu biasanya pada orang dengan onkologi. Drainase terbentuk dengan tusukan dan membutuhkan perawatan yang cermat, dengan gerakan tiba-tiba, dapat bergerak atau rontok. Di hadapan beberapa tempat yang tidak dapat dilewati, tidak satu drainase diperkenalkan, tetapi beberapa. (Drainase eksternal. Dalam kasus ini, empedu hanya dibuang ke luar. Drainase eksternal-internal. Selain ekskresi empedu eksternal, aliran keluar terjadi secara alami).
  • Penggunaan kolesistektomi endoskopi. Selama operasi, kantong empedu sepenuhnya diangkat. Ukuran ini biasanya digunakan untuk kolesistitis..
  • Pembedahan empedu masih menggunakan papillosphincterotomy endoskopik untuk menghilangkan batu dari kantong empedu.
  • Melakukan choledocholithotomy (pengangkatan batu dari saluran empedu) terjadi bersamaan dengan pengangkatan kandung empedu.
  • Hepatektomi parsial dengan pembedahan menghilangkan area hati yang terkena.

Komplikasi dan Prediksi

Hepatitis mekanis dapat terjadi dengan penyakit-penyakit berikut:

  • sirosis bilier,
  • ensefalopati hati,
  • pendarahan kolemik,
  • gagal ginjal akut.

Penyakit ini mengancam dengan perubahan patologis di hati. Mekanisme yang terjadi dalam tubuh mengarah pada pengembangan disproteinosis. Dengan distrofi seperti itu, komponen protein darah terganggu, komposisi fisiko-kimianya berubah, berdampak buruk pada jaringan organ. Untuk penelitian laboratorium, microdrug diambil dan biokimia dilakukan. Micropreparation ini dengan jelas menunjukkan semua perubahan yang telah terjadi. Konsekuensi dari dysproteinosis adalah serius dan fatal..

Sangat sulit untuk memberikan prognosis untuk penyakit ini. Penyakit ini terkadang berlangsung berhari-hari atau berlangsung selama berbulan-bulan. Hal utama adalah bahwa terapi harus tepat waktu, jika tidak ada, tidak mungkin untuk memberikan prognosis yang menenangkan. Pasien seperti itu mati.

Video

Penyakit kuning. Gejala, tanda, dan metode pengobatan.

Ikterus obstruktif

Ikterus obstruktif adalah suatu sindrom klinis yang berkembang sebagai akibat dari pelanggaran aliran empedu melalui saluran empedu ke dalam duodenum dan memanifestasikan dirinya sebagai pewarnaan ikterik pada kulit dan selaput lendir, nyeri pada hipokondrium kanan, urin gelap, tinja acholic, dan peningkatan konsentrasi bilirubin dalam darah..

Ikterus obstruktif: apa itu?

Karena penyumbatan saluran empedu, suatu kondisi dapat terjadi yang disertai dengan peningkatan bilirubin (hiperbilirubinemia). Ikterus obstruktif adalah sindrom patologis ketika kulit, selaput lendir, dan sklera menjadi berwarna kuning karena bilirubin. Ikterus teknis pada orang dewasa tidak menular, tetapi memiliki kode ICD 10 K83.1. Ada beberapa jenis penyakit: kompresi, kongestif, subhepatik, ikterus obstruktif. Pengobatan harus dimulai sedini mungkin, jika tidak prognosis yang mengecewakan mungkin terjadi.

Di antara penyebab paling umum dari penyakit kuning obstruktif, penyakit batu empedu (29% kasus) dan tumor ganas (67% kasus) dibedakan. Di bawah usia 30 tahun, penyakit batu empedu mendominasi; pada kelompok usia 30-40 tahun, tumor dan penyakit batu empedu sebagai penyebab penyakit kuning sama-sama umum. Pada pasien yang lebih tua dari 40, tumor neoplasma mendominasi..

Secara umum, ikterus obstruktif lebih sering didiagnosis pada wanita (82%). Namun, obstruksi tumor pada saluran empedu lebih sering terjadi pada pria (54%).

Mekanisme proses patologis dalam tubuh manusia dengan penyakit kuning obstruktif adalah sebagai berikut:

  • pelanggaran ekskresi empedu menyebabkan stagnasinya;
  • peningkatan tekanan pada saluran empedu;
  • kapiler empedu mengembang dan pecah;
  • sejumlah besar bilirubin memasuki darah;
  • hiperkolesterolemia terjadi - peningkatan abnormal dalam kolesterol darah karena sirkulasi asam empedu dalam aliran darah;
  • proses pencernaan terganggu, karena tidak adanya empedu ke usus, pigmen empedu tidak disekresikan, tinja berubah warna;
  • aktivasi lipase, enzim yang memecah lemak, menurun, dalam hal ini, 70% lipid tidak dicerna, tetapi diekskresikan bersama dengan feses;
  • dysbiosis usus berkembang, karena tidak ada empedu yang melakukan efek bakterisida;
  • asam empedu, diekskresikan melalui ginjal, menodai urin dalam warna gelap (warna "bir");
  • peningkatan tekanan yang berkepanjangan di saluran empedu menyebabkan gangguan fungsi hati;
  • permeabilitas membran sel meningkat, proses inflamasi di hati berkembang;
  • ada nekrosis sel-sel hati, bentuk hati dari penyakit kuning bergabung, pankreatitis akut berkembang.
  • ICD Kode 10: K83.1. Obstruksi saluran empedu.

Alasan untuk pengembangan

Penyebab langsung dari ikterus obstruktif adalah obstruksi (obstruksi) saluran empedu. Ini bisa parsial atau lengkap, yang menentukan keparahan manifestasi klinis sindrom ini.

Di antara penyebab penyakit kuning kolestatik, yang menyebabkan penyumbatan penuh atau sebagian (obstruksi) saluran empedu, adalah:

  1. Atresia, hipoplasia, kista saluran empedu (common bile duct) - malformasi kongenital sistem empedu.
  2. Penyakit cacing di mana parasit dilokalisasi di hati dan saluran empedu (alveococcus, echinococcus). Mereka menjadi hambatan mekanis untuk keluarnya empedu..
  3. Penyakit batu empedu, di mana penyumbatan dengan batu membuatnya tidak mungkin untuk mengalirkan empedu ke usus.
  4. Pankreatitis, kronis atau akut, menyebabkan penghancuran saluran empedu dan menyebabkan kemunduran sekresi empedu secara mekanis..
  5. Konsekuensi dari intervensi bedah - jahitan yang diterapkan secara tidak benar, parut, menyebabkan gangguan obstruksi saluran empedu.
  6. Neoplasma ganas di hati dan organ tetangga: Tumor Klackin (kolangiokarsinoma), kanker kandung empedu atau hati, karsinoma usus kecil, tumor kepala pankreas.

Pada pasien di usia dewasa dan lanjut usia, alasan utama dimulainya pengembangan penyakit kuning obstruktif adalah adanya perubahan ganas pada organ. Itu bisa:

  • tumor kepala pankreas;
  • saluran empedu ganas atau papilla duodenum;
  • metastasis di saluran empedu dan dekat papilla duodenum;
  • pembesaran kelenjar getah bening terletak di ligamentum hepatoduodenal karena proses inflamasi kronis atau onkologi.

Ikterus mekanik juga berkembang pada periode pasca operasi jika kabel kikatrikial terbentuk pada dinding saluran empedu..

Klasifikasi

Ikterus mekanik selalu mengarah pada satu hasil - penutupan lumen pada saluran hepatik, yang mencegah empedu bergerak ke usus. Pada saat yang sama, lumen dapat menutup sepenuhnya atau sebagian, tingkat keparahan proses dan tingkat keparahan peningkatan gejala tergantung pada ini..

Sindrom ini diklasifikasikan berdasarkan beberapa tanda:

  • Untuk alasan terjadinya:
    • jinak (penyempitan saluran empedu karena perubahan cicatricial, penyumbatan dengan kalkulus, dan lain-lain);
    • ganas (kanker yang terletak di kepala pankreas, papilla duodenum besar, saluran empedu).
  • Menurut tingkat keparahannya, tergantung pada kandungan OB dalam darah, µmol / l:
    • TENTANG
    • seratus
    • OB> 200 - berat.
  • Menurut tingkat aliran empedu:
    • penuh;
    • tidak lengkap;
    • berselang.
  • Menurut lokasi obstruksi, aliran empedu:
    • blok rendah - pelanggaran bagian empedu pada tingkat terminal (akhir) bagian dari saluran empedu umum;
    • blok tinggi - pada tingkat saluran intrahepatik dan bagian awal dari saluran hati umum.

Durasi penyakit kuning pada orang dewasa sebelum timbulnya gagal hati yang parah adalah dari 10 hari hingga enam bulan. Tingkat keparahan kondisi pasien tidak lagi tergantung pada tingkat bilirubin dalam darah, tetapi pada durasi sindrom dan komplikasi yang disebabkan.

Menular ke orang lain?

Untuk pertanyaan apakah penyakit kuning obstruktif menular (dan itu mengganggu banyak orang), orang pasti bisa menjawab - tidak. Penyakit ini tidak ditularkan melalui darah atau melalui udara, karena penyebabnya adalah langsung di dalam tubuh manusia dan tidak dibawa dari luar. Namun, penyakit kuning disebabkan oleh hepatitis, gejalanya mirip dengan penyumbatan saluran secara mekanik. Itulah mengapa sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter pada waktu yang tepat, yang akan melihat apa sejarah medisnya dan melakukan tes untuk memastikan diagnosis satu atau lainnya..

Gejala dan tanda

Suatu penyakit seperti penyakit kuning obstruktif memiliki gejala spesifik, itulah sebabnya mengapa mendiagnosis penyakit ini tidak terlalu sulit. Gejala yang paling menonjol yang muncul segera setelah pelanggaran aliran empedu adalah penyakit kuning pada selaput lendir dan kulit, yang dapat dari berbagai tingkat keparahan, tergantung pada apakah salurannya benar-benar tersumbat atau sebagian. Seiring waktu, warna kulit ikter memperoleh warna bersahaja yang nyata.

Gejala lain penyakit kuning obstruktif terkait dengan gangguan fungsi organ. Ini termasuk:

  • mual, atau lebih tepatnya, perasaan mual;
  • terkadang muntah dapat terjadi;
  • rasa sakit secara bertahap meningkat dan terlokalisasi di epigastrium dan hipokondrium kanan;
  • ruam kulit dan gatal-gatal.

Biasanya, pasien memiliki selera makan yang terganggu, yang menyebabkan penurunan berat badan yang cepat. Selain itu, dalam kebanyakan kasus dengan penyakit ini, peningkatan suhu tubuh dicatat, dan hingga tingkat yang tinggi. Terhadap latar belakang peningkatan suhu, seseorang mengembangkan gejala keracunan umum - kelemahan, sakit kepala, kedinginan.

Dengan penyumbatan oleh batu saluran empedu, rasa sakitnya spasmodik, tajam, dapat diberikan ke dada, ke ketiak dan tulang belikat kanan. Tanda-tanda eksternal penyakit kuning muncul 1-2 hari setelah melemahnya kolik hati. Palpasi hati menyakitkan. Kandung empedu tidak teraba. Mengklik area di sebelah kanan di bawah tulang rusuk menyebabkan nafas tersengat menahan. Kemungkinan mual dan muntah.

Dengan tumor pankreas, BDS, saluran empedu, rasa sakitnya tumpul, terlokalisasi di daerah epigastrik, memberikan kembali. Pada palpasi, kandung empedu yang panjang terdeteksi, menekan yang tidak menimbulkan rasa sakit. Hati membesar, memiliki tekstur elastis atau padat, dengan proses ganas memiliki struktur nodular. Limpa jarang terasa. Tanda-tanda eksternal penyakit kuning didahului oleh penurunan nafsu makan, gatal-gatal pada kulit.

Pembesaran hati adalah gejala umum dari ikterus obstruktif yang berkepanjangan. Hati membesar karena meluap dengan empedu kongestif dan radang saluran empedu.

Peningkatan kantong empedu adalah karakteristik dari tumor BDS, kepala pankreas dan bagian terminal dari saluran empedu yang umum. Pembesaran hati terjadi pada 75% pasien, pembesaran kandung empedu pada 65%, tetapi dengan laparoskopi didiagnosis pada hampir 100% pasien..

Kulit gatal sering mulai mengganggu bahkan sebelum munculnya tanda-tanda penyakit kuning, terutama dengan asal-usul tumor penyakit. Ia kuat, melemahkan, tidak bisa disingkirkan oleh agen terapi. Goresan muncul di kulit, bentuk hematoma kecil. Penurunan berat badan biasanya terlihat dengan penyakit kuning karena kanker..

Komplikasi

Dengan pengobatan dini dugaan oklusi, seseorang dapat berbicara tentang prognosis yang menguntungkan. Dalam kasus diagnosa dini, kondisi berikut berkembang:

  • Sirosis hati;
  • Kondisi ensefalopati;
  • Sepsis;
  • Gagal hati akut atau kronis.

Pada kecurigaan sekecil apa pun terhadap perkembangan penyakit kuning obstruktif, perlu berkonsultasi dengan dokter dan mengikuti semua instruksinya..

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis yang benar dan meresepkan terapi yang tepat, dokter perlu melakukan diagnosis banding untuk mengecualikan penyakit kuning parenkim dan hemolitik, serta untuk mengidentifikasi penyebab penyumbatan saluran empedu. Untuk melakukan ini:

  • sejarah rinci dan studi tentang riwayat medis;
  • tes laboratorium darah dan urin untuk bilirubin - dengan penyakit kuning obstruktif, indikator ini selalu meningkat, seperti aktivitas alkali fosfatase;
  • darah untuk kolesterol (indikator dengan ikterus obstruktif meningkat);
  • pemeriksaan USG hati, kandung empedu dan saluran (saluran yang membesar, batu di dalamnya, tumor, kista dan metastasis echinococcal terlihat pada gambar);
  • ERCP (endoskopi retrograde kolangiopancreatography) (dengan hasil USG tidak jelas atau diragukan, dengan dugaan tumor papilla duodenum besar);
  • kolangiografi transhepatik perkutan di bawah kendali USG atau MRI digunakan dalam kasus-kasus yang diduga penyumbatan saluran empedu di daerah pintu hati;
  • splenportografi dan celiacography digunakan untuk dugaan tumor ganas pada hati dan saluran empedu (akumulasi atipikal pembuluh terlihat pada gambar);
  • jika dicurigai adanya papilla duodenum (tumor, divertikulum) dan patologi duodenum lain, duodenografi digunakan.

Penelitian laboratorium untuk penyakit kuning obstruktif meliputi studi berikut:

  • koagulogram (perpanjangan waktu protrombin terdeteksi);
  • tes darah biokimia (peningkatan aktivitas transaminase, lipase, amilase, alkali fosfatase, kadar bilirubin langsung);
  • tes darah umum (peningkatan jumlah leukosit, pergeseran formula leukosit ke kiri, peningkatan ESR, penurunan jumlah trombosit dan sel darah merah dimungkinkan);
  • coprogram (tidak ada asam empedu dalam tinja, sejumlah besar lemak hadir).

Ketika gagal hati berlanjut, pasien mengganggu fungsi otak, ginjal, jantung, paru-paru, yaitu, kegagalan beberapa organ berkembang..

Perbedaan diagnosa

Untuk mulai dengan, kami membandingkan ikterus mekanik dengan parenkim. Pertimbangkan perbedaan patologi dari sudut manifestasi klinis:

  • warna. Dengan kolestasis, kulit menjadi kuning dengan warna hijau. Bentuk parenkim ditandai dengan warna oranye-merah;
  • kulit yang gatal. Ketika bentuk parenkim tidak ada;
  • rasa sakit di hipokondrium kanan. Dengan obstruksi, diucapkan. Patologi kedua ditandai dengan nyeri ringan, yang jarang terjadi;
  • ukuran hati. Organ tidak diperbesar dengan kolestasis. Dengan ikterus parenkim, hepatomegali dicatat.

Penting! Dengan ikterus obstruktif, kadar bilirubin dalam darah meningkat.

Jika kita berbicara tentang riwayat, atau riwayat medis, dari pasien, maka dengan obstruksi saluran empedu ada operasi pada saluran empedu dan cholelithiasis. Penurunan berat badan diamati. Dengan bentuk parenkim, kontak dengan pasien dengan penyakit kuning, patologi infeksi atau efek toksik dicatat..

Sekarang mari kita bicara lebih banyak tentang bentuk hemolitik, yang juga sering dikacaukan dengan kolestasis. Dalam riwayat pasien dengan diagnosis ini, kehadiran penyakit kuning di masa kecil dicatat. Seringkali, penyakit tersebut didiagnosis pada kerabat dekat. Dengan penyakit kuning parenkim, kulit menjadi kuning lemon. Tidak ada kulit gatal dan nyeri di sisi kanan. Ukuran hati juga tidak berubah..

Pengobatan ikterus obstruktif

Tujuan merawat pasien dengan penyakit kuning obstruktif adalah menghilangkan kolestasis dan pencegahan gagal ginjal-hati. Mengingat tingginya angka kematian dalam operasi pada puncak penyakit kuning, pendekatan terapi dua tahap secara umum diterima.

Pendekatan dua tahap untuk pengobatan penyakit kuning obstruktif:

  1. Langkah pertama. Mereka melakukan perawatan konservatif kompleks dan melakukan intervensi invasif minimal yang bertujuan menghilangkan kolestasis. Dengan ikterus yang tidak terselesaikan atau semakin meningkat, intervensi dekompresi harus dilakukan segera dalam 2-3 hari dari waktu rawat inap.
  2. Fase kedua. Intervensi invasif minimal pada 20-40% kasus adalah metode pengobatan akhir. Dalam kasus lain, pengobatan tahap kedua dilakukan - mereka melakukan intervensi bedah sebagai resolusi penyakit kuning dalam kondisi yang lebih menguntungkan.

Sejak hari pertama pasien dirawat di rumah sakit, semua tindakan diagnostik dilakukan dengan latar belakang terapi konservatif yang kompleks, terutama ditujukan untuk pencegahan gagal hati dan ginjal. Indikator paling penting dari perjalanan klinis, di mana pendekatan untuk manajemen pasien dengan penyakit kuning obstruktif tergantung, adalah tingkat kegagalan hati..

Ikterus obstruktif - pengobatan

Pilihan pengobatan untuk penyakit kuning obstruktif dengan obat tergantung pada patogenesis penyakit. Untuk mengurangi rasa sakit dan meningkatkan lumen saluran, antispasmodik digunakan. Dengan cholelithiasis, cholangitis, cholecystitis kronis, asam ursodeoxycholic diindikasikan. Untuk melindungi parenkim hati, diperlukan hepatoprotektor, dan dengan tumor Klackin, karsinoma lambung, pankreas, kemoterapi. Seiring dengan obat-obatan ini, dokter Anda dapat meresepkan:

  • Vitamin B;
  • lipocaine;
  • Vikasol;
  • metionin;
  • Trental;
  • pemberian glukosa.

Diet

Nutrisi menghilangkan beban ekstra pada sel parenkim hati. Diet untuk penyakit kuning obstruktif harus mencakup: minum banyak, makanan kaya karbohidrat, produk susu rendah lemak, kemarin atau roti kering, buah-buahan, sayuran, hidangan daging dimasak dan ikan kukus. Semua produk dan makanan harus pada suhu kamar, direbus dan dihaluskan. Untuk asupan lemak, Anda bisa menggunakan sedikit mentega dan minyak sayur.

Pada tahap akhir dari proses perawatan, hidangan rebus tumbuk atau hidangan kukus ditampilkan. Daging rendah lemak, sup ringan, roti kemarin, dan keju cottage juga diperbolehkan. Di rumah, tanaman obat dapat digunakan sebagai bantuan tambahan..

Untuk membersihkan tubuh dengan kolestasis, ramuan gabungan ramuan tersebut akan membantu:

  • akar rhubarb;
  • daun burdock;
  • kale laut kering;
  • milk thistle;
  • warna coklat kemerahan;
  • kulit kayu elm;
  • Semanggi merah.

Bantuan dari peradangan hati membawa infus dari serangkaian. Mumi memiliki efek menguntungkan pada saluran hati. Ini digunakan di dalam selama sebulan penuh. Kontraindikasi untuk penggunaan obat tradisional adalah kondisi yang memerlukan perawatan bedah darurat.

Untuk menghilangkan sindrom ikterik, meningkatkan fungsi sistem bilier, tanaman berikut ini secara tradisional digunakan:

  1. Immortelle (Tsmin). 25 g bahan mentah kering dituangkan dengan satu liter air mendidih, dibakar, direbus selama sekitar setengah jam. Hapus, tunggu pendinginan, saring. Ambil 50 ml setelah makan, sampai gejalanya benar-benar hilang..
  2. Udara. Akar tanaman dihancurkan, dua sendok makan diukur, segelas air mendidih dituangkan, bersikeras selama 20 menit, dan dikodifikasi. Minum 50 ml empat kali sehari, juga setelah makan.
  3. Celandine. Dalam 4 sdm. l satu liter air mendidih dituangkan ke dalam bahan baku, satu jam dibiarkan meresap, setelah filtrasi, infusnya diminum dua kali sehari, volume adalah gelas.
  4. Hazel. Daun dikumpulkan, lalu dikeringkan. Bahan baku dihancurkan, satu sendok teh dituang dengan segelas anggur di malam hari, varietas putihnya lebih baik. Minum seluruh infus tiga kali dengan perut kosong. Dipercayai bahwa obat ini dapat meredakan gejala dalam waktu maksimal 2 minggu.
  5. Abu gunung merah. 100 g beri dimakan tiga kali sehari sebelum makan (30 menit). Alternatif untuk buah-buahan adalah jus rowan segar, juga diambil, volume -, cangkir.

Cara menghindari komplikasi?

Pengobatan penyakit kuning obstruktif adalah proses yang agak rumit, dan jalan untuk menyembuhkan sama sekali tidak singkat, sehingga sangat penting untuk mempertahankan hasil yang sebelumnya dicapai dalam terapi. Pasien disarankan untuk mengikuti semua rekomendasi dokter mengenai istirahat di tempat tidur, terapi olahraga, dan latihan pernapasan. Penting juga untuk mengikuti diet di mana Anda harus meninggalkan penggunaan makanan yang digoreng, berlemak, dan pedas. Penting dan penolakan terhadap kebiasaan buruk (minum dan merokok).

Perawatan bedah (operasi)

Pada tahap pertama, dekompresi saluran empedu (drainase) dilakukan dengan menggunakan teknologi invasif minimal (perkutan, endoskopi). Setelah lambat menghilangkan ikterus obstruktif, penghapusan keracunan, perbaikan hati, mereka beralih ke satu atau lain jenis perawatan akhir.

Ada dua metode utama untuk dekompresi saluran empedu: intervensi bedah instrumen dan invasif minimal invasif pada sistem biliodigestive.

Metode instrumental minimal invasif meliputi:

  1. Metode endoskopi (terapi ERCP dengan endoskopik papillosphincterotomy (EPST), lithotripsy, lithoextraction, bougienage, drainase saluran);
  2. Kolangiostomi transhepatik perkutan (ChChHS) perkutan dengan drainase eksternal atau eksternal-internal;
  3. Prosedur bedah langsung meliputi:
  4. Drainase melalui pembukaan kolesistostomi;
  5. Drainase laparoskopi dari saluran empedu umum
  6. Operasi rekonstruktif pada saluran empedu dan aplikasi anastomosis biliodigestive (biasanya tidak digunakan pada tahap pertama).

Pengobatan akhir penyakit disertai dengan penyakit kuning obstruktif dilakukan dengan metode berikut:

  • Pemasangan stent pada saluran (endoskopi untuk ERCP atau CCC) sebagai intervensi paliatif;
  • Pembedahan radikal yang bertujuan memulihkan paten saluran empedu;
  • Pembebanan anastomosis biliodigestif pintas.

Metode instrumental minimal invasif

Keuntungan penting dari teknologi bedah invasif minimal (hemat) adalah: kombinasi dari efektivitas diagnostik dan terapeutik yang tinggi dengan invasi rendah. Indikasi untuk penggunaan satu atau lain metode dekompresi saluran empedu harus ditetapkan secara individual, tergantung pada situasi klinis, sifat, tingkat dan tingkat obstruksi, kemungkinan rumah sakit, kualifikasi spesialis.

Prognosis pemulihan

Hasil yang menguntungkan dimungkinkan dengan perawatan tepat waktu kepada dokter untuk mengidentifikasi penyakit pada tahap awal pengembangan, kepatuhan terhadap rejimen pengobatan. Sayangnya, pemulihan total tidak selalu terjadi, yang dikaitkan dengan gangguan metabolisme garam dan penyakit kronis. Namun, hasil pengobatan yang signifikan dimungkinkan. Sayangnya, penyakit kuning obstruktif pada kanker hati tidak memberikan jaminan kesembuhan 100%, karena tumornya sulit untuk dihilangkan sepenuhnya. Oleh karena itu, perkiraan yang menguntungkan akan sangat diragukan. Pasien harus menjalani operasi, meskipun ada kemungkinan komplikasi..

Pencegahan

Pencegahan penyakit kuning obstruktif meliputi bidang-bidang berikut:

  • deteksi tepat waktu dan pengobatan aktif penyakit batu empedu, infeksi kronis pada sistem hepatobilier;
  • nutrisi yang tepat (pembatasan gorengan, berminyak dan kaya akan zat-zat ekstraktif, kepatuhan pada diet);
  • penolakan penyalahgunaan minuman beralkohol;
  • mempertahankan gaya hidup aktif;
  • normalisasi berat badan.

Tanda-tanda lain dari penyakit kuning obstruktif adalah pewarnaan urin yang gelap, perubahan warna tinja, gatal-gatal pada kulit.

Apakah penyakit kuning obstruktif menular

Setiap orang pasti pernah mendengar tentang kondisi menyakitkan di mana kulit dan bagian putih mata menguning. Sederhananya, itu adalah penyakit kuning. Bagaimana penyakit ini ditularkan??

Ini terjadi dengan berbagai cara. Itu semua tergantung pada penyakit, manifestasinya yang merupakan penyakit Injil (nama ilmiah untuk penyakit kuning). Melihatnya dari seseorang, ada orang waras yang bertanya-tanya: apakah penyakit kuning menular atau tidak? Karena itu, untuk melindungi diri Anda dan orang yang Anda cintai, Anda perlu tahu apa itu.

Lebih Lanjut Tentang Penyakit Kuning

Penyakit kuning itu sendiri adalah manifestasi dari gejala kompleks berbagai penyakit. Karena itu, ditularkan atau tidak, tergantung diagnosa. Biasanya kondisi ini dikaitkan dengan hepatitis, tetapi juga dapat diamati pada penyakit kandung empedu, metastasis dan gangguan autoimun..

Dalam kebanyakan kasus, kulit dan selaput lendir menjadi kuning karena bilirubin memasuki aliran darah. Ini adalah produk daur ulang sel darah merah. Selama fungsi hati normal, itu diproses dan keluar melalui usus, menodai tinja berwarna coklat. Bagian kecil dari bilirubin, yang bagaimanapun diserap ke dalam aliran darah, keluar melalui sistem genitourinari. Itu berubah menjadi urobilin dan noda urine berwarna kuning.

Sistem ini gagal ketika hati, limpa dan kandung empedu terganggu. Bilirubin tidak mengalami pemrosesan dan menumpuk di hati. Dari sana, sekali lagi diserap ke dalam darah. Ketika zat ini menumpuk di jaringan dan selaput lendir, mereka menguning. Dalam hal ini, urin menjadi coklat karena banyaknya bilirubin dalam darah, dan feses menjadi berubah warna..

Manifestasi ini adalah gejala utama penyakit kuning. Kondisi ini disebut ikterus sejati. Itu dapat ditularkan dari orang ke orang.

Ada juga jaundice false atau carotene. Ini tidak ditularkan dari orang ke orang dan terbentuk karena konsumsi sejumlah besar produk yang mengandung karoten. Ini adalah wortel, bit, labu, jeruk. Kondisi ini tidak menimbulkan bahaya, warna kuning secara bertahap menghilang, jika Anda mengurangi jumlah karoten yang dikonsumsi. Selain itu, dalam hal ini, selaput lendir tidak bernoda kuning..

Apakah penyakit kuning menular?

Tergantung pada penyakitnya, penyakit kuning mungkin menular atau tidak. Dan untuk mengetahui kapan itu ditularkan dan kapan tidak, perlu membiasakan diri dengan daftar penyakit berikut.

Penyakit kuning menular jika pasien memiliki penyakit menular:

  • virus hepatitis A, B, C, D, E;
  • demam kambuh;
  • mononukleosis;
  • demam kuning.

Namun, pelanggaran dalam pemrosesan bilirubin dapat disebabkan tidak hanya oleh penyakit menular. Penyakit kuning juga dapat terjadi dengan:

  • neoplasma onkologis pada kantong empedu, hati, pankreas;
  • sirosis (misalnya, karena alkoholisme);
  • kolesistitis;
  • penyakit batu empedu.

Dalam hal ini, jawaban atas pertanyaan "Apakah penyakit kuning menular?" tegas - tidak. Dengan patologi ini, ia tidak ditularkan. Dan penarikan bilirubin dari tubuh sulit karena penyumbatan saluran empedu atau kegagalan fungsi saluran pencernaan.

Ada juga ikterus fisiologis pada bayi baru lahir. Itu dapat memanifestasikan dirinya pada hari ketiga atau keempat kehidupan. Kondisi ini dikaitkan dengan pembusukan sel darah merah yang sangat intens, dengan fakta bahwa hati anak belum sepenuhnya berfungsi, dengan alasan lain. Apakah penyakit kuning seperti itu ditularkan? Tentu saja tidak.

Bagaimana penyakit Injil ditularkan?

Jadi, bagaimana Anda bisa mendapatkan penyakit kuning? Dengan semua keanekaragaman penyakit menular yang terdaftar, mereka dapat dibagi menjadi beberapa kelompok berdasarkan bagaimana virus dapat ditularkan.

  1. Rute jaundice tinja-oral ditularkan dengan hepatitis A dan E, mononukleosis infeksius. Penetrasi infeksi ke dalam tubuh terjadi melalui rongga mulut ketika air dan makanan yang terkontaminasi dikonsumsi dan hanya ketika kebersihan tangan tidak diamati..
  2. Penyakit kuning ditularkan dengan cara orang tua dengan hepatitis B, C dan D. Jalur ini melibatkan penetrasi virus melalui darah orang yang sakit (misalnya, dengan penggunaan jarum suntik berulang kali).
  3. Secara vektor, infeksi dapat ditularkan melalui gigitan serangga. Ini mentransfer agen penyebab penyakit dari orang yang sakit ke yang sehat. Jalur ini merupakan karakteristik demam kuning..
  4. Virus yang ditularkan secara seksual melalui hubungan seks tanpa kondom. Kelompok ini termasuk hepatitis B, C dan D.

Dengan kata lain, ada mekanisme infeksi vertikal, dari ibu ke anak. Bayi memiliki risiko terbesar terkena virus saat melahirkan. Dengan cara ini, penyakit kuning ditularkan dengan hepatitis B, C, dan D. yang sama. Selain itu, infeksi dengan tipe B dan D dapat terjadi selama kehamilan, tetapi hal ini jarang terjadi..

Perlu dicatat bahwa penyakit kuning tidak ditularkan oleh tetesan udara.

Situasi di mana infeksi terjadi

Bagaimana saya bisa mendapatkan penyakit kuning dalam kehidupan sehari-hari? Infeksi, dalam banyak kasus, dikaitkan dengan ketidaktahuan dan tidak mematuhi aturan dasar kebersihan pribadi. Ini terutama berlaku untuk hepatitis A, yang tidak sia-sia disebut "penyakit tangan kotor." Bagaimanapun, itu ditransmisikan, bahkan jika Anda tidak mencuci tangan setelah kontak dengan lingkungan yang terinfeksi. Poin penting lainnya: penggunaan hidangan orang lain benar-benar tidak dapat diterima.

Vaksinasi, yang hanya perlu bagi pekerja medis, akan membantu mengurangi lebih banyak lagi. Bagaimanapun, mereka telah menargetkan kontak dengan pasien, dan ini secara signifikan meningkatkan risiko sakit.

Infeksi melalui darah dimungkinkan ketika darah pasien bersentuhan dengan darah orang sehat. Sangat sering terjadi dengan penggunaan jarum suntik berulang kali (ini terutama berlaku untuk pecandu narkoba). Cara lain adalah penggunaan instrumen medis yang tidak cukup bersih. Karena itu, Anda harus selalu memantau kepatuhan terhadap peraturan ini oleh petugas kesehatan.

Perhatian khusus layak untuk salon menusuk dan ruang tato. Di sinilah penularan penyakit kuning pada orang dewasa sering terjadi. Dalam hal ini, alat kerja memiliki kontak langsung dengan darah klien, sehingga desinfeksi dan kehati-hatian saat bekerja adalah wajib. Untuk berkunjung, lebih baik untuk memilih lembaga-lembaga di mana aturan-aturan ini dihormati..

Bagaimana penyakit kuning ditularkan secara seksual? Serta semua penyakit pada kelompok ini - dengan hubungan seks tanpa kondom. Salah satu faktor penting adalah hubungan seks bebas, ketika pasangan mungkin tidak mengetahui penyakit masing-masing. Oleh karena itu, disarankan untuk memiliki satu mitra tepercaya atau untuk melindungi diri Anda sendiri. Perlu dicatat bahwa virus hepatitis B hadir tidak hanya dalam darah, tetapi juga, misalnya, dalam air liur orang yang sakit dengannya, walaupun pada konsentrasi yang lebih rendah..

Bagaimana penyakit kuning ditularkan dari orang ke orang dengan gigitan serangga? Serangga penghisap darah pertama kali kontak dengan orang yang terinfeksi demam kuning. Kemudian, ketika nyamuk menggigit yang sehat, infeksi terjadi. Opsi ini dimungkinkan ketika mengunjungi negara tropis. Dan untuk menghindari penyakit dalam hal ini sederhana - cukup buat vaksinasi.

Infeksi juga ditularkan dari ibu ke anak. Ini terjadi selama persalinan, selama jalannya kanal kelahiran. Dalam hal ini, perlu untuk menegakkan diagnosis secara akurat pada ibu selama kehamilan. Dalam beberapa kasus, vaksinasi postpartum dapat secara signifikan mengurangi risiko mengembangkan penyakit bayi..

Jika kita berbicara tentang faktor usia, maka penyakit kuning pada orang dewasa memiliki gejala yang sama dan ditularkan juga pada anak-anak. Jadi, penyakit kuning pada orang dewasa sama menularnya seperti pada anak-anak.

Video yang bermanfaat

Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang ikterus dari video ini:

Ikterus obstruktif adalah suatu sindrom klinis yang berkembang sebagai akibat dari pelanggaran aliran empedu melalui saluran empedu ke dalam duodenum dan memanifestasikan dirinya sebagai pewarnaan ikterik pada kulit dan selaput lendir, nyeri pada hipokondrium kanan, urin gelap, tinja acholic, dan peningkatan konsentrasi bilirubin dalam darah..

Metode utama mengobati penyakit kuning obstruktif adalah pembedahan, yang tujuannya adalah mengembalikan aliran empedu ke dalam duodenum..

Paling sering, penyakit kuning obstruktif berkembang sebagai komplikasi penyakit batu empedu, tetapi juga dapat disebabkan oleh patologi lain dari saluran pencernaan. Dalam hal perawatan medis sebelum waktunya, kondisi ini dapat memicu perkembangan gagal hati dan mengakibatkan kematian.

Penyebab penyakit kuning obstruktif

Penyebab langsung dari ikterus obstruktif adalah obstruksi (obstruksi) saluran empedu. Ini bisa parsial atau lengkap, yang menentukan keparahan manifestasi klinis sindrom ini.

Ikterus obstruktif dapat menjadi hasil dari penyakit berikut:

  • kolesistitis;
  • kolangitis;
  • kista pada saluran empedu;
  • cholelithiasis;
  • penyempitan atau bekas luka pada saluran empedu;
  • hepatitis, sirosis;
  • pankreatitis
  • tumor hati, duodenum, lambung, atau pankreas;
  • infestasi parasit;
  • Sindrom Mirizzy;
  • pembesaran kelenjar getah bening yang terletak di area gerbang hati;
  • operasi empedu.

Mekanisme patologis untuk pengembangan ikterus obstruktif adalah kompleks. Dalam kebanyakan kasus didasarkan pada proses inflamasi yang mempengaruhi saluran empedu. Terhadap latar belakang peradangan, edema dan penebalan selaput lendir saluran terjadi, yang menyebabkan penurunan lumen mereka. Dalam dirinya sendiri, proses ini melanggar jalannya empedu. Jika pada saat ini bahkan kalkulus kecil memasuki saluran, aliran empedu melalui itu dapat sepenuhnya berhenti sama sekali. Akumulasi dan stagnasi dalam saluran empedu, empedu berkontribusi terhadap ekspansi mereka, penghancuran hepatosit, dan bilirubin dan asam empedu memasuki sirkulasi sistemik. Bilirubin, yang menembus darah dari saluran empedu, tidak terikat dengan protein - ini menjelaskan toksisitas yang tinggi pada sel-sel dan jaringan tubuh.

Pasien dianjurkan untuk minum setidaknya dua liter cairan per hari, ini berkontribusi pada penghapusan bilirubin dengan cepat, sehingga mengurangi efek negatifnya pada sistem saraf pusat, ginjal, paru-paru.

Penghentian asam empedu di usus mengganggu penyerapan lemak dan vitamin yang larut dalam lemak (K, D, A, E). Akibatnya, proses pembekuan darah terganggu, hipoprothrombinemia berkembang.

Stagnasi empedu yang lama pada saluran intrahepatik menyebabkan kerusakan parah hepatosit, yang secara bertahap mengarah pada pembentukan gagal hati..

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko penyakit kuning obstruktif adalah:

  • penurunan berat badan mendadak atau, sebaliknya, obesitas;
  • infeksi pada hati dan pankreas;
  • intervensi bedah pada hati dan saluran empedu;
  • cedera di kuadran kanan atas perut.

Gejala penyakit kuning obstruktif

Onset akut jarang terjadi, paling sering gambaran klinis berkembang secara bertahap. Biasanya, gejala ikterus obstruktif didahului oleh radang saluran empedu, tanda-tandanya adalah:

Kemudian, pewarnaan ikterik pada kulit dan selaput lendir muncul, yang meningkat dari waktu ke waktu. Akibatnya, kulit pasien menjadi berwarna hijau kekuningan. Tanda-tanda lain dari penyakit kuning obstruktif adalah pewarnaan urin yang gelap, perubahan warna tinja, gatal-gatal pada kulit.

Jika pasien tidak menerima perawatan medis, maka dengan latar belakang kematian massal hepatosit, fungsi hati terganggu, gagal hati berkembang. Secara klinis, itu memanifestasikan dirinya dengan gejala-gejala berikut:

  • kelelahan;
  • kantuk;
  • perdarahan koagulopati.

Ketika gagal hati berlanjut, pasien mengganggu fungsi otak, ginjal, jantung, paru-paru, yaitu, kegagalan beberapa organ berkembang, yang merupakan tanda prognostik yang tidak menguntungkan.

Paling sering, penyakit kuning obstruktif berkembang sebagai komplikasi penyakit batu empedu, tetapi mungkin disebabkan oleh patologi lain dari saluran pencernaan.

Diagnostik

Seorang pasien dengan penyakit kuning obstruktif dirawat di departemen gastroenterologi atau operasi. Sebagai bagian dari diagnosis awal, ultrasonografi saluran empedu dan pankreas dilakukan. Ketika mengungkapkan ekspansi saluran empedu intrahepatik dan choledochus (saluran empedu), kehadiran batu, tomografi komputer dari saluran empedu dan pancreatocholangiography resonansi magnetik dapat juga ditentukan resep.

Untuk mengidentifikasi tingkat obstruksi saluran empedu, fitur lokasi kalkulus dan aliran empedu, skintigrafi dinamis sistem hepatobilier dan kolangiografi transhepatik perkutan dilakukan.

Metode diagnostik paling informatif untuk penyakit kuning obstruktif adalah retrograde cholangiopancreatography. Metode ini menggabungkan x-ray dan pemeriksaan endoskopi pada saluran empedu. Jika selama penelitian batu ditemukan terletak di lumen saluran empedu umum, mereka dikeluarkan (ekstraksi), yaitu, prosedur dari diagnostik masuk ke yang medis. Jika tumor yang menyebabkan penyakit kuning obstruktif terdeteksi, biopsi dilakukan diikuti oleh analisis histologis biopsi.

Penelitian laboratorium untuk penyakit kuning obstruktif meliputi studi berikut:

  • koagulogram (perpanjangan waktu protrombin terdeteksi);
  • tes darah biokimia (peningkatan aktivitas transaminase, lipase, amilase, alkali fosfatase, kadar bilirubin langsung);
  • tes darah umum (peningkatan jumlah leukosit, pergeseran formula leukosit ke kiri, peningkatan ESR, penurunan jumlah trombosit dan sel darah merah dimungkinkan);
  • coprogram (tidak ada asam empedu dalam tinja, sejumlah besar lemak hadir).

Ketika gagal hati berlanjut, pasien mengganggu fungsi otak, ginjal, jantung, paru-paru, yaitu, kegagalan beberapa organ berkembang..

Pengobatan ikterus obstruktif

Metode utama untuk mengobati penyakit kuning obstruktif adalah intervensi bedah, yang tujuannya adalah untuk mengembalikan aliran empedu ke dalam duodenum. Untuk menstabilkan kondisi pasien, detoksifikasi, infus dan terapi antibakteri dilakukan. Metode berikut digunakan untuk meningkatkan sementara aliran empedu:

  • choledochostomy - pembuatan drainase dengan menerapkan fistula eksternal ke saluran empedu;
  • cholecystostomy - pembentukan fistula eksternal kandung empedu;
  • tusukan perkutan dari kantong empedu;
  • drainase nasobiliary (pemasangan kateter ke dalam saluran empedu selama kolangiopancreatografi retrograde).

Jika, meskipun telah dilakukan pengobatan penyakit kuning obstruktif, kondisi pasien tidak membaik, drainase transhepatik perkutan pada saluran empedu diindikasikan..

Setelah stabilisasi kondisi pasien, pertanyaan tentang tahap perawatan selanjutnya untuk penyakit kuning obstruktif diselesaikan. Metode endoskopi lebih disukai karena kurang traumatis. Dalam kasus penyempitan tumor dan stenosis cicatricial, bougienage saluran empedu dilakukan, diikuti dengan pemasangan stent dalam lumennya, yaitu, pemasangan stent endoskopik pada saluran empedu dilakukan. Ketika memblokir dengan sfingter batu, Oddi menggunakan dilatasi balon endoskopi.

Dalam kasus-kasus ketika tidak mungkin untuk menghilangkan hambatan untuk aliran empedu dengan metode endoskopi, mereka menggunakan operasi perut terbuka tradisional. Untuk mencegah kebocoran empedu ke dalam rongga perut melalui jahitan pada periode pasca operasi, drainase eksternal dari saluran empedu menurut Halstead (pemasangan kateter polivinil klorida dalam tunggul saluran kistik) atau drainase eksternal dari saluran empedu menurut Keru (pemasangan tabung berbentuk T khusus di dalamnya).

Jika pasien tidak menerima perawatan medis, maka dengan latar belakang kematian massal hepatosit, fungsi hati terganggu, gagal hati berkembang.

Diet untuk penyakit kuning obstruktif

Dalam pengobatan kompleks ikterus obstruktif, nutrisi terapeutik tidak penting kecil. Pada periode pra operasi, diet harus memberikan penurunan beban pada sel-sel hati, dan setelah intervensi bedah, itu harus berkontribusi pada pemulihan tubuh yang cepat..

Pasien dianjurkan untuk minum setidaknya dua liter cairan per hari, ini berkontribusi pada penghapusan bilirubin dengan cepat, sehingga mengurangi efek negatifnya pada sistem saraf pusat, ginjal, paru-paru.

Menu pasien pada periode pra operasi harus termasuk minuman kaya karbohidrat (larutan glukosa, kolak, teh lemah manis). Ini memungkinkan Anda untuk memenuhi kebutuhan energi tubuh dan pada saat yang sama tidak menyebabkan kelebihan hati, membantu meningkatkan proses metabolisme.

Setelah melakukan intervensi bedah dan memperbaiki kondisi pasien, diet perlahan berkembang, secara bertahap memasukkan jus buah, bubur susu, sup sayuran ke dalam makanan. Makanan harus diambil dalam bentuk bubur, dan memiliki suhu kamar. Dengan toleransi makanan normal, hidangan ikan atau daging (dikukus atau direbus) termasuk dalam makanan.

Lemak dalam makanan sangat terbatas. Dengan toleransi yang baik, pasien dapat diberi sedikit mentega dan minyak sayur. Lemak hewani dikontraindikasikan.

Setelah kondisi pasien stabil stabil, roti putih kemarin atau kering dan produk susu rendah lemak diperbolehkan dalam diet.

Pencegahan

Pencegahan penyakit kuning obstruktif meliputi bidang-bidang berikut:

  • deteksi tepat waktu dan pengobatan aktif penyakit batu empedu, infeksi kronis pada sistem hepatobilier;
  • nutrisi yang tepat (pembatasan gorengan, berminyak dan kaya akan zat-zat ekstraktif, kepatuhan pada diet);
  • penolakan penyalahgunaan minuman beralkohol;
  • mempertahankan gaya hidup aktif;
  • normalisasi berat badan.

Tanda-tanda lain dari penyakit kuning obstruktif adalah pewarnaan urin yang gelap, perubahan warna tinja, gatal-gatal pada kulit.

Kemungkinan komplikasi

Dengan dimulainya terapi tepat waktu, prognosisnya menguntungkan. Ini memburuk jika kompresi saluran empedu oleh tumor ganas. Jika pasien tidak menerima perawatan bedah tepat waktu, komplikasi serius terjadi:

  • sirosis hati;
  • ensefalopati bilirubin;
  • sepsis;
  • akut (dengan penyumbatan saluran empedu) atau gagal hati kronis (dengan obstruksi parsial).

Video dari YouTube tentang topik artikel:

Ikterus mekanik disebut sindrom patologis, yang diekspresikan dengan melanggar aliran empedu dari saluran empedu. Ini disertai dengan pewarnaan kulit, sklera dan selaput lendir berwarna kuning. Ikterus obstruktif dapat memperburuk kondisi pasien dengan latar belakang penyakit saat ini.

Banyak yang khawatir dengan pertanyaan: apakah penyakit kuning obstruktif menular atau tidak? Jawabannya bisa hanya satu - tidak, karena penularannya melalui darah atau oleh tetesan udara tidak mungkin. Penyebab patologi ini adalah hambatan pada aliran empedu, yang terbentuk secara mekanis. Jadi ketika menghubungi pasien seperti itu tidak mungkin terinfeksi. Dari semua penyakit yang disertai kulit yang menguning, hanya virus hepatitis yang dapat ditularkan, tetapi asal-usul jenis patologi ini tidak bersifat mekanis..

Penyebab penyakit kuning obstruktif

Semua penyakit di mana penyakit kuning obstruktif dapat terjadi dapat dibagi menjadi jinak dan ganas. Paling sering hal ini terjadi karena kolelitiasis dan tumor pada saluran empedu, hati, pankreas, atau metastasis hati. Ada penyakit lain yang disertai dengan gejala ini:

  • divertikulum duodenum;
  • kista hidatidosa;
  • jaringan parut;
  • menyusup melawan peradangan;
  • striktur saluran empedu;
  • sclerosing cholangitis;
  • hipoplasia atau atresia duktus (penyakit bawaan);
  • kista bawaan;

Bagaimana ini bisa terjadi??

Kapiler empedu meluas di bawah tekanan konten berlebih, dan empedu menembus sistem sirkulasi dan limfatik. Pigmen yang bersirkulasi dalam darah mulai menodai kulit dan selaput lendir berwarna kuning. Ginjal, yang mencoba membebaskan sebagian tubuh dari bilirubin, mulai mengeluarkannya, dan karenanya urin menjadi gelap. Empedu tidak masuk ke usus, sehingga feses menjadi ringan.

Gejala penyakit kuning obstruktif

Di hadapan patologi seperti ikterus obstruktif, gejalanya mungkin sebagai berikut:

  1. Sindrom nyeri (sifat dan radiasi nyeri tergantung pada penyebab ikterus);
  2. Dispepsia;
  3. Peningkatan suhu (dimanifestasikan ketika kolangitis terpasang);
  4. Gatal-gatal kulit parah;
  5. Pigmentasi kulit;

Ketika memeriksa pasien seperti itu, kulit dan selaput lendir yang terlihat memiliki warna kuning-oranye terang, yang segera berubah menjadi abu-abu bersahaja. Xantoma (endapan kolesterol) mungkin ada di kelopak mata, hematoma yang tampak muncul di situs memar, dan goresan terlihat di seluruh permukaan kulit.

Jumlah bilirubin dalam darah meningkat (lebih dari 20 umol / L), dan peningkatan ini disebabkan oleh fraksi langsung dan tidak langsung. Peningkatan aktivitas alkali fosfatase dicatat dengan sampel hati normal atau sedikit meningkat.

Diagnosis ikterus obstruktif ditegakkan akhirnya setelah mendapatkan hasil metode penelitian tambahan. Ini termasuk ultrasonografi, duodenografi relaksasi, kolangiografi, pemindaian hati.

Diagnosis banding dilakukan dengan ikterus parenkim dan hemolitik.

Tumor klatskin sebagai penyebab ikterus obstruktif

Di antara penyebab yang membuat penghalang mekanis terhadap aliran empedu, karsinoma kolangioseluler jarang terjadi, atau tumor Klatskin dengan penyakit kuning obstruktif juga berkembang dengan patologi ini. Pada intinya, neoplasma ini adalah hasil mutasi sel epitel yang merupakan bagian dari saluran empedu..

Ini adalah penyakit yang relatif jarang yang didiagnosis pada 1-2 orang per 100.000 yang mencari bantuan untuk penyakit kuning obstruktif, tetapi baru-baru ini, kasus seperti itu menjadi lebih sering. Seringkali, tumor tersebut berkembang setelah sklerosis kolangitis, serta dengan kelainan bawaan pada struktur hati dan saluran empedu. Terkadang dipicu oleh serangan cacing.

Tahap awal proses tumor, yang mengarah ke ikterus obstruktif, tidak menunjukkan gejala. Pasien sering beralih ke dokter bahkan ketika penyembuhan terakhir tidak mungkin.

Tumor Klatskin menyebabkan terjadinya koagulopati, gagal hati, kolangitis. Dapat terjadi sepsis.

Prognosis oncopathology

Ikterus obstruktif pada prognosis kanker seringkali memberikan hasil yang mengecewakan. Di hadapan proses yang luas, intervensi bedah hanya dapat memberikan bantuan sementara, meningkatkan kondisi untuk beberapa waktu dan memperpanjang hidup pasien. Metode pengobatan lain juga digunakan untuk ini - kemoterapi dan radiasi..

Ikterus mekanis itu sendiri secara signifikan merusak kualitas hidup pasien tersebut. Kehadiran bilirubin dalam darah menyebabkan keracunan tubuh secara umum, dan mempercepat kematian pasien. Operasi paliatif dipraktekkan di klinik yang bertujuan menghilangkan obstruksi aliran keluar empedu dapat menyelamatkan hidup pasien dan mengoptimalkan prognosis. Paling sering, saluran empedu dikeringkan, atau prostesis dipasang di zona kompresi - stenting.

Harus dikatakan bahwa ikterus obstruktif dirujuk oleh banyak dokter ke patologi bedah akut, karena memerlukan eliminasi segera selambat-lambatnya sepuluh hari dari perkembangannya. Jika tidak, ada ancaman kolangitis dan gagal hati akut..

Cara makan dengan jaundice obstruktif?

Diet dengan penyakit kuning obstruktif harus ditujukan untuk menghilangkan beban berlebih pada hepatosit. Dan setelah operasi, perhatian harus diberikan pada pemulihan tubuh yang cepat.

Dengan penyakit kuning, Anda perlu minum banyak cairan. Volume hariannya tidak boleh kurang dari 1,5 liter. Ini diperlukan untuk mengurangi beban keracunan pada ginjal dan mempercepat ekskresi bilirubin. Kebutuhan energi tubuh selama periode ini dapat dipenuhi dengan mengonsumsi makanan yang kaya karbohidrat (teh manis, kolak, glukosa dalam larutan). Diet semacam itu meningkatkan proses metabolisme dan tidak membebani hati.

Beberapa saat setelah operasi dan seiring membaiknya kondisi, diet dapat diperluas. Pasien dapat memasukkan sup sayur, bubur susu, jus ke dalam makanan. Semua makanan harus pada suhu yang nyaman. Penggunaan makanan basi tidak dianjurkan..

Langkah selanjutnya adalah penambahan daging, ikan rebus atau dikukus, atau berbagai hidangan dari mereka. Sebagai lauk, sereal dari semua jenis sereal cocok. Untuk meningkatkan pencernaan dan mengurangi beban pada organ pencernaan, produk harus diproses dengan hati-hati, hanya disajikan dalam bentuk yang paling hancur. Lemak dalam tubuh harus datang hanya dalam bentuk sedikit sayur dan mentega. Jenis makanan berlemak lain yang berasal dari hewan dengan diet ini dilarang..

Setelah waktu tertentu, dengan stabilisasi tubuh yang stabil, Anda dapat meletakkan produk susu di meja dengan kadar lemak rendah, serta roti kering atau roti putih kemarin..

Penulis: Lapushanskaya V.V., dokter keluarga