Komposisi dan fungsi empedu

Proses biokimia yang menarik terjadi dalam sistem organ manusia. Mereka dirancang untuk memberikan homeostasis dalam tubuh, yaitu, mereka melestarikan dan memelihara lingkungan internal. Beberapa proses mempertahankan suhu tubuh, beberapa - tekanan darah, beberapa bertanggung jawab untuk metabolisme. Tetapi fungsi sistem pencernaan sulit dibayangkan tanpa produksi empedu. Apa itu? Di mana dan bagaimana itu terbentuk? Dan mengapa itu memainkan peran yang begitu penting? Jawaban atas pertanyaan-pertanyaan ini disajikan dalam artikel..

informasi Umum

Empedu adalah larutan koloid khusus warna kuning, coklat atau kehijauan. Aroma cairan ini cukup spesifik, dan rasanya sangat pahit. Fungsi utama empedu berhubungan dengan pencernaan, tetapi kita akan membicarakannya nanti.

Kita dapat mengatakan bahwa empedu adalah rahasia, yaitu zat yang diproduksi oleh kelenjar, dan kotoran, yaitu, produk akhir yang dikeluarkan oleh tubuh (organ, sel) selama metabolisme. Sekresi (sekresi empedu) memiliki nama medis - koleresis. Ekskresi (sekresi empedu) dalam hal ini disebut cholekinesis..

Di mana empedu terbentuk??

Untuk lebih memahami komposisi dan fungsi empedu, disarankan untuk mengetahui organ mana yang menghasilkannya. Sel hati (hepatosit) terlibat dalam sekresi empedu. Pertama, rahasia mengisi saluran empedu organ, mereka juga disebut kapiler empedu. Setelah itu melewati saluran empedu ke kandung empedu dan duodenum.

Fungsi empedu hati dan kandung empedu berperan penting dalam proses pencernaan makanan. Pelanggaran dalam pekerjaan organ-organ ini menyebabkan komplikasi serius yang mempengaruhi tidak hanya sistem pencernaan.

Proses sekresi empedu terus menerus. Dalam hal ini, empedu secara bertahap menumpuk di kandung kemih. Sekresi empedu hanya mungkin terjadi pada saat makan. Itu dimulai 5-12 menit setelah dimulainya makan.

Dua jenis empedu menumpuk di tubuh - hati dan kistik. Rahasia hati adalah "muda", sebagian segera dipindahkan ke duodenum, sisanya - ke kantong empedu. Dan empedu kandung empedu lebih matang. Cairan bervariasi dalam warna, kepadatan, dan komposisi..

Komposisi

Untuk empedu hati, warna kuning atau agak kehijauan adalah karakteristik. Empedu kandung empedu lebih gelap, hampir cokelat. Keasaman (pH) dari sekresi hati adalah 7-8. Dalam empedu kistik, selama penyerapan bikarbonat, keasaman menurun - 6-7. Kerapatan relatif dari sekresi hati adalah 1,008-1,015, dan empedu kistik sedikit lebih padat - 1,025-1,048.

Sekitar 98% komposisi empedu adalah air, 2% adalah residu kering. Dalam residu kering ada garam asam empedu, sejumlah bilirubin dan biliverdin (pigmen empedu). Ada juga kolesterol, asam lemak, elektrolit, lesitin dan kolesterol. Dalam empedu kistik, konsentrasi zat jauh lebih tinggi.

Semua padatan secara konvensional dibagi menjadi 2 kelompok:

  • jatuh melalui garis filtrasi dari darah (Na, Ka, kreatinin, kolesterol dan lainnya);
  • terbentuk selama sekresi oleh hepatosit (asam empedu, pigmen).

Mengingat pentingnya fungsi empedu, tubuh memproduksi sekitar 10-15 ml per kilogram massa. Ternyata pada orang dewasa dengan berat badan normal, sekitar 600-1500 ml empedu diproduksi per hari. Terlepas dari kesinambungan proses, intensitasnya bervariasi tergantung pada waktu hari.

Fungsi

Empedu melakukan fungsi yang berkaitan dengan pencernaan, fermentasi, peristaltik dan sebagainya. Semuanya sama pentingnya bagi kesejahteraan seseorang. Setiap perubahan dalam pekerjaan kantong empedu menyebabkan perkembangan penyakit serius yang membutuhkan perawatan medis. Jika kita mempertimbangkan lebih terinci, maka kita dapat menggambarkan fungsi empedu sebagai berikut:

  1. Bersama dengan jus lambung, empedu menetralkan chyme asam (benjolan makanan) yang berasal dari perut. Dalam proses netralisasi, terjadi reaksi antara karbonat dan HCI dengan pelepasan karbon dioksida. Akibatnya, chyme mengendur, yang memperlancar proses pencernaan..
  2. Empedu terlibat dalam pencernaan lemak. Karena efek asam empedu dalam kombinasi dengan asam lemak dan monoasilgliserol, terjadi emulsifikasi lemak (pencampuran dengan air), setelah itu mereka dapat dipengaruhi oleh lipase.
  3. Empedu memungkinkan Anda mengurangi ketegangan permukaan, yang mencegah pengurasan lemak.
  4. Rahasianya memengaruhi pembentukan partikel individu (misel), diadaptasi untuk penyerapan.
  5. Salah satu fungsi empedu adalah penyerapan vitamin yang larut dalam lemak (A, D, K, E).
  6. Enzim yang membentuk sekresi mengaktifkan motilitas usus.
  7. Empedu menghentikan aksi jus lambung di usus kecil, menonaktifkan pepsin.
  8. Ini menormalkan mikroflora usus, memiliki efek bakterisidal dan bakteriostatik. Mencegah proses pembusukan.
  9. Ini memiliki fungsi ekskretoris untuk zat yang tidak dapat menyaring ginjal (kolesterol, bilirubin, glutathione, steroid, logam, beberapa zat obat), mengeluarkannya dari tubuh dengan kotoran. Dalam hal ini, kolesterol dikeluarkan dari tubuh hanya dengan empedu. Per hari, ekskresi 1-2 g adalah mungkin.

Fungsi empedu dalam pencernaan, seperti yang telah Anda perhatikan, sangat beragam. Jika Anda mengecualikannya dari proses pencernaan, maka pencernaan dan penyerapan lemak benar-benar terganggu.

Efek empedu pada kesehatan

Pertimbangkan apa yang terjadi pada seseorang yang tubuhnya kekurangan empedu. Pertama, kotorannya akan mencerahkan dan menjadi berminyak, yang akan menyebabkan kekurangan vitamin yang larut dalam lemak. Kekurangan asam lemak akan terasa, akibatnya kondisi kulit memburuk, masalah dalam fungsi sistem kardiovaskular muncul, kelemahan terjadi dan gangguan metabolisme.

Dengan produksi empedu yang tidak mencukupi, patologi usus besar tidak dapat dihindari. Faktanya adalah bahwa ia tidak dapat secara mandiri mengatasi sejumlah besar lemak dalam chyme, dan pemecahan lemak adalah salah satu fungsi utama empedu..

Dengan kurangnya sekresi, proses pencernaan terganggu, yang dapat menyebabkan penumpukan lemak di fasia organ internal. Pasien dengan penyakit kandung empedu sering menderita obesitas internal, yang memengaruhi fungsi jantung, hati, limpa, dan usus..

Bagaimana empedu bisa terpengaruh??

Jika perlu untuk meningkatkan konsentrasi asam empedu, maka pasien diberikan koleretik. Ini adalah obat koleretik yang mengandung unsur empedu sapi ("Allohol", "Cholenzym"). Pengangkatan sterol tanaman pada ramuan koleretik juga dimungkinkan, Liv 52 dan Holosas adalah obat semacam itu. Dari herbal untuk mempengaruhi tingkat asam empedu, bunga immortelle, string, arnica, apsintus, peterseli, rose hips dan stigma kering jagung yang diresepkan.

Untuk mengurangi toksisitas asam empedu, obat yang mengandung asam empedu ursodeoxycholic atau chenodeoxycholic digunakan.

Fungsi hati dan partisipasinya dalam pencernaan

Fungsi hati dan partisipasinya dalam tubuh manusia

Alokasikan fungsi-fungsi non-pencernaan dan pencernaan hati.

Fungsi non-pencernaan:

  • sintesis fibrinogen, albumin, imunoglobulin dan protein darah lainnya;
  • sintesis dan deposisi glikogen;
  • pembentukan lipoprotein untuk transportasi lemak;
  • deposisi vitamin dan mineral;
  • detoksifikasi produk metabolisme, obat-obatan dan zat lain;
  • metabolisme hormon: sintesis somagomedins, trombopoietin, 25 (OH) D3 dan sebagainya.;
  • penghancuran hormon tiroid yang mengandung yodium, aldosteron, dll.;
  • deposisi darah;
  • pertukaran pigmen (bilirubin - produk degradasi hemoglobin dalam penghancuran sel darah merah).

Fungsi pencernaan hati disediakan oleh empedu yang diproduksi di hati..

Peran hati dalam pencernaan:

  • Detoksifikasi (pemisahan senyawa aktif fisiologis, produksi asam urat, urea dari senyawa yang lebih toksik), fagositosis oleh sel Kupffer
  • Pengaturan metabolisme karbohidrat (konversi glukosa menjadi glikogen, glikogenogenesis)
  • Pengaturan metabolisme lipid (sintesis trigliserida dan kolesterol, ekskresi kolesterol dalam empedu, pembentukan badan keton dari asam lemak)
  • Sintesis protein (albumin, protein transpor plasma, fibrinogen, protrombin, dll.)
  • Pembentukan empedu

Pendidikan, komposisi dan fungsi empedu

Empedu adalah sekresi cairan yang diproduksi oleh sel-sel sistem hepatobilier. Ini termasuk air, asam empedu, pigmen empedu, kolesterol, garam anorganik, serta enzim (fosfatase), hormon (tiroksin). Empedu juga mengandung beberapa produk metabolisme, racun, zat obat yang diterima oleh tubuh, dll. Volume sekresi hariannya adalah 0,5-1,8 l.

Pembentukan empedu terjadi terus menerus. Zat-zat yang menyusunnya berasal dari darah melalui transpor aktif dan pasif (air, kolesterol, fosfolipid, elektrolit, bilirubin), disintesis dan disekresikan oleh hepatosit (asam empedu). Air dan sejumlah zat lain memasuki empedu dengan mekanisme penyerapan terbalik dari kapiler empedu, saluran, dan kandung kemih.

Fungsi utama empedu:

  • Emulsifikasi lemak
  • Aktivasi enzim lipolitik
  • Pembubaran produk hidrolisis lemak
  • Penyerapan produk lipolisis dan vitamin yang larut dalam lemak
  • Stimulasi fungsi motorik dan sekresi usus halus
  • Peraturan sekresi pankreas
  • Netralisasi chyme asam, inaktivasi pepsin
  • Fungsi pelindung
  • Menciptakan kondisi optimal untuk fiksasi enzim pada enterosit
  • Stimulasi proliferasi enterosit
  • Normalisasi flora usus (menghambat proses pembusukan)
  • Ekskresi (bilirubin, porfirin, kolesterol, xenobiotik)
  • Memberikan kekebalan (sekresi imunoglobulin A)

Empedu adalah cairan emas, isotonik ke plasma darah, dengan pH 7,3-8,0. Komponen utamanya adalah air, asam empedu (cholic, chenodeoxycholic), pigmen empedu (bilirubin, biliverdin), kolesterol, fosfolipid (lesitin), elektrolit (Na +, K +, Ca 2+, CI-, HCO3-), asam lemak, vitamin (A, B, C) dan dalam jumlah kecil zat lainnya.

Meja. Komponen utama empedu

Indikator

Ciri

Berat jenis, g / ml

1.026-1.048 (1.008-1.015 hati)

6.0-7.0 (7.3-8.0 hepatik)

92.0 (97.5 hepatik)

NSO3 -, Ca 2+, Mg 2+, Zn 2+, CI -

0,5-1,8 liter empedu terbentuk per hari. Di luar makan, empedu memasuki kantong empedu karena sfingter Oddi ditutup. Di kantong empedu, terjadi reabsorpsi aktif air, ion Na +, CI-, HCO3-. Konsentrasi komponen organik meningkat secara signifikan, sedangkan pH menurun menjadi 6,5. Akibatnya, kantong empedu dengan volume 50-80 ml mengandung empedu yang terbentuk dalam waktu 12 jam. Dalam hal ini, empedu hepatik dan kistik dibedakan..

Meja. Karakteristik komparatif dari empedu di hati dan kantong empedu

Indeks

Hati

Kantong empedu

Osmolaritas. mol / kg N2HAI

Garam empedu, mmol / l

Fungsi empedu

Fungsi utama empedu adalah:

  • emulsifikasi lemak hidrofobik dari triasilgliserol makanan dengan pembentukan partikel-partikel misel. Dalam hal ini, luas permukaan lemak meningkat tajam, ketersediaannya untuk interaksi dengan lipase pankreas, yang secara dramatis meningkatkan efisiensi hidrolisis ikatan eter;
  • pembentukan misel, yang terdiri dari asam empedu, produk hidrolisis lemak (monogliserida dan asam lemak), kolesterol, yang memfasilitasi penyerapan lemak, serta vitamin yang larut dalam lemak di usus;
  • ekskresi kolesterol dari tubuh, dari mana asam empedu terbentuk, dan turunannya sebagai bagian dari empedu, pigmen empedu, dan zat beracun lainnya yang tidak dapat diekskresikan oleh ginjal;
  • partisipasi dengan bikarbonat jus pankreas dalam menurunkan keasaman chyme dari perut ke duodenum, dan memastikan pH optimal untuk aksi enzim dari jus pankreas dan jus usus.

Empedu meningkatkan fiksasi enzim pada permukaan enterosit dan dengan demikian meningkatkan pencernaan membran. Ini meningkatkan fungsi sekresi dan motorik usus, memiliki efek bakteriostatik, sehingga mencegah perkembangan proses pembusukan di usus besar..

Asam empedu primer yang disintesis dalam hepatonit (cholic, chenodeoxycholic) termasuk dalam siklus sirkulasi hepatic-intestinal. Sebagai bagian dari empedu, mereka memasuki ileum, diserap ke dalam aliran darah dan kembali ke hati melalui vena portal, di mana mereka kembali dimasukkan dalam komposisi empedu. Hingga 20% asam empedu primer di bawah pengaruh bakteri usus anaerob berubah menjadi sekunder (deoxycholic dan lithocholic) dan diekskresikan melalui saluran pencernaan. Sintesis asam empedu baru dari kolesterol alih-alih diekskresikan menyebabkan penurunan kandungannya dalam darah.

Regulasi pembentukan empedu dan ekskresi empedu

Proses pembentukan empedu di hati (koleresis) terjadi terus-menerus. Ketika makan empedu melalui saluran empedu memasuki saluran hati, dari mana ia melewati saluran empedu umum ke dalam duodenum. Pada periode inter-pencernaan, ia memasuki kantong empedu melalui saluran kistik, di mana ia disimpan sampai makan berikutnya (Gbr. 1). Empedu kistik, tidak seperti empedu hepatik, lebih terkonsentrasi dan memiliki sedikit reaksi asam karena penyerapan terbalik oleh epitel dinding kandung empedu air dan ion bikarbonat.

Cholerosis yang terus menerus mengalir di hati dapat mengubah intensitasnya di bawah pengaruh faktor-faktor saraf dan humoral. Eksitasi saraf vagus merangsang koleresis, dan eksitasi saraf simpatis menghambat proses ini. Saat makan, pembentukan empedu secara refleks meningkat setelah 3-12 menit. Intensitas pembentukan empedu tergantung pada diet. Stimulan kuat koleresis - koleretik - adalah kuning telur, daging, roti, susu. Zat-zat humoral seperti asam empedu, secretin, pada tingkat yang lebih rendah gastrin, glukagon, mengaktifkan pembentukan empedu.

Ara. 1. Struktur saluran empedu

Sekresi empedu (kolekinesis) dilakukan secara berkala dan dikaitkan dengan asupan makanan. Aliran empedu ke duodenum terjadi ketika sfingter Oddi mengendur dan otot-otot kantong empedu dan saluran empedu berkontraksi, yang meningkatkan tekanan pada saluran empedu. Sekresi empedu dimulai 7-10 menit setelah makan dan berlangsung selama 7-10 jam. Eksitasi pada saraf vagus menstimulasi cholekinesis pada tahap awal pencernaan. Ketika makanan memasuki duodenum, hormon cholecystokinin, yang diproduksi di mukosa duodenum di bawah pengaruh produk hidrolisis lemak, memainkan peran terbesar dalam aktivasi proses saluran empedu. Telah ditunjukkan bahwa kontraksi aktif kandung empedu mulai 2 menit setelah konsumsi makanan berlemak ke dalam duodenum, dan setelah 15-90 menit kandung empedu benar-benar kosong. Jumlah empedu terbanyak diekskresikan saat mengonsumsi kuning telur, susu, daging.

Ara. Peraturan pembentukan empedu

Ara. Sekresi empedu

Aliran empedu ke dalam duodenum biasanya terjadi bersamaan dengan pelepasan jus pankreas karena fakta bahwa saluran empedu dan pankreas memiliki sfingter yang sama - sfingter Oddi (Gbr. 11.3).

Metode utama untuk mempelajari komposisi dan sifat empedu adalah bunyi duodenum, yang dilakukan pada saat perut kosong. Bagian paling pertama dari isi duodenum (bagian A) memiliki warna kuning keemasan, konsistensi kental, sedikit opalescent. Bagian ini adalah campuran empedu dari saluran empedu umum, jus pankreas dan usus dan tidak memiliki nilai diagnostik. Dikumpulkan selama 10-20 menit. Kemudian, stimulator kontraksi kandung empedu (25% larutan magnesium sulfat, larutan glukosa, sorbitol, xylitol, minyak sayur, kuning telur) atau hormon kolesistokinin disuntikkan secara subkutan. Segera, pengosongan kantong empedu dimulai, yang mengarah pada pelepasan empedu tebal berwarna kuning-coklat atau warna zaitun (bagian B). Bagian B adalah 30-60 ml dan memasuki duodenum dalam 20-30 menit. Setelah mengalir keluar dari bagian B dari probe, empedu kuning keemasan dikeluarkan - bagian C, yang meninggalkan saluran empedu hati.

Fungsi pencernaan dan non-pencernaan hati

Fungsi hati adalah sebagai berikut..

Fungsi pencernaan adalah produksi komponen empedu utama, yang mengandung zat yang diperlukan untuk pencernaan. Selain pembentukan empedu, hati melakukan banyak fungsi penting lainnya untuk tubuh.

Fungsi ekskresi hati terkait dengan ekskresi empedu. Dalam komposisi empedu, bilirubin pigmen empedu dan kelebihan kolesterol dikeluarkan dari tubuh.

Hati memainkan peran utama dalam metabolisme karbohidrat, protein, dan lemak. Partisipasi dalam metabolisme karbohidrat dikaitkan dengan fungsi glukostatik hati (mempertahankan kadar glukosa normal dalam darah). Di hati, glikogen disintesis dari glukosa dengan peningkatan konsentrasi dalam darah. Di sisi lain, dengan penurunan kadar glukosa dalam darah di hati, reaksi dilakukan bertujuan untuk melepaskan glukosa ke dalam darah (dekomposisi glikogen atau glikogenolisis) dan sintesis glukosa dari residu asam amino (glukoneogenesis).

Partisipasi hati dalam metabolisme protein dikaitkan dengan pemecahan asam amino, sintesis protein darah (albumin, globulin, fibrinogen), faktor koagulasi dan antikoagulasi darah..

Partisipasi hati dalam metabolisme lipid dikaitkan dengan pembentukan dan pemecahan lipoprotein dan komponennya (kolesterol, fosfolipid).

Hati melakukan fungsi depot. Ini adalah tempat penyimpanan glikogen, fosfolipid, beberapa vitamin (A, D, K, PP), zat besi dan elemen lainnya. Sejumlah besar darah juga disimpan di hati.

Di hati, banyak hormon dan zat aktif biologis tidak aktif: steroid (glukokortikoid dan hormon seks), insulin, glukagon, katekolamin, serotonin, histamin.

Hati juga melakukan fungsi detoksifikasi, atau detoksifikasi, mis. terlibat dalam penghancuran berbagai produk metabolisme dan zat asing yang masuk ke dalam tubuh. Netralisasi zat beracun dilakukan dalam hepatosit menggunakan enzim mikrosomal dan biasanya terjadi dalam dua tahap. Pertama, zat tersebut mengalami oksidasi, reduksi, atau hidrolisis, dan kemudian metabolitnya berikatan dengan glukuronat atau asam sulfat, glisin, glutamin. Sebagai hasil dari transformasi kimia seperti itu, zat hidrofobik menjadi hidrofilik dan dikeluarkan dari tubuh sebagai bagian dari urin dan rahasia kelenjar saluran pencernaan. Perwakilan utama dari enzim hepatosit mikrosomal adalah sitokrom P450, yang mengkatalisis hidroksilasi zat beracun. Peran penting dalam netralisasi endotoksin bakteri adalah milik sel hati Kupffer.

Bagian integral dari fungsi detoksifikasi hati adalah netralisasi zat beracun yang diserap dalam usus. Peran hati ini sering disebut penghalang. Racun yang terbentuk di usus (indole, skatol, cresol) diserap ke dalam darah, yang, sebelum memasuki aliran darah umum (vena cava bawah), masuk ke portal portal vena hati. Di hati, zat beracun ditangkap dan dinetralkan. Pentingnya detoksifikasi racun yang terbentuk di usus untuk organisasi dapat dinilai dari hasil percobaan yang disebut Ekka-Pavlov fistula: vena portal dipisahkan dari hati dan dijahit ke vena cava inferior. Seekor hewan dalam kondisi ini mati setelah 2-3 hari karena keracunan dengan racun yang terbentuk di usus.

Empedu dan perannya dalam pencernaan usus

Empedu adalah produk sel-sel hati - hepatosit.

Meja. Pembentukan empedu

Sel

Persen

Fungsi

Sekresi empedu (filtrasi trans dan interseluler)

Sel epitel saluran empedu

Reabsorpsi Elektrolit, Sekresi HCO3 -, N2HAI

0,5-1,5 l empedu dikeluarkan per hari. Ini adalah cairan kuning kehijauan dari reaksi yang sedikit basa. Empedu mengandung air, zat anorganik (Na +, K +, Ca 2+, СI -, НСО3 - ), sejumlah zat organik yang menentukan identitas kualitasnya. Ini adalah asam empedu yang disintesis oleh hati dari kolesterol (cholic dan chenodeoxycholic), bilirubin pigmen empedu, yang terbentuk selama penghancuran hemoglobin eritrosit, kolesterol, lesitin fosfolipid, asam lemak. Empedu adalah rahasia dan sekresi, karena mengandung zat yang ditujukan untuk ekskresi dari tubuh (kolesterol, bilirubin).

Fungsi utama empedu adalah sebagai berikut.

  • Ini menetralkan chyme asam yang memasuki duodenum dari lambung, yang memastikan perubahan pencernaan lambung menjadi usus.
  • Menciptakan pH optimal untuk enzim jus pankreas dan usus.
  • Mengaktifkan lipase pankreas.
  • Mengemulsi lemak, yang memfasilitasi pemecahannya oleh lipase pankreas.
  • Mempromosikan penyerapan produk hidrolisis lemak.
  • Merangsang motilitas usus.
  • Ini memiliki efek bakteriostatik.
  • Melakukan fungsi ekskresi.

Fungsi empedu yang penting - kemampuan mengemulsi lemak - dikaitkan dengan keberadaan asam empedu di dalamnya. Asam empedu dalam strukturnya memiliki bagian hidrofobik (inti steroid) dan hidrofilik (rantai samping dengan gugus COOH) dan merupakan senyawa amfoter. Dalam larutan berair, mereka berada di sekitar tetesan lemak, mengurangi tegangan permukaan mereka dan berubah menjadi film lemak tipis, hampir monomolekul, yaitu mengemulsi lemak. Emulsifikasi meningkatkan luas permukaan tetesan lemak dan memfasilitasi pemecahan lemak oleh lipase jus pankreas.

Hidrolisis lemak dalam lumen duodenum dan pengangkutan produk hidrolisis ke sel-sel mukosa usus halus dilakukan dalam struktur khusus - misel dibentuk dengan partisipasi asam empedu. Micella biasanya memiliki bentuk bulat. Intinya dibentuk oleh fosfolipid hidrofobik, kolesterol, trigliserida, produk hidrolisis lemak, dan cangkang terdiri dari asam empedu, yang diorientasikan sehingga bagian hidrofiliknya bersentuhan dengan larutan berair, dan hidrofobik diarahkan di dalam misel. Berkat misel, penyerapan ns hanya produk dari hidrolisis lemak, vitamin A, D, E, K yang larut dalam lemak, difasilitasi..

Sebagian besar asam empedu (80-90%) yang memasuki lumen usus dengan empedu di ileum mengalami penyerapan terbalik ke dalam darah vena portal, kembali ke hati dan termasuk dalam bagian empedu baru. Pada siang hari, resirkulasi asam empedu usus-hati seperti itu biasanya terjadi 6-10 kali. Sejumlah kecil asam empedu (0,2-0,6 g / hari) dikeluarkan dari tubuh dengan feses. Di hati, asam empedu baru disintesis dari kolesterol untuk menggantikan yang dikeluarkan. Semakin banyak asam empedu diserap kembali ke dalam usus, semakin sedikit asam empedu terbentuk di hati. Namun, peningkatan ekskresi asam empedu merangsang sintesisnya oleh hepatosit. Itulah sebabnya asupan makanan nabati kasar yang mengandung serat, yang mengikat asam empedu dan mencegah penyerapan terbalik, mengarah pada peningkatan sintesis asam empedu oleh hati dan disertai dengan penurunan kolesterol darah.

Pendidikan dan sekresi empedu

Apa formasi dan sekresi empedu

Di duodenum, selain jus pankreas, empedu dikeluarkan. Empedu sangat penting dalam pencernaan. Ini terbentuk di hati terus-menerus, dan memasuki duodenum hanya selama pencernaan. Saat pencernaan berhenti, empedu mengumpul di kantong empedu. Secara total, 800-1000 ml empedu terbentuk dalam diri seseorang per hari

Komposisi empedu

Bedakan empedu kistik, yaitu yang masuk usus dari kandung kemih, dan empedu hati. Perbedaan mereka terletak pada kenyataan bahwa empedu kandung empedu lebih padat, karena penyerapan sebagian air terjadi dalam gelembung, di mana empedu menumpuk tanpa adanya pencernaan. Menjadi lebih terkonsentrasi, empedu ini memiliki warna yang lebih gelap. Empedu hati dituangkan ke dalam usus segera setelah pembentukan, tanpa memasuki kantong empedu; apa warna empedu, dan warnanya agak kuning, menyerupai warna teh lemah.

Komposisi empedu, selain air, termasuk asam empedu dan pigmen empedu.

Pigmen empedu termasuk bilirubin dan biliverdin.

Empedu manusia sebagian besar mengandung bilirubin. Pigmen empedu terbentuk dari hemoglobin, yang dilepaskan setelah penghancuran sel darah merah. Selain itu, empedu mengandung musin, lemak, dan garam anorganik. Reaksi empedu sedikit basa.

Pentingnya empedu dalam pencernaan

Di bawah pengaruh empedu, aksi semua enzim ditingkatkan: protein, karbohidrat dan lemak. Aksi lipase, enzim pemecah lemak, secara dramatis ditingkatkan. Di bawah pengaruh empedu, efek lipase ditingkatkan 15-20 kali.

Empedu mengemulsi lemak, mis., Membantu memecah lemak menjadi partikel-partikel kecil. Menghancurkan lemak seperti itu berkontribusi pada permukaannya; ini menciptakan kondisi untuk aksi lipase yang lebih baik.

Di bawah pengaruh lipase, lemak dipecah menjadi gliserin dan asam lemak. Gliserin larut dalam air dan mudah diserap, dan asam lemak tidak larut dalam air dan tidak diserap. Empedu meningkatkan disolusi asam lemak dan penyerapannya. Ini dicapai oleh fakta bahwa asam empedu bergabung dengan asam lemak dan membentuk senyawa yang mudah larut..

Karena empedu memiliki reaksi alkali, maka empedu, bersama dengan jus usus lainnya, menetralkan bubur makanan yang bersifat asam yang masuk dari empedu ke usus. Di bawah pengaruh empedu, gerakan usus meningkat, yang meningkatkan proses pergerakan bahan makanan.

Setelah memasuki usus, empedu menyebabkan peningkatan sekresi jus pankreas. Akhirnya, menghisap darah, empedu bekerja pada hati dan meningkatkan pembentukan empedu.

Jika kelebihan empedu dikeluarkan, maka sebagian empedu tidak pecah dan dikeluarkan dari usus.

Pendidikan dan sekresi empedu adalah

Pembentukan empedu terjadi tanpa henti di sel-sel hati. Empedu yang terbentuk dalam sel mengalir melalui kapiler empedu dan kemudian saluran empedu ke saluran hati dan dari sana, tergantung pada apakah pencernaan terjadi atau tidak, itu dikirim ke kantong empedu atau dituangkan melalui saluran empedu umum ke dalam duodenum, melewati kandung kemih.

Pembentukan empedu terjadi di bawah pengaruh zat koleretik. Sejumlah zat, memasuki darah, memasuki hati dan, bekerja pada alat neuro-glandularnya, menyebabkan pembentukan empedu..

Zat yang menyebabkan pembentukan empedu adalah produk pemecahan protein - albumosa, pepton, dan polipeptida. dan juga secretin.

Peningkatan pembentukan empedu menyebabkan empedu itu sendiri. Setelah diserap ke dalam darah, ia bekerja pada peralatan neuro-glandular hati dan meningkatkan aktivitasnya. Jika hewan memasukkan empedu ke dalam darah dan pada saat yang sama memperhitungkan jumlah empedu yang dilepaskan, ternyata pembentukan empedu telah meningkat secara dramatis. Pembentukan empedu juga dipengaruhi oleh masuknya ke dalam usus asam, misalnya asam klorida, jus lambung, dll..

Empedu juga terbentuk di bawah pengaruh impuls saraf. Ketika mengisi perut, pembentukan empedu meningkat, yang merupakan hasil dari efek refleks.

Pembentukan empedu dapat ditingkatkan dengan pengaruh korteks serebral..

Meskipun empedu terbentuk terus-menerus, dikeluarkan melalui usus hanya saat makanan dicerna..

Saluran empedu yang umum, yang mengalir ke duodenum, dilengkapi dengan sfingter yang terbuka ketika makanan melewati dari lambung ke usus dan menutup segera setelah bagian terakhir dari makanan meninggalkan duodenum. Setelah pencernaan dalam duodenum berhenti, empedu yang terbentuk di hati berkumpul di kantong empedu.

Sekresi empedu dimulai setelah periode waktu tertentu setelah makan. Jadi, misalnya, ketika memberi makan daging, empedu dikeluarkan setelah 8 menit, roti - setelah 12 menit, susu - setelah 3 menit.

Sekresi empedu berlangsung beberapa jam - selama seluruh proses pencernaan. Namun, ketika memberi makan dengan nutrisi yang berbeda, durasi pelepasan empedu ke dalam duodenum berbeda: misalnya, setelah makan susu atau daging, empedu diekskresikan dalam 5-7 jam, dan setelah makan roti, dalam 8-9 jam. Sekresi empedu diatur secara refleksif..

Ketika makanan memasuki usus, reseptor di mukosa usus teriritasi. Eksitasi yang terjadi pada mereka ditransmisikan ke sistem saraf pusat, dan dari sana melalui vagus dan saraf simpatik ke sfingter kandung empedu dan saluran empedu, menyebabkan mereka terbuka.

Pembukaan sfingter disertai dengan kontraksi kandung kemih. Akibatnya, empedu yang telah menumpuk di kantong empedu terjepit ke dalam usus.

Setelah pengosongan, sfingter kandung empedu menutup, dan sfingter dari saluran empedu yang umum tetap terbuka sepanjang pencernaan, dan empedu terus mengalir dengan bebas ke dalam duodenum.

Setelah menghentikan pencernaan, sfingter saluran empedu menutup, dan sfingter kandung empedu terbuka; empedu kembali mulai mengumpul di kantong empedu.

Zat yang merangsang sekresi empedu oleh rute humoral adalah lemak, pepton, dan albumosa - hampir semua zat yang berkontribusi pada pembentukan empedu..

Artikel tentang pendidikan dan sekresi empedu

Hati dan kantung empedu

Hati dan kantung empedu adalah bagian dari sistem pencernaan manusia dan melakukan sejumlah fungsi vital. Ketika salah satu organ rusak, proses pengolahan makanan enzimatik terganggu, berbagai patologi terbentuk yang secara signifikan mengurangi kualitas hidup pasien.

Ilmu urai

Kandung empedu adalah kantung kecil yang terdiri dari epitel, sel otot polos, dan jaringan ikat. Empedu itu, yang tidak terbuang selama pencernaan, terakumulasi dalam organ ini, dan kemudian, seperlunya, dilemparkan ke dalam rongga duodenum.

Hati adalah kelenjar terbesar, massanya mencapai satu setengah kilogram. Terletak di hypochondrium kanan. Terdiri dari dua lobus, dipisahkan satu sama lain oleh ligamen jaringan ikat yang besar. Ini memiliki beberapa permukaan: diafragma (halus, rata), visceral (tuberous). Adalah dari sisi yang terakhir bahwa gerbang organ terlihat, terdiri dari arteri, vena portal, saluran hati umum, dan kantong empedu yang terletak di fossa dengan nama yang sama.

Di atas setrika ditutupi dengan membran berserat, tempat semua ujung saraf pergi. Dengan peradangan aktif, pembesaran organ dalam ukuran, kapsul ini membentang, pasien merasa akut, sakit atau menarik sakit.

Secara histologis, jaringan hati terdiri atas sel - hepatosit. Mereka digabungkan menjadi kelompok atau pelat - lobulus yang khas. Melalui mikroskop, Anda dapat melihat gambar aneh: vena sentral terletak di tengah, hepatosit terletak dalam bentuk untaian atau balok, dan darah dan kapiler empedu lewat di antara mereka.

Kapal-kapal kecil yang bertanggung jawab untuk jalannya sekresi (empedu), bersatu di sepanjang jalan mereka dan membentuk saluran intrahepatik yang lebih besar: kanan dan kiri. Selanjutnya, saluran hati umum terbentuk. Menghubungkan dengan saluran kistik, saluran umum memasuki duodenum.

Pengetahuan tentang anatomi dalam diagnosis dan pengobatan patologi hati, kandung empedu diperlukan, karena semua operasi yang dilakukan didasarkan pada informasi ini. Kesalahan apa pun selama pembedahan mungkin merugikan pasien.

Fungsi organ

Hati adalah sejenis laboratorium kimia yang bertanggung jawab atas banyak proses biokimia dalam tubuh. Fungsi utamanya adalah:

  1. Perpaduan. Dalam sel-sel organ, empedu disintesis dan terakumulasi, yang diperlukan untuk pemecahan lemak dan aktivasi enzim tertentu di rongga duodenum. Selain itu, beberapa hormon, kolesterol, glikogen, fosfolipid dan senyawa lain juga terbentuk di sini..
  2. Penetralan. Tubuh mengambil bagian aktif dalam membersihkan tubuh dari metabolit toksik, kelebihan hormon seks, vitamin tertentu, elemen, obat-obatan dan racun yang diterima dari luar.
  3. Akumulasi dan produksi. Jika nutrisi atau penyakit tidak mencukupi yang menguras tubuh, zat besi mengeluarkan karbohidrat kompleks ke dalam aliran darah dengan tujuan memecah lebih lanjut dan menghasilkan energi, zat besi, tembaga, kobalt, asam askorbat, kalsitonin, dan zat aktif biologis lainnya..
  4. Pembentukan darah. Dengan pertumbuhan, perkembangan janin dan sumsum tulang merah yang belum terbentuk, hati melakukan fungsi hematopoietik, yaitu mengisi kembali darah dengan sel darah merah, trombosit, sel darah putih.
  5. Termoregulasi. Hepatosit berperan dalam termoregulasi kimia. Mereka mengontrol keseimbangan antara anabolisme dan katabolisme, mengatur jumlah energi yang diterima dan dikeluarkan dalam proses kehidupan manusia.

Kantung empedu dibutuhkan oleh tubuh hanya untuk akumulasi sekresi yang dikeluarkan. Untuk alasan ini, pembedahan untuk reseksi, pengangkatan organ ini tidak memiliki komplikasi khusus dan tidak menyebabkan kecacatan pada pasien.

Klasifikasi patologi

Menurut klasifikasi internasional penyakit revisi kesepuluh (ICD 10), patologi hati dienkripsi dengan nomor K70-K77, kandung empedu dan saluran empedu - K80-K83. Mereka dibagi menjadi beberapa bagian berikut:

HatiKantong empedu
Penyakit alkoholik (K70)Cholelithiasis (K80)
Kerusakan Beracun (K71)Cholecystitis (K81)
Insufisiensi fungsional (K72)Patologi lain (kolangitis, fistula dan lain-lain) (K82, K83)
Perubahan jaringan ikat (sirosis dan fibrosis) (K74)Patologi tidak diklasifikasikan di tempat lain (K 87)
Hepatitis (K73)
Jenis-jenis proses inflamasi lainnya (K75)
Patologi lain (serangan jantung, peliosis, dll.) (K76)

Beberapa penyakit harus didiskusikan secara lebih rinci, karena prevalensinya meningkat selama beberapa dekade, dan usia pasien yang menderita penyakit tersebut telah menurun sepuluh hingga dua puluh tahun..

Penyakit kuning

Penyakit kuning adalah sindrom yang disebabkan oleh peningkatan konsentrasi bilirubin langsung atau tidak langsung dalam darah, yang disertai dengan pewarnaan selaput lendir dan kulit dalam warna kuning. Ada tiga jenis:

  • hemolitik (suprahepatik);
  • parenkim (hati);
  • mekanis (subhepatik).

Penyebab perkembangan ikterus suprahepatik adalah kerusakan aktif sel darah merah karena terjadinya kelainan bawaan, konflik rhesus antara ibu dan bayi baru lahir, perkembangan malaria, dan sindrom reaksi inflamasi sistemik. Gambaran klinis meliputi peningkatan ukuran limpa dan hati, pewarnaan kulit dalam warna kuning lemon, malaise umum. Urin, feses memperoleh warna jenuh yang lebih gelap. Dengan malaria, gejalanya dilengkapi dengan demam, keringat berlebih, menggigil.

Ikterus parenkim menunjukkan perubahan struktural pada kelenjar. Ini adalah konsekuensi dari penyakit seperti hepatitis, sirosis, leptospirosis, kanker, hepatosis, mononukleosis menular. Pasien memperoleh warna oranye-kuning pada selaput lendir dan kulit, klinik termasuk rasa sakit di hipokondrium kanan, pembesaran limpa, penampilan spider veins pada tubuh, asites, perluasan vena esofagus dan dinding perut anterior.

Ikterus obstruktif akibat obstruksi duktus dengan kalkulus atau neoplasma. Penyebab perkembangan mungkin gangguan metabolisme di tubuh, kemacetan di kantong empedu. Tidak ada gejala tanpa peradangan. Dengan kolesistitis pada latar belakang kolelitiasis, pasien mengeluh nyeri akut pada hipokondrium kanan, mual, muntah empedu mungkin terjadi. Klinik ini dilengkapi dengan kenaikan suhu, penurunan kondisi umum tubuh. Warna kulit - kehijauan - kuning.

Salah satu kondisi yang dijelaskan memerlukan rawat inap darurat dan perawatan medis yang berkualitas..

Diskinesia Bilier

Biliary dyskinesia adalah pelanggaran kontraktilitas lapisan otot polos saluran empedu dan kandung kemih, perubahan dalam pekerjaan sfingter Oddi, yang menyebabkan penurunan ekskresi rahasia ke dalam lumen duodenum. Menurut statistik, wajah wanita berusia dua puluh hingga lima puluh lebih cenderung terpengaruh. Pria sakit beberapa kali lebih jarang. Muncul dalam dua bentuk: hipokinetik dan hiperkinetik.

Penyebab diskinesia dapat:

  • diet yang tidak tepat dan tidak seimbang, peningkatan konsumsi makanan berminyak dan pedas;
  • patologi bersamaan dari organ-organ saluran pencernaan yang didominasi peradangan (gastroduodenitis, gastritis erosif, pankreatitis, dan sebagainya);
  • ketidakseimbangan hormon (tirotoksikosis, peningkatan produksi adrenalin);
  • gangguan aktivitas fungsional sistem saraf terhadap stres;
  • reaksi alergi.

Penyakit ini memiliki perjalanan kronis, dengan eksaserbasi gejala, termasuk bersendawa, mual, muntah isi empedu atau lambung, rasa pahit tertentu di mulut, perut kembung, kehilangan nafsu makan. Ada sindrom nyeri yang tumpul dan pecah, bangku yang kesal. Kuningnya kulit, pembesaran hati, jarang muncul limpa.

Di antara komplikasi tardive, kolesistitis, kolangitis, pankreatitis kronis dan dermatitis atopik paling mungkin terjadi..

Kolangitis

Cholangitis adalah peradangan pada saluran empedu. Ini paling sering terjadi pada orang tua atau setengah baya, yaitu, dalam lima puluh enam puluh tahun. Tergantung pada perubahan struktural dalam jaringan, itu dibagi menjadi beberapa jenis:

  • catarrhal;
  • bernanah;
  • nekrotik;
  • fibrinous atau difteri.

Penyebab patologi biasanya adalah infeksi bakteri, yaitu stafilokokus, streptokokus, Escherichia coli atau Pseudomonas aeruginosa, mikobakteria. Terkadang proses autoimun dapat terjadi sebagai faktor etiologis, ketika tubuh memproduksi antibodi terhadap sel-sel sehatnya sendiri. Dalam hal ini, systemic lupus erythematosus, vasculitis, rheumatoid arthritis dapat menjadi penyakit kolangitis yang terjadi bersamaan..

Pada awalnya, pasien dapat menemukan triad Charcot: demam, nyeri, dan kekuningan pada kulit. Peradangan akut, pasien mengeluh kelemahan umum, malaise, sakit kepala, kehilangan nafsu makan, yaitu, tanda-tanda khas keracunan tubuh. Selain itu, gatal-gatal dapat terjadi, memperparah pada malam hari, mengakibatkan goresan dalam bentuk goresan biasa atau luka dangkal ditutup dengan kerak.

Dalam kasus yang parah, pentad Reynolds menjadi ciri khas: demam, nyeri pada hipokondrium kanan, ikterus, gangguan kesadaran, dan syok toksik, yang ditandai dengan penurunan tekanan darah..

Komplikasi kolangitis dapat berupa sirosis, abses, kegagalan fungsional akut atau kronis, sindrom respons inflamasi sistemik (sepsis).

Infestasi parasit

Ketika popularitas diet makanan mentah omnivora meningkat, timbulnya patologi yang disebabkan oleh parasit meningkat: cacing bulat atau pipih, protozoa. Hati dan saluran empedu adalah tempat favorit bagi organisme seperti kebetulan, cacing gelang, hepatica, amuba.

Telur cacing, kista protozoa memasuki saluran pencernaan melalui rute fecal-oral. Sebagian besar dari mereka berada di dalam air, di bilah rumput di tepi danau, daging dan ikan yang diproses secara termal tidak baik. Seseorang dalam siklus pengembangan parasit paling sering adalah inang utama.

Gangguan pencernaan dengan pertumbuhan aktif dan perkembangan cacing disebabkan oleh pelepasan produk beracun dari fungsi vital mereka dan konsumsi cadangan nutrisi dari makroorganisme, yaitu, manusia.

Gejala awalnya ringan, mungkin perasaan lemas, tidak enak badan, tetapi tidak lebih. Seiring waktu, gambaran klinis terbentuk, termasuk gatal-gatal pada kulit, tinja kesal, nafsu makan menurun, penurunan berat badan, demam.

Kadang-kadang mengambil obat anthelmintik tidak memberikan pengobatan yang tepat dan intervensi bedah diperlukan.

Hepatitis

Salah satu patologi paling serius dari sistem pencernaan adalah hepatitis - peradangan sel-sel hati. Dialah yang, tanpa pengobatan yang tepat, mampu berkembang menjadi sirosis, kegagalan organ fungsional, dan mengakibatkan kematian.

Penyebab kondisi ini adalah virus (A, B, C, D), gangguan autoimun, alkoholisme, sebagai faktor toksik eksternal. Kekebalan tubuh yang lemah, pola makan yang tidak sehat dan usia tua berkontribusi pada perkembangan penyakit.

Infeksi memasuki tubuh dengan beberapa cara: parenteral, yaitu melalui darah, melalui kontak seksual, secara vertikal melalui plasenta dari ibu ke anak, melalui kontak dan rumah tangga. Peradangan tidak muncul segera, masa inkubasi adalah dari dua minggu hingga dua hingga tiga bulan, semuanya tergantung pada jenis dan jenis patogen..

Tanda-tanda kerusakan pada sel-sel hati adalah kusam, sakit atau sakit akut di hipokondrium kanan, kenaikan suhu ke angka subfebrile, kelemahan, dan peningkatan kelelahan tubuh selama tekanan fisik atau mental normal. Kemudian gatal, mual muncul, pada tahap terakhir kekuningan selaput lendir dan kulit terlihat.

Peradangan kelenjar juga dapat menutupi kandung empedu dan saluran, dalam hal ini patologi campuran terbentuk - hepatocholangitis.

Video tersebut merinci jenis-jenis hepatitis, kemungkinan pilihan infeksi dan tindakan pencegahan..

Semua penyakit yang dijelaskan di atas harus menjalani diagnosa dan perawatan yang tepat waktu, jika tidak pasien dapat kehilangan tidak hanya kantong empedu, tetapi juga bagian dari hati, tetap menjadi orang yang sakit parah dengan berbagai keterbatasan sampai akhir hayat.

Organ apa dalam tubuh manusia yang menghasilkan empedu? Kami memperlakukan hati

karakteristik umum

Hepatosit, sel-sel hati, bertanggung jawab atas sekresi empedu. Cairan yang dikeluarkan terakumulasi dalam saluran organ ini. Dari jumlah tersebut, ia memasuki kantong empedu dan duodenum untuk berpartisipasi dalam proses pencernaan..

Kandung empedu berfungsi sebagai reservoir penyimpanan. Berkat dia, duodenum kapan saja bisa mendapatkan porsi empedu yang diperlukan untuk pencernaan makanan yang cepat. Sebagian cairan mengalir langsung ke usus. Dia menerima nama "hati", atau "muda". Nah, bagian yang melewati kantong empedu disebut "kistik", atau "dewasa".

Setiap hari dalam tubuh manusia menghasilkan sekitar 15 ml empedu untuk setiap kilogram tubuh. Proses sekresi (koleresis) terjadi terus menerus. Nah, aliran empedu ke saluran pencernaan dilakukan secara berkala, sebagai aturan, setelah makan. Jika perut tidak bisa dicerna, maka cairan menumpuk di kantong empedu. Di dalamnya, komposisi cairan sedikit berubah.

Fitur perawatan

Kursus terapi dibuat dengan mempertimbangkan karakteristik individu pasien, jenis dan tingkat keparahan penyakit. Tujuan utama dari perawatan ini adalah untuk menghilangkan gejala dan menormalkan kondisi pasien. Pertimbangkan pengobatan diskinesia dan kolestasis secara terpisah.


Tujuan untuk mengobati kolestasis

Saat mendiagnosis kolestasis, kelompok obat berikut ini diresepkan untuk pasien:

  • obat imunomodulator yang bertujuan memperkuat sistem kekebalan tubuh dan memulihkan kondisi kesehatan normal pasien;
  • obat antipruritik. Yang paling efektif adalah Phenobarbital dan Cholestyramine;
  • persiapan restoratif untuk regenerasi sel hati, misalnya, Ursofalk;
  • obat koleretik;
  • adsorbents (untuk membersihkan tubuh dari berbagai racun). Paling sering, dengan choleostasis, Hofitol diresepkan.

Pada catatan! Jika cacing ditemukan pada pasien, maka selain obat yang ditunjukkan di atas, dokter meresepkan obat antiparasit. Sebagai suplemen, disarankan untuk mengonsumsi suplemen vitamin, khususnya vitamin K, yang penggunaan rutinnya akan mencegah pendarahan.

Hal utama dalam pengobatan diskinesia adalah bentuk penyakit yang benar, karena ini mempengaruhi perawatan lebih lanjut. Sebagai aturan, dokter meresepkan kelompok obat berikut:

  • obat koleretik, misalnya, "Flaming", "Holosas";
  • antispasmodik (No-Shpa dan lainnya);
  • obat restoratif untuk menormalkan sistem pencernaan;
  • infus herbal peppermint, rosehip dan tanaman obat lainnya.

Dalam kebanyakan kasus, perawatan dilakukan di rumah sakit dan di bawah pengawasan ketat dokter yang hadir. Hanya setelah pasien pulih, terapi dapat dilanjutkan di rumah. Sepanjang seluruh kursus terapi, pasien harus mengikuti diet khusus. Ini tidak hanya akan mempercepat proses perawatan, tetapi juga mencegah kemungkinan kambuh.

Pengajaran

Sebelum mempertimbangkan komposisi dan pembentukan empedu, kita akan mengetahui bagaimana itu diperlakukan di zaman kuno. Pada zaman kuno, cairan ini dianggap tidak kalah pentingnya dengan darah. Hanya di sini mereka selalu memiliki fungsi berbeda. Darah disebut "pembawa jiwa," dan empedu disebut "pembawa karakter." Diyakini bahwa penumpukan empedu ringan yang berlebihan di dalam tubuh membuat seseorang impulsif dan tidak seimbang, dengan kata lain, mudah tersinggung. Sementara itu, kelebihan cairan gelap memunculkan suram, suasana hati tertekan yang melekat pada orang melankolis. Sangat menarik untuk dicatat bahwa dalam kedua kata itu ada "aula" suku kata, yang dari bahasa Yunani diterjemahkan hanya sebagai empedu. Belakangan diketahui bahwa, pada dasarnya, cairan yang ringan tidak berbeda dengan yang gelap. Dengan demikian, itu tidak dapat mempengaruhi karakter seseorang. Namun, orang yang mudah tersinggung dan menyengat masih disebut empedu sampai hari ini. Apa komposisi dan sifat-sifat empedu terkait dengan adalah proses pencernaan.

Jiwa dan organ internal

Menurut Hippocrates, empedu hitam bersifat melankolis. Depresi sebagai sebuah fenomena baru diketahui baru-baru ini, sejak istilah ini diperkenalkan pada abad ke-19. Sekitar dua milenium berturut-turut, perhatian dan gangguan mental ditunjukkan oleh kata yang ditemukan oleh seorang ilmuwan Yunani yang hidup sekitar 460-370 SM. Pada zaman kuno, orang-orang, seperti hari ini, menderita gangguan mental, termasuk gangguan depresi. Diketahui bahwa para pendeta Mesir kuno selama empat milenium sebelum permulaan zaman kita sudah memperlakukan mereka yang merindukan secara patologis. Tabib India kuno percaya bahwa alasan untuk semuanya adalah obsesi, dan orang-orang dilatih dengan cara khusus, sehingga mereka mengusir kekuatan jahat dari rekan mereka..

Dalam "Iliad" Anda dapat menemukan deskripsi seseorang yang menderita depresi. Pythagoras dalam karyanya merekomendasikan bahwa dalam serangan akut, menarik diri dari masyarakat untuk menenangkan diri. Dialah yang pertama kali menemukan pengobatan musik. Pythagoras menyarankan untuk mendengarkan himne Hesiod. Democritus merekomendasikan untuk menganalisis masa lalu untuk menyingkirkan nafsu, yang merupakan akar kejahatan.

Sekresi

Terlepas dari apakah orang yang baik atau tidak, hepatosit dalam hatinya setiap hari menghasilkan sekitar satu liter empedu. Sel-sel yang disekresikan dikepang dengan ketat oleh kapiler. Mereka dibagi menjadi peredaran darah dan koleretik. Setiap varietas melakukan fungsinya. Melalui dinding kapiler darah, hepatosit mengambil bahan baku dari darah, dari mana cairan pahit ini kemudian diperoleh. Garam mineral, protein, vitamin, air dan elemen jejak digunakan untuk produksinya. Setelah memproses zat-zat ini, hepatosit mensekresi produk jadi ke kapiler hati.

Baru-baru ini, para ilmuwan telah menemukan bahwa komposisi empedu manusia juga dipengaruhi oleh sel-sel bagian intrarenal. Saat Anda bergerak bersama mereka ke saluran umum, cairan jenuh dengan zat tambahan.

Dalam kantong empedu, yang memiliki bentuk buah pir memanjang hingga 12 cm, empedu menjadi pekat, tebal dan gelap. Menurut ilmuwan Rusia I.P. Pavlov, fungsi utama cairan ini dalam tubuh adalah mengubah pencernaan lambung menjadi usus. Pada saat yang sama, efek pepsin (enzim utama jus lambung) sebagai agen yang merugikan untuk enzim pankreas diratakan.

Bagaimana ini bisa terjadi? Ketika sebagian makanan yang dicerna memasuki duodenum, empedu dituangkan ke dalamnya bersama dengan jus pankreas. Selain itu, dapat diwakili oleh campuran cairan "hati" dan "kistik".

Komposisi empedu

Empedu adalah rahasia sekaligus rahasia. Ini terdiri dari zat endogen dan eksogen. Itulah sebabnya komposisi kimia empedu sangat kompleks: protein, vitamin, asam amino, dan sebagainya. Cairan tersebut memiliki aktivitas enzimatik kecil. Saat keluar dari hati, keasamannya adalah dari 7,3 hingga 8,0. Melewati saluran empedu dan berada di kandung empedu, rahasia kuning keemasan dengan kepadatan hingga 1,015 g / cm3 menjadi lebih terkonsentrasi, gelap dan kental. Bagaimanapun, ia menyerap air, garam mineral, dan musin. Kepadatan empedu tersebut sudah mencapai 1.048 g / cm3, dan keasaman turun menjadi 6.0-7.0 unit. Ini terjadi karena penyerapan bikarbonat dan pembentukan garam..

Mengapa komposisi rahasianya begitu unik? Bagian terbesar dari asam empedu dan garam yang berasal dari mereka terkandung dalam cairan dalam bentuk senyawa dengan taurin dan glikogen. Rasio mereka mungkin berbeda. Rata-rata, 80% adalah glycocholic, dan 20% adalah asam taurocholic. Jumlah yang pertama meningkat ketika seseorang mengonsumsi banyak karbohidrat dengan makanan, dan jumlah yang kedua - dengan penggunaan protein. Dengan demikian, asam empedu dan garam menentukan sifat utama sekresi pencernaan.

Dengan pemecahan hemoglobin dan turunan porfir lainnya, hati mengeluarkan pigmen empedu. Paling sering mereka adalah bilirubin. Ini memiliki warna merah-kuning dan memberi empedu warna yang khas. Pigmen kedua adalah biliverdin. Ini memiliki warna hijau dan ditemukan dalam empedu manusia hanya dalam jumlah jejak. Pembentukannya di usus disebabkan oleh oksidasi bilirubin.

Komposisi empedu hati termasuk senyawa lipoprotein, yang merupakan kompleks dari fosfolipid, kolesterol, protein, bilirubin dan asam. Ini sangat penting dalam pengangkutan lipid ke usus, dan juga terlibat dalam sirkuit hepatik-usus dan metabolisme..

Diagnostik

Proses diagnostik terdiri dari riwayat medis, pemeriksaan fisik, serta pemeriksaan tambahan. Itu termasuk:


tes darah laboratorium di mana anemia terdeteksi, peningkatan sel darah putih dan LED. Dalam biokimia, peningkatan kadar bilirubin, kolesterol, enzim hati dan alkali fosfatase diamati. Saat memeriksa urin, pigmen empedu terdeteksi. Jika perlu, analisis ditentukan untuk hepatitis virus, cacing, serta penilaian status kekebalan;

  • metode instrumental. Ultrasonografi dilakukan untuk memvisualisasikan saluran hati, kandung kemih, dan empedu. Ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi blok dan menilai tingkat kerusakan pada sistem hepatobilier. Selain itu, retrograde endoskopi atau resonansi magnetik kolangiopancreatografi, serta kolangiografi transhepatik perkutan, dapat ditentukan.
  • Pecahan

    Komposisi empedu mencakup tiga fraksi. Dua yang pertama diproduksi oleh hepatosit (mereka menyumbang 75% dari total volume sekresi), dan yang ketiga - oleh sel epitel (masing-masing 25%). Pembentukan fraksi pertama memiliki hubungan langsung dengan pembentukan asam empedu, dan pembentukan fraksi kedua tidak. Yang ketiga diproduksi tergantung pada kemampuan epitel duktus untuk mengeluarkan cairan dengan kandungan klorin dan bikarbonat yang tinggi, serta penyerapan kembali air bersama dengan elektrolit dari tubulus empedu..

    Abad Pertengahan dan perubahan pandangan

    Di Eropa abad pertengahan, pengalaman biasanya dibagi menjadi berbudi luhur dan ganas. Keputusasaan, yang banyak digunakan pada waktu itu, adalah kata yang menyembunyikan keadaan keji keraguan seseorang dalam rahmat esensi ilahi. Ini juga termasuk sikap apatis, kelalaian. Apati hampir identik dengan kesedihan. Pada abad ketiga belas, keadaan spiritual seperti itu dikaitkan dengan tumpahan bilier. Istilah "melankolis", diperkenalkan oleh Hippocrates, secara bertahap adalah sesuatu dari masa lalu, digantikan oleh kerinduan, sikap apatis.

    Pada 1497, Fernell lahir, di masa depan - yang termasyhur dari sains pada waktu itu. Dia mencirikan melankolis sebagai kegilaan dan demam dan dijelaskan oleh kelelahan otak, melemahnya, dan ketidakmampuan organ untuk bekerja. Melancholy memanggil mereka yang berperilaku tidak masuk akal dan berbicara dengan tepat. Tindakan orang-orang semacam itu tidak mematuhi logika. Pada awalnya, mereka yang cenderung melankolis lesu dan tertekan, acuh tak acuh dan lemah, dan ketika negara berkembang, mereka tidak teratur dan cenderung untuk menciptakan dan membayangkan sesuatu yang buruk. Orang-orang seperti itu, sebagaimana dicatat dalam pengobatan abad pertengahan, cenderung kesepian dan sering menghabiskan waktu mereka di gua-gua dan kuburan..

    Asam

    Mempertimbangkan komposisi dan signifikansi empedu, orang tidak dapat tidak menyebutkan peran asam empedu. Zat-zat ini, menjadi komponen utama dari sekresi, disintesis oleh hepatosit. Kemudian, disekresikan ke usus kecil sebagai bagian dari empedu, mereka hampir sepenuhnya (hingga 90%) terserap ke dalam dindingnya dan dikembalikan melalui vena portal ke hati. 10-15% asam diekskresikan dalam tinja. Sintesis dalam hepatosit memungkinkan untuk meratakan kehilangan ini..

    Secara umum, pembentukan empedu terjadi melalui pengangkutan zat aktif dan pasif (air, kreatinin, glukosa, vitamin, hormon, dll.) Dari darah melalui kontak sel dan sel, sekresi aktif asam empedu oleh hepatosit, serta penyerapan sejumlah zat dari saluran, kapiler, dan empedu. gelembung. Peran utama dalam proses ini adalah milik sekresi..

    Kemajuan situasi

    Hingga sekitar pertengahan abad terakhir, orang-orang yang berada di bawah kendali psikiater karena empedu hitam diperlakukan dengan kelaparan, sebuah rantai. Mereka dihukum secara fisik. Depresi memaksa pasien untuk berperilaku diam-diam, sehingga pilihan paparan yang lebih ringan sering diterapkan pada mereka. Kemudian mereka menemukan pencelupan dalam air es, menggunakan merkuri dan pemutih, dan racun lainnya. Seiring waktu, zat narkotika mulai digunakan, dan opium paling lazim. Dokter modern menggunakan antidepresan dan serangkaian tindakan psikoterapi.

    Fungsi

    Empedu yang terlibat dalam pencernaan cukup bervariasi. Ini mengemulsi lemak, sehingga meningkatkan permukaan lipase yang menghidrolisis mereka. Dengan melarutkan produk yang diperoleh, ia berkontribusi terhadap penyerapannya yang cepat, serta terhadap resintesis trigliserida yang terjadi pada enterosit. Selain itu, empedu meningkatkan aktivitas enzim usus (terutama lipase) dan enzim pankreas. Ini juga meningkatkan penyerapan dan hidrolisis protein dan karbohidrat. Penting adalah peran sekresi dalam penyerapan oleh usus asam amino, vitamin yang larut dalam lemak, kolesterol dan garam kalsium. Pengecualian cairan ini dari proses pencernaan menyebabkan pelanggaran serius.

    Selain itu, empedu juga memiliki fungsi pengaturan. Ini merangsang aktivitas motorik dan rahasia dari usus kecil, dan juga bertanggung jawab untuk deskuamasi (proliferasi) sel-sel epitel. Empedu dapat menghentikan aksi jus lambung tidak hanya dengan mengurangi keasaman isi lambung, tetapi juga dengan inaktivasi pepsin. Selain itu, rahasianya memiliki sifat bakteriostatik..

    Apa yang harus dilakukan?

    Jika muntah empedu hitam diamati atau tanda-tanda lain yang menunjukkan kemacetan mengganggu, Anda harus berkonsultasi dengan dokter untuk memilih program terapi yang sesuai. Berbagai obat digunakan. Antispasmodik akan mendapat manfaat. Obat semacam itu membantu menghilangkan kejang saluran. Obat populer:

    Menenangkan dengan efek yang lemah akan membantu - sayuran direkomendasikan. Anda bisa minum tingtur valerian. Untuk meningkatkan aliran empedu, cholagogue diindikasikan. "Hofitol" dan "Allohol" yang mapan.

    Selain itu, pijatan akan bermanfaat. Prosedur manual merangsang keluarnya sekresi. Hasil serupa memberikan kursus fisioterapi. Manipulasi seperti itu ditunjukkan dalam remisi..

    Peraturan pembentukan empedu

    Kami sudah bertemu dengan komposisi dan peran empedu, tetap hanya untuk mempertimbangkan mekanisme apa yang mengatur pembentukannya. Proses sintesis rahasia bersifat berkelanjutan. Pada saat yang sama, intensitasnya berubah karena sejumlah fenomena pengaturan. Tindakan makan meningkatkan proses ini. Ini terjadi secara refleksif dengan iritasi reseptor pada saluran pencernaan atau organ internal lainnya, serta dalam kasus paparan refleks yang terkondisi. Serabut saraf bertanggung jawab untuk pengaturan proses ini: parasimpatis kolinergik dan adrenergik simpatis. Yang pertama memperkuat pembentukan empedu, dan yang kedua melemahkannya.

    Regulator

    Stimulan humoral dari pembentukan empedu termasuk rahasia itu sendiri. Semakin banyak asam empedu memasuki aliran darah dari usus kecil, semakin banyak disekresikan oleh sekresi, dan semakin sedikit disintesis oleh hepatosit. Ketika asupan asam-asam ini ke dalam aliran darah berkurang, kekurangannya dikompensasi oleh sintesis di hati.

    Secretin meningkatkan sekresi empedu, dan juga meningkatkan jumlah bikarbonat dan air dalam komposisinya. Stimulan seperti gastrin, glukagon, prostaglandin, dan CCK sedikit lebih lemah. Stimulan sekresi empedu berbeda tidak hanya dalam kekuatan, tetapi juga dalam sifat tindakan mereka. Banyak produk yang berasal dari tumbuhan dan hewan juga dapat bertindak sebagai stimulan pembentukan empedu. Putih telur, daging, susu, dan lemak sangat kuat dengan kualitas ini..

    Plato dan Cicero

    Dalam karya-karya Plato ada deskripsi mania sebagai kondisi gila. Kata yang sama menunjukkan inspirasi. Mania disebut hiruk-pikuk, penyebabnya adalah kesenangan karena inspirasi. Begitulah cara para penyair hebat konon menerima kekuatan untuk kreativitas. Membandingkan pria kulit hitam yang menderita empedu hitam sebagai orang yang diilhami dan orang awam, orang-orang zaman kuno menganggap yang lebih disukai dan memiliki kelebihan.

    Dalam tulisan-tulisan Cicero, orang dapat menemukan refleksi tentang hubungan timbal balik antara rasa takut, kerinduan, dan dorongan jahat. Ketakutan, seperti yang diyakini oleh pemikir ini, adalah cerminan dari kejahatan yang akan datang, sementara kerinduan ditujukan pada apa yang sudah ada, juga pada apa yang terjadi, yang meninggalkan bekas yang berat. Semua karakteristik kerusuhan melankolis ini - "empedu hitam" - seolah-olah menyerang seseorang, membuat hidup manusia tidak masuk akal - kesimpulan seperti itu dibuat oleh Cicero.

    Gerakan

    Pergerakan empedu dalam alat empedu terjadi karena perbedaan tekanan di dalamnya dan di duodenum, serta perubahan dalam keadaan sfingter saluran ekstrarenal..

    Mereka dibagi menjadi tiga jenis:

    1. Sphincter Mirissi. Itu terletak pada pertemuan duktus hepatik dan kistik.
    2. Sfingter Lutkens. Terletak di leher kantong empedu.
    3. Ampul sphincter atau Oddi. Terletak di bagian ujung saluran empedu.

    Nada otot-otot sfingter menentukan arah pergerakan cairan. Tekanan dalam alat empedu terjadi karena kontraksi otot-otot saluran dan kandung empedu, serta tekanan sekretori. Nada sphincter konsisten dengan kontraksi, dan mekanisme saraf dan humoral bertanggung jawab atas regulasi mereka.

    Dalam saluran empedu umum, tekanan dapat berfluktuasi di gang yang sangat luas: 40-300 mm air. Seni. Dalam kantong empedu pada perut kosong, itu adalah 60-185 mm air. Seni., Dan setelah makan - naik hingga 200-300 mm air. Seni. Tekanan mendorong empedu ke dalam duodenum melalui sfingter Oddi. Tergantung pada jenis makanan, persediaan dan rasanya, serta asupannya, aktivitas aparatus empedu mungkin berbeda. Selain itu, setiap orang memiliki karakteristiknya sendiri..

    Melalui sfingter Oddi, empedu kecil memasuki duodenum. Proses ini berlangsung dari 7 hingga 10 menit dan disebut periode reaksi awal. Kemudian muncul tahap mengosongkan kantong empedu, yang juga disebut evakuasi utama. Selama periode ini, kontraksi dan relaksasi kandung empedu bergantian. Jumlah utama empedu memasuki duodenum melalui sfingter Oddi yang sama: pertama dari saluran umum, kemudian kistik, dan akhirnya hati. Durasi kedua periode dapat bervariasi tergantung pada jenis makanan yang diambil..

    Penelitian empedu [sunting | edit kode]

    Untuk studi empedu, metode fraksi (multi-momen) terdengar duodenum. Selama prosedur, lima fase dibedakan:

    1. Sekresi empedu basal, selama mana isi duodenum dan saluran empedu dikeluarkan. Durasi 10 - 15 menit.
    2. Sfingter tertutup Oddi. Durasi 3 - 6 menit.
    3. Debit porsi empedu A. Durasi 3 - 5 menit. Selama waktu ini, 3 sampai 5 ml empedu coklat muda dilepaskan. Ini dimulai dengan penemuan sfingter Oddi dan berakhir dengan penemuan jahitan Lutkens. Selama fase I dan III, empedu dilepaskan dengan kecepatan 1 - 2 ml / menit..
    4. Pelepasan empedu kistik. Melayani B. Dimulai sejak sfingter Lutkens dibuka dan kantong empedu dikosongkan, yang disertai dengan munculnya empedu zaitun gelap (bagian B), dan berakhir dengan munculnya empedu kuning-kuning (bagian C). Durasi 20 - 30 menit.
    5. Keluarnya empedu hati. Melayani S. Fase dimulai dari saat penghentian pelepasan empedu zaitun gelap. Durasi 10 - 20 menit. Ukuran Porsi 10 - 30 ml. [12]

    Indikator empedu yang normal adalah sebagai berikut:

    • Empedu basal (fase I dan III, bagian A) harus transparan, memiliki warna jerami yang ringan, kepadatan 1007-1015, sedikit basa.
    • Empedu gelembung (fase IV, bagian B) harus transparan, memiliki warna zaitun gelap, kepadatan 1016-1035, keasaman - 6,5-7,5 pH.
    • Empedu hati (fase V, bagian C) harus transparan, memiliki warna keemasan, kepadatan 1007-1011, keasaman - 7,5–8,2 pH. [12]